نوبة النقرس الحادة

النقرس مرض جهازي خطير معروف منذ أجيال ، فهو يصيب المفاصل والجلد ويدمرها ، ولحسن الحظ ، وبفضل العلاج المبكر ، أصبح الآن نادرًا جدًا في هذا الشكل الحاد. ولكن ما يزال شائعا هو ذلك هجوم النقرس الحاد، وغالبًا ما يكون أول أعراض اضطراب استقلاب حمض البوليك. يتجلى في إصبع القدم المتورم المؤلم ، عادة بعد الشواء مع الكثير من استهلاك الكحول.

ما هي نوبة النقرس الحادة؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتأثر المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير بنوبة النقرس ، والتي تتجلى في شكل تورم مفاجئ واحمرار وألم شديد.

أثناء هجوم النقرس الحاد ، يؤدي الحمل الزائد على المدى القصير بحمض البوليك إلى فشل بلورات حمض اليوريك في فراغات المفاصل.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتأثر المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، والذي يكون ملحوظًا في شكل تورم مفاجئ واحمرار وألم شديد. وبالتالي ، فإن هجوم النقرس هو تعبير عن انحراف مستوى حمض البوليك المرتفع بالفعل ، والذي يجب علاجه بشكل دائم.

الأسباب

حمض اليوريك هو منتج نهائي من استقلاب البيورينات ، وهو جزء من حمضنا النووي. وهذا ما يفسر أيضًا سبب حدوث نوبات النقرس الحادة غالبًا بعد حفلات الشواء:

استهلاك اللحوم فوق المتوسط ​​يثقل كاهل الجسم بالبيورينات لفترة قصيرة (بعد كل شيء ، تتكون لحوم الحيوانات أيضًا من الحمض النووي) ، كما أن استهلاك الكحول مع اللحوم المشوية يحتل الكبد أيضًا ، ويرتفع مستوى حمض اليوريك فوق العتبة.

غالبًا ما يصيب الرجال الذين استيقظوا في وقت مبكر من صباح اليوم التالي بسبب الألم في إصبع قدمهم الكبير. تراكمت بلورات حمض اليوريك هناك بين عشية وضحاها ، لأنه عندما يتحول حمض اليوريك إلى بلورات ويختفي من مجرى الدم ، لم يعد بإمكانه التسبب في أي ضرر أكبر لبقية الجسم.

بالمناسبة ، كان مستوى حمض اليوريك في الدم مرتفعًا بالفعل في معظم المصابين ، لكن لم يتم ملاحظته: ما يسمى بفرط حمض يوريك الدم لا يسبب أي أعراض لفترة طويلة. يمكن أن يكون نتيجة الأقدار الجيني ، أو خلل في وظيفة الكلى أو إفراط في إنتاج حمض البوليك ، وهذا الأخير من بين أمور أخرى في أمراض الأورام مع زيادة معدل انقسام الخلايا. الأدوية مثل يمكن أن تؤثر مدرات البول على مستويات حمض البوليك.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا لا توجد أعراض على الإطلاق في المراحل المبكرة من النقرس. في بعض الحالات ، تستمر هذه المرحلة بدون أعراض لعدة سنوات أو حتى عقود. خلال هذه الفترة وبدون أن يلاحظ المريض يزداد مستوى حمض البوليك في الدم مما يؤدي إلى فرط حمض يوريك الدم.

إذا تجاوز تركيز حمض البوليك قيمة حرجة ، فهذا يؤدي إلى ظهور أعراض. وهذا يؤدي إلى تكوين بلورات حمض اليوريك ، والتي تترسب داخل المفاصل ، والتي بدورها تهدد بنوبة النقرس الحادة. يتأثر المفصل الأساسي للإصبع الكبير بشكل خاص.

من المعتاد أن تحدث نوبة النقرس الحادة فجأة ودون أي سابق إنذار. في منتصف الليل أو في الصباح الباكر ، تظهر فجأة نوبات ألم شديدة. المفصل المصاب حساس للغاية للمس والحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يتضخم العجين ويحمر. كما أنه يعاني من ارتفاع درجة الحرارة. غالبًا ما ترتبط نوبة النقرس الحادة بالحمى.

يعاني الشخص المصاب من أعراض نوبة النقرس الحادة لعدة ساعات أو حتى أيام قليلة. إذا لم يكن هناك علاج طبي ، تحدث النوبات على فترات أقصر من أي وقت مضى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من انتشارها إلى مفاصل أخرى. ليس من غير المألوف أن يتأثر مفصل الركبة أو مفصل الكاحل أو مفاصل الإبهام أو مفاصل مشط القدم بالألم. في الدورة اللاحقة ، يمكن أن يصبح النقرس مزمنًا.

التشخيص والدورة

في حالة الصحة الكاملة ، تؤدي النوبة الحادة من النقرس فجأة إلى التهاب المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، ونادرًا ما يؤدي إلى التهاب مفصل الكاحل أو الركبة أو المشط في الإبهام. غالبًا ما يكون اللحاف غير محتمل.لا توجد أعراض أخرى إلى جانب التورم والاحمرار والألم بشكل عام ، وبعد بضعة أيام إلى ثلاثة أسابيع تهدأ الأعراض من تلقاء نفسها.

المضاعفات

تتطلب نوبة النقرس الحادة علاجًا طبيًا. إذا تم علاج الأعراض بشكل غير صحيح أو تم تجاهلها ، فقد ينتج عن ذلك مضاعفات بعيدة المدى. يؤثر النقرس على المفاصل. تتضخم المنطقة المصابة بشكل كبير وهناك نوبات ألم قوية. ردود الفعل الالتهابية المختلفة مثل ارتفاع درجة الحرارة واحمرار المفصل وكذلك الحمى هي عواقب أخرى للأعراض اعتمادًا على الملعب المتقدم.

تظهر عُقد الأنسجة الرخوة وتشوهات المفاصل المرئية ، والتي يمكن أن تزيد إلى درجة عدم القدرة على الحركة. يعتمد المرض على اضطراب استقلاب البيورين ، والذي يؤثر سلبًا على مستويات حمض البوليك ويمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار. عادة ما يتم اكتشافه وعلاجه فقط في السنوات الأخيرة من الحياة.

إذا تقدم النقرس بشكل كبير جدًا ، تظهر الأشعة السينية رواسب بلورية يمكن أن تؤثر على الجسم والأعضاء بالكامل. هذا النوع من النقرس مرض نادر. كمضاعفات خطيرة للغاية لنوبات النقرس غير المعالجة ، يمكن أن يرتفع مستوى حمض البوليك بحيث تتضرر الكلى بشكل دائم في وظائفها.

تترسب بلورات حمض اليوريك في الكلى وهناك خطر الإصابة بحصوات الكلى. في أسوأ الأحوال ، فشل الوظيفة. إذا كان المريض يتلقى العلاج الطبي ، يمكن أن تهدأ نوبة النقرس الحادة دون مشاكل نسبيًا. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث تفشي جديد. يمكن تجنب معظم المضاعفات والألم مع اتباع أسلوب حياة صحي وتناول الأدوية المناسبة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا ظهرت أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والتوعك الشديد والقيء أثناء نوبة النقرس الحادة ، بالإضافة إلى آلام المفاصل المعتادة وارتفاع درجة الحرارة ، فيجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث نوبة شديدة من النقرس ، قد يرتفع مستوى حمض اليوريك بشكل كبير ، بحيث يتبلور حمض البوليك في المفاصل والجراب والأنسجة الدهنية تحت الجلد وفي لب الكلى.

هذا هو الحال إذا تم العثور على تركيز أكثر من ثمانية ملليغرام لكل ديسيلتر من الدم. حصوات حمض البوليك التي تسبب تلف الكلى في نوبات النقرس المتكررة والمتكررة ؛ في حالات نادرة يمكن أن يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي. بعد فحص مستويات حمض اليوريك ، سيصف الطبيب مسكنات الألم المضادة للالتهابات وكذلك الأدوية المثبطة للبول لتثبيط تكوين حمض اليوريك وأدوية تحفيز اليوريك ، والتي تعزز إفراز حمض البوليك.

يكفي العلاج الطبي لمرض النقرس من قبل طبيب الأسرة للتشخيص والعلاج. إذا استمرت الأعراض أو إذا لم يكن من الممكن خفض مستوى حمض البوليك بشكل دائم ، فقد يكون من المفيد استشارة أخصائي التغذية. هذا يساعد في تجميع قائمة منخفضة البيورين ضرورية لمنع نوبات النقرس.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا كنت لا تريد الانتظار كل هذا الوقت ، يجب أن ترى الطبيب. يمكن أن يحدد هذا مستوى حمض اليوريك في الدم (والذي ، للمفارقة ، لا يزداد في كثير من الأحيان في نوبة حادة) ثم معالجته باستخدام مسكنات الألم المناسبة مثل ديكلوفيناك بناءً على الأعراض النموذجية للغاية.

الكولشيسين هو دواء آخر محتمل ، يعمل عادة بشكل ممتاز في حالة نوبات النقرس وبالتالي يؤمن التشخيص "بأثر رجعي". ومع ذلك ، نظرًا للآثار الجانبية المحتملة ، فهو خيار ثانٍ فقط. القشرانيات السكرية مثل بريدنيزون هي أيضًا متغيرات محتملة في علاج النوبات الحادة.

التوقعات والتوقعات

يمكن لأي شخص يعاني من نوبات النقرس الحادة أن يتوقع زيادة الحساسية للمس وكذلك الحمى والشعور العام بالمرض.

لذلك ، فإن زيادة الصداع ، وارتفاع معدلات النبض والقيء ليست شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات النقرس الحادة. يمكن أن تحدث حصوات الكلى على الرغم من تغييرات النظام الغذائي والعلاج من تعاطي المخدرات. خاصة عندما يكون مستوى حمض اليوريك أعلى من 9 مجم / ديسيلتر.

إذا كانت هناك بالفعل تغيرات عظمية (تشوهات أو تصلب) في المفاصل ، فلا يمكن استبعاد القيود المفروضة على الحركة حتى العجز وتلف الكلى (النقرس الكلوي) ، والتي في أسوأ الحالات يجب معالجتها بغسيل الكلى ، لا يمكن استبعادها. يزداد الضرر الذي يلحق بالجلد مع تكرار حدوث نوبات النقرس.

يشمل التشخيص أيضًا احتمال ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات السكر في الدم. هذا يعالج متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان نوبة النقرس الحادة.

يعتمد التشخيص على وقت التشخيص بالإضافة إلى مسار المرض والعلاج وأيضًا إلى حد كبير على تعاون المريض - خاصة فيما يتعلق بتغيير النظام الغذائي والامتناع عن الكحول والمزيد من التمارين الرياضية.

منع

حتى لا تتحول نوبة النقرس الحادة إلى نقرس مزمن على المدى الطويل ، فإن التدابير الوقائية والعلاج الدوائي طويل الأمد هما أهم الإجراءات.

بادئ ذي بدء ، يوجد نظام غذائي في المقدمة ، مع موازنة الوزن وكميات كافية من الماء للشرب ، واتباع نظام غذائي منخفض اللحوم (لتقليل البيورينات التي يتم تناولها) وتجنب الكحول. من الصعب تجنب النقرس المزمن المصحوب بتدمير دائم للعظام والمفاصل وانهيار بلورات حمض البوليك عبر الجلد ، ولا ينبغي منعه إلا بهذه الطريقة.

يعد التحكم المنتظم في مستوى حمض البوليك من قبل طبيب الأسرة ضروريًا لمراقبة العلاج. فقط عندما يرتفع المستوى فوق 9 مجم / ديسيلتر ، يجب عليك أيضًا تناول الدواء: الوبيورينول هو أحد الأدوية الموصوفة بشكل متكرر في ممارسات الممارسين العامين ويمكن أن يقلل من كمية حمض البوليك في عملية التمثيل الغذائي.

ومع ذلك ، مثل أي دواء آخر ، فإن له آثارًا جانبية محتملة ، وبالتالي يجب أن يبدأ فقط عند فشل التدابير المحافظة (مثل النظام الغذائي الممل). ثم لا يزال من الممكن أن يساهم في انخفاض مستويات حمض البوليك ومنع تطور النقرس والنوبات المؤلمة الأخرى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من أجل التمكن من الاستجابة في حالات الطوارئ ، يجب أن يحمل المصابون دائمًا مسكنات الألم الموصوفة لهم (مثل ديكلوفيناك أو كولشيسين) معهم. في حالة ظهور الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

من أجل منع نوبة النقرس الحادة من التطور إلى النقرس المزمن على المدى الطويل ، هناك عدد من الإجراءات الوقائية بالإضافة إلى العلاج الطبي طويل الأمد. ينصب التركيز على نظام غذائي متوازن. قد يلزم النظر في اتباع نظام غذائي للعودة إلى الوزن الطبيعي.

لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي صحيًا قدر الإمكان. يُنصح بتناول الكثير من الفاكهة والخضروات الطازجة. من ناحية أخرى ، يجب تجنب المنتجات النهائية أو الوجبات السريعة. علاوة على ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان استهلاك كمية كافية من السوائل (الماء بشكل مثالي) من أجل تحفيز نشاط الكلى. هذا يسرع تفكك حمض البوليك الزائد.

على أي حال ، يجب أن يأكل الشخص المصاب أقل قدر ممكن من اللحوم والدهون. نظرًا لارتفاع نسبة البيورين نسبيًا في اللحوم ، يساهم استهلاكها في زيادة مستويات حمض البوليك. هذا مهم بشكل خاص في حالة الاستعداد الوراثي. أطعمة متنوعة مثل يمكن أن يكون عصير الليمون وخل التفاح وزيت الزيتون وأيضًا صودا الخبز أو عصير عشبة القمح مفيدًا في خفض مستويات حمض اليوريك.

يمكن أن يساعد الكثير من التمارين في تحسين وزن الجسم. يمكن أن تزيد الأنسجة الدهنية الزائدة أيضًا من إنتاج حمض البوليك. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الامتناع عن الكحول.