متلازمة الشريان التاجي الحادة

المصطلح متلازمة الشريان التاجي الحادة (قصيرة ACS) أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ، والتي تتشابه كثيرًا في أعراضها وبالتالي لا يمكن تمييزها بشكل مباشر دائمًا. جميع الأمراض ناتجة عن انسداد أو تضيق الشرايين التاجية.

ما هي خصائص متلازمة الشريان التاجي الحادة؟

تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية لمتلازمة الشريان التاجي الحادة الذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب غير عبر الجافية والبطانة والموت القلبي المفاجئ. في المرحلة الأولية ، أعراض المرض متشابهة للغاية ولا يمكن التمييز بينها على وجه اليقين.

هذا هو السبب في استخدام مصطلح "متلازمة الشريان التاجي الحادة" عادة عندما لا تزال هناك أعراض قلبية غير مبررة تستمر لأكثر من 20 دقيقة. 15 في المائة من مرضى الطوارئ الذين تم تشخيصهم الأولي بـ "متلازمة الشريان التاجي الحادة" يعانون من احتشاء عضلة القلب ، أي نوبة قلبية.

الأسباب

سبب أمراض متلازمة الشريان التاجي هو اضطراب حاد في الدورة الدموية في الشرايين التاجية. الشرايين التاجية ، والتي تسمى أيضًا الأوعية التاجية ، تتشابك حول القلب مثل إكليل الزهور. تنشأ من الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي) وتزود عضلة القلب بالأكسجين. إذا تم تضيق الشرايين التاجية أو حتى انسدادها ، فإن القلب لم يعد يتلقى كمية كافية من الأكسجين ويمكن أن يعمل فقط على نطاق محدود أو لا يعمل على الإطلاق.

في معظم الحالات ، يحدث هذا بسبب تصلب الشرايين ، الذي يشار إليه أيضًا باسم تصلب الشرايين.في تصلب الشرايين ، تترسب الدهون في الدم ، والجير ، والجلطات الدموية أو الدهون في جدران الأوعية الدموية. وتسمى هذه الرواسب أيضًا لويحات. يمكن أن يحدث تصلب الشرايين في جميع الأوعية الدموية في الجسم.

في حالة حدوثه في الشرايين التاجية ، يُشار إليه أيضًا باسم مرض الشريان التاجي. نتيجة هذه الترسبات هي تضييق تجويف الأوعية الدموية وفقدان مرونة الأوعية الدموية.

عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين هي ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم ، وارتفاع مستويات الدهون في الدم ، والتدخين ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والنوبات القلبية المبكرة في الأسرة. تلعب السمنة ونمط الحياة غير الصحي مع الكثير من التوتر والنظام الغذائي عالي الدهون دورًا أيضًا. يجب أن يكون للتلوث البيئي مثل الضوضاء الليلية أو زيادة تركيز الغبار الناعم في الهواء تأثير أيضًا على تطور تصلب الشرايين.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

إذا كان هناك تفاوت بين تدفق الدم في الشرايين التاجية والمتطلبات الحمضية والمغذيات للقلب ، تحدث الذبحة الصدرية. غالبًا ما تبدأ الأعراض أثناء التمرين أو بعده مباشرةً. يمكن أن تؤدي صعوبة هضم الوجبات أو الإجهاد النفسي أيضًا إلى تحفيز الذبحة الصدرية.

في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، تحدث النوبات حتى عندما يكون المريض في حالة راحة. تتجلى الذبحة الصدرية في شكل ألم شديد وحارق يتركز في الغالب خلف عظم الصدر. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الكتف الأيسر أو الجزء العلوي من الذراع أو الجزء العلوي من البطن. يشعر المتضررون بإحساس الفناء ويعانون من الخوف من الموت. لا تدوم النوبات عادة أكثر من ربع ساعة. يؤدي استخدام رذاذ النيترو إلى تحسين فوري.

غالبًا ما يظهر احتشاء عضلة القلب في البداية على شكل نوبة ذبحة صدرية. الألم موضعي بطريقة مماثلة ، لكنه أكثر خطورة ويزداد باستمرار. حتى مع استخدام nitrospray ، فإن الأعراض لا تتحسن أو تتحسن لفترة وجيزة جدًا. الناس شاحبون أو حتى مزرقون (أزرق). يمكن أن يكون النبض بطيئًا أو سريعًا أو طبيعيًا. غالبًا ما يكون خارج الإيقاع. يمكن أن يحدث الدوخة والغثيان والقيء أيضًا.

قد تحدث وذمة رئوية أو صدمة. لكن النوبة القلبية لا تظهر دائمًا في هذا الشكل النموذجي. في مرضى السكري ، غالبًا ما يكون الاحتشاء غير مؤلم تمامًا ويتجلى فقط في صورة غثيان خفيف. غالبًا ما تشكو النساء أيضًا من الغثيان أو القيء. حدوث في ساعات الصباح الباكر هو سمة مميزة. ربما يكون الموت القلبي المفاجئ هو الشكل الأكثر خطورة لمتلازمة الشريان التاجي الحادة. يحدث الموت من قصور القلب في غضون بضع دقائق.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص أمراض متلازمة الشريان التاجي الحادة بواسطة مخطط كهربية القلب. توفر المعلمات المختبرية المختلفة مثل الميوغلوبين أو التروبونين أو CK-MB أيضًا معلومات حول ما إذا كانت الأعراض هي الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لتقييم شدة مرض الشريان التاجي. يصبح الجزء الداخلي من الشرايين التاجية مرئيًا بمساعدة وسيط تباين. بهذه الطريقة ، يمكن تشخيص العوائق أو الانقباضات بدقة.

المضاعفات

يمكن أن يكون لمتلازمة الشريان التاجي مضاعفات حادة أو مزمنة. تمزق عضلة القلب من المضاعفات الحادة المحتملة. هذا يخلق تمزق في عضلة القلب. الحالة مهددة للحياة. من الممكن أن يتطور عيب الحاجز البطيني نتيجة لمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

تلف الحاجز بين غرف القلب. هذا يؤثر على الضغط في الجسم والرئتين. يمكن أن تكون زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية أو انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم نتيجة لعيب الحاجز البطيني. من المضاعفات الحادة المحتملة لمتلازمة الشريان التاجي تمزق العضلات الحليمي.

يتم إصلاح صمامات القلب بواسطة العضلات الحليمية. يضعف تمزق العضلة وظيفة الصمام المصاب. يمكن أن ينتج عن هذا قصور القلب الحاد. يعد التهاب التامور (التهاب التامور) أو النزيف في التامور (الانصباب التامور) من المضاعفات المحتملة الأخرى لمتلازمة الشريان التاجي الحادة. النتيجة المخيفة هي الجلطات الدموية.

ينتج عن هذا جلطات دموية يمكن أن تؤدي في الحالات القصوى إلى سكتة دماغية. النتيجة المزمنة الأكثر شيوعًا لمتلازمة الشريان التاجي هي قصور القلب. تقل قدرة ضخ القلب. أحيانًا يكون المريض مقيدًا بشكل كبير في حياته اليومية بسبب ضيق التنفس.

يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب من مضاعفات متلازمة الشريان التاجي الحادة. يمكن تسريع معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو إبطائه (بطء القلب). يمكن أن تحدث جميع مضاعفات متلازمة الشريان التاجي الحادة على الرغم من علاج المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن متلازمة الشريان التاجي الحادة عادة ما تكون شكوى ومرض خطير للغاية ، فيجب دائمًا فحصها وعلاجها من قبل الطبيب. لن يكون هناك شفاء عفوي وفي أسوأ الحالات يمكن أن يموت الشخص المصاب بسبب قصور القلب أو الموت القلبي. في معظم الحالات ، يشعر المريض بالألم والضغط في صدر المريض.

إذا كان هناك أي مشاكل في القلب ، فيجب علاجها على الفور. في حالات الطوارئ أو الألم الحاد ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى مباشرة. العلاج الفوري ضروري أيضًا إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو الخوف من الموت أو إذا شعرت بالمرض. ومع ذلك ، في حالة الموت القلبي المفاجئ ، لا يمكن إجراء مزيد من العلاج وعادة ما يموت الشخص المعني.

في متلازمة الشريان التاجي الحادة ، يجب استشارة طبيب قلب. ومع ذلك ، إذا كان الألم شديدًا ، فمن الضروري إجراء جراحة فورية أو إجراءات إنعاش. وينطبق هذا أيضًا إذا فقد الشخص المعني وعيه بالفعل.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

عادة ما يتم إجراء الذبحة الصدرية الحادة باستخدام مستحضرات النيترو. يؤدي هذا إلى اتساع الأوعية الدموية في الجسم وبالتالي توسيع الشرايين التاجية أيضًا. تتحسن الأعراض بسرعة. يمكن أيضًا استخدام محفز عصبي. جهاز التحفيز العصبي هو جهاز صغير يتم زرعه تحت الجلد في البطن.

في حالة حدوث نوبة ، يمكن للمريض تشغيل جهاز التحفيز العصبي. ثم يرسل هذا نبضات كهربائية إلى النخاع الشوكي. هذه الإشارات الكهربائية تعدل الألم. إذا لم تختف الأعراض أو تتلاشى في غضون فترة زمنية قصيرة ، فيجب إبلاغ طبيب الطوارئ في أي حال ، حيث يمكن أن تكون نوبة قلبية. هذا يتطلب إجراءات سريعة وعناية طبية مكثفة. في المستشفى ، يتم إجراء علاج التحلل لإذابة جلطات الدم التي تسد الشرايين أو يتم زرع دعامة باستخدام قسطرة بالون.

التوقعات والتوقعات

عادة ما تؤدي متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى مضاعفات مختلفة للقلب والجهاز الدوري. في كثير من الحالات ، لا يمكن تشخيص المتلازمة بشكل مباشر لعدم وجود أعراض أو أعراض واضحة.

عادة ما يكون هناك ألم شديد وحارق في الكتف أو أعلى الذراع. في بعض الأحيان يكون هناك نوبة هلع أو ما يسمى بالشعور بالموت ويعاني الشخص المعني من التعرق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك غثيان شديد مصاحب للقيء. يبدو الشخص المعني شاحبًا ومرهقًا وغالبًا ما يعاني من اضطرابات التركيز.

في معظم الحالات ، يكون العلاج حادًا بمساعدة الأدوية. يمكن أن يحد من الأعراض بسرعة. في العلاج طويل الأمد ، يتم استخدام محفز عصبي لمنع وفاة المريض. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبة قلبية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يكون متوسط ​​العمر المتوقع للمريض في معظم الحالات محدودًا بمتلازمة الشريان التاجي.

منع

الهدف الأساسي للوقاية هو تقليل عوامل الخطر لمتلازمة الشريان التاجي الحادة. يجب على المتأثرين زيادة نشاطهم البدني وتغيير نظامهم الغذائي والتوقف عن التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الدعم الطبي عادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المضادة للصفائح الدموية. وهي مصممة لمنع تكون الجلطات الدموية في الشرايين. كما تستخدم عقاقير خفض الكوليسترول. يهدف هذا إلى خفض الكولسترول الضار بالأوعية الدموية (الكولسترول السيئ) لصالح الأوعية الدموية التي تحمي الكوليسترول الحميد (يشار إليه بالعامية "الكولسترول الجيد").

الرعاية اللاحقة

بينما يجب علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة على الفور عن طريق المساعدة الطبية ، يجب أيضًا أن يشارك المريض باستمرار في رعاية المتابعة. لأن الرعاية اللاحقة لهذه الصورة السريرية الخطيرة تعني تقليل احتمالية حدوث نوبة جديدة من خلال السلوك الصحي في الحياة اليومية قدر الإمكان. يعني هذا التعاون من جانب المريض في سياق الوقاية الثانوية مجموعة من التدابير المصممة خصيصًا لاحتياجات المريض ومناقشتها دائمًا مع الطبيب المعالج.

يبدأ هذا بنظام غذائي صحي يدعم وظائف الأوعية الدموية ونظام القلب والأوعية الدموية ويمكنه أيضًا تحقيق أي خسارة ضرورية في الوزن. يعتبر الامتناع عن النيكوتين والكحول من العوامل المهمة في التعافي من متلازمة الشريان التاجي الحادة. من الضروري ممارسة قدر صحي من التمارين ، خاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.

هنا أيضًا ، يتم تنشيط القلب والدورة الدموية وبناء الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقوية لجهاز المناعة ويصاحب ذلك انخفاض في التعرض للعدوى. يمكن تخصيص الرياضة في سياق المجموعات الرياضية التاجية خصيصًا لمشاكل المريض المعني. يقدم الممارس العام وطبيب الباطنة وأخصائي أمراض القلب معلومات عن المجموعات.

الإجهاد له تأثير سلبي على متلازمة الشريان التاجي الحادة. لذلك تعد إجراءات الاسترخاء أيضًا مساعدين مهمين في سياق الرعاية اللاحقة المستهدفة. يعد التدريب الذاتي ، واسترخاء العضلات التدريجي ، واليوجا بعضًا من الأساليب التي يمكن أن تخفف التوتر النفسي للمريض بشكل فعال.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الجهاز التاجي الحاد ، يمكن للمصابين القيام بالكثير من أجل استقرار جهاز المناعة لديهم من خلال نمط حياة صحي ومتوازن. كلما كان جهاز المناعة لديك أقوى ، كان من الأفضل بناء دفاعات ضد الجراثيم أو مسببات الأمراض الأخرى. هذا يمنع الأمراض المعدية ويقصر عملية الشفاء.

مع اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع ، فإن الكائن الحي لديه ما يكفي من العناصر الغذائية والمواد التي تعتبر مهمة للشفاء. في الوقت نفسه ، يجب تجنب الإجهاد البدني أو السمنة. تزيد الأنشطة الرياضية المكثفة أو حمل الأشياء الثقيلة من الضغط على القلب. ومع ذلك ، فإن فترات الراحة المنتظمة وفترات الراحة وتمارين الاسترخاء مفيدة. يمكن أن يؤدي التأمل أو [[اليوجا] إلى تحسين التعافي.

في أوقات التحدي العاطفي القوي أو الكثير من التوتر ، يجب أن يبحث الشخص المعني عن طرق لتقليل التوتر. تساعد آليات التأقلم المختلفة أو تغيير المواقف المعرفية أو تعلم أنماط سلوكية جديدة على أن تكون قادرًا على التعامل بشكل أفضل مع المواقف العصيبة.

في التفاعل المحترم مع الآخرين ، يمكن للمرء أن يظهر حدوده الخاصة أو يمكن حل النزاعات الناشئة بهدوء وحكمة. يجب أن يكون إغاثة القلب هو محور جميع الأنشطة. يجب أن يتم تنفيذ ذلك على المستوى الجسدي وكذلك العاطفي حتى لا ينشأ ضغط إضافي.