ألم

في ألم يُنظر إلى محفزات اللمس أو منبهات درجة الحرارة على أنها مؤلمة بشكل غير عادي. يمكن أن يكمن السبب في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي أو في نفسية المريض. العلاج يعتمد على السبب الرئيسي.

ما هو الالودين؟

استشر الطبيب إذا كانت هناك علامات تهيج للأعصاب أو فرط الحساسية للألم والحرارة المصاحبة للألم أكثر من المعتاد.
© سيباستيان كوليتزكي - stock.adobe.com

يرتبط Allodynia بالتعبير عن آلام الأعصاب. توجد ما يسمى بالخلايا الحسية في جلد الإنسان والأغشية المخاطية وهي النقطة الأولى لكل الإدراك. وهي تشمل مستقبلات الألم التي يمكن الوصول إليها من خلال المنبهات المؤلمة. Nociceptors هي نهايات عصبية خالية من الخلايا العصبية الحساسة في النخاع الشوكي وتحدث في جميع الأنسجة الحساسة للألم في الجسم.

$config[ads_text1] not found

تشير مستقبلات الألم إلى آلام سطح الجهاز العصبي المركزي وآلام في الأعضاء الداخلية وآلام عميقة في الإحساس بألم العضلات والمفاصل. من شدة تحفيز معينة في مجالها الاستقبالي ، تشكل مستقبلات الألم جهد فعل ينتقل في شكل إثارة عصبية عبر الحبل الشوكي إلى الدماغ ويصل إلى الوعي هناك.

تختلف عتبة التحفيز لتشكيل جهد الفعل من شخص لآخر. ومن هنا جاء البيان أن كل شخص لديه عتبة مختلفة للألم. لا يجب بالضرورة أن ترتبط عتبة الألم المنخفضة بشكل معتدل بقيمة المرض. ومع ذلك ، إذا كانت مستقبلات الألم تولد بالفعل إمكانات فعلية مع محفزات لمس لطيفة وبالتالي تبلغ عن الألم ، فإننا نتحدث عن قيمة المرض.

تتوافق هذه الظاهرة مع الآلام الخيفية وتصف الألم الناجم عن المنبهات غير الضارة والتي يمكن تحملها بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط فرط التألم بالألم.

الأسباب

يكمن سبب ألم الألم عادةً في الأعصاب المريضة ومناطق الجلد التي غالبًا ما تتلف سابقًا. في حالة تلف الأعصاب ، يتم ذكر الأسباب الجسدية للألم. غالبًا في هذا السياق ، عانى المرضى في الماضي من اعتلالات الأعصاب المتعددة التي أدت إلى تنشيط نشاط مستقبلات الألم C العفوي.

$config[ads_text2] not found

يرتبط الفقد المزمن للألياف العصبية في سياق اعتلال الأعصاب المتعدد بهذه الظاهرة. وبهذا المعنى ، تتميز متلازمة الألم العصبي أيضًا بالألم الخيفي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترافق ألم الألم مع فقدان الأنسجة القطعي في القرن الخلفي للحبل الشوكي.

يمكن أن يكون السبب أيضًا هو ألم العصب الخامس ، حيث توجد الألياف العصبية غير المحمية في المنطقة المجاورة مباشرة وتخفض عتبة التحفيز عن طريق النقل العصبي ephaptic. ومع ذلك ، يمكن أن تلعب العوامل النفسية أيضًا دورًا في العمليات التي تسبب الألم.

على سبيل المثال ، المخاوف والميول نحو الجسدنة تفضل أي فرط حساسية. اعتمادًا على موقعها في الجهاز العصبي ، يشار إلى الآلام على أنها محيطية (أولية) أو مركزية (ثانوية). غالبًا ما يسبق ألم الألم الناتج عن التوسط المركزي سكتة دماغية أو مرض مثل التصلب المتعدد.

يرى المرضى الذين يعانون من الألم أن التلامس غير المؤلم ومحفزات درجة الحرارة مؤلمة. اعتمادًا على الأعراض ، يتم تقسيم الآلام إلى مجموعات فرعية:

• يحدث ألم الألم الديناميكي ميكانيكيًا عندما يتسبب محفز التلامس البسيط على الجلد في حدوث الألم ، على سبيل المثال محفز مسحة القطن. يتميز الألم بأنه طعن أو حرق ويمكن أن ينتشر إلى ما بعد نقطة الاتصال. يؤدي ألم الألم الساكن ميكانيكياً إلى الإحساس بالألم عند الضغط الخفيف على منطقة معينة من الجلد. يؤدي ضغط الإصبع الخفيف ، على سبيل المثال ، إلى حدوث ألم خفيف.

• آلام الألم الميكانيكية الوخز بالإبر هي فرط التألم. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الآلام يتصورون أن منبهات اللمس الطفيفة على الجلد تكون قوية بشكل مفرط ، وينتشر الألم ، مثل لمس مسواك.

• الالودينيا الباردة هي أيضا فرط التألم وتكثف بسهولة منبهات البرد المؤلمة في ألم الجلد الأكثر حدة.

• الظاهرة المعاكسة هي اللودرات الحرارية ، حيث توجد حساسية مفرطة للألم الحراري وتؤدي إلى إحساس بالحرق في درجة الحرارة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

أمراض مع هذه الأعراض

• اعتلال الأعصاب
• متلازمة الألم
• التهاب العصب الثالث

• سكتة دماغية
• CRPS
• مرض سوديك

• التصلب المتعدد
• هربس نطاقي
• متلازمة ما بعد استئصال المرض

$config[ads_text3] not found

التشخيص والدورة

يتم تحديد Allodynia ضمن التشخيصات العصبية. يستخدم اختبار الاستفزاز لإجراء التشخيص. يقوم الفاحص بتطبيق أنواع مختلفة من المنبهات على جلد المريض. للقيام بذلك ، يستخدم أدوات مساعدة مثل عود أسنان ، وبكرة معدنية باردة ودافئة أو إصبعه. يُطلب من المريض الإبلاغ عن الإحساس بالألم ووصفه.

يتبع تشخيص الأرق بتشخيص مفصل للمرض الأساسي. إذا ظل تصوير الجهاز العصبي المركزي والمحيطي طبيعيًا ، فمن المحتمل أن يكون هناك سبب نفسي للألم الخيفي. يعتمد تشخيص المريض على السبب الأساسي. ألم الألم الذي يتم التوسط فيه مركزيًا هو أسوأ تشخيص. عادة ما يتم التخلص من الأسباب النفسية بشكل أفضل.

المضاعفات

يمكن أن تحدث آثار جانبية نفسية مختلفة في سياق الألم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى سلوك تجنب واضح من جانب الشخص المعني. لذلك من المفهوم تمامًا أنه يتم تجنب جميع المواقف التي تسبب الألم. ومع ذلك ، فإن هذا السلوك لا معنى له لأنه يمكن أن يؤدي في النهاية إلى عزل الشخص المعني. لم يعد من الممكن تصور الأنشطة التي يتم إجراؤها عادة بسرور ، لأنها مرتبطة بالألم.

علاوة على ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية النفسية للألم ممكن بالتأكيد. يمكن أن يتطور الألم المزمن أو ينشأ كجزء من ألم الألم. بعد ذلك يتم تعذيب المريض بشكل دائم بسبب الألم الناتج عن المنبهات التي لا تؤدي عادة إلى الإحساس بالألم. إذا استمرت هذه الحقيقة لفترة أطول ، فقد تؤدي إلى ردود فعل نفسية ، على سبيل المثال نوبة اكتئاب. يمكن أن يؤدي سلوك الإبطال المذكور أعلاه ، إلى جانب الألم المزمن ، إلى تفاقم الأعراض النفسية.

$config[ads_text4] not found

بالإضافة إلى الاكتئاب ، يمكن أن يحدث القلق أيضًا. لذلك يمكن أن نرى بوضوح أن ألم الألم يمكن أن يؤدي إلى مجموعة كاملة من الأعراض الأخرى ، بعضها يعزز بعضها البعض. جزء مهم من علاج ألم الألم هو منع تطور الألم المزمن والوقاية من العواقب النفسية. إذا حدث هذا بالفعل ، فمن المستحسن العلاج باستخدام مزيج من التسكين والعلاج النفسي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

استشر الطبيب إذا كانت هناك علامات تهيج للأعصاب أو فرط الحساسية للألم والحرارة المصاحبة للألم أكثر من المعتاد. عادة ما يكون الإحساس الطفيف أو المألوف بالألم مصدر قلق قليل. يتميز هذا الألم بحقيقة أنه يختفي مرة أخرى بسرعة ولا توجد إعاقات أخرى. في المقابل ، يشير الألم الشديد إلى تدمير واحد أو أكثر من الألياف العصبية.

يمكن إجراء الاختبارات الذاتية بسرعة عن طريق الضغط على الجلد. نظرًا لأن العصب غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى موت المزيد من الألياف العصبية ، يجب توضيح الفحص الطبي. يمكن أن يكون للألم أسباب عدة. لا يمكن تصنيف كل شيء على أنه خطير. ومع ذلك ، لا يمكن ذكر المزيد من التفاصيل حول خطورة وفرص الشفاء إلا عن توضيح وتحديد الأصل. كلما استغرق الأمر وقتًا أطول لرؤية الطبيب أو بدء العلاج ، يمكن أن يتطور الضرر.

كما أنه يزيد من مخاطر الضرر الذي لا يمكن إصلاحه. نظرًا لأن الأعراض النفسية المصاحبة مثل القلق أو الاكتئاب يمكن أن تحدث بالإضافة إلى الآلام ، فإن زيارة الطبيب ضرورية في حالة استمرار الألم. بدلاً من ذلك ، تزيد الاحتمالية من أنه لا يمكن القضاء على الفروق المصاحبة للألم إلا بعلاجات طويلة أو ظهور عواقب مزمنة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا يمكن معالجة أحاسيس الألم المتغيرة جسديًا إلا في نطاق محدود. السبب يحدد النهج. على سبيل المثال ، يتم التعامل مع الألودينيات المشروطة نفسياً بالدعم النفسي. يمكن أن يكون الدعم النفسي مفيدًا أيضًا لأشكال أخرى من الأرق ، بحيث يمكن للمريض التعامل بشكل أفضل مع حساسيته المتغيرة للألم.

مع كل الأسباب العضوية مثل تلف الأنسجة العصبية ، يعتبر الضرر عادة غير قابل للإصلاح. هذا ينطبق بشكل خاص على allodynias التوسط مركزيا. يمكن أن يؤدي علاج السبب الرئيسي إلى تحسن الأعراض ، ولكنه غالبًا لا يهدأ تمامًا. يمكن أن تكون علاجات الألم مفيدة في هذا السياق ، على سبيل المثال زرع مضخة مع دواء مسكن للآلام.

في بعض الحالات ، لأسباب عضوية ، تم الإبلاغ عن عودة إلى تطبيع عتبة الألم بعد أن تعرض المرضى بالفعل لمحفزات الألم القوية. حتى بعد التعرض المنتظم لألم خفيف ولكن شديد ، يمكن في بعض الأحيان إحداث تأثير التكيف أو التعود وبالتالي تحسن في ألم الألم.

التوقعات والتوقعات

في كثير من الحالات ، يقيد الألم الشديد حياة المريض. الاتصالات الحميمة على وجه الخصوص مقيدة ، مما قد يؤدي إلى مشاكل مع الشريك. يمكن للطبيب عادة إجراء التشخيص وتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن مرض جسدي وعقلي. إذا كان السبب نفسيًا ، يتم معالجة الأعراض من قبل طبيب نفساني. تعتمد الدورة الإضافية بشدة على الحالة النفسية للمريض.

غالبًا ما يؤدي ألم الألم إلى سلوك عدواني قليلاً من جانب المريض ، ولهذا السبب ينسحبون ويعزلون أنفسهم اجتماعيًا. بالإضافة إلى الألم الفعلي الناجم عن المرض ، غالبًا ما يحدث الاكتئاب أو القلق.

العلاج المستهدف من قبل الطبيب غير ممكن لأن الطبيب لا يستطيع أن يفهم بالضبط كيف ينشأ الألم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون علاجات الألم مفيدة وتقلل بشكل كبير من الأعراض. يمكن أيضًا تناول مسكنات الألم مؤقتًا. ومع ذلك ، يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد. يتكيف معظم المرضى أيضًا مع الألم. ونتيجة لذلك ، لم يعودوا يتفاعلون بقوة مع الألم الحقيقي مثل الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون هذا خطيرًا في بعض المواقف.

لمنع هذه الأعراض ، يجب تجنب تلف الجهاز العصبي. قبل كل شيء ، يشمل هذا الاستهلاك المفرط للكحول والمخدرات الأخرى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

منع

لا يمكن منع ألم الألم المحيطي والمركزي إلا بالقدر الذي يمكن فيه منع تلف الجهاز العصبي. يمكن الوقاية من allodynias بوساطة عقليًا عن طريق التعامل الفوري مع الأحداث والمخاوف المؤلمة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن يكون للألمنيوم ، وهي نفسية بشكل أساسي ، تأثير إيجابي على المصابين بطرق مختلفة. يمكن دمج الاستراتيجيات والطرق التي يتم تعلمها في العلاجات المناسبة بسهولة في الحياة اليومية. تساعد طرق الاسترخاء الموجهة للجسم ، والهوايات ، والمحادثات ، والتدريب على المتعة ، وإزالة التحسس بعناية بدلاً من التجنب ، والتمارين الرياضية الملائمة في الهواء النقي ومراحل التجديد الطويلة بما فيه الكفاية على زيادة المراقبة الذاتية والتركيز على الألم.

غالبًا ما تكون تدابير المساعدة الذاتية غير فعالة في حالة الأرق المبرر فسيولوجيًا. إن المشاركة في الحياة الاجتماعية على الرغم من الألم تحمي من الشعور بالوحدة وتحول التركيز من جسد المرء إلى العالم الخارجي. يسهل الأشخاص المتأثرون على أقاربهم وأصدقائهم التعامل مع ردود الفعل التي يصعب فهمها غالبًا تجاه المودة والاتصال الجسدي من خلال إشراكهم في العملية النفسية التربوية. في مجموعات المساعدة الذاتية يمكنهم معالجة المخاوف والاحتياجات وفي نفس الوقت مواجهة الانسحاب الاجتماعي والعزلة. كما أن المشاركة في المناقشات في المنتديات عبر الإنترنت أو توثيق تجاربهم الخاصة في اليوميات أو المدونات يساعد أيضًا العديد من مرضى الألم في التعامل مع مرضهم.

يجب أن يكون الهدف من العلاج الذاتي الداعم هو تعلم الانسحاب الصحي وسلوك الحماية الذاتية بدلاً من استراتيجية تجنب الحفاظ على المرض. يجب إيلاء اهتمام خاص لتناول مسكنات الألم المعدلة ، لأن الجرعة غير الصحيحة أو المنخفضة جدًا أو العالية جدًا تؤدي إلى نتائج عكسية. على الرغم من عدم وجود أدلة ، يمكن أن تكون الأساليب التكميلية مفيدة أيضًا في الحالات الفردية.