الشق الشرجي (الشق الشرجي)

عند شق شرجي أو. صدع الشرج إنه تمزق في الجلد أو الغشاء المخاطي للشرج يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. تلتئم الشقوق الشرجية بشكل سيئ بسبب الموقع والضغط الجسدي على المنطقة المصابة من الجسم ويمكن أن تأخذ مسارًا مزمنًا.

ما هو الشق الشرجي؟

مصطلح "الشق" يأتي من اللاتينية وتعني "الفجوة". وفقًا لذلك ، فإن الشق الشرجي عبارة عن تمزق على شكل فجوة في جلد القناة الشرجية. هذا الجلد الموجود في أسفل القناة الشرجية حساس للغاية. إذا كان هناك تمزق ، تتشكل قرحة ممدودة على شكل شق.

عادةً ما يرتبط التمزق الشرجي ارتباطًا وثيقًا بأمراض أو شكاوى أخرى في منطقة المستقيم. وتشمل هذه البواسير وسرطان الشرج وناسور العصعص وخراجات الشرج. نظرًا لأن معظم الأشخاص يجدون أمراض الشرج مزعجة أو محرجة ، فإنهم يذهبون إلى الطبيب في وقت متأخر ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. لذلك يجب دائمًا استشارة الطبيب بسرعة في حالة حدوث مشاكل في الشرج.

الأسباب

يمكن أن يكون للشق الشرجي أسباب مختلفة. بادئ ذي بدء ، يمكن أن ينتج الشق الشرجي عن البراز الصلب. يعزز الإمساك المزمن حركات الأمعاء القاسية وبالتالي احتمال حدوث شق شرجي.

يمكن أن يتسبب الإسهال المستمر أيضًا في تمزق جلد الشرج أو الغشاء المخاطي. يؤدي الالتهاب إلى تهيج دائم لجلد القناة الشرجية الحساسة.

علاوة على ذلك ، تعتبر البواسير من بين العوامل المفضلة. يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية أيضًا نتيجة لمرض كامن ، مثل مرض كرون.

يمكن أن يكون تعاطي الملينات لفترة طويلة سببًا أيضًا. الممارسات الجنسية المختلفة ، مثل الجماع الشرجي ، هي أيضًا أسباب محتملة للشق الشرجي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما يتسبب الشق الشرجي في حدوث طعن أو ألم حارق أثناء حركات الأمعاء. عادة ما تستمر الأعراض لبضع ساعات بعد التغوط. خارجيًا ، يمكن التعرف على الشق الشرجي من خلال التمزقات النموذجية في فتحة الشرج.

عادة ما تنزف وتسبب بقعًا حمراء زاهية على ورق التواليت أو البراز. يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بحكة غير سارة وحرق ونز في منطقة الشرج. يعاني العديد من المرضى أيضًا من الإمساك. إذا كان تمزق فتحة الشرج يعتمد على البواسير ، فقد تظهر أعراض أخرى مثل الألم عند الجلوس والتهابات في فتحة الشرج.

يمكن أن يؤدي الشق الشرجي أيضًا إلى تقلصات. هذا يعني أنه عليك الضغط بقوة أكبر عند الذهاب إلى المرحاض. على المدى الطويل ، يمكن للنسيج الضام المحيط بالعضلة أن يتكاثر ويتصلب في النهاية. يتجلى هذا المسار الحاد في زيادة الألم والنزيف والتقلصات أثناء حركات الأمعاء. يؤدي تمزق الشرج أحيانًا أيضًا إلى شكاوى نفسية.

يصاب بعض الأشخاص المصابين بالخوف من الذهاب إلى المرحاض ، مما يؤدي إلى احتباس البراز وبالتالي الإمساك. يعتبر إفراز الغشاء المخاطي من سمات الشق الشرجي المزمن أو المتكرر ، والذي يمكن تحديده عن طريق إفرازات شفافة وزيادة النزيف.

التشخيص والدورة

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على مقابلة المريض وفحص فتحة الشرج. عادة يكون الشق الشرجي في وضع الساعة السادسة باتجاه عظم الذنب الشق في اتجاه السد أقل شيوعًا. عند الجس ، قد يشعر الطبيب بقرحة تسبب الألم للمريض.

يتجلى الشق الشرجي في الأعراض التالية: دم أبيض نقي ، ألم عند التغوط (ألم حاد وحرق مستمر بعد التغوط) ، تشنج في العضلة العاصرة ، حكة.

بسبب التشنج الانعكاسي للعضلة العاصرة ، غالبًا ما يتم تحرير الكرسي كتيار رقيق. غالبًا ما يؤدي الخوف من حركة الأمعاء التالية إلى الإمساك. تتطور حلقة مفرغة: تؤدي الانسدادات إلى تمزق في جلد الشرج وألم أثناء حركات الأمعاء. خوفًا من الألم ، يتم منع البراز ، وهناك تشنج في العضلة العاصرة ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة الألم مرة أخرى.

ومع ذلك ، يمكن أن تشير كل هذه العلامات أيضًا إلى أمراض أخرى في الأمعاء ، وبالتالي يجب أيضًا توضيحها باستخدام التشخيص التفريقي.

يمكن أن يشفى الشق الشرجي الحاد تلقائيًا أو بالعلاج المناسب. ولكن يمكن أن يتكرر أيضًا وقد يصبح مزمنًا. ليس من غير المألوف أن يتكون ورم حميد في النسيج الضام ، يسمى الحليمة الشرجية.

المضاعفات

يمكن أن يكون الشق الشرجي مؤلمًا جدًا. لذلك لا ينبغي معالجته على الفور بالمراهم فحسب ، بل يتطلب أيضًا عناية خاصة. يمكن أن يلتهب الشق كمضاعفات. السبب يكمن في الجراثيم التي يمكنها اختراق الشق الشرجي أثناء مرور البراز.

الشق العميق في فتحة الشرج عرضة للتلوث الجرثومي. هذا صحيح بشكل خاص مع الشقوق الشرجية المزمنة. يجب أن ينظر إلى هذه على أنها جرح مفتوح. نظرًا لأن البراز يُفرز مرة إلى عدة مرات يوميًا ، فإن الشق الشرجي يلامس الجراثيم المعوية عدة مرات في اليوم. أحد المضاعفات المحتملة هو تكوين الناسور. يمكن أن ينتشر الالتهاب الذي يسببه هذا ويؤثر على الأنسجة المحيطة.

المضاعفات الأخرى للشق الشرجي هي تطور خراج شرجي. هذا هو التركيز القيحي المغلف للالتهاب في الأنسجة المحيطة. تؤدي هذه المضاعفات إلى ألم شديد. المنطقة حول الشق الشرجي تصلب وممتلئة. قد تحدث حمى مع قشعريرة. لا يمكن إصلاح الخراج الشرجي دون تدخل جراحي.

لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات ، يجب تجنب الشقوق الشرجية قدر الإمكان. يمكن القضاء على أسباب مثل اتباع نظام غذائي منخفض الألياف ونقص مزمن في ممارسة الرياضة. يجب تجنب بعض الممارسات الجنسية إذا كان هناك ميل للشقوق. يمكن أن تساعد فحوصات القولون والفحوصات الطبية في منع حدوث مضاعفات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

كقاعدة عامة ، لا ينبغي تأخير علاج الشق الشرجي. يمكن للمصابين أن يحاولوا الحصول على الراحة لبضعة أيام مع حمامات الورك والمراهم والنظام الغذائي الذي يؤدي إلى براز رخو. ومع ذلك ، إذا تفاقم الألم والنزيف والأعراض الأخرى أو بقيت كما هي ، يجب استشارة أخصائي. أخصائيو أمراض الشرج والجهاز الهضمي موضع تساؤل هنا.

خلافًا لذلك ، وبسبب ضعف التئام الجروح في منطقة الشرج ، فإن المصابين به يخاطرون بالانتقال إلى الشق الشرجي المزمن ، والذي يرتبط بالعديد من المضاعفات.

إذا ظهرت على الشخص أعراض أخرى ، مثل الحمى والغثيان وآلام الجسم ، فهذا مؤشر على وجود عدوى ثانوية. يمكن أن يحدث هذا بسهولة مع الغشاء المخاطي الممزق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين القيح والالتهاب ، مما يسبب المزيد من الألم والحكة ، والتي يجب أيضًا توضيحها من قبل الطبيب.

كما يجب استشارة الطبيب في حالة تكرار الشق الشرجي. بعد كل شيء ، يمكن أن تكون هناك أسباب لذلك في العضلة العاصرة والأنسجة المحيطة نفسها. يجب أن يحدث هذا بغض النظر عما إذا كان الشخص المعني يمكنه تحديد الأسباب المحتملة للشق الشرجي أم لا.

يجب التفكير في الجراحة إذا كانت العلاجات المحافظة للتخفيف من الشق الشرجي وشفائه غير ناجحة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة الشق الشرجي الحاد ، فإن تنظيم حركة الأمعاء هو الإجراء الحاسم. يتضمن ذلك نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف ومستوى عالٍ من تناول السوائل. مع اتباع نظام غذائي صحي ، تتمدد القناة الشرجية بشكل طبيعي ويصبح البراز طريًا بشكل دائم.

يصف الطبيب مرهمًا بمخدر موضعي ، أي مرهم يخدر الجلد موضعيًا ، لمنع الألم والإحساس بالحرقان أثناء التغوط أو بعده.

بالطبع ، النظافة الشرجية الدقيقة باستخدام الصابون المحايد للأس الهيدروجيني مهم أيضًا. يمكن أن تساعد حمامات البابونج الدافئة أيضًا. بهذه الإجراءات ، يشفى الشق الشرجي الحاد في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.

مع الشق الشرجي المزمن ، تستمر الأعراض لأكثر من شهرين. بالإضافة إلى جميع التدابير في علاج الشق الشرجي الحاد ، يصف الطبيب الآن أيضًا الأدوية التي تحتوي على عنصر النتروجليسرين الفعال. تستخدم أيضًا مضادات الكالسيوم (نيفيديبين وديلتيازيم). تعمل هذه العوامل على إرخاء العضلة العاصرة.

يجب على المريض وضع المراهم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة 6-12 أسبوعًا. في معظم الحالات ، يشفي هذا أيضًا الشق الشرجي المزمن.

ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك علاج ، على الرغم من أن المريض يلتزم باستمرار بالنظام الغذائي المناسب ويطبق أيضًا المراهم الموصوفة تمامًا ، يجب على الطبيب التفكير في إجراء عملية جراحية. هنا يتم إزالة الشق مع الأنسجة المتندبة. ومع ذلك ، فإن التئام الجروح يستغرق وقتًا طويلاً لأن الطبيب عادة لا يستخدم الخيط.

التوقعات والتوقعات

الشقوق الشرجية الأصغر ، خاصة تلك الناتجة عن الإصابات ، غالبًا ما تلتئم من تلقاء نفسها في غضون أيام أو أسابيع قليلة إذا ظلت المنطقة المعنية نظيفة وتمنع الإجهاد المفرط على منطقة الشرج (الإجهاد عند التبرز ، والبراز الصعب للغاية ، والممارسات الجنسية في منطقة الشرج) . تلتئم الشقوق الصغيرة دون أي ضرر لاحق.

يعد مدى الحفاظ على المنطقة المصابة أمرًا حاسمًا لعملية الشفاء. يكون للتهيج والتوتر العضلي في المنطقة المقابلة تأثير عكسي ، في حين أن السلوك اللطيف وحمامات الورك الدافئة وما إلى ذلك لها تأثير إيجابي.

تلعب البكتيريا أيضًا دورًا. إذا أصبح الشق ملتهبًا ، فإن الشفاء التلقائي لم يعد متوقعًا. المراهم ، حمامات الورك وغيرها من التدابير ضرورية الآن على أبعد تقدير.

إذا لم يعالج الطبيب الشق الشرجي الملتهب ، فإن التشخيص سيكون سيئًا. ثم تكون المضاعفات اللاحقة شائعة وتؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية. يمكن أن يحدث ضرر لا رجعة فيه للشخص المصاب ، حيث يتم تغيير الأنسجة الحساسة في منطقة الشرج من خلال الالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الشق الشرجي المزمن - أي المتكرر والذي لا يلتئم بشكل دائم - إذا نشر الشخص المعني الالتهاب والأضرار الهيكلية في المنطقة المقابلة. لذلك قد تكون الجراحة (مثل استئصال الشق) ضرورية بعد ذلك.

ومع ذلك ، فإن تشخيص الشق الشرجي جيد بشكل عام.

منع

أفضل طريقة للوقاية من الشق الشرجي هي اتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف ومتوازن وممارسة الرياضة الكافية وترطيب كافٍ.

الرعاية اللاحقة

يمكن علاج الشق الشرجي (التمزق الشرجي) بالتحفظ والجراحة. يعتمد ذلك على شدة الحالة واحتياجات المريض. اعتمادًا على خيار العلاج الذي يتم اختياره ، تختلف رعاية المتابعة أيضًا إلى حد ما.

في كثير من الحالات ، يمكن لأولئك الذين يختارون العلاج المحافظ الاستغناء عن رعاية المتابعة. نظرًا لأن الشق الشرجي يمكن ملاحظته بوضوح من خلال الألم الحاد والنزيف ، يلاحظ المصابون أيضًا متى كان العلاج بالكريمات أو نقالات الشرج أو عوامل تليين البراز ناجحًا. فقط إذا ظهر الانطباع بأن الأعراض لم تنحسر تمامًا ، يُنصح بزيارة الطبيب مرة أخرى لرعاية المتابعة.

الشخص المسؤول هنا هو طبيب المستقيم أو طبيب الأسرة من ذوي الخبرة في هذا المجال. إذا لم يشعر المريض بأي إزعاج ، فغالبًا ما تتضمن الرعاية اللاحقة وضع المراهم والأطعمة الغنية بالألياف بما في ذلك كمية كبيرة من الماء للرعاية اللاحقة وفي نفس الوقت الوقاية من الكراك الجديد.

بعد الجراحة ، من المهم متابعة رعاية طبيب المستقيم. يتحكم في التئام الجروح ، على سبيل المثال فيما يتعلق بالعدوى. يمكنه أيضًا التأكد من أن البراز لم يتسبب في تكرار بعد العملية. إنه يتحكم في نبرة عضلات العضلة العاصرة ويمكنه تقديم نصائح حول كيفية تجنب الضغط المفرط ، والذي يؤدي إلى نتائج عكسية لشفاء الشق.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كنت تشك في وجود شق شرجي ، فمن المستحسن دائمًا مراجعة الطبيب أولاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض عن طريق النظافة الشرجية الجيدة ومنتجات العناية اللطيفة ، من بين أمور أخرى. من المهم أيضًا ممارسة ما يكفي من التمارين ، على سبيل المثال في شكل تدريب عضلات قاع الحوض أو اليوجا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى نظام غذائي صحي ومتوازن. الأطعمة الغنية بالألياف والسوائل تضمن حركة أمعاء مريحة ومنتظمة وبالتالي تساهم في التئام شق الشرج.

إذا كان هناك إمساك بالفعل ، يوصى أيضًا باستخدام أدوية مسهلة مؤقتًا. يمكن أيضًا إجراء التخدير إذا كان الألم شديدًا. حتى المسكنات الخفيفة يمكن تناولها بالتشاور مع الطبيب لتخفيف الأعراض الحادة. إذا تفاقمت الأعراض على الرغم من كل التدابير ، يمكن استخدام مستحضرات خاصة من الصيدلية.

تحتوي المراهم والمستحضرات المقابلة على مكونات نشطة مثل ليدوكائين وبوفكساماك ، والتي لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات على البواسير. بدلاً من ذلك ، نوصي باستخدام تحاميل خاصة ، أو نقالات الشرج أو حمامات الورك.

يعد التطبيق المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتجنب المزيد من تكثيف الشق الشرجي. في حالة الأعراض الشديدة أو المتكررة بشكل خاص ، يجب عليك دائمًا زيارة الطبيب المصاب بتمزق في الشرج.