تدلي الشرج

تحت تدلي الشرج يتم فهم حادث في فتحة الشرج. ينتج عن هذا خروج القناة الشرجية من فتحة الشرج.

ما هو هبوط الشرج؟

تدلي الشرج هو تدلي في جلد القناة الشرجية والغشاء المخاطي في الاتجاه الخارجي. وهو ناتج عن التغوط أو الضغط الشديد أمامه. الجلد الشرجي غير متصل بشكل كافٍ بالعضلة العاصرة الموجودة تحته. بعد حركة الأمعاء ، يتم سحب القناة الشرجية.

يمكن أن ينتج تسرب القناة أيضًا عن رفع الأوزان الثقيلة أو العطس أو السعال. إذا كانت أجزاء من المستقيم أو المستقيم تبرز أيضًا من فتحة الشرج ، فيُشار إليها على أنها تدلي أو تدلي في المستقيم. يمكن أن يحدث تدلي الشرج من حيث المبدأ في أي عمر. ومع ذلك ، يتأثر كبار السن بشكل خاص. وهذا يشمل النساء في المقام الأول.

الأسباب

هناك عدة أسباب محتملة لحدوث هبوط الشرج. السبب الرئيسي هو ضعف عضلات قاع الحوض لدى الشخص المصاب. يحدث هبوط الشرج في حالات نادرة جدًا عند الأطفال وعادة ما يحدث قبل سن الثالثة. في معظم الحالات ، يحدث التدلي بسبب أمراض كامنة مثل التليف الكيسي. عادة ما يكون سبب هبوط الشرج عند البالغين هو الترهل العام لقاع الحوض.

هذا يمكن أن يسبب أيضا حادثة من أعضاء أخرى. وتشمل هذه المثانة البولية أو الرحم. ليس من غير المألوف أن تصاب النساء بأضرار في قاع الحوض أثناء الولادة. هذا يزيد أيضًا من مخاطر الحوادث المرتبطة بالعمر. هناك أيضًا بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بتدلي الشرج. وتشمل هذه الإمساك المزمن وزيادة ضغط التغوط.

لم تعد عضلات قاع الحوض لديها القوة الكافية لمواجهة أي حادث. تشمل عوامل الخطر الأخرى إصابات العضلة العاصرة ، والتشوهات الخلقية ، والتدخلات الخاصة بأمراض النساء ، والأضرار العصبية لأعصاب الحوض ، وكذلك الالتهابات والأورام.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

نادرا ما يحدث الألم مع هبوط الشرج. وبدلاً من ذلك ، تظهر أجزاء محسوسة من الأمعاء أو ثنايا الغشاء المخاطي من فتحة الشرج. في بعض الأحيان يمكن أن تتراجع الأسهم من تلقاء نفسها. من الممكن أيضًا دفعها يدويًا. يعاني بعض المرضى أيضًا من حكة شديدة في منطقة الشرج.

نظرًا لأن العضلة العاصرة تتأثر أيضًا في تدلي الشرج ، فإن سلس البراز ليس نادرًا ، لذلك لا يمكن السيطرة على البراز عادةً. نتيجة لذلك ، يتبرز الناس دون الرغبة في ذلك. ومع ذلك ، فإن شدة سلس البول تختلف. وهو أقل في تدلي الشرج منه في تدلي المستقيم. من الأعراض المحتملة الأخرى التهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي الذي ينشأ من هبوط الشرج.

يمكن أن تسبب قوى الاحتكاك التهابًا ونزيفًا. تتطور القرحة أيضًا في بعض الأحيان. يمكن أيضًا تخيل إفراز المخاط والدم من فتحة الشرج. مع تطور الأعراض مع تقدم المرض ، من المهم أن تبدأ العلاج الطبي بسرعة.

التشخيص والدورة

في معظم الحالات ، يكفي مجرد إلقاء نظرة خاطفة على طبيب خبير لتشخيص هبوط الشرج. يمكن أن يفرق هذا أيضًا ما إذا كان تدلي الشرج أو تدلي المستقيم. يمكن أيضًا إجراء مزيد من الفحوصات لتأكيد مدى انتشار المرض وتقديره بشكل أفضل. يمكن أن يكون هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) أو التنظير الداخلي لمنطقة الأمعاء السفلية.

إذا لم يكن بالإمكان تقييم الدرجة الدقيقة للتدلي ، يتم إجراء مخطط التغوط. للقيام بذلك ، يجب على المريض تمرير البراز تحت سيطرة الأشعة السينية. نظرًا لأن هذا الفحص غير مريح جدًا للمصابين ، فإنه يتم إجراؤه فقط في حالات نادرة. تدلي الشرج لا يهدد الحياة. ومع ذلك ، لا يمكن علاجها بشكل فعال إلا من خلال عملية جراحية. يمكن لهذا الإجراء عادةً حل مشكلة التدلي بنجاح.

المضاعفات

يتسبب تدلي الشرج في خروج القناة الشرجية دون قصد من فتحة الشرج. يمتد العرض إلى الظهور النهائي في مراحل مختلفة ويتجلى فقط في السنوات اللاحقة من العمر. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط عند التغوط إلى إتلاف القناة الشرجية لدرجة أنه حتى الحد الأدنى من الحركات يمكن أن يؤدي إلى وقوع حادث.

يُفترض أن النسيج الضام الضعيف هو العامل المرضي. يمكن أن يكون هذا وراثيًا ، ولكنه قد يحدث أيضًا في العائلات المصابة بالبواسير وسلس البراز. في النساء ، قد يكون هناك ضعف في قاع الحوض بسبب الولادة ، مما يعزز الأعراض. النساء وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بتدلي الشرج من الأطفال.

إذا لم يتم علاج الأعراض في الوقت المناسب ، فهناك مضاعفات كبيرة. يمكن أن تبرز القناة الشرجية بعيدًا عن فتحة الشرج. ينتشر المرض أيضًا إلى المستقيم والمستقيم. يعاني المريض من الألم وسلس البول وفقدان شديد لنوعية الحياة. كإجراء طبي ، يمكن عادةً دفع الأمعاء للخلف.

إذا لم ينجح ذلك ، يتم بدء عملية طارئة. ثم يتلقى المريض العلاج الدوائي وتمارين قاع الحوض العلاج الطبيعي لتجنب المضاعفات. اعتمادًا على شدة الحادث ، يجب تغيير عادات الأكل باستمرار حتى يظل البراز طريًا. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب ، تزداد فرص الشفاء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا تم تحسس أجزاء من الأمعاء في فتحة الشرج بعد التبرز ، فيجب استشارة الطبيب. يمكن للطبيب عادةً أن يحدد بلمحة واحدة ما إذا كان تدلي الشرج. اعتمادًا على التشخيص ، يمكن بعد ذلك بدء العلاج المناسب الذي من شأنه أن يساعد على حل التدلي بسرعة. ومع ذلك ، إذا ترك تدلي الشرج دون علاج ، فقد تظهر مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي إلى الألم وسلس البول وأمراض المستقيم والمستقيم ، من بين أمور أخرى.

إذا كان تدلي الشرج متقدمًا جدًا بحيث تظهر مشاكل صحية خطيرة ، يجب استشارة طبيب الطوارئ. عادة يجب إعادة القناة الشرجية إلى مكانها من خلال عملية طارئة. لتجنب ذلك ، يُنصح بمراجعة الطبيب عند ظهور أولى علامات تدلي الشرج. يجب على المرضى الذين يعانون من البواسير أو التليف الكيسي أو الإمساك المزمن أو الالتهاب أو الأورام مناقشة التشوهات في فتحة الشرج مع الطبيب المسؤول على الفور. نصيحة طبية مطلوبة على أبعد تقدير في حالة سلس البراز أو وجود جزء مرئي من الأمعاء في فتحة الشرج.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في معظم الحالات ، يتم علاج تدلي الشرج جراحيًا. لا يمكن تجنب التدخل الجراحي إلا في بعض الأحيان. عادة ما يكون علاج المرض الأساسي كافياً عند الأطفال. إذا كان لابد من إجراء عملية ما ، يتم التمييز بشكل أساسي بين طريقتين. تتم العملية إما من فتحة الشرج أو من خلال تجويف البطن.

الإجراء من خلال تجويف البطن هو تنظير البطن (تنظير البطن) أو شق البطن ، حيث يتم إجراء شق بطني مفتوح. خلال هذا الإجراء ، يتم إصلاح المستقيم بطريقة تجعل الترهل غير ممكن. لهذا الغرض ، يقوم الجراح بخياطة الأمعاء عند مستوى العجز. في بعض الأحيان يمكن أيضًا استخدام شبكة بلاستيكية لتأمين الأمعاء. في بعض الحالات ، من الضروري أيضًا شد مناطق معينة من القولون.

إذا تم إجراء التدخل الجراحي من فتحة الشرج ، فيقوم الطبيب بإزالة القولون الذي ظهر. ثم يتم دفع طرفي الأمعاء للخلف وخياطتهما. من حيث المبدأ ، تعتبر عملية تجويف البطن أكثر كفاءة لأن خطر حدوث مضاعفات لاحقة أقل. ومع ذلك ، فإن الخطر الجراحي للمريض يكون أقل عند إجراء عملية في فتحة الشرج ، ولكن هذا ينطبق أيضًا على فرص النجاح.

لذلك من المهم أن تزن بعناية بين الطريقتين. بعد العملية ، يتم إعطاء المريض أدوية خاصة. يجب عليه أيضًا اتباع خطة تغذية محددة. يستخدم هذا للحفاظ على الكرسي ناعمًا.

التوقعات والتوقعات

كقاعدة عامة ، نادرًا ما يؤدي هبوط الشرج إلى ألم شديد أو أعراض أخرى. يمكن للمصابين عادة دفع أجزاء الشرج أو الأمعاء مرة أخرى في أنفسهم ، وفي كثير من الحالات ينزلقون مرة أخرى من تلقاء أنفسهم.

علاوة على ذلك ، يتسبب هبوط الشرج أيضًا في حكة شديدة واحمرار في الجلد لدى العديد من المرضى. إذا خدش الشخص المعني المنطقة المعنية ، تزداد الحكة. ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من سلس البراز ، والذي له تأثير سلبي للغاية على الحياة اليومية ونوعية الحياة.

ليس من النادر حدوث شكاوى نفسية أو اكتئاب. قد يكون هناك أيضًا نزيف أو التهاب يمكن أن يكون مؤلمًا. يمكن أن تتطور القرحة أيضًا. إذا لم تختف الأعراض من تلقاء نفسها ، فيجب على الشخص المعني استشارة الطبيب بالتأكيد. هذا المرض لا يقلل عادة من متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكن تخفيف الأعراض بمساعدة إجراء جراحي. تعتمد الدورة الإضافية في الغالب على المرض الأساسي. عادة لا توجد شكاوى أو مضاعفات أخرى.

منع

أفضل إجراء وقائي ضد تدلي الشرج هو الانتهاء المبكر من تمارين الجمباز لتقوية قاع الحوض ، والتي يجب أن تتم تحت إشراف الخبراء. بهذه الطريقة ، يمكن تقوية العجان والشرج. من المهم أيضًا تجنب الإمساك.

الرعاية اللاحقة

في كثير من الحالات ، يتم علاج تدلي الشرج عن طريق الجراحة ، ولكن يمكن أيضًا علاجه بطريقة تحفظية. في كلتا الحالتين ، تعتبر رعاية المتابعة المستمرة مهمة لسببين. من ناحية أخرى ، من المهم تجديد نتائج العلاج مثل الجرح من عملية بأفضل طريقة ممكنة. من ناحية أخرى ، يجب أن تمنع التدابير المستهدفة تكرار حدوث هبوط الشرج.

في كلتا الحالتين ، يمكن أن يقدم طبيب الأسرة أو طبيب المستقيم المعالج رعاية متابعة. يشارك المريض أيضًا في رعاية المتابعة من خلال الإبلاغ السريع عن الأعراض مثل حركات الأمعاء الصعبة أو الألم أو النزيف في منطقة الشرج لطبيبه. إن حركة الأمعاء غير الصعبة هي أهم رعاية ما بعد الولادة والوقاية في نفس الوقت.

يجب تجنب الضغط القوي أثناء حركات الأمعاء بأي ثمن ، لأن هذا هو سبب هبوط الشرج في كثير من الحالات. هذا هو السبب في أن شرب كمية كافية من الماء لا يقل أهمية عن نظام غذائي غني بالألياف. يمكن الحفاظ على الكرسي طريًا وضخمًا باستخدام قشور السيليوم كعلاج منزلي مجرب ومختبر. بالإضافة إلى تنظيم البراز ، تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا العناية بأي جروح جراحية.

يتم ذلك حسب توجيهات الطبيب. في وقت لاحق ، النظافة الشاملة مهمة أيضًا. لا ينصح باستخدام المنظفات القوية وورق التواليت الرطب. يكفي الماء الفاتر في كثير من الحالات. يُعد التجفيف بالورق الناعم أمرًا مهمًا ، حيث تفضل البكتيريا بشكل خاص بيئة رطبة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما يقيد تدلي الشرج بشدة جودة حياة المصابين. يشعر الكثير من المرضى بالحرج من معاناتهم وبالتالي يؤخرون زيارة الطبيب. على أي حال ، لا ينبغي القيام بذلك. كلما تم تشخيص وعلاج تدلي الشرج في وقت مبكر ، زادت فرص نجاح العلاج. يجب استشارة الطبيب على أبعد تقدير عندما يحدث التغوط غير المنضبط لأول مرة.

لا يمكن علاج تدلي القناة الشرجية إلا عن طريق الجراحة. ومع ذلك ، نظرًا لأن ضعف عضلات قاع الحوض عادةً ما يكون مسؤولاً عن حقيقة أن القناة الشرجية وربما أجزاء من الأمعاء لا تُعقد داخل الجسم ، يمكن أن تساعد التمارين الخاصة في منع المشكلة أو منع الأعراض من العودة بعد العملية. يمكن أن يمنع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام عوامل الخطر الإضافية مثل الإمساك الدائم.

تعاني النساء من تدلي الشرج في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، وهذا هو سبب الاشتباه في وجود صلة بالحمل والولادة (الطبيعية). لذلك يمكن للمرأة أن تؤثر على هذا الخطر من خلال عدد الولادات واختيار طريقة الولادة.

إذا أدت المواقف اليومية ، مثل السعال أو رفع الأشياء الثقيلة ، إلى التغوط غير المنضبط ، يمكن أن تساعد الحفاضات الخاصة من المتاجر الطبية المتخصصة المصابين على الشعور بالأمان مرة أخرى.