حجم الدم

مع المصطلح حجم الدم هو إجمالي كمية الدم في الجسم. يتكون حجم الدم من حجم بلازما الدم وحجم مكونات الدم الخلوي.

ما هو حجم الدم؟

يُطلق على الكمية الإجمالية للدم في الجسم حجم الدم. يمكن تقسيم الدم إلى قسمين. أولاً ، هناك حجم البلازما. يتوافق مع حجم الدم بدون خلايا الدم. يتكون حوالي 55 بالمائة من الدم من بلازما الدم. 90٪ من بلازما الدم تتكون من الماء. العشرة بالمائة المتبقية تتكون من مواد مذابة. تشمل المواد المذابة المهمة الشوارد مثل الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والبيكربونات والفوسفات.

تعتبر بروتينات البلازما مثل الألبومين والبروتينات الدهنية والغلوبولين المناعي والفيبرينوجين أيضًا من مكونات بلازما الدم. تحتوي بلازما الدم أيضًا على هرمونات وعناصر مغذية مثل الجلوكوز. تم العثور على منتجات التحلل من التمثيل الغذائي أيضا في بلازما الدم. وتشمل هذه البيروفات ، والكرياتينين ، والكرياتين ، وحمض البوليك ، واللاكتات.

45 في المائة من حجم الدم يتكون من مكونات جسمانية. يمكن تمييز ثلاثة أنواع من الخلايا من حيث المكونات الخلوية: خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) وخلايا الصفيحات (الصفائح الدموية). مع وجود أربعة إلى خمسة ملايين خلية لكل ميكرولتر من الدم ، تشكل خلايا الدم الحمراء النسبة الأكبر بكثير. مع 150.000 إلى 300.000 خلية ، تشكل الصفيحات ثاني أكبر جزء. في المقابل ، لا يوجد سوى 4000 إلى 9000 خلية بيضاء لكل ميكرولتر.

بشكل عام ، يتراوح حجم الدم لدى البالغين من أربعة إلى ستة لترات. بالنسبة للنساء ، يمكن توقع 61 مللتر من الدم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. عند الرجال ، يبلغ متوسط ​​70 ملليلترا لكل كيلوغرام من وزن الجسم. اعتمادًا على العضو أو الحجرة ، يمكن تقسيم حجم الدم إلى حجم الدم الدماغي والرئوي وداخل الصدر وخارج الصدر والدم الوريدي والشرياني. يُطلق على حجم الدم الذي يضخه القلب عبر دورة الجسم كل دقيقة اسم النتاج القلبي.

الوظيفة والمهمة

يمكن أيضًا تقسيم حجم الدم وفقًا للجوانب الوظيفية. حجم الدم المركزي هو ذلك الجزء من حجم الدم الموجود في المنطقة الواقعة بين الصمام الرئوي والصمام الأبهري للقلب. وبالتالي فإن حجم الدم المركزي هو حجم الدم في الأذين الأيسر والبطين الأيمن والدورة الرئوية.

حجم الدم المركزي هو متغير تحكم حاسم للضغط الوريدي المركزي. الضغط الوريدي المركزي هو ضغط الدم الوريدي الذي يتم قياسه على القسطرة الوريدية المركزية. يعمل حجم الدم المركزي أيضًا كمستودع دم للبطين الأيسر. في حالة وجود عدم تناسق بين سعة ضخ غرفتي القلب ، يمكن لمستودع الدم أن يزيد بسرعة قدرة طرد البطين الأيسر بحيث يمكن تعويض عدم التناسب.

حجم الدم المنتشر هو حجم الدم الذي يتم تداوله بالفعل في الوقت الحالي. جزء من حجم الدم في نظام الضغط المنخفض وجزء آخر يستخدم كمخزن للدم. يستخدم حجم الدم المنتشر في المقام الأول لنقل المواد. ينقل الدم المغذيات والفيتامينات والأكسجين إلى خلايا الجسم. في الوقت نفسه ، ينقل الملوثات أو المنتجات الأيضية النهائية من الخلايا إلى أعضاء الإخراج. تنتقل الهرمونات أيضًا من موقع الإنتاج إلى الخلايا المستهدفة عبر حجم الدم المنتشر. يلعب حجم الدم المنتشر أيضًا دورًا في الدفاع ضد العدوى. مع الدورة الدموية ، تصل خلايا الدم البيضاء إلى أماكن الإصابة.

حجم الدم المحيطي في محيط الجسم. بسبب السعة الحرارية ، فإن حجم الدم المحيطي له أهمية خاصة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم. يلعب حجم الدم الكافي والثابت أيضًا دورًا مهمًا في الحفاظ على ضغط الدم في الأوعية. بدون حجم دم ثابت ، لا يمكن تزويد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين أو المغذيات.

الامراض والاعتلالات

يُعرف انخفاض حجم الدم بانقباض الحجم. يمكن أن ينخفض ​​حجم الدم بسبب الجفاف. يمكن أن يكون سبب الجفاف إما بسبب عدم كفاية تناول السوائل أو عن طريق زيادة فقدان السوائل بشكل مرضي. يمكن أن تؤدي أمراض الكلى والحمى الشديدة والرضاعة الطبيعية والإسهال والقيء إلى فقدان السوائل بشكل حاد.

يُلاحظ الانخفاض المفرط في حجم الدم بسبب العطش وجفاف الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض إنتاج البول. يعتبر انخفاض ضغط الدم أيضًا من الأعراض المميزة للجفاف. في حالة فقدان 12 إلى 15 بالمائة من سوائل الجسم ، تحدث صدمة نقص حجم الدم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لصدمة نقص حجم الدم أسباب أخرى.

يمكن فقدان السوائل في الحروق واسعة النطاق ، على سبيل المثال. الصدمة النزفية هي أيضًا صدمة نقص حجم الدم. تحدث الصدمة النزفية بسبب نزيف داخل الجسم. تحدث الصدمة النزفية غالبًا بعد النزيف المعدي المعوي. الصدمة النزفية الصدمة هي صدمة نزفية تحدث نتيجة لتأثير رضحي. بسبب الفقد الشديد للسوائل ، تقل كمية الدورة الدموية في الدم.

لا يزال من الممكن تعويض فقدان الدم بمقدار لتر واحد. يظل ضغط الدم الشرياني طبيعيًا إلى حد كبير. مع زيادة فقدان السوائل ، ينخفض ​​ضغط الدم. في المراحل المبكرة من صدمة نقص حجم الدم ، لا يزال ضغط الدم طبيعياً. الجلد بارد ورطب وشاحب. في المرحلة الثانية ، وهي مرحلة التعويض الأولي ، ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 100 مم زئبق. انهارت أوردة الرقبة ، والمريض عطشان جدا ، وإخراج البول بشكل كبير. في المرحلة الثالثة ، يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 مم زئبق. يصعب الشعور بالنبض والتنفس ضحل. المرضى يفقدون وعيهم. فشل وظائف الكلى تماما. يجب معالجة صدمة نقص حجم الدم في العناية المركزة في أسرع وقت ممكن. وإلا فإنه يمكن أن يكون قاتلا.