الزهري المستوطن

ال الزهري المتوطن هو نوع غير تناسلي من مرض الزهري. العامل الممرض هو بكتيريا Trepnoma pallidum ssp. المتوطنة. يتم العلاج بإعطاء البنسلين لعدة أسابيع.

ما هو مرض الزهري المتوطن؟

تظهر آفات أصغر على الغشاء المخاطي للفم. القرحة تنزف بسهولة. من حين لآخر ، تظهر الجروح المرئية في المنطقة الشرجية التناسلية أو على الحنجرة.
© designua - stock.adobe.com

الأمراض المتوطنة هي أمراض تحدث في مجموعة سكانية معينة أو منطقة محدودة. على سبيل المثال ، يوجد مرض الزهري كمتغير مستوطن في إفريقيا وشبه الجزيرة العربية والشرق الأوسط. كل شكل من أشكال مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتج عن العدوى ببكتيريا اللولبية الشاحبة.

على النقيض من مرض الزهري الشائع ، "لا يحدث انتقال مرض الزهري المتوطن تناسليًا. تحدث العدوى من خلال عدوى اللطاخة وهي نتيجة الاتصال الاجتماعي الوثيق في الظروف الاجتماعية والاقتصادية السيئة. ويسمى أيضًا الشكل المستوطن من مرض الزهري بيجل أو نجوفيراف معروف ويؤثر بشكل أساسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع وعشر سنوات.

في هذه الحالة ، يعني مسار الانتقال غير التناسلي العدوى دون الاتصال الجنسي. يؤثر الزهري المستوطن بشكل رئيسي على مجموعات السكان الرحل في مجموعات اجتماعية قريبة ذات ظروف صحية سيئة. ينتشر الشكل المستوطن من مرض الزهري على نطاق واسع بين البدو الرحل في منطقة الساحل ، والأقزام بين جمهورية الكونغو وأفريقيا الوسطى ، وبين الشعوب البدوية في المملكة العربية السعودية.

كانت المناطق القاحلة مثل العراق وإيران وكازاخستان وتركمانستان وأوزبكستان وأفغانستان وشينجيانغ مناطق خطر في الماضي. الأسماء الداخلية هي Frenga و Dichuchwa و Siti و Skerljevo.

الأسباب

كما هو الحال مع "الزهري الحقيقي" ، فإن البكتيريا الحلزونية سالبة الجرام من عائلة Spirochaetaceae هي العامل الممرض المسبب لمرض الزهري المستوطن. في البداية ، تم تحديد نوع خاص من البكتيريا يسمى trepnoma endemica لمرض الزهري المستوطن. نظرًا لأن العامل الممرض يحمل درجة عالية من التشابه مع العامل الممرض الذي يسبب "الزهري الحقيقي" ، يتم الآن التعامل مع كلا النوعين البكتيريين على أنهما نوع فرعي من أنواع Trepnoma pallidum.

بالنسبة لمرض الزهري المستوطن ، فإن الأنواع الفرعية هي بشكل أكثر دقة Trepnoma pallidum ssp. المتوطنة. تفتقر الأنواع الفرعية إلى بعض العوامل المسببة للأمراض التي يمتلكها العامل المسبب لمرض "الزهري الحقيقي". على عكس "الزهري الحقيقي" ، لا يمكن لمرض الزهري المتوطن أن يصيب الأنسجة العصبية أو يعيش في النسيج الندبي. لا توجد فروق شكلية بين الممرضين.

كلاهما عبارة عن بكتيريا حلزونية يتراوح طولها بين خمسة و 20 ميكرومتر وعرض يتراوح بين 0.1 و 0.4 ميكرومتر. يتكون وضع الحركة لكلا مسببات الأمراض من حركات دورانية طولية.

بسبب عدم الاستقرار البيئي والحساسية للجفاف ، تنتقل البكتيريا بشكل رئيسي عن طريق الجلد المباشر أو الغشاء المخاطي. يحدث انتقال Bejel بشكل أقل إلى حد ما أثناء الرضاعة الطبيعية أو من خلال الاتصال غير المباشر ، كما يحدث من خلال الطيران أو مشاركة الأطباق.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

مثل جميع أنواع بكتيريا Trepnoma ، يتميز Bejel بمسار من عدة مراحل. الجروح الجلدية المفتوحة هي الأعراض الرئيسية. تحدث الآفات الأولية عند نقطة دخول البكتيريا وغالبًا ما تكون غير مرئية بشكل مباشر. بعد فترة حضانة تصل إلى ثلاثة أشهر ، تصاب زوايا فم الشخص المصاب بالعدوى.

تظهر آفات أصغر على الغشاء المخاطي للفم. القرحة تنزف بسهولة. من حين لآخر ، تظهر الجروح المرئية في المنطقة الشرجية التناسلية أو على الحنجرة. من الممكن حدوث تغيرات في الجلد وتأثر العظام ولكن ليس من العلامات الشائعة في المراحل المبكرة. خلال المرحلة الأولى ، لا تتأثر الحالة العامة للمريض عادة.

تحدث المرحلة الكامنة من العدوى بعد حوالي ستة إلى تسعة أشهر. تتأثر العظام الأنبوبية الطويلة للظنبوب وعظام الوجه في عظم الأنف. يحدث التهاب السمحاق التكاثري المشوه. هناك آفات جلدية متقرحة أو عيوب جلدية أكبر. في بعض الأحيان تتطور العدوى لسنوات وتنتهي بتشويه عيوب الأنسجة. يتم الحفاظ على الجهاز العصبي المركزي والقلب على عكس "الزهري الحقيقي".

التشخيص

يتطلب تشخيص مرض الزهري المتوطن الكشف الميكروبيولوجي عن بكتيريا Trepnoma pallidum. أثناء الفحوصات الروتينية للأنسجة ، أو في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد البكتيريا الرقيقة. عادة ما يكون الفحص المجهري للمجال المظلم الأصلي أو الفحص المجهري الفلوري المحدد مطلوبًا للكشف عن العامل الممرض.

في المرحلة المبكرة من المرض ، توجد الأجسام المضادة التي يتم تأكيدها عن طريق اختبار التراص الدموي للولبية الشاحبة واختبار امتصاص الجسم المضاد للولبية الشاحبة. لا يمكن التمييز بين "الزهري الحقيقي" إلا في مختبر خاص. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري المتوطن ، هناك تشخيص أفضل بكثير من المرضى الذين يعانون من "الزهري الحقيقي".

المضاعفات

يمكن أن ينشأ عدد من المضاعفات مع مرض الزهري المتوطن. بعد بضعة أسابيع ، تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم وتؤثر أيضًا على العقد الليمفاوية ، من بين أمور أخرى. في المرحلة الثانوية ، يتعلق الأمر بطفح جلدي وأحيانًا تغيرات شديدة في العظام والأمعاء والسحايا.

في المرحلة الثالثة ، يتسبب مرض الزهري المستوطن في حدوث مزيد من الالتهابات في العظام والقلب. يزيد الالتهاب المحتمل للشريان الأورطي من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بشكل كبير. نادرا ما تتشكل اللثة المزعومة. يمكن أن تظهر هذه الأورام خارجيًا على الجلد وتؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية والهيكل العظمي.

ومن السمات أيضًا التدهور التدريجي في الشخصية ، والذي غالبًا ما يستغرق سنوات ولا رجعة فيه. في المرحلتين الأولى والثانية ، يكون المرض شديد العدوى أيضًا. في النساء المصابات ، يمكن أن يخترق العامل الممرض الجنين أثناء الحمل ويؤدي إلى الزهري الخلقي عند الطفل. إذا لم يتم علاج مرض الزهري المتوطن ، فقد يؤدي إلى الوفاة حتى بعد سنوات. لذلك يُنصح باستشارة الطبيب فورًا إذا كنت تشتبه في إصابتك بمرض الزهري.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني من جروح غير عادية في الجلد ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. إذا تكررت الجروح أو زاد تواترها ، فمن الضروري زيارة الطبيب. هناك خطر دخول الجراثيم إلى الكائن الحي من خلال الجروح المفتوحة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الأمراض. يجب استشارة الطبيب بمجرد ظهور الشعور بالضيق العام أو الدوار أو الشعور بالضعف الجسدي.

يجب توضيح الالتهاب المتكرر في زوايا الفم وفحصها وعلاجها من قبل الطبيب. إذا تمزق زوايا الفم مرة أخرى خلال فترة عدة أسابيع أو أشهر ، فمن المستحسن طلب الرعاية الطبية للكائن الحي. يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض على الغشاء المخاطي للفم أو تغيرات في نسيج الجلد. تعتبر الجروح في منطقة الحنجرة غير عادية ويجب أن يفحصها الطبيب.

غالبًا ما تنخفض حالة الرفاهية العامة في عملية تدريجية. يُنصح بزيارة الطبيب بمجرد ملاحظة التغييرات في الحالة العامة المتدهورة في الحياة اليومية. يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك ألم في العظام أو تململ داخلي أو شعور غامض بالمرض. إذا كانت هناك مشاكل عاطفية أو توتر متزايد أو مشاعر اكتئاب مستمرة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

الزهري المستوطن هو عدوى بكتيرية. مثل معظم أنواع العدوى الأخرى ، يتطلب العلاج في المقام الأول العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة. يمتد العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين على الأقل لمرضى الزهري المتوطن.

يستخدم البنسلين كدواء. في حالة المرض الخفيف في المرحلة الأولية ، غالبًا ما تكون الإدارة الفردية لمستحضرات المستودع كافية. على الرغم من زيادة المقاومة البكتيرية ، فإن مسببات الأمراض المسببة لمرض الزهري المتوطن ليست مقاومة للبنسلين بعد. إذا كان المريض شديد الحساسية للبنسلين ، يتم استخدام الماكروليدات والتتراسيكلين بدلاً من الدواء.

في حالة المرض الشديد في مرحلة لاحقة ، يستمر العلاج الدوائي المحافظ لمرض الزهري المستوطن لفترة أطول. غالبًا ما تتحلل البكتيريا على نطاق واسع أثناء العلاج. لهذا السبب ، يمكن تصور تفاعل Herxheimer مع أعراض التسمم الحادة. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما تكون هناك عيوب شديدة في الأنسجة يمكن تصحيحها أو إعادة بنائها لاحقًا في سياق الجراحة التجميلية.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص مرضى الزهري المستوطن على عوامل مختلفة ، ولكن لا يمكن التنبؤ به بشكل موثوق في الحالات الفردية. بشكل عام ، فإن بدء العلاج مبكرًا له تأثير إيجابي على تشخيص مرض الزهري المتوطن. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الحالة الصحية العامة للمريض والظروف الصحية دورًا حاسمًا.

إذا طلب المريض العلاج الطبي في مرحلة مبكرة من مرض الزهري المتوطن ، فيمكن في كثير من الأحيان السيطرة على المرض عن طريق الأدوية. نظرًا لأن المضاعفات ممكنة في أي وقت حتى أثناء العلاج المناسب ، فإن المراقبة الطبية الدقيقة للمريض لها أهمية كبيرة.

بمجرد اكتمال العلاج بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما تظل العيوب الواضحة في أنسجة الشخص المصاب. في مثل هذه الحالات ، يقوم جراحو التجميل بإعادة بناء المناطق المناسبة إذا رغبوا في ذلك وممكن. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك ندبات أو عيوب أخرى مرئية خارجيًا لم يعد من الممكن علاجها.

إن تشخيص مرض الزهري المستوطن دون علاج طبي مناسب ضعيف نسبيًا. وذلك لأن المرض المعدي يصيب مناطق مختلفة من الكائن الحي بمرور الوقت ويؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة المريض بعد عدة سنوات من الإصابة. قبل ذلك ، كان المصابون به يعانون من مرض الزهري المتوطن بسبب العديد من الشكاوى التي تحد بشدة من نوعية الحياة وتؤدي إلى حدوث مضاعفات مفاجئة.

منع

اللقاح الوقائي ضد اللولبية غير معروف بعد. لهذا السبب ، يقتصر العلاج الوقائي في حالة الزهري المستوطن على تجنب الاتصال الاجتماعي الوثيق في المناطق الموصوفة وتحسين الظروف الصحية.

يعتبر الباحثون أن التثقيف حول المرض وكيفية انتقاله هو أهم خطوة وقائية. يجب القضاء على العامل الممرض من المجموعات السكانية المعرضة للخطر من خلال تحسين الرعاية الطبية.

الرعاية اللاحقة

مع هذا المرض ، يعتمد الشخص المعني بشكل أساسي على التشخيص السريع للغاية مع العلاج اللاحق للتخفيف من المرض. إذا لم يتم إجراء التشخيص المبكر ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة وتفاقم ملحوظ في الأعراض ، بحيث يكون الاكتشاف المبكر لهذه الشكوى في المقدمة عادةً في هذا المرض.

كلما تم التعرف على المرض مبكرًا ، كان المسار الإضافي أفضل عادة. في معظم الحالات ، يتم علاج المرض بالأدوية ، وفي المقام الأول المضادات الحيوية. عند تناول المضادات الحيوية ، تأكد من أن الجرعة صحيحة وأنه يتم تناولها بانتظام. لا ينبغي أيضًا تناولها مع الكحول ، لأن هذا يمكن أن يضعف التأثير بشكل كبير.

في معظم الحالات ، يجب تناولها لبضعة أيام بعد انحسار الأعراض من أجل تخفيف الأعراض تمامًا على المدى الطويل. في حالة الأطفال ، يجب على الآباء على وجه الخصوص التأكد من أخذهم بشكل صحيح ومنتظم. عادة ما تكون تدابير الرعاية اللاحقة الإضافية غير ضرورية ، على الرغم من أن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب لا ينخفض ​​عادة بالعلاج في الوقت المناسب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يستمر مرض الزهري المستوطن على مراحل ، مع توقع عدد كبير من المضاعفات ، خاصة في المراحل المتأخرة. في المراحل المبكرة ، يكاد المرض لا يظهر أي أعراض ، لكنه شديد العدوى خلال هذا الوقت. نظرًا لأنه ، على عكس مرض الزهري الحقيقي ، لا يلزم الاتصال الجنسي لانتقال العامل الممرض ، فإن المجال الاجتماعي القريب للمريض معرض للخطر.

هذه الحقيقة عادة ما تكون مرهقة للغاية بالنسبة للشخص المعني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود شكل غير تناسلي من مرض الزهري غير معروف على نطاق واسع. لذلك ، غالبًا ما يرتبط تشخيص مرض الزهري بالوصم. يشعر المرضى بالخجل من مرضهم مما يزيد من معاناتهم النفسية.

في هذه الحالة ، يجب على المتأثرين الانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية. يمكن أيضًا الاتصال بهم عبر الإنترنت عبر الإنترنت. يجب ألا يخشى المرضى الذين يعانون عاطفيًا من استشارة المعالج.

لا يوجد العديد من تدابير المساعدة الذاتية المتاحة ضد العواقب الجسدية للمرض. ومع ذلك ، من المهم للغاية أن يأخذ المصابون الأمر ببساطة ويشربون ما يكفي للتعويض عن فقدان السوائل بسبب الإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم تناول الدواء على النحو الموصوف ويتم إجراء جميع فحوصات المتابعة بالفعل.