تضخم الكليه

ال تضخم الكليه يمثل تضخمًا مرضيًا في الحوض الكلوي ونظام الكأس ، ويسمى أيضًا كيس ماء الكلى يدل على وسببه انسداد المسالك البولية المزمن. على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي زيادة الضغط في التجويف الكلوي إلى تدمير أنسجة الكلى.

ما هو موه الكلية؟

لا يجب أن يؤدي استسقاء الكلية مباشرة إلى أعراض بارزة. يمكن أن يسبب ركود الكلى الحاد في الكلى أعراضًا مشابهة للمغص الكلوي: ألم شديد شبيه بالمغص في الأجنحة والبطن والظهر ، وربما يترافق مع تقلصات.
© nerthuz - stock.adobe.com

موه الكلية هو توسع "يشبه الكيس" (توسع) لحوض تجميع البول أو تجويف الكلى. ينتج المرض عن انسداد مجرى البول مما ينتج عنه ضعف أو تدمير لأنسجة الكلى. ومن ثم يطلق عليه أيضا ركود الكلى البولية أو كيس الماء في الكلى.

تكمن المشكلة في عدم كفاية تصريف البول ، مما يؤدي إلى التوسع التدريجي للكلى. اعتمادًا على الموقع ، لا يوجد فقط توسع يشبه الكيس في الجهاز الكلوي المجوف ، ولكن أيضًا الحالب. لذلك ينتج موه الكلية عن زيادة ضغط البول. تتأثر الكليتان في حوالي 10٪ فقط من الحالات. مع تقدم المرض ، هناك انخفاض كبير في وظائف الكلى.

إذا أصبح موه الكلية مزمنًا ، يمكن أن يحدث ضرر دائم لحمة الكلى ، أي فقدان وظيفة أنسجة الكلى. انخفاض أداء المرشح ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن يكون الفشل الكلوي عواقب طويلة المدى. ليس بالضرورة أن يكون موه الكلية مصحوبًا بأعراض على الفور ؛ يمكن أن تكون العلامات الأولى المحتملة هي ألم الخاصرة أو الظهر أو البطن ، ولكن أيضًا الدوخة أو القيء أو التشنجات.

الأسباب

هناك مجموعة متنوعة من أسباب احتقان المسالك البولية. يحدث تصنيف هذه بشكل أساسي وفقًا لتوطين حدوثها ؛ من المهم أيضًا أن يكونوا خارج أو داخل حوض تجميع البول. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا القيود الميكانيكية ، على سبيل المثال بسبب حصوات الكلى في الجهاز البولي.

وهذا يؤدي إلى تضييق الحالب واحتقان البول. يؤدي انسداد التدفق هذا ، على سبيل المثال ، إلى تضيق مخرج الحوض الكلوي. تشمل مجموعة الأسباب الميكانيكية لموه الكلية أيضًا سرطان المثانة أو حصوات المثانة أو تضيق عنق المثانة. يمكن أن تكون الأسباب الموضعية خارج الجهاز البولي هي الأورام التي تضيق الحالب وبالتالي تعيق تدفق البول ، على سبيل المثال سرطان البروستاتا أو الرحم.

يمكن أن تكون المحفزات الأخرى لموه الكلية هي التشوهات التي تؤدي إلى تدفق البول إلى الكلى: في هذا ما يسمى بالارتجاع المثاني الحالبي الكلوي ، لا يغلق الحالب (بشكل صحيح) بعد التبول ويحدث الارتجاع.

في حالات نادرة ، يحدث ركود الكلى أيضًا بسبب الأمراض العصبية العضلية واضطرابات التبول الناتجة. يمكن أن يحدث هذا مع التصلب المتعدد أو الشلل الرباعي أو أمراض عصبية أخرى (خاصة الشلل). في حالات نادرة ، يمكن أن يكون تعاطي المخدرات أيضًا مرتبطًا سببيًا بموه الكلية.

الأعراض والعلامات النموذجية

• ألم الخاصرة
• وجع بطن
• ألم في الظهر
• تشنجات عضلية
• دوخة
• القيء
• التعرق

التشخيص والدورة

لا يجب أن يؤدي استسقاء الكلية مباشرة إلى أعراض بارزة. يمكن أن يسبب ركود الكلى الحاد في الكلى أعراضًا مشابهة للمغص الكلوي: ألم شديد شبيه بالمغص في الأجنحة والبطن والظهر ، وربما يترافق مع تقلصات.

الدم في البول هو أيضًا عرض محتمل في المسار الحاد للمرض. يحدث التطور المزمن لموه الكلية ببطء - وهنا يمكن أيضًا أن تكون الأعراض مصحوبة بالألم ، ولكنها أيضًا تشبه الفشل الكلوي: الدوخة والغثيان والقيء والضعف وتشنجات العضلات والضغط الموضعي ، وكذلك الاضطرابات في الجهاز الهضمي ممكنة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن والمسالك البولية والمثانة ضروري كطريقة تصوير. يسمح لك هذا أيضًا بتقدير مدى موه الكلية. إجراءات التصوير المطلوبة لمزيد من توضيح السبب هي التصوير المقطعي للبطن وكذلك تنظير الإحليل ، وكذلك تصوير الأوعية وتصوير الجهاز البولي.

لا تقيس الاختبارات المعملية الدم في البول فحسب ، بل إن مستوى الكرياتينين مهم أيضًا ؛ يعطي معلومات مثل. حول أداء مرشح الكلى.إذا ظل موه الكلية غير مكتشف لفترة طويلة وتطور المرض ، فإن العواقب طويلة المدى هي ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والفشل الكلوي بالإضافة إلى تلف الكلى الدائم.

المضاعفات

على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي موه الكلية إلى إتلاف الأنسجة على الكلى بشكل خطير ولا رجعة فيه. يعاني الشخص المعني بالدرجة الأولى من آلام مختلفة تحدث في الكلى والظهر. في معظم الحالات ، ينتشر هذا الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أن يحدث تشنج العضلات ونوبات الصرع. كما يشكو المرضى من القيء والدوار. ليس من غير المألوف أن تؤدي هذه الأعراض إلى نوبة هلع أو تعرق. بسبب الألم المستمر ، يشعر العديد من المرضى بالضيق ولا يمكنهم الاستمتاع بالحياة اليومية.

تنسحب من الحياة النشطة وتنخفض قدرة المريض على الصمود بشكل كبير. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات الجهاز الهضمي. في أسوأ الأحوال ، يعاني المصاب من فشل كلوي ، بحيث يعتمد على متبرع بكلية أو على غسيل الكلى. بدون علاج يموت المريض من القصور الكلوي.

العلاج لا يؤدي إلى أي مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، فإن نجاحه يعتمد بشكل كبير على شدة موه الكلية ولا يؤدي دائمًا إلى مسار إيجابي للمرض. يمكن أن يقلل موه الكلية أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت أعراض مثل آلام البطن أو تقلصات العضلات ، فقد يكون لديك موه الكلية. يشار إلى زيارة الطبيب إذا زادت علامات المرض أو لم تهدأ بعد ثلاثة إلى أربعة أيام على الأكثر. إذا كانت هناك أعراض إضافية ، يجب استشارة الطبيب. على وجه الخصوص ، تعتبر آلام الظهر الشديدة بالإضافة إلى الغثيان والقيء من العلامات التحذيرية الواضحة التي تحتاج إلى التحقيق. إذا كانت الكلية محتقنة بالفعل ، فإن العلاج الفوري ضروري.

يجب على المرضى الذين يلاحظون وجود دم في بولهم أو يعانون من مشاكل في التبول التحدث إلى طبيبهم. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك مرض آخر موجود بالفعل. الأسباب النموذجية لموه الكلية هي حصوات الكلى أو حصوات المثانة أو سرطان المثانة. يمكن أن تؤدي التشوهات أو الأمراض العصبية العضلية أيضًا إلى حدوث موه الكلية. إذا كنت تعاني من إحدى هذه الحالات ، يجب أن ترى طبيبًا تظهر عليه أعراض غير عادية في نفس اليوم. يمكن أن يقوم طبيب الأسرة بإجراء الفحص الأول. ينبغي بعد ذلك استدعاء طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى ، اعتمادًا على نوع وشدة الأعراض. إذا كان لديك انزعاج شديد ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج موه الكلية حتمًا على السبب. الهدف الأهم بالطبع هو استعادة تدفق البول بشكل دائم من الكلى إلى المثانة ، وفي الحالات الحادة ، علاج آلام المريض بشكل فعال.

في حالة وجود سبب ميكانيكي لركود الكلى ، فإن إزالة عائق التدفق يأتي أولاً. يمكن القيام بذلك من خلال الاستئصال بالمنظار أو الجراحة. على أي حال ، من المهم منع التهابات الجهاز البولي. في حالة حصوات الكلى كسبب لكيس الماء في الكلى ، لا يتم إجراء علاج للألم فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام التدابير لإزالة حصوات الكلى من الجهاز البولي.

إذا لم يكن بالإمكان التخلص من هذه الحصوات بشكل طبيعي ، فإن حصوات الكلى في الجهاز البولي تتفكك عن طريق موجات الصدمة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فهناك العديد من الطرق البديلة لجراحة الحوض الكلوية. اعتمادًا على تقدم موه الكلية ، يمكن إجراء إعادة توطين جراحي (إعادة استقراء) المسالك البولية.

يتوفر للطبيب المعالج عدة خيارات هنا: يمكن زرع دعامة (بدلة وعائية) ووضع حالب "جديد" ، على غرار المجازة. أو قد يختار الحالب داخل الصفاق ، أي نقل جراحيا داخل تجويف البطن. إذا لم يكن بالإمكان تنفيذ هذه الاحتمالات ، فإن إنشاء مخرج صناعي للمثانة (فغر البول) يمكن أن يكون بديلاً علاجيًا.

الهدف من كل هذه التدابير هو استعادة تدفق البول الأساسي وإفراز المواد البولية إلى حد كافٍ وضمان ذلك على المدى الطويل. إذا لم تعد التدابير العلاجية المذكورة ممكنة وكان مسار المرض أو تلف الكلى قد تقدم بشكل كبير ، فقد يكون من الضروري أيضًا إزالة الكلى.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص موه الكلية على سببه وعلى العلاج السريع. مع العلاج الناجح في غضون أيام أو أسابيع قليلة ، يمكن أن تتعافى أنسجة الكلى تمامًا. لا يوجد ضرر في الكلى.

ولكن بدون علاج يمكن أن يحدث قصور كلوي لم يعد قابلاً للشفاء بشكل كامل. في الحالات الشديدة للغاية ، هناك خطر حدوث فقدان كامل لوظائف الكلى. موه الكلية ليس نادرًا. غالبًا ما يصاب الأطفال حديثو الولادة والرضع بالاضطرابات الخلقية. في النساء الحوامل ، يحدث هذا غالبًا عندما يضغط الرحم على مجرى البول ، وفي الرجال يتطور ما يسمى بكيس كيس الماء بسبب أمراض البروستاتا. لذلك ، يتأثر الرجال الأكبر سناً عادةً بالإضافة إلى النساء الحوامل.

على عكس الرجال ، يكون تشخيص موه الكلية جيدًا بشكل عام للنساء. في جميع النساء تقريبًا ، تعود الكلى إلى وضعها الطبيعي بعد الحمل دون أي علاج. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظة المرض في البداية لأن الكلى تتمدد ببطء فقط. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم كجزء من موه الكلية. في بعض الحالات ، يكون من الممكن فقدان إنتاج البول ، كما ذكرنا سابقًا ، تلف الكلى. يعتمد علاج موه الكلية على السبب. إذا تم القضاء على اضطراب تدفق البول بسرعة ، فعادة لا توجد أضرار تبعية للخوف.

منع

نظرًا لأن موه الكلية له مجموعة واسعة جدًا من الأسباب المحتملة ، فإن الوقاية الفورية صعبة للغاية. على أي حال ، يمكن أن تتأثر الصحة العامة للكلى والمثانة من خلال ضمان إمدادات كافية من الماء - من الطفولة إلى الشيخوخة.

يعتبر استهلاك الكحول إلى حد محدود مفيدًا في هذا السياق. يعد أسلوب الحياة الصحي وشرب كمية كافية من الماء أفضل الإجراءات الوقائية لهذه الحالة.

الرعاية اللاحقة

مع موه الكلية ، تكون التدابير أو خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية أو غير موجودة في معظم الحالات. يعتمد الشخص المعني بشكل أساسي على الاكتشاف المبكر للمرض وعلاجه حتى يمكن منع حدوث المزيد من المضاعفات. هذا أيضا يمنع الأعراض من التدهور.

ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي موه الكلية إلى تدمير الكلى تمامًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى وفاة الشخص المصاب. يعتمد العلاج دائمًا على السبب الدقيق لهذا المرض ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تناول الأدوية للتخفيف من الأعراض.

من المهم التأكد من أنه يتم تناوله بانتظام وأن الجرعة صحيحة. إذا كان لديك أي أسئلة أو أسئلة ، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب. إذا كانت لديك أي أسئلة حول الآثار الجانبية أو التفاعلات مع الأدوية الأخرى ، فيجب عليك دائمًا سؤال الطبيب أولاً. في بعض الحالات ، يجعل موه الكلية العلاج النفسي مفيدًا أيضًا. يمكن أن يكون الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بالمرض مفيدًا أيضًا ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبادل المعلومات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتطلب التعرق المائي فحصًا طبيًا أو رعاية طبية فورية. إذا لم يكن احتقان الكلى المسبب متقدمًا جدًا ، فيمكن استخدام وسائل بديلة للتخفيف من الأعراض وحل الازدحام.

خل التفاح هو علاج منزلي فعال. يخلط مع عسل الأكاسيا والمياه المعدنية ، فهو يذيب حصوات الكلى ويمكن أن يمنع موه الكلية. تقدم المعالجة المثلية علاج "Berberis vulgaris" الذي يستخدم لأمراض مختلفة من أعضاء الإخراج. كما يساعد Matricaria chamomilla أو البابونج الحقيقي في علاج آلام الكلى. يمكن علاج حصوات المسالك البولية بالليكوبوديوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام أملاح شوسلر ، وخاصة فوسفوريك الصوديوم والليثيوم كلوراتوم. يجب أولاً مناقشة استخدام العلاجات المثلية مع الطبيب.

إذا تم تشكيل موه الكلية بالفعل ، يلزم العلاج الطبي. يمكن للمريض أن يدعم علاج الآلام أو العلاج بموجات الصدمة بالاعتناء بنفسه وعدم زيادة الضغط على الكلى. سيجيب الطبيب المسؤول بالضبط عن الإجراءات التي يجب اتخاذها. بشكل عام ، يوصى باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وترطيب كافٍ وممارسة التمارين الخفيفة ، من بين أمور أخرى.