صدمة قلبية

من صدمة قلبية هو شكل من أشكال الصدمة يسببه ضعف ضخ القلب. إنها حالة طارئة مطلقة ، وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة بسبب قصور القلب دون علاج فوري. هناك العديد من أسباب الصدمة القلبية.

ما هي الصدمة القلبية؟

من صدمة قلبية ناتج عن فشل القلب في الضخ. كجزء من عملية المرض هذه ، لم يعد القلب قادرًا على ضمان النتاج القلبي المطلوب (HMV). يحدد النتاج القلبي حجم الدم الذي يضخه القلب عبر الجسم في غضون دقيقة واحدة. إنه نتاج معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية.

يشير معدل ضربات القلب بدوره إلى نبضات القلب في الدقيقة. حجم السكتة الدماغية هو كمية الدم التي يتم ضخها في الدورة الدموية عن طريق ضربات القلب. عادة ما يكون النتاج القلبي حوالي 4.5 إلى 5 لترات في الدقيقة. في حالة وجود أحمال غير عادية ، يمكن زيادة HMV أربع مرات. يمكن أن يحدث هذا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة حجم السكتة الدماغية.

يمكن أن ينخفض ​​النتاج القلبي بشكل كبير لأسباب مختلفة. وتشمل هذه الأسباب التغيرات الهيكلية في القلب ، وعيوب صمام القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والنوبات القلبية ، أو تصلب جدران القلب. الصدمة القلبية هي أكثر أشكال انخفاض النتاج القلبي خطورة. ومع ذلك ، فإن الصدمة القلبية ليست سوى شكل واحد من أشكال الصدمة.

بالإضافة إلى الصدمة القلبية ، هناك أيضًا صدمة نقص الحجم ، وصدمة إنتانية ، وصدمة تأقية. ومع ذلك ، فإن كل صدمة تمثل حالة مهددة للحياة ترتبط بنقص الإمداد بالأكسجين للأعضاء الداخلية. بغض النظر عن السبب ، فإن مسار الصدمة هو نفسه دائمًا.

الأسباب

تحدث الصدمة القلبية عمومًا بسبب فشل القلب. عادة ما يكون السبب مرض قلبي سابق. هذا يقلل فجأة من حجم الدم المتدفق عبر الجسم. نتيجة لذلك ، هناك نقص في إمدادات الأكسجين للأعضاء. بسبب نقص الأكسجين ، تحدث عمليات التحلل اللاهوائي إلى حد كبير.

لا يتطلب هذا المسار الأيضي الأكسجين لتفكيك العناصر الغذائية ومواد الجسم. نتيجة لذلك ، لا يوجد انهيار كامل. من بين أمور أخرى ، يتم تشكيل منتجات التحلل الحمضي. وبالتالي يصبح الجسم أكثر فأكثر حمضية وبالتالي تزيد من حدة العملية. يتسبب هذا الحماض في ترهل الشرايين وإتلاف الشعيرات الدموية. وهذا يؤدي إلى فقدان السوائل مما يؤدي بدوره إلى زيادة نقص حجم الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث احتقان الدم في أوعية الشعر ، مما قد يؤدي إلى حدوث ميكروثرومبي. تتكثف العملية برمتها أكثر فأكثر ، بغض النظر عن السبب ، في شكل حلقة مفرغة ، وبالتالي يشار إليها أيضًا باسم ما يسمى بدوامة الصدمة. يمكن أن تحدث الصدمة القلبية بسبب النوبة القلبية أو قصور القلب العام أو بطء القلب ، من بين أمور أخرى.

زيادة شديدة في معدل ضربات القلب أو نقص التروية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو عيب في صمام القلب. يمكن أن تؤدي أدوية القلب مثل حاصرات بيتا أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الاكتئاب إلى حدوث صدمة قلبية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشمل الأعراض العامة للصدمة الشحوب وانخفاض ضغط الدم. تؤدي الصدمة القلبية أيضًا إلى ضيق في التنفس وألم في الصدر واحتقان في أوردة الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث انخفاض كبير في معدل النبض (بطء القلب) أو الرجفان البطيني أو الوذمة الرئوية. يحدث التنفس الصعب مع أصوات قعقعة رطبة.

ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق مع مؤشر قلب أقل من 1.8 لتر / دقيقة / م². يتدفق ما لا يزيد عن 1.8 لتر من الدم في الدقيقة عبر كل متر مربع من سطح الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل العديد من أعضاء الكبد والكلى والأمعاء والجهاز العصبي المركزي. يصبح الوعي غائما. يمكن أن تكون الصدمة القلبية قاتلة بدون علاج.

التشخيص ومسار المرض

يمكن تشخيص حالة الصدمة بسرعة كبيرة بناءً على الأعراض. ومع ذلك ، من الصعب تحديد نوع الصدمة الموجود. إن مرض القلب المعروف والأعراض الإضافية التي تحدث ، مثل ضيق التنفس أو الوذمة الرئوية ، ستقود الطبيب بسرعة إلى التشخيص المشتبه به لصدمة قلبية. بعد العلاج الطارئ للصدمة ، يمكن أن يبدأ العلاج الفعلي للقلب على الفور.

المضاعفات

هذه الصدمة عادة ما تكون حالة طبية طارئة. إذا لم يكن هناك علاج فوري ، فقد يموت المريض أيضًا. عادة ما تسبب هذه الصدمة ضيقًا شديدًا في التنفس. تنخفض مرونة المريض بشكل كبير ويبدو الشخص المعني متعبًا ومرهقًا.

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض معدل ضربات القلب ويمكن أن يستمر الشخص المصاب في فقدان الوعي تمامًا. إن نوعية الحياة مقيدة بشكل كبير وتقلل من جراء هذه الصدمة. غالبًا ما لا تعمل الأعضاء الداخلية بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى فشل العضو في أسوأ الحالات. ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من الخوف من الموت أو نوبات الهلع أو التعرق.

يجب أن يكون علاج هذه الصدمة فوريًا حتى يعيش المريض. التدخلات الجراحية والأدوية ضرورية لمكافحة الأعراض. ومع ذلك ، فإن العلاج السببي لهذه الشكوى ضروري أيضًا بحيث يكون المرض الأساسي محدودًا ولا توجد صدمة جديدة. قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع. تعتمد المضاعفات الإضافية إلى حد كبير على المرض الأساسي ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت أعراض مثل ضيق التنفس أو مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية أو ألم في الصدر ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب. إذا ظهرت الأعراض فجأة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. يمكن أن تكون الصدمة القلبية قاتلة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى. النصيحة الطبية مطلوبة أيضًا في حالة ملاحظة علامات رد فعل الصدمة.

يجب على المسعفين الاتصال بخدمات الطوارئ ، وفي حالة الشك ، تقديم إجراءات الإسعافات الأولية. يجب دائمًا توضيح أعراض الصدمة النموذجية مثل ضيق التنفس أو مشاكل الدورة الدموية من قبل الطبيب ، بغض النظر عما إذا كان هناك شك في حدوث صدمة قلبية. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يمكن أن يشارك طبيب باطني أو طبيب قلب. قد يكون من المفيد أيضًا إشراك المعالج ، خاصةً إذا حدثت الصدمة القلبية نتيجة حادث أو سقوط. يجب إحضار الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الصدمة القلبية إلى طبيب الأطفال على الفور.

العلاج والعلاج

الصدمة القلبية هي حالة طارئة وتحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن. لهذا الغرض ، يتم إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). هنا ، يتم توسيع المناطق الضيقة بقسطرة القلب الأيسر. للقيام بذلك ، يتم إدخال بالون أو دعامة عبر قسطرة. في حالة وجود جلطات دموية ، يتم إجراء انحلال الفبرين الجهازي.

انحلال الفبرين هو انهيار إنزيمي للفيبرين ، حيث يمكن إذابة الجلطة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء عمليات تجاوز الطوارئ في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء مواد مضادة للتخثر لمنع تكوّن المزيد من الجلطات الدموية.

تشمل المواد المضادة للتخثر مثبطات وظيفة الصفائح الدموية أو مثبطات الثرومبين. بالتوازي مع العلاج في حالات الطوارئ ، يجب تثبيت نظام القلب والأوعية الدموية. يجب أن يوضع المريض في سرير القلب. في وضع سرير القلب ، يكون الجزء العلوي من الجسم مرتفعًا والساقين منخفضة. الهدف هو تقليل تدفق الدم الوريدي إلى القلب.

في هذا الوضع ، يجب تأمين المريض ضد الانزلاق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت نظام الدورة الدموية عن طريق المواد الفعالة في الأوعية الدموية مثل الدوبوتامين أو موسعات الأوعية أو النورأدرينالين. غالبًا ما يتم إجراء نبض مضاد للبالون داخل الأبهر. هذه مضخة بالون تستخدم غالبًا في طب الطوارئ ، والتي تعمل أيضًا على تحسين إمداد الأكسجين عن طريق تحسين الدورة الدموية.

التوقعات والتوقعات

أتاح العلاج عن طريق القسطرة والفتح الفوري للشرايين التاجية المسدودة تقليل الوفيات الحادة للمرضى المصابين بالصدمة القلبية خلال العشرين عامًا الماضية. يعد الاكتشاف المبكر للصدمة القلبية أمرًا بالغ الأهمية لتقليل الوفيات الحادة.

إذا تركت الصدمة القلبية دون علاج ، فإن هذا يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء وبالتالي وفاة المريض. لمزيد من التشخيص للمرضى الناجين من الصدمة القلبية ، يبدو أن المرة الأولى فور الخروج من المستشفى تعتبر بالغة الأهمية. يموت عدد أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من الصدمة القلبية خلال الستين يومًا الأولى من المرضى غير المصابين بالصدمة. لكن أثناء الإقامة في المستشفى ، زادت فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في الثمانينيات من القرن الماضي ، توفي حوالي 70 بالمائة من جميع المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب صدمة قلبية. اليوم هو حوالي 40 بالمائة.

يمكن لإدارة العلاج المناسب والضوابط القلبية الوثيقة تحسين التشخيص قصير الأمد وطويل الأمد للمرضى المصابين بالصدمة القلبية. ومع ذلك ، فإن الشفاء التام بعد نوبة قلبية واسعة النطاق لم يعد متوقعًا عادةً.

منع

أفضل طريقة للوقاية من الصدمة القلبية هي منع تصلب الشرايين الذي يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب. يمكن تحقيق ذلك من خلال أسلوب حياة صحي مع اتباع نظام غذائي متوازن ، والكثير من التمارين والامتناع عن الكحول والتدخين.

الرعاية اللاحقة

في حالة حدوث مثل هذه الصدمة ، لا يتوفر عادة سوى عدد قليل من إجراءات المتابعة المتاحة للشخص المعني. يجب استدعاء طبيب الطوارئ بسرعة أو زيارة المستشفى مباشرة حتى لا يموت الشخص المعني نتيجة هذه الصدمة. علاوة على ذلك ، يجب معالجة المرض الأساسي لمنع تكرار هذه الحالة.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تقلل مثل هذه الصدمة بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. بشكل عام ، مع هذا المرض ، يجب على المريض أن يستريح ويستريح. عند القيام بذلك ، يجب أن تمتنع عن بذل مجهود أو ممارسة أنشطة مرهقة أو بدنية حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي وأنشطة رياضية خفيفة تأثير إيجابي على مسار المرض.

بعد العلاج الطارئ ، يجب تحديد سبب الصدمة أولاً. علاوة على ذلك ، يجب تقييد المرض الأساسي حتى لا يمكن التنبؤ بشكل عام. يجب على الشخص المعني فحص قلبه وفحصه بانتظام من قبل الطبيب. عادة لا تتوفر إجراءات المتابعة الإضافية للشخص المصاب. في كثير من الحالات ، يعتمدون بشكل كبير على المرض الأساسي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة حدوث صدمة قلبية ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. يجب أن يضع المسعفون الجزء العلوي من جسم الشخص المصاب أعلى قليلاً. إذا كان ضغط الدم ضعيفًا ، يوصى بوضع ضعيف ، وإلا فإن الكثير من الدم سيتدفق إلى الجزء العلوي من الجسم وستتعرض عضلة المضخة المتضررة بالفعل للضغط أكثر من اللازم. إذا كان المريض واعيًا ، فعليه أن يجلس على الأرض مع فرد رجليه ويدعم الجزء العلوي من جسده بذراعيه. مع العلم أنه لا يجوز لصاحب الشأن شرب أي شيء. من الأفضل خلع ملابسه.

بالإضافة إلى هذه الإجراءات ، يجب استدعاء خدمة الإنقاذ في أسرع وقت ممكن. إذا كنت فاقدًا للوعي ، يُشار إلى الضغط على الصدر أو الإنعاش. بعد العلاج ، يجب أن يستريح المريض لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل. قد يكون تغيير نمط الحياة ضروريًا أيضًا. اعتمادًا على السبب ، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي صحي ومزيد من التمارين وتجنب الإجهاد. من المهم تجنب المنشطات في المرة الأولى بعد العلاج. من أجل تجنب صدمة أخرى ، يجب زيارة العيادة بانتظام لإجراء الفحوصات.