الكارسينويد (ورم الغدد الصم العصبية)

أ الكارسينويد أو ورم الغدد الصم العصبية هو مرض ورم ينمو ببطء وينشأ في خلايا الجهاز العصبي الصماوي وعادة ما يتشكل في الجهاز الهضمي (الزائدة الدودية والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والمستقيم) وفي الرئتين.

ما هو الكارسينويد؟

أ الكارسينويد هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الزائدة الدودية الخبيثة في الزائدة الدودية ، ولكنه يرتبط بشكل شائع بالأمعاء الدقيقة أو المستقيم أو المعدة.

عادة ما تكون النقائل في الكبد مظهرًا من مظاهر السرطان السرطاني في مكان آخر من الجسم. الشاغل الثاني الأكثر شيوعًا هو المسالك الهوائية. مقارنة بالأورام الخبيثة الأخرى ، ينمو الكارسينويد ببطء شديد ولا يسبب أعراضًا حتى وقت متأخر من المرض.

فقط من حجم سنتيمتر واحد يطور السرطاني شخصية خبيثة (خبيثة). يمكن أن ينتج هرمونات (السيروتونين) ويطلقها في الجسم ، مما يسبب أعراضًا مثل الإسهال أو احمرار الجلد (متلازمة السرطانات).

الأسباب

يحدث السرطان عندما تتطور الخلية إلى طفرة في حمضها النووي. هذا يسبب نموًا غير طبيعي للخلايا. أ الكارسينويد يتطور في خلايا الغدد الصماء العصبية - الخلايا العصبية ، أو خلايا الغدد الصماء المنتجة للهرمونات ، في أعضاء مختلفة من الجسم.

بالإضافة إلى العمر أو التاريخ العائلي للإصابة بالأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN I) ، يعد التدخين عاملاً آخر يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الصماء. يمكن أن تؤدي الحالات الموجودة مسبقًا مثل التهاب المعدة أو متلازمة زولينجر إليسون إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي.

يؤدي زيادة إنتاج السيروتونين عن طريق الكارسينويد إلى انهيار التربتوفان ويؤدي إلى نقص النياسين (البلاجرا) ، والذي يمكن أن يترافق مع التهاب الجلد والخرف والإسهال.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

لا ينتج عن السرطان السرطاني (ورم الغدد الصم العصبية) أعراض متسقة. في الأورام النشطة وظيفيًا ، تعتمد هذه على الهرمون الذي يتم زيادته. في حالة الأورام غير النشطة وظيفيًا ، لا توجد أعراض في البداية. فقط بعد وقت طويل تصبح ملحوظة بسبب زيادة حجمها من خلال ظاهرة الإزاحة.

اعتمادًا على مكان الورم ، يمكن أن تحدث آلام في المعدة ، أو اليرقان ، أو فقدان الوزن أو ضيق التنفس. إذا كان الورم نشطًا وظيفيًا ، فإن الأعراض ، التي تعتمد على الهرمونات المتزايدة ، تظهر قبل ذلك بكثير. ينتج ما يسمى بالورم الأنسولين المزيد من الأنسولين. هذا يؤدي إلى انخفاض مستمر في سكر الدم مع الرغبة الشديدة في تناول الطعام والتعرق والرعشة وضعف الوعي.

عندما يزيد الكارسينويد من إنتاج هرمون الجاسترين ، فإنه يؤدي إلى زيادة إنتاج حمض المعدة مع حرقة المعدة وتكرار قرحة المعدة والاثني عشر. إذا كان الورم العصبي الصماوي يشكل ما يسمى بهرمون VIP (الببتيد الوعائي المعوي) بشكل زائد ، فإن المريض يعاني من الإسهال المزمن والحاجة المستمرة للتبول. يؤدي زيادة تكوين السيروتونين بدوره إلى ما يسمى بالمتلازمة السرطاوية ، والتي تتميز بالخفقان والتعرق ونوبات احمرار الوجه وألم المعدة المغص وصعوبات التنفس والإسهال.

في معظم الأحيان ، يمكن علاج الكارسينويد جيدًا لأنه ينمو ببطء شديد. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإن النقائل تتطور في أعضاء مختلفة مثل الكبد والعظام ، وفي كثير من الأحيان في محجر العين أو عضلة القلب أو الصدر. يمكن أن تسبب الأورام الكبيرة أيضًا انسدادًا معويًا يهدد الحياة.

التشخيص والدورة

أ الكارسينويد يكون في معظم الحالات بدون أعراض خلال فترة حياته ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء العمليات لأسباب أخرى. ومع ذلك ، فإن كل مادة كارسينويد لها احتمالية خبيثة ، حتى لو لم تسبب أعراضًا.

إذا ظهرت الأعراض ، فعادة ما تكون غامضة إلى حد ما وتعتمد على مكان الورم. وهذا يشمل آلام البطن ، وانسداد الأمعاء ، وألم الصدر ، والسعال أو سعال الدم ، والصفير ، وضيق التنفس ، أو زيادة ضربات القلب. على وجه الخصوص ، يمكن أن يشير الإسهال أو نزيف المستقيم أو الألم إلى وجود مادة سرطانية في منطقة الطيف.

هناك عدة طرق لتشخيص الإصابة بالسرطان. يعد فحص الدم مناسبًا بسبب زيادة إفراز الهرمونات في الدم. في حالة انهيار هذه الهرمونات ، يتم تكوين تركيزات متزايدة من مكونات معينة ، وهذا هو السبب في أنه يمكن أيضًا استخدام اختبار البول.

لتحديد الموقع الدقيق للسرطان ، يتم استخدام اختبارات التصوير بما في ذلك التصوير المقطعي (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، والموجات فوق الصوتية ، ومسح الأوكتريوتيد ، والأشعة السينية. يمكن أيضًا تحديد موقع الكارسينويد عن طريق التنظير الداخلي أو تنظير القصبات أو تنظير القولون. عادة ما يتم أخذ خزعة لتأكيد التشخيص.

المضاعفات

يسبب الكارسينويد الأعراض والمضاعفات النموذجية للسرطان. يمكن أيضًا تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بشكل كبير إذا انتشر الورم إلى مناطق أخرى من الجسم أو تم التعرف عليه في وقت متأخر فقط. يعاني المصابون من ضيق شديد في التنفس ومن سعال أيضًا.

بالإضافة إلى وجود قرحة في المعدة تؤدي غالبًا إلى آلام في البطن وفقدان الوزن. يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا ويشير إلى مشاكل في الكبد. بشكل عام ، يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير وتقييدها بسبب السرطانات. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ما يسمى بانسداد الأمعاء أو زيادة ضربات القلب.

يمكن أن يحدث ألم الصدر أيضًا بسبب ضيق التنفس ويجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للشخص المعني. عادة ما يتم العلاج بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. يمكن إزالة معظم الأورام بهذه الطريقة. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي للمرض يعتمد على انتشار السرطان ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير بسبب الكارسينويد.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تشير العلامات مثل سرعة ضربات القلب أو صعوبة التنفس أو التشنجات إلى وجود مشكلة صحية خطيرة. زيارة الطبيب ضرورية لتوضيح سبب المخالفات وعلاجها. استشر الطبيب في حالة حدوث آلام في البطن أو الإسهال أو فقدان الوزن. في حالة حدوث نوبات سعال مستمر وغير مفهوم ، أو صعوبة في البلع ، أو نخامة ، أو ضيق في التنفس ، يجب استشارة الطبيب. يجب فحص الرعاش في الجسم أو شحوب الجلد أو تغير لون الجلد. اصفرار الجلد هو سبب خاص للقلق.

نظرًا لوجود خطر فشل الأعضاء والموت المبكر للشخص المصاب بدون علاج ، فمن المستحسن زيارة الطبيب بمجرد ظهور العلامات الأولى للمرض. إذا استمرت الأعراض الموجودة أو أصبحت أكثر حدة ، يجب إجراء فحص طبي على الفور. إذا كان الوجه أو الرقبة أو الصدر يعاني من احمرار شبيه بالهجوم لا يمكن تفسيره ، فيجب إخطار الطبيب بالملاحظات. إن ما يسمى بالدفق هو أحد الأعراض الخاصة التي تشير إلى وجود المادة السرطاوية. في حالات نادرة ، هناك فقدان للوعي وبالتالي إغماء. يجب الاتصال بطبيب الطوارئ حتى يمكن بدء العلاج الطبي المكثف في أسرع وقت ممكن.

العلاج والعلاج

علاج أ الكارسينويدس يعتمد على مكان الورم وانتشاره والحالة الصحية العامة ومرحلة المرض.

العلاج العلاجي الوحيد للسرطان هو الجراحة التي يمكن أن تزيل المادة السرطاوية تمامًا. إذا كان الكارسينويد قد انتشر ، يتم استخدام أشكال العلاج مثل أوكتريوتيد المسمى إشعاعيًا أو الأدوية المشعة 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) لإيقاف نمو الخلايا السرطانية وتقنيات الانصمام.

يُستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية لإنشاء معالجات حرارية تقتل مادة سرطاوية. العلاج الكيميائي ليس له فائدة تذكر للسرطان الشارد وعادة لا يبدأ. يمكن أن يؤدي تناول أوكتريوتيد أو لانريوتيد (نظائر السوماتوستاتين) إلى تقليل النشاط الإفرازي للسرطان وله أيضًا تأثير مثبط للنمو.

يمكن أن تساعد العلاجات البديلة في إدارة علاج السرطان والسيطرة على الإجهاد الذي يسببه ، بالإضافة إلى التعامل مع تشخيص السرطان. وتشمل هذه التقنيات التدليك أو التأمل أو الاسترخاء مثل تاي تشي واليوجا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

عادة ما يكون السرطان السرطاني عبارة عن ورم عصبي صماوي جيد التمايز. نظرًا لأن هذا لا ينمو إلا ببطء ، يمكن توقع تشخيص جيد إذا تم اكتشافه مبكرًا. علاوة على ذلك ، يعتمد مسار مرض السرطان إلى حد كبير على نوع الورم وموقعه. غالبًا لا تشكل أورام الغدد الصم في الزائدة الدودية أورامًا بنتًا. لهذا السبب ، لديهم تنبؤات أكثر ملاءمة من السرطانات المعدية المعوية الأخرى.

ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي هو العلاج المناسب الذي يشمل إزالة الزائدة الدودية والعلاج بالعقاقير. إذا نجح العلاج ، يمكن للمرضى توقع العلاج. بشكل عام ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في هذه الحالة هو 75٪. ومع ذلك ، فإن السرطانات غير المعالجة أو المتأخرة يمكن أن تأخذ مسارًا خبيثًا. يتميز المظهر الخبيث ، من بين أمور أخرى ، بتشكيل النقائل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المصابين بسرطانات سيئة التمايز أو خبيث لديهم انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع.

من أجل تحسين تشخيص ورم الغدد الصماء العصبية الخبيثة ، فإن الإزالة السريعة للورم الأساسي هي الطريقة المفضلة. علاوة على ذلك ، يمكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع من خلال العلاج الكيميائي اللاحق. يمكن لهذه الإجراءات وغيرها من الإجراءات الإضافية أن توقف المرض من التقدم لعدة سنوات.

منع

الوقاية الموجهة ضد أ الكارسينويد لا يمكن التوصية بها حاليًا. لذلك يشير الأطباء إلى أسلوب حياة صحي مع الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة ومستوى منخفض من التوتر. إذا تم تشخيص السرطان ، يجب تجنب الأطعمة الغنية بالسيروتونين.

الرعاية اللاحقة

بعد علاج السرطان يتبعه رعاية متابعة منتظمة. يهدف هذا إلى تحديد التكرار في أقرب وقت ممكن ، والذي يعد الأطباء من خلاله بخيارات علاج أفضل. يمكن أن تتكون النقائل في الأعضاء المجاورة ، على سبيل المثال. ينطبق هذا القلق أيضًا على الكارسينويد.

عادة ما يتم إجراء فحوصات المتابعة في العيادة حيث بدأ العلاج الأولي. يوافق الطبيب على إيقاع متابعة الرعاية مع مريضه. يستمر هذا بشكل وثيق في السنة الأولى ثم يتوسع من سنة إلى أخرى. يجب مراعاة عمليات التفتيش ربع السنوية في البداية على الأقل. بعد السنة الخامسة ، عادة ما تكون المتابعة السنوية كافية. انخفض احتمال تكرار الورم بشكل كبير في هذه المرحلة.

يعتمد نوع متابعة الكارسينويد على المرض المحدد. يمكن إجراء اختبارات الدم والبول وكذلك اختبارات التصوير. وتشمل الأخيرة التصوير فوق الصوتي ، والتنظير ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي. تهدف رعاية المتابعة أيضًا إلى دعم المريض. تعالج الشكاوى الاجتماعية والنفسية والجسدية الناتجة عن المرض في علاج واحد. نظرًا لتوجههم المهني ، تعد مرافق إعادة التأهيل بعودة سريعة نسبيًا إلى الحياة اليومية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

اعتمادًا على مكان وجود الورم والحالة الصحية العامة للمريض ، يمكن اتخاذ تدابير مختلفة للعلاج.

بادئ ذي بدء ، يجب على مرضى الأورام أن يأخذوا الأمور بسهولة ويتجنبوا الإجهاد إن أمكن. في ظل ظروف معينة ، يمكن دعم العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي من خلال تغيير النظام الغذائي. تعتمد التدابير الغذائية المعقولة والضرورية كليًا على مرحلة المرض. يجب على المريض وضع خطة تغذية فردية مع الطبيب. بعد العلاج الأولي ، يوصى بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. يقوي التمرين جهاز المناعة ويحسن الصحة. يمكن أن يكون حضور مجموعة المساعدة الذاتية مفيدًا أيضًا. ليس فقط المرضى أنفسهم ، ولكن أيضًا الأقارب يحتاجون غالبًا إلى الدعم العاطفي. يمكن القيام بذلك أيضًا بواسطة معالج.

يمكن أن تساعد العلاجات البديلة في التغلب على التوتر الذي يجلبه علاج السرطان. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التدليك والتأمل وتقنيات الاسترخاء مثل اليوجا والوخز بالإبر. لتسهيل التعامل مع تشخيص السرطان ، يمكن أن يساعد أيضًا في الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول المرض. يمكن للطبيب أن ينصح المريض بالخيارات الأخرى للنجاة من المرض والأعراض المصاحبة له.