التهاب الأمعاء

ال التهاب الأمعاء هو مرض يصيب الأمعاء ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين. الأسباب الدقيقة لم يتم توضيحها بشكل واضح. حتى لو أصبح علاج المرض أكثر نجاحًا ، فإنه لا يزال يحدث بشكل متكرر وفي حالات قليلة يؤدي إلى الوفاة.

ما هو التهاب الأمعاء والقولون الناخر؟

تحت واحد التهاب الأمعاء يتفهم الأطباء مرض الأمعاء الخطير الذي يحدث في المقام الأول عند الخدج.

هذه عدوى مرتبطة بضعف تدفق الدم إلى جدار الأمعاء. يصبح النسيج نخرًا ويتغير. تتراكم غازات التعفن ، وفي أسوأ الحالات ، تخترق محتويات الأمعاء التجويف البطني. يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون من انتفاخ في المعدة ، ولم يعد بإمكانهم تحمل الطعام وقد يتقيأون الصفراء الدموية.

تشير الإحصاءات إلى أن كل طفل خديج من كل 10 لا يزال يعاني من التهاب الأمعاء والقولون الناخر على الرغم من تقدم الطب ، إلا أن معدل الوفيات عند الأطفال الخدج لا يزال 5-10٪ ، اعتمادًا على وزن الولادة والحالة العامة للرضيع والمرحلة التي يتم فيها التعرف على المرض.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لظهور التهاب الأمعاء لم يتم توضيحها بعد. تمكن الأطباء من تحديد العديد من عوامل الخطر أو الظروف التي يبدو أنها تفضل المرض.

ومع ذلك ، لا يمكن تحديد ما إذا كانت بعض العوامل لها تأثير أكبر على تطور المرض أم لا. تشمل المسببات المحتملة لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر الأمراض السابقة مثل عيوب القلب (مثل تضيق الأبهر وتضيق الأبهر).

ولكن أيضًا حالات مثل صدمة نقص الحجم ، حيث يوجد انخفاض في كمية الدم في الأوعية بسبب فقدان شديد للسوائل ، أو متلازمة الضائقة التنفسية ، وهي خلل في الرئة عند الأطفال حديثي الولادة ، يقال إنها تعزز تطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر. ينطبق هذا أيضًا على نقص سكر الدم ، انخفاض حرارة الجسم ، انخفاض ضغط الدم أو إدخال قسطرة عبر أوعية الحبل السري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يبدأ المرض عادة بشكل ماكر. يتم تصنيف تقدمك وفقًا لمراحل مختلفة. في المرحلة الأولى ، تظهر العلامات الأولى على شكل عدم استقرار درجة حرارة الجسم ، وانتفاخ المعدة وحساسية اللمس ورفض تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث اعتقالات الجهاز التنفسي مرارًا وتكرارًا. يبدو الطفل شاحبًا ، ويتحول لون بشرته إلى اللون الرمادي ، ويشعر بالنعاس.

قد يكون هناك دم في البراز. في المرحلة الثانية ، تزداد الحالة العامة سوءًا. لا يكاد الطفل يتفاعل مع منبهات الألم ويبرد الجسم ، خاصة أن الذراعين والساقين يشعران بالبرودة. يزداد توقف التنفس وتتباطأ ضربات القلب. تتقيأ عصير المعدة الصفراوي وتزيد كمية الدم في البراز.

إذا توقف الطفل عن الاستجابة ، فيجب تهويته. يمكن أن تتفاقم هذه الحالة بسرعة وتتقدم إلى المرحلة الثالثة. تموت الأنسجة المعوية ، مما يتسبب في تدفق محتوياتها إلى التجويف البطني وتسبب التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة. هناك خطر من تعفن الدم. ثم تكون المعدة متوترة للغاية ، وتتشكل بقع حمراء على الأجنحة ويحدث احتباس الماء. في معظم الحالات ، تحدث هذه المراحل واحدة تلو الأخرى. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا أن يتفاقم المرض بشكل كبير من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثالثة في غضون ساعات قليلة.

التشخيص والدورة

أ التهاب الأمعاء لا يزال من الممكن تشخيصه في العيادة من قبل الأطباء المعالجين.

أولاً ، يتم إجراء فحص جسدي عام للطفل الخديج ، إلى جانب فحص دم شامل. بالإضافة إلى ذلك ، توفر إجراءات التصوير معلومات حول الأعراض الواضحة مثل جدران الأمعاء السميكة وتضخم الحلقات المعوية. في كثير من الأحيان يمكن أيضًا رؤية فقاعات الغاز. إذا كان جدار الأمعاء مثقوبًا بالفعل ، يمكن أيضًا اكتشاف الهواء المتسرب في تجويف البطن.

يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية بالمثل دليلًا واضحًا على التهاب الأمعاء والقولون الناخر. إذا ظل التهاب الأمعاء والقولون الناخر دون علاج أو إذا تم التعرف عليه بعد فوات الأوان ، فستحدث الثقوب في جدار الأمعاء الموصوفة للتو. وهذا يسمح لمحتويات الأمعاء بدخول تجويف البطن ، مما يؤدي إلى تعفن الدم ويمكن أن يكون قاتلاً.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الموت. يمكن للوالدين والأقارب على وجه الخصوص أن يتفاعلوا مع هذا باضطراب نفسي ويحتاجون أحيانًا إلى علاج نفسي. كقاعدة عامة ، يعاني المصابون بهذا المرض من شكاوى مختلفة في منطقة المعدة والأمعاء. هذا يؤدي إلى دم في البراز والقيء في كثير من الأحيان.

يمكن أن تحدث أيضًا انتفاخ في المعدة وحركات الأمعاء غير الكافية مما يقلل من جودة حياة المريض. في كثير من الحالات ، يعاني المرضى المصابون بهذا المرض أيضًا من لون بشرة شاحب جدًا ومشاكل في الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الصفاق دون علاج ، والذي في أسوأ الحالات يمكن أن يكون قاتلاً.

عادة يمكن علاج هذا المرض بمساعدة المضادات الحيوية. لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، لا يزال المصابون يعتمدون على التدخلات الجراحية أو على استئصال الأمعاء وبالتالي الحصول على فتحة الشرج الاصطناعية. هذا يؤدي إلى قيود كبيرة في حياة المريض اليومية. إذا نجح العلاج ، فعادةً لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا أظهر الأطفال المبتسرين تشوهات مستمرة أو متزايدة في السلوك ، فعادة ما يكون هناك سبب للقلق. تشير اللامبالاة أو اللامبالاة أو القلق الشديد إلى وجود إعاقات صحية يجب فحصها. مطلوب طبيب في حالة رفض الأكل أو الشرب ، البكاء الشديد ، أو الأرق. يجب تقديم السمات الخاصة للجلد أو تغير اللون أو بنية الجلد الباهتة إلى الطبيب. يجب استشارة الطبيب في حالة الاضطرابات الحسية أو فرط الحساسية للمس أو ارتفاع درجة حرارة الجسم. إذا كان هناك انتفاخ شديد ، دم في البراز أو البول ، أو انتفاخ ، يجب توضيح الأعراض.

يجب إحالة القيء وانقطاع التنفس واضطرابات نظم القلب إلى الطبيب على الفور. إذا لوحظ احتباس الماء ، فإن الطفل لا يستجيب بشكل كاف للتفاعلات الاجتماعية أو تحدث اضطرابات في الدورة الدموية ، هناك حاجة إلى عناية طبية. يجب استشارة الطبيب إذا كانت الأطراف باردة ، إذا كان هناك رد فعل طفيف أو إذا تشكلت بقع. نظرًا لأن المرض يمكن أن ينتهي بالوفاة المبكرة للمريض إذا ترك دون علاج ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا زادت الشكاوى الحالية من حيث النطاق والشدة في غضون ساعات قليلة ، يلزم اتخاذ إجراء. في حالة وجود حالة حادة ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف. في الوقت نفسه ، يجب الشروع في تدابير الإسعافات الأولية المناسبة لضمان بقاء الرضيع.

العلاج والعلاج

أصبح من الواضح واحد التهاب الأمعاء عند التشخيص ، يجب أولاً تعديل النظام الغذائي للجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه ، يتم إعطاء الطفل الخديج جميع العناصر الغذائية الضرورية عن طريق الحقن.

عادة يجب أن يتم هذا الإجراء خلال فترة تصل إلى عشرة أيام. يتم علاج المرض نفسه بالمضادات الحيوية. يمكن أيضًا دعم تدفق الدم إلى جدار الأمعاء أو تحسينه بالأدوية. إذا كان جدار الأمعاء قد تم ثقبه بالفعل ، فيجب إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء جراحيًا. كلما حدث هذا التدخل مبكرًا ، كان القسم المراد إزالته أصغر.

يجب وضع فتحة الشرج الاصطناعية مؤقتًا ، والتي يمكن استبدالها ببطء بنشاط الأمعاء الطبيعي بعد حوالي ثمانية إلى عشرة أيام. إذا تم التعرف على المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية وعلاجه بشكل مناسب ، فإن تشخيص الولدان المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر يكون مواتياً للغاية.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص المرض على مدى سرعة التعرف على الصورة السريرية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر والإنتان الناتج. كما أنه يلعب دورًا رئيسيًا في كيفية بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. تعتمد فرص شفاء المصابين دائمًا على شدة المرض. إذا كان بالإمكان السيطرة على حدوث تعفن الدم بشكل جيد باستخدام الأدوية المناسبة ، فإن تشخيص المريض ليس سيئًا. يعالج فقط حوالي 5 إلى 10 في المائة من الأطفال حديثي الولادة المصابين.

إذا لم يتم علاج المرض ، يموت حوالي 10 إلى 30 بالمائة. إذا امتد النخر إلى أجزاء أكبر من الأمعاء ، فسوف يصاب الطفل بسرعة بمتلازمة الأمعاء القصيرة. يجب إزالة الأمعاء عندما لا تتعافى. كلما زادت حدة أعراض المريض وكلما تقدم المرض ، كلما زادت الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر أن يؤدي استئصال بعض أقسام الأمعاء إلى ما يسمى بمتلازمة الأمعاء القصيرة في المريض ، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية والإسهال. في المتوسط ​​، يعاني حوالي 10 بالمائة من المصابين من متلازمة الأمعاء القصيرة. يعاني حوالي عشرة بالمائة من المرضى أيضًا مما يسمى بتضيقات الأمعاء مع تقدم المرض. هذه تتطلب بعد ذلك بشكل عاجل تدخل جراحي جديد على المريض.

منع

منع التهاب الأمعاء ليس ممكنا بعد. يحاول العلماء ، من بين أمور أخرى ، حماية الأطفال الخدج من المرض من خلال إعطائهم الأجسام المضادة أو المضادات الحيوية الوقائية. ومع ذلك ، فإن التأثير الوقائي المثبت غير معروف بعد.

لذلك فإن المراقبة الدقيقة للطفل الخديج في العيادة هي الطريقة الأفضل والوحيدة للتعرف على الأعراض المحتملة في الوقت المناسب وبدء العلاج. يمكن أن يمنع هذا المرض من التقدم وربما يكون قاتلًا.

الرعاية اللاحقة

رعاية متابعة التهاب الأمعاء والقولون الناخر ممكنة فقط في نطاق محدود للغاية. يعتمد ذلك على نوع العلاج. مع العلاج من تعاطي المخدرات ، تكون إعادة التأهيل أقل تعارضًا مما هي عليه بعد الجراحة. يؤثر أيضًا عمر الطفل وطول مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

يتم تنفيذ رعاية المتابعة في البداية بالكامل كمريض داخلي. يبقى الطفل في المستشفى حتى يتمكن من تناول الطعام مرة أخرى ويزداد وزنه بثبات. في بعض الحالات ، يتم استخدام الحقن لهذا الغرض. مطلوب فحوصات متابعة منتظمة بعد الخروج من المستشفى. تحدث هذه في البداية على فترات قصيرة نسبيًا. في حالة حدوث تطور إيجابي ، يتم ذلك شهريًا ، لاحقًا سنويًا.

الراحة وحماية الجسم مهمة للرعاية اللاحقة في منزلك. تجنب المجهود البدني. يمكن أيضًا ملاحظة ما إذا كان هناك قيء أو إمساك أو حركات أمعاء غائبة أو فقر دم. في هذه الحالات يجب استشارة الطبيب. في بعض الحالات ، من الضروري استخدام المزيد من المضادات الحيوية كرعاية متابعة. من المهم التأكد من أخذها بشكل صحيح. يعد التهاب الأمعاء والقولون الناخر من المضاعفات الخطيرة ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية طويلة الأمد.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو صورة سريرية مهددة وبالتالي يحتاج إلى علاج طبي مكثف. لذلك سرعان ما يشعر آباء الأطفال حديثي الولادة بأنهم منبوذين في دور المتفرجين وتركوا وحدهم مع مخاوفهم. من المهم لكلا الشريكين طلب الدعم العاطفي في مرحلة مبكرة وقبول المساعدة المقدمة. يجب مناقشة المخاوف بصراحة مع جميع المعنيين. لا ينبغي استبعاد أي أشقاء أيضًا.

يجب السماح للمولود المريض بالتواصل مع الوالدين قدر الإمكان ، وإذا أمكن ، يجب عليهم أيضًا تولي أنشطة الرعاية بأنفسهم. يسعد فريق الرعاية المهنية عادةً بالرد على هذا الطلب.

إذا تم ، أثناء العلاج ، إزالة جزء من الأمعاء وإنشاء فتحة شرج اصطناعية ، فعادة ما توفر العيادات موظفين مدربين تدريباً مناسباً لرعايتها. عادة ما يسمى هذا "praeter فتحة الشرج" ليس سوى حل قصير الأجل. إذا كان هناك خطر من الإصابة بمتلازمة الأمعاء القصيرة ، فينبغي أولاً وقبل كل شيء مناقشة تغذية الطفل الإضافية واحتياجاته الفردية مع الطبيب المعالج. إذا لزم الأمر ، سيقدم معالج تغذية ذو خبرة المزيد من النصائح. في هذه الحالة ، من الصعب تقديم توصيات عامة ويجب إيلاء اهتمام خاص لفردية كل مريض.