متلازمة بيكويك

ال متلازمة بيكويك هي حالة تحدث للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل مفرط. وهو شكل من أشكال انقطاع النفس الانسدادي النومي.

ما هي متلازمة بيكويك؟

النوم الليلي ليس مريحًا ، لذلك يتعلق الأمر بإرهاق واضح أثناء النهار مع نوبات النوم. هنا تتشابه الأعراض مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

ال متلازمة بيكويك يعود اسمها إلى شخصية من رواية "The Pickwickier" للكاتب تشارلز ديكنز. ينام المدرب Little Fat Joe معظم الوقت في هذا الكتاب. يعاني مرضى متلازمة بيكويك أيضًا من التعب الشديد كل يوم. تسمى متلازمة بيكويك أيضًا متلازمة نقص التهوية السمنة أو ك متلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة المحددة.

يحدث فقط للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، أي زيادة الوزن للغاية. إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 ، فإن منظمة الصحة العالمية (WHO) تتحدث عن السمنة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة بيكويك أكثر من 40 أو 50. ونتيجة لزيادة الوزن ، تتطور متلازمة نقص التهوية. مع نقص التهوية ، تنخفض تهوية الرئة الطبيعية بشكل مرضي.

غالبًا ما يستخدم مصطلح نقص التهوية بشكل مرادف لمصطلح الاكتئاب التنفسي. في الواقع ، ومع ذلك ، يشير نقص التهوية إلى تهوية الرئتين ، بينما في حالة الاكتئاب التنفسي ، يكون التحكم في التنفس ضعيفًا. بسبب انخفاض تهوية الرئتين ، يتم تقييد تبادل الغازات ، بحيث يكون هناك نقص في الأكسجين.

الأسباب

السبب الرئيسي لمتلازمة بيكويك هو السمنة المرضية. تؤدي زيادة الوزن إلى حدوث انقباض في الشعب الهوائية العلوية. يتم تضيق الرئتين أيضًا بواسطة الأنسجة المحيطة. إن دفع الحجاب الحاجز ، وهو آلية مهمة جدًا للتنفس ، يصعب بسبب كتلة الأنسجة التي يجب تحريكها.

يحدث ما يسمى بضيق التنفس خاصة في الليل. يجب على المريض أن يتنفس عكس الأنسجة. بسبب الضغط على التنفس ، فإن الرئتين أقل تهوية وتتلقى الحويصلات الهوائية كمية أقل من الهواء. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم نقص التهوية السنخي. يمكن أيضًا ملاحظة التهوية السنخية المنخفضة أثناء النهار. نقص الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم).

في الوقت نفسه ، يتم إخراج كمية قليلة جدًا من ثاني أكسيد الكربون ، بحيث بالإضافة إلى نقص الأكسجين ، يتطور ثاني أكسيد الكربون الزائد في الدم. يُعرف هذا الفائض من ثاني أكسيد الكربون أيضًا باسم فرط ثنائي أكسيد الكربون. من المعتقد أن فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن يعمل على حماية مضخة التنفس. عادةً ما تكون مستويات ثاني أكسيد الكربون أقوى محفز للتنفس.

ومع ذلك ، يتفاعل مركز الجهاز التنفسي بشكل أقل وأقل مع فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن ، بحيث يكون هناك تحول في نقطة الضبط في تنظيم الجهاز التنفسي. يقل التنفس وينخفض ​​مستوى الأكسجين في الدم. يتفاعل الجسم مع هذا عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في المرضى الذين يعانون من متلازمة بيكويك ، يظهر ضعف التنفس بشكل خاص في الليل. يتجلى على أنه اضطراب تنفسي مصاحب ومتعلق بالسكتة الدماغية. النوم الليلي ليس مريحًا ، لذلك يتعلق الأمر بإرهاق واضح أثناء النهار مع نوبات النوم. هنا تتشابه الأعراض مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. التنفس غير منتظم والتنفس يتوقف بشكل دوري.

تحدث هذه بشكل رئيسي أثناء النوم. إذا كنت تعاني من متلازمة بيكويك ، فقد يضعف التنفس أيضًا أثناء النهار. اضطرابات النوم والشخير الغزير من السمات المميزة لهذا المرض. تتمثل الأعراض المهمة الأخرى في زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم (فرط ثنائي أكسيد الكربون) وانخفاض محتوى الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة). يتطور أيضًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).

ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم لا يوجد فقط في الدورة الدموية الكبيرة للجسم ، ولكن أيضًا في الدورة الدموية الرئوية. في المصطلحات الطبية ، يشار إلى ارتفاع ضغط الدم في الدورة الرئوية بارتفاع ضغط الدم الرئوي.

التشخيص ومسار المرض

تقدم النتائج المرئية بالفعل المؤشرات الأولى لمتلازمة بيكويك. يعاني مرضى متلازمة بيكويك من زيادة الوزن بشكل كبير. يوفر تحليل غازات الدم مزيدًا من المعلومات التشخيصية. يسمح تحليل غازات الدم ببيانات حول توزيع غاز ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم. يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة بيكويك من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. ومع ذلك ، يزداد محتوى ثاني أكسيد الكربون.

يتم إجراء مزيد من إجراءات الفحص لتأكيد التشخيص. على سبيل المثال ، يتم إجراء قياس ضغط الدم على المدى الطويل. يتم أيضًا تحديد مستويات معينة من الدهون في الدم مثل HDL و LDL والدهون الثلاثية. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) لتقييم وظيفة القلب. يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب. يتم استخدام تشخيص الأشعة السينية أيضًا. يسجل اختبار وظائف الرئة أحجام الرئة المختلفة والمعايير السريرية الأخرى.

المضاعفات

من المضاعفات المخيفة تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. هذا هو ارتفاع ضغط الدم المستمر الناجم عن ضغط الأوعية الرئوية. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب الناجمة عن ارتفاع الضغط والناتجة عن زيادة الوزن. يمكن أن يؤدي هذا ، على سبيل المثال ، إلى ضعف أداء القلب الأيمن. ويرجع ذلك إلى تكلس الشرايين بفعل الدهون. كما يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية.

يؤدي التنفس الصعب ، الذي لا يحدث فقط أثناء النهار ولكن أيضًا أثناء النوم ، إلى توقف التنفس ليلًا أو حتى إلى توقف التنفس. خلال النهار ، في المراحل المتقدمة من مرض بيكويك ، يمكن أن يحدث تلون للوجه مزرق ("منتفخ أزرق") وضيق دائم في التنفس. تؤدي مشاكل التنفس ليلاً إلى نعاس واضح أثناء النهار. ونتيجة لذلك ، يصبح بعض المرضى غير قادرين بشكل دائم على العمل ويضطرون إلى التقاعد مبكرًا.

إذا كان هناك زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء (polyglobulia) ، فإن خطر الإصابة بتجلط الدم ، الذي يؤدي إلى تجلط الدم على جدران الأوعية الدموية ، يزداد. إذا انفصلت هذه وهاجرت لأعلى ، يتطور الانسداد الرئوي المخيف. وهذا يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس وفشل القلب المفاجئ.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من عدم انتظام التنفس والنعاس وغيرها من علامات المرض الخطير طلب المشورة الطبية. تنتج متلازمة بيكويك عن السمنة المفرطة ويمكن علاجها عن طريق إنقاص الوزن. الشرط الأساسي لذلك هو التشخيص المبكر ، إن أمكن قبل ظهور المضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو الشرياني أو نقص الأكسجة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة مراجعة الطبيب إذا ظهرت عليهم أعراض غير عادية تتجاوز الآثار الجانبية المعتادة للسمنة.

يجب أن يوضح الطبيب حالة انقطاع النفس أثناء النوم على الفور. إذا توقف التنفس نتيجة متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. يتم تشخيص متلازمة بيكويك من قبل طبيب الأسرة. لعلاج السمنة الكامنة ، يجب على المصابين اللجوء إلى أخصائي التغذية. لإنقاص الوزن ، يجب اتخاذ تدابير العلاج الطبيعي ، والتي يكون الطبيب الرياضي أو أخصائي العلاج الطبيعي هو جهة الاتصال الصحيحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تصغير المعدة أمر ممكن ، والذي يحدث في المرضى الداخليين ويتطلب رعاية متابعة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يجب التعامل مع أي أمراض نفسية مصاحبة مع معالج حتى يمكن تخفيف السمنة على المدى الطويل والقضاء على متلازمة بيكويك.

العلاج والعلاج

من الضروري أن يقلل مرضى متلازمة بيكويك من وزنهم. يمكن إجراء إنقاص الوزن بشكل متحفظ مع تغيير النظام الغذائي. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام المجازة المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى تجنب الكحول بشكل صارم. حتى الحبوب المنومة لا يجوز استخدامها على الرغم من اضطرابات النوم. تقلل الحبوب المنومة من الدافع التنفسي وبالتالي فهي موانع في متلازمة بيكويك.

نظرًا لأن متلازمة بيكويك يمكن أن يكون لها عواقب مهددة للحياة اعتمادًا على شدتها ، يبدأ العلاج دائمًا في مراكز متخصصة بها مختبر للنوم. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، غالبًا ما يكون كافياً إذا تم وضع المريض بشكل مختلف في الليل. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام علاج ضغط الأنف الإيجابي (nCPAP).

إنها تهوية ذاتية ليلا. لا يمكن معالجة الحالات المتقدمة جدًا إلا بالتهوية المنزلية. يتم تهوية المرضى ميكانيكيًا. يمكن أن تكون متلازمة بيكويك قاتلة في غضون بضع سنوات ، كنتيجة طويلة الأمد مهددة للحياة للسمنة المفرطة.

التوقعات والتوقعات

بشكل عام ، يعتمد المسار الإضافي لمتلازمة بيكويك بشكل كبير على صحة الشخص المصاب ، لذلك لا يمكن هنا تقديم تشخيص عام. تعتمد الدورة إلى حد كبير على ما إذا كان الشخص المعني يفقد الوزن ومقداره وما إذا كان قد تم اتخاذ إجراء ضد الوزن الزائد. إذا لم يتم الشفاء من المرض الأساسي ، فإن أعراض متلازمة بيكويك عادة لا تختفي ، وفي كثير من الحالات يمكن أن تصبح أسوأ بشكل ملحوظ. لذلك ، يجب الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور الأعراض والعلامات الأولى وبدء العلاج حتى لا يكون هناك المزيد من المضاعفات والشكاوى. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي الزيادة الهائلة في الوزن إلى وفاة الشخص المعني إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء.

إذا تم تقليل السمنة ، فعادة ما تختفي أيضًا أعراض متلازمة بيكويك. يمكن أيضًا تقييدها تمامًا إذا تم تقليل الوزن الزائد تمامًا. في الحالات الشديدة ، يتعين على المصابين الاعتماد على تهوية الجهاز.

بشكل عام ، يكون لنمط الحياة الصحي تأثير إيجابي على المسار التالي للمرض. في كثير من الحالات ، يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أيضًا إلى انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

منع

تحدث متلازمة بيكويك نتيجة زيادة الوزن. لذلك يمكن للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أن يمنعوا المتلازمة عن طريق تقليل وزنهم. النظام الغذائي الصحي والمتوازن هو مطلب مطلق لوزن طبيعي للجسم. يمكن لنظام غذائي كامل يحتوي على نسبة عالية من الفاكهة والخضروات أن يقاوم السمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ضمان حصولهم على تمارين كافية. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن بشكل كبير ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيساعدك على إنقاص الوزن قبل إنقاص الوزن.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يتوفر للشخص المصاب بمتلازمة بيكويك سوى عدد قليل أو محدود جدًا من إجراءات المتابعة المتاحة. يجب على المريض استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض وأعراضه حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. بشكل عام ، يعتمد المسار الإضافي لهذا المرض إلى حد كبير على ما إذا كان الشخص المصاب يستطيع تقليل وزنه الزائد وكيف يمكن ذلك ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا.

ومع ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي متوازن له تأثير إيجابي على المسار التالي للمرض. يمكن للطبيب أيضًا وضع خطة تغذية للشخص المعني ، والتي يجب اتباعها في أي حال. يمكن التخفيف من مشاكل النوم بمساعدة الحبوب المنومة. يجب على الشخص المعني أن يحافظ دائمًا على الجرعة الصحيحة حتى لا يكون هناك تسمم.

في حالة السمنة ، يكون التخفيض ضروريًا على المدى الطويل ، لأن هذا يقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع. في بعض الحالات ، يعتمد المصابون على مساعدة ودعم أسرهم في الحياة اليومية من أجل منع الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على الأشخاص المصابين بمتلازمة بيكويك طلب العلاج الطبي مبكرًا. من خلال تحسين نوعية النوم باستمرار ، يمكن للمصابين في كثير من الأحيان تخفيف الأعراض بأنفسهم. قبل كل شيء ، النوم المنتظم مهم. يجب أن ينام المريض في نفس الوقت كل يوم وأن ينام ما بين سبع إلى تسع ساعات في اليوم. من الناحية المثالية ، يتم استخدام قناع النوم وسدادات الأذن والوسائل المساعدة الأخرى لتحسين نوعية النوم.

لا يمكن لنظافة النوم الجيدة أن تعالج انقطاع النفس النومي ، لكنها يمكن أن تقلل الأعراض بشكل كبير. يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أن يشرعوا في اتخاذ تدابير غذائية وممارسة الرياضة من أجل علاج مشاكل الوزن على المدى الطويل.

يجب على مرضى متلازمة بيكويك الذين هم في مرحلة متقدمة من المرض ألا يناموا بدون إشراف حتى يمكن استدعاء خدمات الطوارئ الطبية على الفور في حالة الطوارئ الطبية. في أفضل الأحوال ، يتم علاج الحالة في مرحلة مبكرة ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا مبكرًا. يمكن للأشخاص المصابين بالمرض في كثير من الأحيان تحسين أعراضهم من خلال النوم في وضع مختلف أو عن طريق تغيير إيقاع نومهم. تؤثر عوامل مثل النظام الغذائي ووزن الجسم أيضًا على تطور متلازمة بيكويك.