الانصباب الجنبي

أ الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل بين الرئتين وجدار الصدر. يسبب صعوبات في التنفس لأن الرئتين لا تستطيعان التمدد بشكل طبيعي عند التنفس. الانصباب الجنبي هو أحد أعراض الأمراض المختلفة.

ما هو الانصباب الجنبي؟

السبب الأكثر شيوعًا للانصباب الجنبي هو قصور القلب ، وهو قصور القلب المزمن أو الحاد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمصل الصدر.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل في الفضاء الجنبي. الرئتين والجدار الداخلي للصدر مبطنة بغشاء الجنب (غشاء الجنب). هذه طبقة رقيقة من الجلد ضرورية لتوسيع الرئتين أثناء التنفس والانزلاق على طول جدار صدرك.

عادة ما تكون هناك كمية قليلة جدًا من السوائل بين الأوراق الجنبية في الرئتين والصدر. ومع ذلك ، تتسبب الأمراض المختلفة في زيادة وتراكم هذا السائل في الفضاء الجنبي.

تتكون السوائل بشكل مختلف حسب المرض. يتم التمييز بين الانصباب الجنبي الدموي (hemathotorax) والانصباب الجنبي المصلي (serothorax) ، حيث تعني كلمة "serous" أن اتساق السائل مشابه لاتساق مصل الدم.

هناك أيضًا الانصباب الجنبي القيحي (تقيح الصدر) والانصباب الجنبي مع السائل الليمفاوي (chylotorax). الصدر هو المصطلح الطبي للصدر.

الأسباب

كل نوع من أنواع الانصباب الجنبي ناتج عن أمراض مختلفة. المحفز الأكثر شيوعًا هو قصور القلب ، وهو قصور القلب المزمن أو الحاد الذي يمكن أن يؤدي إلى مصل الصدر. يمكن أن يتسبب التهاب ذات الجنب (التهاب الجنبة) أو الأورام الخبيثة أيضًا في تطور مصلي الصدر.

في حالة الانصباب الجنبي الدموي ، عادة ما تكون الإصابة هي السبب ؛ ونادرًا ما تتشكل في حالة وجود ورم في غشاء الجنب. إذا كان السائل صديديًا ، فعادةً ما يكون السبب الأساسي هو الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والذي تقدم بالفعل بشكل جيد. إذا كان الانصباب يتكون من السائل الليمفاوي ، فقد يكون هناك مرض في العقدة الليمفاوية يمنع اللمف من التصريف حتى يتجمع في الفضاء الجنبي.

يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في سرطان الدم. تشمل الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب الانصباب الجنبي سرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان الرئة وسرطان الكلى. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضيق في التنفس ، وضوضاء غير طبيعية في التنفس ، وصعوبة في التنفس وقلق. لكن الحمى وألم الصدر ليس من غير المألوف أيضًا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

أمراض مع هذه الأعراض

• سكتة قلبية
• التهاب الجنبة
• تليف كبدى
• مرض السل
• مرض هودكنز

• عدوى الرئة
• سرطان الدم
• سرطان الكلى
• ورم المتوسطة الجنبي
• الانسداد الرئوي

• سرطان الثدي
• سرطان المبيض
• سرطان الرئة
• التهاب البنكرياس
• Chylothorax

التشخيص والدورة

العرض الرئيسي للانصباب الجنبي هو صعوبة التنفس. ومع ذلك ، فإنها لا تظهر حتى تتراكم بالفعل كمية كبيرة من السوائل. غالبًا ما لا يلاحظ المصابون الانصباب الأصغر.

يتشكل الانصباب الجنبي ببطء وبشكل تدريجي فقط سيصاب المريض بضيق في التنفس وربما الألم ، خاصة أثناء المجهود. بالإضافة إلى أعراض المرض الذي تسبب فيه. يمكن للطبيب التعرف على الانصباب الجنبي المشتبه به من خلال الاستماع إلى أصوات التنفس والنقر على الصدر.

يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، الذي يجعل من السهل التعرف على السائل ، الأمان للتشخيص. يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي لتأكيد التشخيص.

من أجل التمكن من استنتاج المرض الأساسي من الانصباب الجنبي ، يجب على الطبيب أخذ عينة من السائل. يتم ذلك من خلال ثقب في الجنب ، يتم خلاله إزالة بعض السائل من التجويف الجنبي باستخدام قنية ثم فحصه.

المضاعفات

يمكن اعتبار الكالو الجنبي على وجه الخصوص أحد مضاعفات الانصباب الجنبي. يمكن أن يحدث هذا إذا تم علاج الانصباب الجنبي من قبل الطبيب أو إذا لم يتم إعطاء علاج. إن ما يسمى بالدشبذات الجنبية عبارة عن التصاقات ندبية للأوراق الجنبية ، وفي معظم الأحيان تتكاثف المسامير البِلّورية أيضًا.

إذا حدث الانصباب الجنبي نتيجة للالتهاب الرئوي ، فقد يصاب أيضًا بالعدوى. هذا هو أيضا من المضاعفات المحتملة للانصباب الجنبي. يشار إلى الارتشاح البِلّوري المصاب تقنيًا باسم "الانصباب الجنبي المعقد". هناك أيضًا خطر حدوث الانصباب الجنبي المصاب.

في حالة وجود مثل هذه العدوى القيحية ، يشار إليها باسم الدبيلة الجنبية. إذا تم علاج المريض في الوقت المناسب ، فإن خطر حدوث مضاعفات أقل. يمكن أن يؤدي صعوبة التنفس ، وهو عرض من أعراض الانصباب الجنبي ، إلى مزيد من المضاعفات أو الشكاوى. ومن الأمثلة على ذلك الخوف الذي يحدث لدى المريض والذي يحدث غالبًا نتيجة ضيق التنفس الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحرص على أن يتنفس المريض بعمق على الرغم من الألم الناجم عن الانصباب الجنبي. إذا لم يحدث هذا ، فقد تصاب الرئتان لاحقًا بالعدوى ، إذا لم يكن أحدهما موجودًا بالفعل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة الانصباب الجنبي ، يجب دائمًا استشارة الطبيب. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات خطيرة دون علاج ولذلك يجب دائمًا فحصه وعلاجه من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب إذا تسبب الانصباب الجنبي في صعوبة التنفس أو ضيق التنفس. يجب عليك أيضًا طلب المشورة الطبية إذا كان جسمك أقل مرونة أو إذا كنت متعبًا باستمرار. يمكن أن تؤدي صعوبة التنفس إلى فقدان الوعي. إذا كانت هذه الشكاوى شديدة جدًا أو إذا فقد الشخص المعني وعيه ، فيمكن أيضًا استدعاء طبيب الطوارئ.

يجب أيضًا إعطاء العلاج الطبي إذا تسبب الانصباب الجنبي في حدوث التهاب رئوي. هذه حالة خطيرة جدًا للجسم ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي إلى الوفاة. يتجلى هذا الالتهاب في الألم عند التنفس. يمكن للشخص المصاب أيضًا استشارة الطبيب إذا كان يعاني من نوبات هلع أو تعرق بسبب صعوبات في التنفس. هنا يمكن للمريض أيضًا اللجوء إلى طبيب نفساني. مع التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن أن تكون معظم الشكاوى محدودة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج الانصباب الجنبي على أسبابه. إذا تم بالفعل جمع كمية كبيرة من السوائل بحيث يتم إعاقة التنفس ، سيقوم الطبيب بثقب الحيز الجنبي مرة أو عدة مرات لتقليل الانصباب.

يوفر هذا الإجراء بالفعل الراحة من الأعراض الحادة. في حالة تكوين سائل جديد مرارًا وتكرارًا وبسرعة كبيرة ، فهناك إمكانية إدخال مصرف صدري. لهذا الغرض ، يتم وضع ما يسمى بأنبوب التصريف بشكل دائم في الفراغ الجنبي ، عادة من خلال شق صغير في الجلد ، ويتم توجيهه للخارج بحيث يمكن تصريف السائل المتشكل حديثًا مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة المرض الأساسي في أي حال. في سياق هذا العلاج ، يمكن أن يتأثر الانصباب الجنبي بشكل إيجابي من خلال التدابير البدنية. من المفيد ، على سبيل المثال ، لف الثدي أو تمارين التنفس أو الإشعاع الحراري. أحد الخيارات الجراحية هو تنظير الصدر. يتم استخدامه عندما تسببت الالتهابات البكتيرية في حدوث الانصباب الجنبي وتسببت في حدوث التصاقات وتقيحات شديدة في غشاء الجنب.

تتم إزالة الالتصاقات في إجراء بالمنظار بحيث يمكن للرئتين التعافي بسرعة. إذا كان المرض الأساسي لا يمكن علاجه ، فلا يزال هناك خيار التهاب الجنبة. هنا ، يتم لصق غشاء الجنب في الرئتين وغشاء الجنب معًا بمساعدة الأدوية ، بحيث لا يتجمع المزيد من السوائل هناك.

التوقعات والتوقعات

كقاعدة عامة ، يسبب الانصباب الجنبي صعوبات في التنفس. يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الصحة وتؤدي إلى نوبات الهلع لدى العديد من المرضى. في معظم الحالات ، تحدث أيضًا أصوات تنفس غير طبيعية وصاخبة ، بحيث يمكن تشخيص المرض بسهولة نسبيًا.

غالبًا ما تؤدي الأعراض إلى الالتهاب الرئوي ، والذي إذا ترك دون علاج يمكن أن يهدد حياة المريض. يعاني معظم المصابين من ضيق حاد في التنفس. لا يجب أن يحدث هذا بشكل دائم ، ولكنه يمكن أن يكون مزعجًا للغاية وغير مريح ، خاصة في المواقف العصيبة أو عند النوم. كما أنه عادة لا يستطيع المريض ممارسة الأنشطة البدنية ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

في حالة الانصباب الجنبي فإن العلاج الأول يهدف إلى تخفيف الأعراض ولا يؤدي إلى أي أعراض أخرى. بعد ذلك ، ومع ذلك ، يجب علاج المرض الأساسي. كقاعدة عامة ، يتطلب ذلك إجراءً بالمنظار واستخدام الأدوية. لا يقتصر متوسط ​​العمر المتوقع على العلاج طالما أن علاج الانصباب الجنبي يتم في وقت مبكر.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

منع

لا يمكنك منع الانصباب الجنبي على وجه التحديد لأنه يحدث بسبب الأمراض. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من صعوبات في التنفس في وجود أمراض معينة ، فمن المستحسن توضيح الأسباب في أسرع وقت ممكن حتى يمكن معالجة أي انصباب جنبي في الوقت المناسب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من أجل ضمان نجاح العلاج ولمنع أي عواقب (مثل التليف الصدري أو الالتهاب الرئوي) ، يُنصح بإجراء تمارين علاج التنفس عدة مرات في اليوم بمفردك.

يجب أولاً تدريب إيقاع التنفس الفسيولوجي. للقيام بذلك ، يضع المريض كلتا يديه على بطنه. الآن يستنشق بعمق من خلال الأنف. يتم إجراء محاولة لتوجيه الهواء تحت يديك إلى المعدة. ثم يستغرق الزفير عبر الفم حوالي ضعف مدة الشهيق. يوجد الآن وقفة قصيرة للتنفس ، مما يجعل النفس التالي أعمق تلقائيًا. يتكرر هذا حوالي خمس إلى ست مرات. لمنع الدوخة من تناول كميات كبيرة من الأكسجين ، يتم إجراء استراحة قصيرة مع التنفس الطبيعي الضحل. إذا كان هذا يعمل بشكل جيد ، يمكن أن يتنوع وضع اليدين ، وبالتالي اتجاه التنفس (على سبيل المثال في الأجنحة أو أسفل القص لتحسين حركة الصدر). هذا التمرين يحسن مرونة وتهوية الرئتين.

من أجل زيادة إمداد الأكسجين بشكل إضافي ، يمكن تغيير فترة التوقف بين الاستنشاق والزفير. باستخدام ما يسمى بطريقة 4-7-8 ، على سبيل المثال ، يقوم المريض بالعد حتى أربعة في عقله أثناء الاستنشاق ، ثم يحبس أنفاسه أثناء العد إلى سبعة (وهذا يعطي الكائن الحي وقتًا أطول لتبادل الغازات في الحويصلات الهوائية) ويزفر وهو يعد حتى ثمانية. مرة أخرى ، يتكرر هذا من خمس إلى ست مرات.

هناك أيضًا مجموعة واسعة من مدربي التنفس (على سبيل المثال Triflo) التي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على التعافي.