استرواح الصدر

من استرواح الصدر هو تراكم للهواء في الفراغ بين الرئتين والصدر. يؤدي إلى قيود وظيفية في الرئتين وبالتالي إلى نقص الأكسجين.

ما هو استرواح الصدر؟

إذا دخلت كمية صغيرة فقط من الهواء إلى الفضاء الجنبي ، فستظل الرئتان منتفختين ولن يشعر المريض بأي إزعاج تقريبًا. ولكن في حالة انهيار الرئتين ، يمكن رؤية أعراض واضحة.
© جوشيا - stock.adobe.com

من أ استرواح الصدر يتحدث المرء عندما يتراكم الهواء في ما يسمى بالفضاء الجنبي. الفضاء الجنبي هو مساحة ضيقة بين الرئتين والصدر. كلا الجزء الخارجي من الرئتين والجدار الداخلي للصدر مبطنان بغشاء الجنب ، وهو طبقة رقيقة من الجلد.

عادة ما يكون هناك ضغط سلبي بين طبقتين من الجلد يجذب الرئتين إلى الصدر ويمنعهما من الانهيار. مع استرواح الصدر ، يدخل الهواء إلى الفضاء الجنبي ويتم تحرير الضغط السلبي.

نتيجة لذلك ، لم تعد الرئتان تتمددان مع الصدر عند التنفس وبالتالي تمتص كمية أقل من الأكسجين. هناك درجات مختلفة من استرواح الصدر ، من انخفاض طفيف في حجم المد والجزر إلى الانهيار الكلي للرئتين ، حيث يمكن أن تتأثر رئة واحدة فقط أو كليهما.

الأسباب

هناك أسباب مختلفة لأحد استرواح الصدر ممكن. اعتمادًا على الزناد ، يتم التمييز بين استرواح الصدر التلقائي مجهول السبب والأعراض ، استرواح الصدر أو التوتر أو استرواح الصدر الرضحي.

في حالة استرواح الصدر التلقائي مجهول السبب ، لا يمكن تحديد سبب واضح. والمعروف أن حوالي 90٪ من المرضى مدخنون وأن الرجال يتأثرون أكثر من النساء. ينتج استرواح الصدر التلقائي مجهول السبب عن تمزق في أنسجة الرئة. يتشكل استرواح الصدر المصحوب بأعراض في الأشخاص المصابين بأمراض الرئة الموجودة مسبقًا ويحدث كأعراض إضافية. يُعرف النوعان الموصوفان أيضًا باسم استرواح الصدر المغلق لأن الهواء الداخل يأتي من داخل الجسم.

في المقابل ، فإن استرواح الصدر الرضحي هو أحد الأشكال المفتوحة ، حيث يخترق الهواء الفضاء الجنبي من الخارج من خلال الإصابة. يُطلق على التوتر أو استرواح الصدر ، وهو النوع الأكثر خطورة ، النوع المفتوح أيضًا. كما هو الحال مع الصمام ، يمكن للهواء فقط أن يتدفق إلى الداخل ، ولكن ليس للخارج. يسبب استرواح الصدر هذا الكثير من الضغط على الرئتين والقلب ، مما يسبب اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية ويمكن أن يؤدي إلى حالة مهددة للحياة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تختلف أعراض استرواح الصدر باختلاف شدتها. إذا دخلت كمية صغيرة فقط من الهواء إلى الفضاء الجنبي ، فستظل الرئتان منتفختين ولن يشعر المريض بأي إزعاج تقريبًا. ولكن في حالة انهيار الرئتين ، يمكن رؤية أعراض واضحة. يعتبر التنفس المفاجئ المتسارع الناجم عن ضيق التنفس أمرًا معتادًا.

يبدأ الشخص المصاب في اللهاث ويحاول زيادة إمداد الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم في الصدر يمكن أن ينتشر في الكتف. غالبًا ما يتم تفسير هذه الأعراض على أنها نوبة قلبية ، والتي يمكن أن تجعلك تشعر بقلق شديد. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث سعال جاف وقشري يسبب الألم أيضًا.

إذا كان استرواح الصدر ناتجًا عن إصابة ، يمكن أن يحدث انتفاخ الجلد في مكان الإصابة ؛ هذا هو تراكم واضح للهواء في الأنسجة تحت الجلد. إذا تطور استرواح الصدر الضاغط في مسار لاحق ، فإن الأعراض المذكورة تزداد سوءًا وهناك خطر على الحياة. يزداد ضيق التنفس ويتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين.

يبدأ القلب في التسارع وينبض فقط بشكل مسطح للغاية. مع توقف الدورة الدموية عن العمل ، ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة. الدم يتراكم. بدون علاج ، ستفشل وظيفة الرئة في النهاية وينهار نظام القلب والأوعية الدموية.

التشخيص والدورة

أعراض أ استرواح الصدر يمكن أن تكون مختلفة. إذا كان القليل من الهواء قد اخترق الحيز الجنبي ، فلن ينخفض ​​حجم الجهاز التنفسي بشكل مفرط ولا يلاحظ المريض أي أعراض. ومع ذلك ، إذا انهارت الرئتان تمامًا ، يحدث ضيق في التنفس.

يحدث الألم في الصدر والمعدة وكذلك في منطقة القلب منتشرًا إلى الكتف. مع استرواح الصدر الضاغط الخطير ، ينخفض ​​ضغط الدم بشدة ويبدأ القلب في التسارع (تسرع القلب). سيتعرف الطبيب على العلامات الأولى لاسترواح الصدر من الأعراض. عند النقر (قرع) على الصدر ، يمكن اكتشاف نغمات طرق أغمق بسبب زيادة الضغط ، وعند الاستماع بسماعة طبية (تسمع) ، يمكن سماع أصوات التنفس المتغيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الجلد مزرقًا بسبب نقص الأكسجين ، وقد يكون ضغط الدم منخفضًا وقد يكون النبض أعلى من الطبيعي. تستخدم اختبارات الدم للتحقق من مستوى الأكسجين في الدم. إجراء تشخيصي آخر هو الأشعة السينية ، التي يمكنك من خلالها رؤية الرئتين المنهارتين والقلب والحجاب الحاجز اللذين تم إزاحتهما بسبب الضغط.

المضاعفات

مع استرواح الصدر هناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة. يعتمد ما إذا كان هذا يحدث على خصائصه. أخطر المضاعفات هو استرواح الصدر الضاغط. إنه يمثل حالة طوارئ تهدد الحياة بشكل حاد ولا يمكن علاجها إلا من خلال تدابير الطوارئ الفورية.

ينشأ استرواح الصدر الضاغط نتيجة إصابة في الصدر والتي من خلال عمل الصمام يمكن أن تزيد الضغط في الحيز الجنبي لدرجة أن أعضاء الصدر تنضغط. من بين أمور أخرى ، ينزاح القلب إلى الجانب الآخر ويتم ضغط الوريد الأجوف العلوي والسفلي. تعمل الإصابة مثل صمام الشفة ، والذي يسمح فقط بسحب الهواء إلى الفراغ الجنبي ولكن لم يعد يهرب.

ونتيجة لذلك ، يتم سحب المزيد والمزيد من الهواء مع كل حركة للصدر. التوتر مستمر في الارتفاع. يؤدي ضغط الوريد الأجوف وإزاحة الطبقة الوسطى إلى زيادة صعوبة التنفس ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. عند الزفير ، لم يعد الصدر على الجانب المصاب يغوص. يشير انتفاخ أوردة الرقبة إلى احتقان وريدي نتيجة زيادة الضغط في تجويف الصدر.

حتى بعد التهوية لا يتعافى المريض. من أجل ضمان إمداد الجسم بالأكسجين ، هناك زيادة قوية في معدل ضربات القلب. في النهاية ، لم يعد بالإمكان تزويد الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ. إذا تركت دون علاج ، تحدث الوفاة بسبب السكتة القلبية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تشير الأعراض مثل ألم الصدر المفاجئ من جانب واحد أو تهيج الحلق أو ضيق التنفس إلى استرواح الصدر. يجب استشارة الطبيب إذا كانت الأعراض حادة ولا تزول خلال دقائق قليلة. تشير الأيدي الباردة والرطبة والمخاوف والجلد الشاحب إلى توتر الصدر ، والذي يجب أن يفحصه الطبيب على الفور في حالة ضيق التنفس الحاد وألم شديد في الصدر وخفقان القلب ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. يتولى اختصاصي أمراض الرئة العلاج الإضافي.

اعتمادًا على الأعراض وسبب الحالة ، يمكن أيضًا إشراك أطباء الأورام والأطباء الداخليين وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. إذا ظهرت الأعراض كجزء من مرض الرئة ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول أولاً. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا معرضون للخطر. مرضى الربو والتليف والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة هم أيضًا من بين الفئات المعرضة للخطر ويجب مراجعة طبيب الأسرة أو الأخصائي بسرعة مع الأعراض المذكورة. هذا يمكن أن يجعل التشخيص ويوفر راحة سريعة من الأعراض من خلال الأدوية وغيرها من التدابير العلاجية.

العلاج والعلاج

في حالة استرواح الصدر التلقائي الخفيف مجهول السبب ، غالبًا ما يحتاج المريض فقط إلى الراحة في الفراش وإعطاء الأكسجين. يمتص الجسم الهواء في الفراغ الجنبي في الغالب ويستعيد الضغط السلبي الطبيعي من تلقاء نفسه.

يستغرق ما بين 2 و 4 أسابيع حتى يعود المريض إلى طبيعته. نظرًا لأن استرواح الصدر العفوي يميل إلى تكرار نفسه ، فمن الممكن حقن دواء في الفراغ الجنبي ، والذي يلتصق بطبقتين من الجلد معًا حتى لا يتمكن المزيد من الهواء من الاختراق. يُعرف هذا باسم التهاب الجنبة.

إذا حدث استرواح الصدر كعرض مصاحب لمرض رئوي موجود أو إذا كان ناتجًا عن إصابة ، فغالبًا ما يتم وضع تصريف. يتم إدخال أنبوب في الفراغ الجنبي لشفط الهواء واستعادة الضغط السلبي.

يتطلب استرواح الصدر الضاغط الذي يهدد الحياة علاجًا طارئًا فوريًا ، حيث يتم إطلاق الهواء بقنية كبيرة من أجل معادلة الضغط.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

منع

يمكن للمرء أن يكون مجهول السبب استرواح الصدر منع عن طريق الإقلاع عن التدخين. في حالة وجود أمراض رئوية ، يجب استشارة الطبيب في وقت مبكر لمنع استرواح الصدر كأعراض مصاحبة.

إذا تم علاج استرواح الصدر بالتصريف ثم تكرر حدوث صعوبات في التنفس أو ألم في الصدر ، يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور. هناك خطر حدوث فشل تنفسي مع نقص الأكسجة في الدم بحيث تكون التهوية مطلوبة. يعتمد الخطر على مدى انهيار الرئة ومدة استرواح الصدر قبل التصريف.

الرعاية اللاحقة

كجزء من رعاية متابعة استرواح الصدر ، هناك بعض الأشياء المهمة التي يجب مراعاتها بالنسبة للمريض. لا يُسمح له بالبقاء على ارتفاعات أعلى من 2000 متر لمدة أربعة أسابيع تقريبًا ، والتي يجب أيضًا أخذها في الاعتبار بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ قسطًا من الراحة الجسدية باستمرار لمدة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

في العادة ، يمكن استئناف العمل بعد علاج استرواح الصدر ، والذي يشمل أيضًا النشاط البدني. ومع ذلك ، يجب تجنب الأنشطة الرياضية التي تنطوي على مجهود بدني مكثف حتى يتم تطوير الرئتين بالكامل.

بعد العلاج التحفظي ، يُنصح بعدم السفر إلى أن تظهر الأشعة السينية أن الرئتين قد اتسعت تمامًا. قد يستغرق هذا ما يصل إلى ستة أشهر. عادة ما يتم إجراء الفحوصات من قبل طبيب الأسرة. لا يُسمح للمريض باستخدام آلة نفخ لمدة ثلاثة أشهر بعد استرواح الصدر. كما يجب تجنب الغوص.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في استرواح الصدر ، يتجمع الهواء بين الرئتين والصدر. يجب القيام بنشاط التنفس دون إثارة أو محموم ، على الرغم من الأعراض. يؤدي الخوف والذعر إلى تدهور صحة الشخص المعني وزيادة ضيق التنفس الموجود.

يجب تجنب استهلاك المواد الضارة مثل النيكوتين والمخدرات والتدخين بالسجائر الإلكترونية أو النرجيلة. لها تأثير سلبي على جسم المريض وتنفسه. يجب تجنب الأماكن التي يدخن فيها الأشخاص قدر الإمكان ، حيث يمكن أن يؤدي التدخين السلبي أيضًا إلى إعاقة التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تزويد الغرف بانتظام بالأكسجين الكافي. يجب مراقبة النوم الليلي على وجه الخصوص عن كثب. تؤدي التهوية المنتظمة إلى احتواء الهواء المسدود بالأكسجين. البقاء اليومي في الهواء الطلق يقوي المريض ويعزز الصحة. يجب تجنب الإجهاد من أي نوع. يحتاج الشخص المعني إلى الراحة ويجب ألا يعرض نفسه لضغط غير ضروري.

يجب التحكم في الأنشطة البدنية بشكل جيد حتى لا تغمرها. يجب تجنب الإجهاد والاندفاع المحموم والصراعات. قد تجعلك الإثارة تشعر براحة أقل وتجعل التنفس أسوأ. يجب أن تتكيف الأنشطة الرياضية وأنشطة أوقات الفراغ مع قدرات الجسم. إذا لاحظ الشخص المعني المخالفات الأولى ، فعليه أن يسمح لنفسه بالراحة حتى يتم التجديد الكافي.