احتشاء النخاع الشوكي

أ احتشاء النخاع الشوكي يعتمد على عدم كفاية تدفق الدم وما ينتج عن ذلك من نقص في الأكسجين والجلوكوز. تتمثل العواقب في أعراض الشلل والألم واضطراب درجة الحرارة والإحساس بالألم. العلاج هو العلاج بالأعراض أو العلاج اليدوي.

ما هو احتشاء النخاع الشوكي؟

أي شخص على وشك أن يعاني من احتشاء النخاع الشوكي (متلازمة النخاع الشوكي الأمامي) يعاني من ألم مفاجئ في الظهر مع ضيق إشعاعي على شكل حلقة.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

يؤدي عدم كفاية تدفق الدم المرضي بسبب الانقباضات أو الانسداد إلى نقص إمدادات الأكسجين والجلوكوز لأنه لم يعد هناك دم شرياني كافٍ. هذا النقص في العرض يؤدي إلى ما يسمى ب احتشاء النخاع الشوكي، أيضا اعتلال النخاع الإقفاري اتصل.

$config[ads_text1] not found

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بسبب انخفاض العرض الجانبي أحيانًا للشريان الفقري الأمامي ، فإن بعض أجزاء الحبل الشوكي معرضة بشكل خاص للإصابة بنقص التروية. تتعلق الحساسية بشريحتي الضمان الثاني والرابع. يحدث احتشاء النخاع الشوكي بشكل متكرر أكثر من الاضطرابات الجوهرية للشرايين النخاعية بسبب الأضرار التي لحقت بالخارج الفقرية ، أي الشريان المغذي أو الشريان الأورطي.

باختصار: إذا توقف تدفق الدم إلى النخاع الشوكي بسبب انسداد الأوعية الدموية أو جلطة دموية ، تحدث صدمة العمود الفقري المخيفة. حتى أدنى شك في حدوث احتشاء في النخاع الشوكي يجب معالجته على الفور بالجراحة العصبية أو جراحة الأعصاب. يمكن أن تؤثر عواقب هذا المرض سلبًا على بقية حياتك. في أسوأ الحالات ، ينتهي احتشاء النخاع الشوكي بالموت.

الأسباب

يمكن أن يكون تسلخ الشريان الأورطي والتهاب العقدة متعدد الشرايين مسؤولين عن احتشاء النخاع الشوكي. غالبًا ما يتأثر مرضى السكري أيضًا بالفشل العصبي بسبب النوبة القلبية في النخاع الشوكي. كبار السن هم أيضا في خطر. تميل هذه الأعراض إلى الظهور بشكل نادر في سن مبكرة.

$config[ads_text2] not found

يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين أو الانسداد إلى تقييد تدفق الدم إلى الشريان الشوكي الأمامي الموجود في الجزء الأمامي (على البطن) والشريان الفقري الخلفي الموجود ظهريًا (على الظهر). نظرًا لأنه يتم إنشاؤها في أزواج ، فمن غير المرجح العثور على السبب هنا. تعتبر الصمات الغضروفية الليفية من الأقراص الفقرية ميزة خاصة ومن المرجح أن توجد في المرضى الشباب والرياضيين.

ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر النساء الحوامل أيضًا. لا ينبغي أن ننسى التشوهات الوعائية مثل ناسور الجافية الشرياني الوريدي. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبة قلبية في القناة الشوكية. يعتبر احتشاء النخاع الشوكي أكثر شيوعًا بسبب انسداد الشرايين الناتج عن الأورام أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخ الأبهر.

يجب أيضًا اعتبار إصابة الأوعية الشوكية المرتبطة بالتهاب الأوعية كسبب. يعتبر تجلط الدم والتهاب الشرايين (التهاب الأوعية الدموية للشرايين المتوسطة الحجم) من العوامل المحفزة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

أي شخص على وشك أن يعاني من احتشاء النخاع الشوكي (متلازمة النخاع الشوكي الأمامي) يعاني من ألم مفاجئ في الظهر مع ضيق إشعاعي على شكل حلقة. لا يتبع ذلك فقط إخفاقات حساسة في غضون بضع دقائق. بدلا من ذلك ، يحدث الشلل القطاعي في كلا الجانبين.

$config[ads_text3] not found

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإحساس بالألم ودرجة الحرارة مضطرب بشكل كبير. تستند هذه الأعراض إلى نقص أو عدم كفاية تدفق الدم ، مما يعني أن النخاع الشوكي لم يعد قادرًا على نقل الإشارات من الدماغ. من ناحية أخرى ، فإن الإحساس بالموضع والاهتزاز وكذلك القدرة على إدراك اللمسات الخفيفة محفوظ جيدًا نسبيًا.

إذا كان احتشاءًا صغيرًا ويؤثر فقط على الأنسجة الأبعد عن الحبل الشوكي ، فقد يكون أيضًا متلازمة الحبل الشوكي المركزي. يمكن أن يتراجع العجز العصبي بعد ذلك في الأيام القليلة المقبلة. بسبب الوضع المتغير للشريان الجذري الكبير ، يُعرف مثل هذا الاحتشاء ويخشى أنه أحد المضاعفات أثناء إجراء عملية على الشريان الأورطي في الصدر.

التشخيص ومسار المرض

يتم التشخيص من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. فيما يتعلق بفحص السائل الدماغي النخاعي ، يمكن استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. وتشمل هذه الأمراض التهاب النخاع المستعرض الحاد ، وضغط الحبل الشوكي ، والعديد من الأمراض المزيلة للميالين. في معظم الحالات ، يمكن أيضًا التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي من اكتشاف الآفات.

تعتمد الدورة الإضافية إلى حد كبير على مكان حدوث احتشاء النخاع الشوكي. كلما زاد وصوله إلى نخاع عنق الرحم ، تتأثر وظائف الجسم وتفشل. اعتمادًا على الشرايين المصابة ، تشمل المظاهر السريرية "متلازمة الشريان الشوكي الأمامي" و "متلازمة الشريان الفقري الخلفي". هذا هو مزيج من الاضطرابات الحسية والألم والشلل التي عادة ما تأتي فجأة.

المضاعفات

$config[ads_text4] not found

يعتبر احتشاء النخاع الشوكي حالة طارئة وهو أحد مضاعفات أمراض الأوعية الدموية المختلفة مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تصلب الشرايين أو غيرهما. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فهناك فرصة جيدة للشفاء. هذا ممكن دائمًا إذا لم يتضرر الحبل الشوكي تمامًا بعد. وإلا سيكون هناك ضرر دائم يصل إلى الشلل النصفي. يعتمد العلاج على المرض الأساسي.

من بين أمور أخرى ، يجب إجراء عمليات الطوارئ على الشريان المصاب أو المسدود من أجل وقف النزيف أو علاج نقص إمدادات الدم في حالة نقص التروية. ثم يتبع علاج الأعراض. تتم عملية الشفاء اعتمادًا على الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي. حوالي 70 في المائة من المرضى المصابين يشفون تمامًا.

في حوالي 30 بالمائة من الحالات ، يتضرر الحبل الشوكي بشدة لدرجة أن الشفاء التام لم يعد ممكنًا. يعتمد مسار احتشاء النخاع الشوكي أيضًا على الأوعية الدموية المصابة. يتميز ما يسمى بمتلازمة الشريان الفقري الأمامي بمسار صعب ومعقد.

تحدث هذه المتلازمة بسبب اضطراب في الدورة الدموية في الشريان الفقري الأمامي. تحدث صدمة العمود الفقري مع شلل غير كامل في كلا الساقين ، والذي يستمر لعدة أشهر. يكون الألم والخدر في الغالب على شكل حزام. علاوة على ذلك ، هناك اضطرابات في المستقيم والمثانة. كمضاعفات ، تحدث تقرحات شديدة الضغط على الجلد ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النخر.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن أن يؤدي الاعتلال النخاعي الإقفاري المخيف إلى الإصابة بالشلل ، وضعف شديد في درجة الحرارة وإدراك الألم ، بالإضافة إلى آلام الظهر الشديدة على شكل حلقة. نظرًا لأن السبب يكمن في اضطراب الدورة الدموية المفاجئ في النخاع الشوكي ، فهناك خطر حاد. زيارة الطبيب يجب أن تتم على الفور. في حالة حدوث احتشاء في النخاع الشوكي نتيجة لعملية جراحية في الصدر ، يكون المريض بالفعل في أيدٍ طبية.

تتطلب صدمة العمود الفقري ، التي يمكن أن تنتج عن انسداد الأوعية الدموية ، علاجًا فوريًا. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة تقلل من نوعية الحياة أو تؤدي إلى الموت. يجب عرض المريض على طبيب أعصاب على الفور أو نقله إلى قسم جراحة المخ والأعصاب. يعتبر احتشاء النخاع الشوكي حادثة قاتلة لا تسمح ، بسبب العواقب الوخيمة ، بأي تأخير زمني.

احتشاء النخاع الشوكي النموذجي - المعروف أيضًا باسم متلازمة العمود الفقري الأمامي - هو ألم حاد في الظهر مصحوب بشعور ضيق على شكل حلقة. بعد ذلك مباشرة ، هناك فقدان للحساسية وأعراض شلل في كلا الجانبين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص اضطراب إدراك كبير من حيث الألم أو درجة الحرارة. يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور ، لأن الحبل الشوكي التالف لم يعد قادرًا على إرسال الإشارات. يجب التمييز بين حالات احتشاء النخاع الشوكي الصغيرة والكبيرة. في حالة متلازمة الحبل الشوكي المركزي ، يمكن أن يتراجع العجز العصبي بعد بضعة أيام.

العلاج والعلاج

ينشأ أفضل نجاح علاجي ، بالطبع ، عندما لا يتم تدمير النخاع الشوكي تمامًا ولم يتوقف عن العمل فقط. يمكن تحقيق التجديد من خلال العلاج بالتمرين الموجه الذي يستمر لعدة أسابيع. إذا كان من المعروف أن تسلخ الأبهر أو التهاب العقيدات المتعددة هو السبب ، فإن الهدف الأساسي هو علاج هذه الأمراض الثانوية. يشار إلى علاج الأعراض في معظم الحالات.

إذا كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود كتل ، فيجب الشروع في تخفيف الضغط الجراحي على الفور. في معظم الحالات ، يكون العلاج اللاحق من الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن يعتمد أيضًا على تدابير العلاج المعتادة للآفة المقطعية.

الهدف الأساسي هو التأكد من أن الوظائف الحيوية لا تزال موجودة أو استعادتها. المعالجون الفيزيائيون ذوو الخبرة والمتخصصون والمعالجون المهنيون هم جهات الاتصال المختصة لهذا الغرض. يتم استخدام تمارين علاج طبيعي خاصة من أجل الحفاظ على الحركة المتبقية وتحسينها إذا لزم الأمر.

أثبت علاج التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد وعلاجات انعكاس القدم جدواها. وبهذه الطريقة ، يمكن التغلب على تقصير العضلات المخيف وتيبسها. ليس من غير المألوف أن يجلس المرضى على كرسي متحرك في بداية هذا النوع من العلاج أو يحتاجون إلى أدوات مساعدة مثل عصا أو اثنين أو مشاية.

ويصاحب ذلك فحوصات عصبية على فترات منتظمة. هذه ضرورية لتجنب الضرر التبعي الثانوي قدر الإمكان. ثم من المهم معالجة السبب.

منع

إن أهم إجراء وقائي لتجنب احتشاء النخاع الشوكي هو تثبيت عضلات الظهر. يمكن القيام بذلك من خلال الرياضة المناسبة للعمر والتي يتم ممارستها باستمرار. يوصى بالسباحة وتمارين الأرضية (الجمباز) وتمارين القوة الخفيفة والمكيفة في هذا السياق.

الرعاية اللاحقة

يجب على المصابين أن يخضعوا لتدابير إعادة التأهيل فور حدوث احتشاء في النخاع الشوكي. بفضل العلاج الخاص ، يمكن لمعظم الناس التحرك كما فعلوا قبل احتشاء النخاع الشوكي. يجب أن يمارس المصابون العلاج الطبيعي وتمارين العلاج المهني في المنزل بانتظام لتحسين صحتهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب أي نوع من الإجهاد والتوتر.

يحتاج المصابون إلى الراحة والراحة الكافية ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى. يمكن للأدوية القابلة للعلاج تسريع الشفاء. يوصى باستخدام الجلوبيوليس وتسكين الآلام والشاي المهدئ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تغيير النظام الغذائي وبالتالي تكييفه بعد احتشاء النخاع الشوكي. يجب على المتأثرين اتباع نظام غذائي صحي للغاية واستهلاك الكثير من الفاكهة والخضروات.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الطعام غنيًا جدًا بالفيتامينات. إذا كان المصابون مدمنين على الكحول أو السجائر ، فمن المستحسن الاتصال بخدمة استشارات الإدمان. لا تستهلك مثل هذه العوامل ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى احتشاء النخاع الشوكي مرة أخرى.

إذا كان لا بد من إجراء عملية احتشاء النخاع الشوكي ، فإن المصابين يعتمدون على كرسي متحرك أو عكازات. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدة ودعم الأسرة والأقارب ، حيث يصعب على المتضررين التحرك. هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة الأقارب في المهام اليومية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل في وقت مبكر بعد احتشاء النخاع الشوكي. العلاج المناسب يحفز العضلات ويمكن للمرضى في كثير من الأحيان التحرك كما فعلوا من قبل. جزء من العلاج هو العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الوظيفي التي يمكن للمصابين القيام بها في المنزل. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، ينبغي أيضًا توخي الحذر لتولي العناية الكافية. يحتاج الظهر إلى الراحة ، خاصة في الأيام والأسابيع الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية.

يمكن للمريض تناول المسكنات المثلية أو المنزلية ، وبالتالي تعزيز الشفاء. أثبتت الكريات ، ولكن أيضًا الشاي الذي يخفف الألم بمستخلصات البابونج أو بلسم الليمون ، جدواها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تعديل النظام الغذائي بعد احتشاء النخاع الشوكي. يرجع سبب اضطراب الدورة الدموية في الحبل الشوكي إلى اتباع نظام غذائي أحادي الجانب. وفقًا لذلك ، فإن اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكثير من الفاكهة والخضروات مهم بعد حالة طبية طارئة. من الأفضل الاتصال بالمدخنين والمدمنين على الكحول من خلال خدمة استشارات الإدمان. يجب القضاء على المحفزات ، وإلا فقد يحدث الاحتشاء مرة أخرى.

عادة ما تكون الحركة الطبيعية غير ممكنة بعد إجراء عملية على الحبل الشوكي. يعتمد المريض على عكازات أو كرسي متحرك ، والتي يجب تنظيمها في مرحلة مبكرة. يحتاج أيضًا إلى مساعدة الأقارب والأصدقاء الذين يجب أن يقدموا الدعم في الأوقات الصعبة. يجب على الطبيب المسؤول أن يقرر التدابير المصاحبة المفيدة بالتفصيل.