اعتلال جنين الحصبة الألمانية

ال اعتلال جنين الحصبة الألمانية هو مرض الحصبة الألمانية يصيب الجنين. تنتقل العدوى عن طريق المشيمة إلى الجنين وتسبب تشوهات خطيرة. يوصى بشدة بالتطعيم الوقائي ضد الحصبة الألمانية قبل الحمل.

ما هو اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية؟

يعد التشخيص قبل الولادة أحد أسباب انخفاض معدل الإصابة باعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. إذا قدمت الأم معلومات عن المنزل ، فسيطلب طبيب أمراض النساء دليلًا على وجود الفيروس في دم الأم أو بولها أو لعابها.
© Zffoto - stock.adobe.com

فيروس الحصبة الألمانية هو فيروس ممرض للإنسان من جنس Rubivirus ، الذي ينتمي إلى فيروسات التوغا. إنها واحدة من مسببات الأمراض القليلة في هذا الجنس. يُعرف الفيروس باسم سبب الحصبة الألمانية. بالإضافة إلى الحصبة الألمانية ، يمكن أن تكون الإصابة بالفيروس أيضًا اعتلال جنين الحصبة الألمانية من الرحم إذا أصيبت الأم أثناء الحمل.

نتيجةً لذلك ، يحدث اعتلال جنين الحصبة الألمانية بسبب انتقال مسببات الحصبة الألمانية إلى الجنين حيث يمكن أن يحدث عبر المشيمة. تعد إصابة الجنين من المضاعفات الخطيرة للحميراء الأمومية وتُعرف أيضًا باسم مضاعفات الحمل الخطيرة. انخفض معدل الإصابة بالاعتلال الجنيني بالحصبة الألمانية بشكل ملحوظ وهو الآن حالة واحدة فقط من بين 10000 ولادة.

نحن مدينون بانخفاض معدل التطعيم الشامل ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتشخيص المستمر قبل الولادة. هناك خطر أكبر للإصابة باعتلال جنين الحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مقارنة بالمراحل اللاحقة. إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن انتقال العدوى يحدث في ثلث الحالات تقريبًا. يؤدي اعتلال جنين الحصبة الألمانية إلى تشوهات جنينية أكثر أو أقل حدة ، والتي يمكن أن تمتد من الجهاز العصبي المركزي إلى القلب.

الأسباب

إذا أصيبت الأم الحامل بفيروس الحصبة الألمانية أثناء الحمل ، يمكن للفيروس أن ينتشر بشكل عام في جميع أنحاء الجسم. يمتد هذا الانتشار المعمم إلى المشيمة. يمكن أخيرًا أن ينتقل الفيروس إلى الجنين عبر المشيمة. تسبب العدوى اضطرابات في انقسام خلايا الجنين.

تتعطل عمليات التمايز بين الخلايا ولا تتطور الأنسجة الفردية على النحو المنشود. اعتمادًا على مرحلة التطور الجنيني ، يمكن أن يؤدي هذا الارتباط إلى الإجهاض ، خاصةً إذا كان التطور غير المرغوب فيه يعني أساسًا أن الفرد غير قابل للحياة. إذا لم يكن هناك إجهاض ، فإن العدوى تتطور إلى ما يعرف بالاعتلال الجنيني في شكل متلازمة الحصبة الألمانية.

يمكن أن تظل المرأة الحامل بدون أعراض تمامًا إذا كانت العدوى خفيفة في العادة.ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض للأم الحامل لا تسمح بأي تصريحات حول حالة الطفل. تعد العدوى بعد الشهر الثالث من الحمل نادرة نسبيًا بنسبة 10 بالمائة. في الشهر الأول من الحمل ، من ناحية أخرى ، هناك خطر بنسبة 60 في المائة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتسبب الاعتلال الجنيني للحصبة الألمانية في حدوث العديد من التشوهات ، خاصة في أجهزة الجهاز العصبي المركزي والأذنين والقلب. بالإضافة إلى [التخلف العقلي]] ، يتجلى اعتلال جنين الحصبة الألمانية في كثير من الأحيان بشكل خاص في تضخم الكبد والطحال والتهاب الكبد.

النمشات ، صغر الرأس أو التهاب الدماغ موجودة أيضًا. من الأعراض الشائعة بشكل خاص عيب القلب الخلقي الذي يظهر على شكل فتحة القناة البطنية أو تضيق الرئة أو رباعية فالو. التهاب عضلة القلب ممكن أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر العين بالعيوب الوظيفية الخلقية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الجلوكوما الذي يؤدي في النهاية إلى العمى. غالبًا ما يكون هناك إعتام عدسة العين في منطقة العين. وينطبق الشيء نفسه على تشوهات الشبكية. غالبًا ما تتأثر الأذنين أيضًا بضعف وظيفي ، خاصة فقدان سمع الأذن الداخلية أو الصمم.

تأخر النمو شائع. كلاسيكياً ، ليست كل الأعراض المذكورة موجودة ، بل يعاني المرضى من ثالوث من عيوب القلب الخلقية وإعتام عدسة العين وصمم الأذن الداخلية. تختلف شدة التشوهات من حالة إلى أخرى. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لم يعد هناك أي قابلية للحياة ويموت الطفل في الرحم.

التشخيص ومسار المرض

يعتبر التشخيص قبل الولادة أحد أسباب انخفاض معدل الإصابة باعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. إذا قدمت الأم معلومات عن المنزل ، سيطلب طبيب أمراض النساء دليلًا على وجود الفيروس في دم الأم أو بولها أو لعابها. لا يلزم إجراء مزيد من التشخيص إلا إذا لم يكن هناك دليل على أن الأم قد تلقت لقاحين ضد الحصبة الألمانية.

يمكن اكتشاف IgM عند الأطفال حديثي الولادة من حوالي الشهر الخامس من الحمل. يمكن الكشف عن تفاعل البوليميراز المتسلسل عن طريق تحليل السائل الأمنيوسي. عادة ما يتم تشخيص اعتلال جنين الحصبة الألمانية قبل ولادة الطفل. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على مرحلة الحمل عند الإصابة.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية إلى وفاة الطفل. لهذا السبب ، يجب تشخيص هذا المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة. عادة ما يعاني الأطفال المصابون من عيب في القلب وبالتالي يعتمدون على الفحوصات المنتظمة في حياتهم لتجنب الموت القلبي المفاجئ ومشاكل القلب الأخرى. يمكن أن يحدث التهاب الكبد أيضًا لدى المرضى وله تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مشاكل السمع أو العمى أثناء نمو الطفل. غالبًا ما يعاني المرضى من تأخر كبير في النمو وبالتالي يعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التخلف العقلي أيضًا. في الحالات الخطيرة ، يموت الأطفال فور ولادتهم لأنهم غير قادرين على البقاء على قيد الحياة.

كقاعدة عامة ، يمكن الوقاية من اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية بشكل جيد بمساعدة الأدوية قبل الحمل. لا توجد تعقيدات خاصة. بمساعدة الفحوصات المنتظمة ، يمكن التعرف على المرض مبكرًا وعلاجه على الفور ، حتى أثناء الحمل. هذا يتجنب تماما الانزعاج.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا تقييم اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية وعلاجه من قبل الطبيب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وفاة الطفل أو حدوث تشوهات خطيرة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. كلما تم التعرف على اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية في وقت مبكر ، زادت احتمالية الشفاء الكامل لهذا المرض. يجب استشارة الطبيب بعد ذلك إذا أصيب الشخص المصاب بالتهاب الكبد أثناء الحمل. يمكن أن تشير مشاكل القلب أيضًا إلى هذه الحالة ويجب أن يفحصها الطبيب.

في الأطفال ، يتجلى اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية على أنه تأخر في النمو ومشاكل بصرية أو سمعية. في بعض الحالات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الصمم الكامل أو العمى. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. يمكن تشخيص اعتلال جنين الحصبة الألمانية من قبل طبيب أطفال أو ممارس عام. لمزيد من العلاج ، ومع ذلك ، فإن زيارة أخصائي ضرورية. لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

العلاج والعلاج

بعد انتقال عدوى الحصبة الألمانية بالفعل إلى الجنين من خلال النبات ، لم يعد العلاج السببي ممكنًا. الوقاية هي اللحظة الحاسمة في اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. يجب ضمان حماية تطعيم الأم. قبل كل حمل مخطط له ، يجب أخذ عيار الحصبة الألمانية.

إذا كانت الحماية من التطعيم غير كافية ، يجب طلب تطعيمات المتابعة. من الناحية المثالية ، لا يتم تطعيم النساء الحوامل بالفعل. لقاح الحياة يمكن أن يسبب عدوى للجنين. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، يتم أحيانًا تطعيم النساء الحوامل على أي حال. الإصابة بفيروس اللقاح هي أقل شرًا مقارنة بالاعتلال الجنيني للحميراء. كقاعدة عامة ، فيروس اللقاح نفسه لا يؤدي إلى اعتلال الأجنة.

يجب ألا تتلامس النساء الحوامل مع المصابين بالحصبة الألمانية. إذا كان لا يمكن تجنب الاتصال ، يتم إجراء التحصين السلبي. إذا وجد أن الأم لديها أجسام مضادة IgG ، فمن المفترض أن يكون هناك مناعة من التطعيم أو المرض السابق.

يجب فحص الشخص المصاب بانتظام بحثًا عن إصابات جديدة على الأقل حتى نهاية الشهر الرابع من الحمل. إذا أصيبت الأم بالعدوى في الشهر الرابع من الحمل ولم يتمكن الوالدان من قبول التشوهات المتوقعة للطفل ، فيمكن التفكير في الإجهاض.

منع

الوقاية الأكثر فعالية من اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية هي تطعيم الأم ضد الحصبة الألمانية. يتم التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لأول مرة في السنة الأولى من العمر ومرة ​​أخرى في السنة الخامسة من العمر. يتم تحديد عيار الأجسام المضادة للحميراء بشكل مثالي قبل كل حمل مخطط له بحيث يمكن إجراء المزيد من التطعيمات إذا لزم الأمر.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية هو متلازمة تشوه خلقي ، فلا توجد توصية متابعة مباشرة. يمكن علاج المشاكل فقط من خلال الأعراض ، ولكن ليس السببية. فيما يتعلق بالرغبة في إنجاب الأطفال ، فإن الاستشارة الوراثية التفصيلية مفيدة. الرعاية الشاملة والمحبة مهمة للمتضررين.

يجب على الوالدين ترتيب الرعاية الدائمة ويمكن لأفراد الأسرة الآخرين أيضًا المشاركة. يمكن تخفيف مسار المتلازمة إلى حد ما عن طريق العناية المركزة ، وتحدث مضاعفات أقل. يتم تعزيز هذا التأثير الإيجابي من خلال الفحوصات الطبية المنتظمة.

يمكن للطبيب المسؤول تحديد الضرر الإضافي المحتمل للكائن الحي في مرحلة مبكرة والتصرف في الوقت المناسب. بسبب الضغط النفسي على المرضى المصابين وعائلاتهم ، يُنصح بطلب مساعدة علاج نفسي متخصص إذا لزم الأمر. يمكن للتحدث مع العائلة والأصدقاء المقربين أيضًا أن يخفف الصعوبات.

في مجموعات المساعدة الذاتية أو من خلال الطبيب المعالج ، تجد العائلات اتصالًا مع الأشخاص المتضررين الآخرين. يتيح التبادل الذي يتم هنا لجميع المعنيين التحدث عن المشكلة وتقديم المشورة لبعضهم البعض بشأن الحلول التي تجعل الحياة اليومية أسهل. هذا يسمح ببدء الاكتئاب أو الصعوبات النفسية الخطيرة للتعامل معها بشكل جيد.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب إعلام النساء الحوامل بالمخاطر المحتملة ، والأخطار والعوامل المؤثرة في الحمل. يجب تحسين سلوكك الخاص ويجب تصميمه لمصلحة الطفل الذي لم يولد بعد.

لهذا السبب ، يجب تجنب الأماكن المحيطة والتواصل مع الأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية تمامًا. تعتبر الحالة شديدة العدوى ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. لذلك يجب على الأم الحامل أن تكتشف في الوقت المناسب الأمراض الموجودة في محيطها المباشر. يجب تجنب الأماكن التي يقيم فيها الأشخاص المصابون بالحصبة الألمانية بأي ثمن. التشاور مع الطبيب أمر ضروري بمجرد ظهور العلامات أو المخالفات الأولى.

إجراءات المساعدة الذاتية ليست كافية لتحقيق الراحة أو الشفاء. يمكن فقط اتخاذ التدابير الاحترازية ضد المرض الفيروسي. نوصي بالعمل مع الطبيب حتى قبل التخطيط للنسل. إذا رغبت الأم في إنجاب الأطفال ، فيمكنها تقييم الحالة الصحية للأم في مرحلة مبكرة ، وإذا لزم الأمر ، توفير الحماية من التطعيم. بالإضافة إلى ذلك ، توفر المشورة توضيحًا في الوقت المناسب حول المواقف الخاصة ذات المخاطر المحددة. نظرًا لأنه لا يمكن تلقيح المرأة الحامل ، فمن المهم بشكل خاص وينصح باتخاذ التدابير الأولية.