من دقة هو تصلب في العضلات التي تخضع لسيطرة الجهاز العصبي المركزي وتحدث من خلال تنشيط متزامن للعضلات وخصومها. إن أعراض الآفات غير الهرمية أو الهرمية في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تترافق مع مرض باركنسون ، على سبيل المثال. يتكون العلاج بشكل أساسي من العلاج الطبيعي والوظيفي.
ما هو الصرامة؟
© high_resolution - stock.adobe.com
العضلات لديها توتر أساسي ، والذي يُعرف أيضًا بنبرة الراحة. في حالة الراحة ، لا تتقلص عضلات الهيكل العظمي ولا تسترخي تمامًا. في ما يسمى بالصرامة ، يزداد التوتر الأساسي لعضلات الهيكل العظمي. والنتيجة تصلب العضلات أو تصلبها. تعتمد الصرامة على التنشيط المركزي والمتزامن للعضلات الفردية وخصومها.
يشار إلى معارضي العضلات الهيكلية الفردية على هذا النحو. وبالتالي ، فإن تنشيط العضلات أثناء الصرامة يتوافق مع التنشيط المشترك للناهض والمضاد. بالإضافة إلى الشعور بالتصلب ، غالبًا ما يصف المرضى الذين يعانون من الصرامة تنمل في المنطقة المصابة. شكل خاص من الصرامة هو ما يسمى ظاهرة العجلة المسننة ، حيث تنهار فجأة عضلات الطرف المتحرك بشكل سلبي. تشير ظاهرة العجلة المسننة إلى اضطرابات في الجهاز خارج الهرمية للجهاز العصبي المركزي.
الأسباب
يمكن العثور على أسباب جميع أشكال الصرامة في الجهاز العصبي المركزي. تمتلك العضلات توترًا أساسيًا معينًا تنظمه مناطق مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى النظام الهرمي ، يشارك النظام خارج الهرمية في هذا التنظيم.
تنتقل جميع المعلومات العضلية لتقلص العضلات ومجموعات العضلات إلى الأعضاء المستهدفة عبر مسارات القشرة الدماغية والحبل الشوكي. تتوافق هذه المسارات مع المسارات الهرمية التي يتم دمجها في النظام الهرمي. يمكن أيضًا تمرير معلومات الحركة خارج هرمي وبالتالي الوصول إلى الحبل الشوكي بطريقة مختلفة. يتفاعل النظامان الهرمي وخارج الهرمي مع بعضهما البعض.
في معظم الحالات ، يسبق الصرامة اختلال وظيفي في النظام خارج الهرمية. غالبًا ما تستند ظاهرة عجلة التروس ، على سبيل المثال ، إلى نقص الدوبامين والاضطرابات الناتجة ، مثل تلك التي تحدث في سياق متلازمة باركنسون.
يعاني مرضى الصرامة من الأعراض الرئيسية لتصلب العضلات. في حالة ظاهرة التروس ، تؤثر هذه الصلابة على الحركات السلبية فقط. تتضمن الأشكال الأخرى للقسوة الحركات النشطة فقط. يؤدي تصلب العضلات في النهاية إلى اضطرابات الحركة وأحيانًا إلى مشاكل التنسيق. واحدة من أولى علامات الصلابة هي انخفاض حركة الذراع عند المشي.
في بعض الحالات ، بالإضافة إلى الصلابة ، هناك ألم وإحساس غير طبيعي. غالبًا ما تكون الأحاسيس غير الطبيعية ناتجة عن ضغط الأعصاب الحساسة في العضلات. في حالات فردية ، يمكن أن تؤدي اضطرابات الحركة إلى الميل إلى السقوط. يصاب بعض المرضى بدورة كامبتوكورميا في سياق الشدة. يتفهم الطب هذا الوضع الشاذ على أنه حركة ثني أمامية لا إرادية ونشطة في منطقة الجذع.
سبب هذه الظاهرة هو التوتر العضلي اللاإرادي لثنيات الجذع. يزداد هذا الانقباض خصوصًا عندما يكون الجسم منتصبًا ، بحيث يحدث هذا الانقباض عادة أثناء الوقوف تعتمد جميع الأعراض الأخرى على السبب المحدد للصرامة. في سياق مرض باركنسون ، على سبيل المثال ، من بين الأعراض الأكثر صلة بالارتعاش أثناء الراحة وحالة الحركة.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية ضعف العضلاتأمراض مع هذه الأعراض
- الشلل الرعاش
- التصلب المتعدد
التشخيص والدورة
يتم تشخيص الصرامة عن طريق قياس نغمة الراحة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام EMG للقياس ، مما يجعل حالة الجهد قابلة للتحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص عصبي كجزء من التشخيص. خلال هذا الفحص ، يتم إثبات الصرامة على المريض المستلقي أو الجالس. هذا الدليل ناجح بشكل خاص في ظاهرة عجلة التروس.
يقوم الطبيب بتحريك المفاصل الفردية بشكل سلبي ويطلب من المريض إرخاء العضلات. في حالة الصرامة أو ظواهر عجلة التروس ، يشعر الطبيب بتصلب شمعي للعضلات في شكل مقاومة قوية باستمرار. على عكس الظواهر التشنجية ، فإن المقاومة لا تعتمد على سرعة الحركة.
إذا قام المريض بتحريك الطرف بنشاط على الجانب الآخر ، تزداد المقاومة على الجانب المتحرك بشكل سلبي. في حالة ظاهرة العجلة المسننة ، تتميز الدقة في هذا التحقيق بالانقطاعات. من أجل تحديد السبب الرئيسي للصرامة ، يبدأ الطبيب بعد ذلك في اختبارات التصوير ، من بين أمور أخرى. يعتمد التكهن على سبب الصلابة.
المضاعفات
ينشأ تصلب العضلات أو تصلبها بشكل أساسي في سياق مرض باركنسون. من المضاعفات المحتملة الأخرى لمرض باركنسون ما يسمى بالتجميد ، حيث يتجمد الشخص المعني في منتصف الحركة. على العكس من ذلك ، يمكن أن تحدث حركات مفرطة وغير مرغوب فيها في الذراعين والساقين أو الجذع (فرط الحركة) ، مما يزيد من خطر إصابة الشخص المعني والبيئة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يعاني مرضى باركنسون من اضطرابات في الدورة الدموية ، لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الاستلقاء للوقوف إلى دوار شديد وحتى فقدان الوعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يضعف الشخص المصاب المثانة أو المستقيم ، مما يجعله يعاني من سلس البول وبالتالي يحتاج إلى رعاية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي مرض باركنسون إلى الاكتئاب بسبب ضعف نوعية الحياة. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة في استهلاك الكحول والمخدرات ، والاكتئاب أيضا عرضة للأفكار الانتحارية. من المضاعفات النادرة والمخيفة لمرض باركنسون أزمة عدم الحركة.
في هذه الحالة ، تسوء الأعراض ويعاني الشخص المعني من تصلب عضلي كلي أو تصلب شديد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم القدرة على الحركة تمامًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى إضعاف الكلام وعضلات الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
من أجل الحصول على التشخيص الصحيح ، يجب على المرضى الاتصال بالطبيب في حالة الشك في الصرامة. التشخيص الذاتي باستخدام الاختبارات أو قوائم المراجعة من الإنترنت غير كافٍ. عادة ، يتواصل المرضى أولاً مع طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب الأسرة بعد ذلك إصدار إحالة إلى الأخصائي.
إذا تكررت الأعراض ، يجب على مرضى باركنسون إبلاغ طبيبهم المعالج بظهور الصرامة. هذا عادة طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.
لكن في ألمانيا ، لا يحتاج المرضى بالضرورة إلى إحالة لرؤية طبيب أعصاب. اعتمادًا على مدى جودة وضع الرعاية الطبية في الموقع ، يمكن أن تختلف أوقات الانتظار للموعد بشكل كبير. غالبًا ما يكون الموعد مع طبيب الأسرة أسرع ويمكن أن يسمح في بعض الحالات بتقييم أولي للأعراض.
يوجد في بعض المدن أيضًا عيادات خارجية خاصة ، وغالبًا ما تكون مرتبطة بعيادة أكبر. تقوم بعض مراكز العلاج المتخصصة هذه أيضًا بتحديد مواعيد لتشخيص وعلاج مرض باركنسون المشتبه به.
نظرًا لأن الصرامة من الأعراض الأساسية لمرض باركنسون ، فإن التشخيص المهني من قبل الطبيب يكون منطقيًا على أي حال.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يعتمد علاج القسوة أيضًا على السبب الرئيسي للاضطراب. في أي حال ، يتم تضمين العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي في العلاج. لا يمكن أن يحدث العلاج السببي. كل قسوة لها سبب عصبي مركزي ويكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي في معظم الحالات غير قابل للإصلاح إلى حد معين. ولذلك فإن العلاج المهني والعلاج الطبيعي هما علاجان من أعراض المرض أكثر من كونهما علاجًا سببيًا.
مع أشكال العلاج ، يكون الهدف على الأقل هو التخفيف من الصرامة أو مساعدة المريض على التعامل مع الأعراض. في العلاج المهني ، على سبيل المثال ، يتعلم المريض كيفية استخدام الوسائل الممكنة حتى يتمكن من إيجاد طريقه في الحياة اليومية بشكل مستقل لأطول فترة ممكنة ، حتى مع القسوة الشديدة. وفوق كل شيء ، يتم تدريب تسلسل الحركة اليومية كجزء من العلاج. في ظل ظروف معينة ، يمكن أيضًا النظر في خطوات العلاج الدوائي التي تحث الجهاز العصبي المركزي على تقليل نغمته.
التوقعات والتوقعات
في حالة الصرامة ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على سبب تصلب العضلات. إذا كانت الصرامة مبنية على مرض باركنسون ، فيمكن تخفيف الأعراض من خلال العلاج الطبيعي والعلاج المهني ، ولكن الضرر الذي حدث بالفعل لا يمكن إصلاحه في معظم الحالات. لذلك لم يتم إعطاء احتمالية الشفاء التام ، ولكن يمكن على الأقل تخفيف الأعراض الأخرى من خلال التدابير المبكرة.
في سياق المرض ، عادة ما تكون هناك أعراض أخرى مثل تغير سلوك المشي ، أو قلة الوميض أو انخفاض في حجم الصوت ، مما قد يؤدي بالتالي إلى تفاقم الإنذار. تتطور الشكاوى المقابلة مع مسار مرض باركنسون الأساسي وتزداد شدتها وانتشارها حتى تصل أخيرًا إلى شلل حاد ثم وفاة الشخص المعني لاحقًا.
يتم إعطاء احتمالية الشفاء في حالة الصرامة نتيجة إصابة أو حادث. يمكن بعد ذلك التدخل الجراحي لاستعادة الأداء العضلي الأصلي دون التسبب في أي أعراض ثانوية. يجب أن يوضح الطبيب على الفور العلامات الأولى للصرامة بسبب خطورة الدورة.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية ضعف العضلاتمنع
الصرامة هو أحد أعراض الضرر الهرمي أو خارج الهرمي للجهاز العصبي المركزي. بهذه الطريقة ، لا يمكن منع الصرامة إلا بالقدر الذي يمكن فيه منع الآفات في الجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال ، لا توجد إجراءات وقائية متاحة ضد أمراض مثل التصلب المتعدد. لهذا السبب ، لا يمكن منع الصرامة تمامًا.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
خلال فترة الصرامة ، قد يكون من المفيد القيام بتمارين خارج وحدات العلاج الطبيعي. ومع ذلك ، فإن الشرط المسبق لذلك هو أن يتم إجراء التمارين بشكل صحيح وأن يتم التشاور مع المعالج المعالج مسبقًا. خلاف ذلك هناك خطر تفاقم الأعراض أو الحمل الزائد. فقط التمارين التي يتم إجراؤها بشكل صحيح هي القادرة على تحسين الحياة اليومية للمتضررين.
ومع ذلك ، فإن فرص اتخاذ إجراءات صارمة بنفسك محدودة للغاية. من الممكن فقط تكملة أو دعم أساليب العلاج الحالية. نظرًا لأن القسوة لا ترتبط بشكل متكرر بأضرار لا رجعة فيها للجهاز العصبي المركزي ، يتعين على المصابين تكييف حياتهم اليومية مع المرض. يجب قبول هذا. يجب القيام بالحركات اليومية بالرغم من القيود. إذا كان يجب استخدام الوسائل المساعدة ، فيجب إتقانها.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا مراعاة الجوانب النفسية في الحياة اليومية للمتضررين. بعد كل شيء ، يؤدي تشخيص الصرامة إلى العديد من التغييرات. نظرًا لأن هذه في الغالب لا رجوع فيها ، فإن مسار القبول يكون عادةً أسهل. لذلك من المستحسن أيضًا أن تتصالح عقليًا مع الظروف المعيشية الجديدة. يمكن أن تساعد استشارة طبيب نفسي أو طبيب نفسي.
