متلازمة السيروتونين

يُعتبر هرمون السيروتونين عمومًا هرمون السعادة المطلق: فهو يرفع الحالة المزاجية ويضعك في مزاج جيد. ولكن ماذا يحدث عندما يكون في الجسم بكمية كبيرة جدًا؟ ثم لا يضر بصحتنا فحسب ، بل يعرضنا في أسوأ الأحوال لخطر مميت. ال متلازمة السيروتونين لذلك هو مرض خطير.

ما هي متلازمة السيروتونين؟

يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين اضطرابات عقلية ، لاإرادية ، وعصبية عضلية. في حالة الاضطرابات النفسية ، من بين الشكاوى المحتملة الشعور بالخوف والقلق.
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

في ال متلازمة السيروتونين إنها متلازمة ترتبط بشكاوى مختلفة. ينتج هذا المرض عن تراكم هرمون السيروتونين ، الذي يعمل كهرمون أنسجي وناقل عصبي وله تأثير على وظائف الجسم المختلفة. يقع السيروتونين كناقل عصبي في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

هناك يأخذ على عاتقه مهمة تنشيط العديد من المستقبلات المختلفة. كجزء من الجهاز العصبي المركزي ، فهو يتحكم في انتباهنا ومزاجنا ، على سبيل المثال ، كما أنه مسؤول أيضًا عن تنظيم حرارة الجسم. في الجهاز العصبي المحيطي ، فإنه يؤثر على حركة الجهاز الهضمي وكذلك الشعب الهوائية والعضلات الهيكلية.

بكمية مناسبة ، فإن السيروتونين أمر حيوي للكائن البشري. مصطلح "متلازمة السيروتونين" صاغه H. Sternbach ، الذي وصف لأول مرة في عام 1991 الأعراض النموذجية الثلاثة لمتلازمة السيروتونين.

الأسباب

متلازمة السيروتونين هي مرض ينشأ نتيجة لاضطراب مستقبلات السيروتونين المركزية أو المحيطية. وفقًا لستيرنباخ ، يحدث المرض أيضًا بعد تناول دواء يزيد من مستويات السيروتونين. على سبيل المثال ، يتسبب العلاج بأدوية التريبتان أو مضادات الاكتئاب في ظهور أعراض خفيفة.

وغالبًا ما تحدث متلازمة السيروتونين من خلال تفاعل الأدوية المختلفة. إذا تم استخدام العديد من الأدوية المنشطة للسيروتونين معًا ، فإن زيادة إفراز السيروتونين يمكن أن يكون لها آثار مهددة للحياة. لا ينبغي الاستهانة بالتفاعل بين الأدوية التي تحفز السيروتونين وبعض الأطعمة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن تختلف متلازمة السيروتونين في شدتها في كل مريض. يمكن أن تحدث أيضًا عند الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أيضًا أن يرتبط مدى سوء الأعراض بالعقار المحفز. هناك عدد من العلامات النموذجية لمتلازمة السيروتونين. تنقسم الأعراض إلى ثلاث فئات:

1. الاضطرابات النفسية: الارتباك ، الهياج ، الأرق ، الارتباك ومشاعر الخوف. 2. الاضطرابات اللاإرادية: زيادة التعرق الغزير ، قشعريرة ، تسرع القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم بسرعة) ، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وكذلك الإسهال والقيء. 3. الاضطرابات العصبية العضلية: ارتعاش عضلي لا إرادي وتشنجي ، ورعاش (فرط النشاط مع رعشة) وفرط انعكاسية.

يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة بعد ساعات قليلة من تناول دواء أو مزيج من الأدوية أو زيادة الجرعة. كقاعدة عامة ، تصبح متلازمة السيروتونين ملحوظة في غضون 24 ساعة ، في حوالي 60 في المائة من جميع المرضى حتى في غضون ست ساعات. وفي هذه النقطة بالتحديد ، تختلف متلازمة السيروتونين عن متلازمة الذهان الخبيثة ، والتي ترتبط بأعراض مشابهة جدًا.

في حالة المتلازمة الخبيثة للذهان ، تظهر العلامات الأولى بشكل أبطأ بكثير ولا يمكن ملاحظتها إلا بعد أيام قليلة من تناول الدواء. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تعرض متلازمة السيروتونين حياة المريض لخطر كبير: عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، ارتفاع الحرارة فوق 41 درجة مئوية ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم هي أشكال مهددة للحياة من متلازمة السيروتونين يمكن أن تؤدي إلى صدمة قلبية.

التشخيص ومسار المرض

ليس من غير المألوف التغاضي عن المظاهر الخفيفة لمتلازمة السيروتونين - ببساطة لأن المرض غير معروف على نطاق واسع وأعراضه غير محددة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا لا ترتبط الأعراض باستخدام الأدوية. يمكن تشخيص متلازمة السيروتونين بشكل جيد بمساعدة تاريخ الدواء.

يُطلق على إحدى طرق تحديد متلازمة السيروتونين التشخيص التفريقي ، والذي يستبعد المتلازمة الخبيثة للذهان ، وارتفاع الحرارة الخبيث ، والتسمم ، والإنتان ، والتهاب السحايا ، والتيتانوس ، والأمراض العقلية مثل الاكتئاب.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين اضطرابات عقلية ، لاإرادية ، وعصبية عضلية. في حالة الاضطرابات النفسية ، من بين الشكاوى المحتملة الشعور بالخوف والقلق. تشمل الاضطرابات اللاإرادية مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب والشكاوى المعدية المعوية وارتفاع ضغط الدم. وأكثرها شدة هي الاضطرابات العصبية والعضلية - فالارتعاش العضلي التشنجي والرعشة وفرط المنعكسات هي مضاعفات.

إذا لم يتم علاج المتلازمة على الفور ، فقد تؤدي أيضًا إلى ارتفاع درجة الحرارة فوق 41 درجة مئوية ، وارتفاع مفاجئ في ضغط الدم ، ومضاعفات أخرى تهدد الحياة. في الحالات القصوى ، تؤدي الأعراض المذكورة إلى حدوث صدمة قلبية يمكن أن تؤدي إلى ضيق التنفس والوذمة الرئوية وفشل القلب في النهاية. نتيجة للشكاوى الشديدة ، يمكن أن يحدث فشل العديد من الأعضاء ، والذي عادة ما يهدد الحياة أيضًا.

يمكن أن تنشأ مضاعفات أخرى أثناء العلاج ، إما نتيجة التدخلات الجراحية مثل التدخل التاجي عن طريق الجلد أو الأدوية المصاحبة الموصوفة. تعتبر مثبطات الثرومبين والأدوية المضادة للالتهابات ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بنظام القلب والأوعية الدموية المجهد بالفعل ، من المخاطر الرئيسية. عند استخدام مضخة البالون ، هناك خطر إصابة الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى واضطرابات التئام الجروح وردود الفعل التحسسية ، والتي ترتبط بمزيد من المضاعفات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا علاج متلازمة السيروتونين بواسطة أخصائي رعاية صحية. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج هذا المرض بشكل مستقل ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على العلاج الطبي. من أجل عدم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لهذا المرض. في حالة متلازمة السيروتونين ، يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من اضطرابات عقلية. وهذا يؤدي إلى اضطرابات في التوجه أو اضطرابات داخلية.

يمكن أن يشير القيء أو الإسهال المستمر أيضًا إلى متلازمة السيروتونين ويجب أن يفحصه الطبيب. غالبًا ما تشير الهزات المستمرة في اليدين إلى المرض وتتطلب فحصًا طبيًا. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون الاكتئاب أيضًا علامة على متلازمة السيروتونين. في حالة متلازمة السيروتونين يمكن استشارة طبيب الأسرة. عادة ما يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل أخصائي. لا يمكن توقع ما إذا كان سيكون هناك شفاء كامل.

العلاج والعلاج

لعلاج متلازمة السيروتونين ، يجب أولاً مكافحة الزناد. بمعنى آخر ، إذا كان اللوم على الدواء هو سبب المرض ، فيجب إيقافه على الفور. بدلا من ذلك ، يتم وصف دواء مختلف للمريض. في الوقت نفسه ، تتم مراقبة حالته الصحية عن كثب.

هذه هي الطريقة الوحيدة لوقف الإفراط في إنتاج السيروتونين. في الحالات الخفيفة ، يحدث تحسن خلال 24 ساعة. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية لعلاج الأعراض. على سبيل المثال ، إذا كانت المتلازمة خفيفة ، يتم وصف لورازيبام بشكل أساسي. يستخدم هذا الدواء فقط للتهدئة العامة.

في حالة المرض المعتدل إلى الشديد ، قد يقوم الطبيب بإعطاء سيبروهيبتادين لتثبيط تأثير السيروتونين بطريقة غير محددة. ومع ذلك ، فإن الاضطرابات اللاإرادية ليست سهلة العلاج. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما يتقلب ضغط الدم بشكل كبير. وحتى في حالة حدوث أعراض تهدد الحياة مثل ارتفاع الحرارة أو الفشل الكلوي أو الطموح ، يتم استخدام تدابير الطوارئ بالطبع.

على عكس الحمى ، لا يرجع ارتفاع الحرارة إلى تنظيم درجة الحرارة المضطرب في منطقة ما تحت المهاد ، ولكن بسبب زيادة نشاط العضلات غير المنضبط. لذلك ، فإن العلاج بالباراسيتامول لا معنى له في هذه الحالة. الوسائل ذات مدة العمل الطويلة أو نصف العمر الطويل تعتبر خطيرة بشكل خاص.

يستغرق الأمر عدة أيام لاستعادة النشاط الكامل للأنزيمات المصابة. تستمر الأعراض لعدة أيام إلى أسابيع بعد إيقاف الدواء المحفز. فلوكستين ، على سبيل المثال ، مع نصف عمر أسبوع واحد هو أحد المواد الخطرة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

منع

إذا كان المريض يتحمل مضادات الاكتئاب جيدًا بشكل خاص ، فإن خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين يكون مرتفعًا. لذلك من المستحسن أن ينتبه لأي تغييرات جسدية. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على العلامات الأولى للمرض في مرحلة مبكرة ومناقشتها مع الطبيب. الأمر نفسه ينطبق بعد زيادة جرعة الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر عند العلاج الذاتي بمستحضرات تحتوي على مستخلصات نبتة سانت جون أو ديكستروميثورفان أو التربتوفان ، لأن هذه المكونات النشطة تعزز إنتاج السيروتونين.

الرعاية اللاحقة

تسبب متلازمة السيروتونين شكاوى جسدية وعصبية ونفسية. يُنصح برعاية المتابعة لمقاومة الأعراض حتى بعد اكتمال العلاج. يجب ألا تحدث المتلازمة في المستقبل. ينصب التركيز هنا على نوعية حياة الشخص المصاب.

يمكن أن يكون لمتلازمة السيروتونين أسباب مختلفة. لا يوجد مشغل صالح بشكل عام. يتم علاج المرض السببي بالأدوية. أثناء رعاية المتابعة ، سيقلل الطبيب الجرعة إلى درجة التوقف التام. يقوم أيضًا بفحص إلى أي مدى يمكن للمريض تحمل الدواء. يتم تسجيل حالة الشخص المعني في الفحوصات الدورية.إذا تكررت الأعراض ، يبدأ العلاج مرة أخرى. لهذا الغرض ، من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات وفقًا لتقدير الاختصاصي (التشخيص التفريقي).

الأعراض العصبية مصحوبة بتشنجات أو رعشات. في الحالات الشديدة تتأثر عضلات الجهاز التنفسي. هذا الوضع يهدد حياة الشخص المعني. هناك حاجة ماسة للإقامة في المستشفى. تتم رعاية المتابعة في المستشفى. ينتهي عند عدم وجود أي خطر مميت ويسمح للمريض بمغادرة العيادة.

هناك علاقة بين متلازمة السيروتونين وزيادة خطر الانتحار. إذا كان هناك خطر حاد في الانتحار ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ على الفور. يقدم الإسعافات الأولية. إذا استمر الخطر ، يتم نقل الشخص المعني إلى المستشفى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يكون قاتلاً ، فمن الضروري طلب العلاج الطبي. الشفاء التلقائي غير ممكن. من المهم أيضًا معرفة الأدوية التي تسببت في المتلازمة لدى المريض. يجب إيقافها أو استبدالها. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحسين الأعراض ومنع الزيادة المتجددة في مستويات السيروتونين.

للقيام بذلك ، من الضروري للمريض المعني أن يذكر الدواء الذي تناوله. ينطبق هذا أيضًا إذا كانت منتجات لا تحتاج إلى وصفة طبية ، مثل مستحضرات نبتة العرن المثقوب. هم أيضا يزيدون من السيروتونين وربما ساهموا في تفاعل خطير.

إذا كان مرضى متلازمة السيروتونين لا يخضعون بالفعل للعلاج النفسي ، يجب أن يبدأوا الآن على أبعد تقدير. يمكن أن يمنع ذلك الاكتئاب في المستقبل ويمكّن المرضى من العيش دون تناول أدوية تزيد من السيروتونين.

كما أن نمط الحياة المتغير له تأثير مضاد للاكتئاب. رياضة التحمل المنتظمة ، على سبيل المثال ، تنظم عملية التمثيل الغذائي وتضمن في نفس الوقت مزاجًا جيدًا. أظهرت الدراسات أن النظام الغذائي الواعي والمتوازن له أيضًا تأثير إيجابي على الاكتئاب الموجود ويمنعه. كما أن التخلي عن المنشطات مثل النيكوتين أو الكحول وكذلك أوقات الراحة والنوم المنتظمة يساعدان المريض على البقاء مستقرًا عقليًا. يستفيد الكثير من الأشخاص أيضًا من مجموعات المساعدة الذاتية. كما يعطي العمل التطوعي معنى جديدًا للحياة.