عدم انتظام دقات القلب الجيبي

مثل عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو معدل ضربات القلب لأكثر من مائة نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. من الضروري أن تأتي الإثارة من الساعة الرئيسية ، العقدة الجيبية في الأذين الأيمن ، وأن تتبع الإشارة الكهربائية نظام التوصيل الطبيعي للقلب. يتم التمييز بين الشكل الأساسي ، الذي لا توجد فيه أسباب عضوية يمكن التعرف عليها ، والشكل الثانوي لتسرع القلب الجيبي ، والذي يمكن تفسيره غالبًا عن طريق رد فعل تعويضي للقلب تجاه مرض كامن.

ما هو تسرع القلب الجيبي؟

عادة ما يكون تسرع القلب الذي يحدث بشكل متقطع مصحوبًا بخفقان واضح في القلب ونبض مرتفع. غالبًا ما يكون لتسرع القلب المتقطع والمفاجئ محفزات محددة مثل التوتر أو القلق أو المتطلبات الجسدية.
© Ekaviso - stock.adobe.com

ال عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو عدم انتظام ضربات القلب حيث يتوافق التسلسل الكهربائي لإيقاع النبض من الإثارة في العقدة الجيبية والانتقال إلى الغرف عبر العقدة الأذينية البطينية مع نظام نقل التحفيز الطبيعي للقلب. يُصنف معدل ضربات القلب الذي يزيد عن مائة نبضة في الدقيقة أثناء الراحة على أنه تسرع القلب الجيبي.

لا ينطبق هذا على إيقاع القلب السريع المحدد من الناحية الفسيولوجية ، لأن معدل ضربات القلب يمكن أن يزيد إلى أكثر من مائة نبضة في الدقيقة مع متطلبات الأداء المقابلة وفي الرضع والأطفال الصغار الذين لا يعانون من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية المرضية. يتم التمييز بين تسرع القلب الجيبي الأولي والثانوي. وهو شكل أساسي من أشكال تسرع القلب عندما لا تكون هناك أسباب عضوية أو خارجية لارتفاع معدل ضربات القلب.

يعتمد الشكل الثانوي في الغالب على زيادة تعويضية في وتيرة النبض بسبب بعض المعايير المستهدفة مثل تشبع الأكسجين غير الكافي أو بسبب فقر الدم (فقر الدم). يمكن أيضًا أن يكون سبب سرعة ضربات القلب هو اضطراب هرموني أو كأثر جانبي غير مرغوب فيه للأدوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، تسرع القلب الجيبي.

الأسباب

بحكم التعريف ، لا يمكن تحديد أسباب تسرع القلب الجيوب الأنفية الأولي ، ولكن يمكن تحديد أسباب الشكل الثانوي للمرض. العوامل التي يمكن أن تسبب سرعة ضربات القلب خارج الزيادات التكرارية والتي تعتبر فسيولوجية معقدة للغاية وتكمن في القلب نفسه أو أنها حالات شاذة أو أمراض خارج القلب.

في كثير من الحالات يكون رد فعل تعويضي للقلب من أجل التعويض عن النقص الناتج أو الناشئ في الأكسجين والمواد المغذية. الأسباب النموذجية في هذه الفئة هي نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، وفقر الدم (فقر الدم) وانخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي (انخفاض ضغط الدم) ، والتي يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، بسبب نقص السوائل (الجفاف). يمكن تصنيف أمراض الحمى على أنها تعويضية مشروطة أو فسيولوجية مشروطة.

تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة مئوية إلى ارتفاع معدل ضربات القلب بنحو عشر ضربات في الدقيقة. ربما يكون تدبيرًا احترازيًا يتخذه الجسم لمنع خطر نقص الإمداد بالأكسجين. يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي بشكل مفرط مع زيادة درجة حرارة الجسم.

الأسباب النموذجية لتسرع القلب الجيوب الأنفية ، والتي لا يمكن تفسيرها من خلال العمليات التعويضية ، هي فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) وردود الفعل على الأدوية (محاكيات الودي) ، والأطعمة الفاخرة أو الأدوية (الكافيين ، النشوة). يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لزيادة مرضية في معدل ضربات القلب بسبب القلب نفسه. هذه في الغالب أمراض مثل قصور القلب أو النوبة القلبية أو التهاب عضلة القلب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتسبب تسرع القلب الجيوب الأنفية الأولي أو الثانوي في البداية في بعض الأعراض المحددة فقط. هذا صحيح بشكل خاص مع الزيادة الدائمة في معدل ضربات القلب. عادة ما يكون تسرع القلب الذي يحدث بشكل متقطع مصحوبًا بخفقان واضح في القلب ونبض مرتفع.

غالبًا ما يكون لتسرع القلب المتقطع والمفاجئ محفزات محددة مثل التوتر أو القلق أو المتطلبات الجسدية. لا يمكن ملاحظة تسرع القلب الدائم في الجيوب الأنفية بالضرورة من خلال الخفقان الواضح ، ولكن من خلال الإرهاق العام ومن خلال انخفاض الأداء أثناء التمرين. يظل معدل ضربات القلب مرتفعًا بشكل غير طبيعي حتى أثناء الراحة.

التشخيص ومسار المرض

إن أهم أدوات التفريق بين تسرع القلب الجيبي واضطرابات نظم القلب الأخرى مثل الرجفان الأذيني الشائع هي مخطط كهربية القلب (EKG) وتخطيط صدى القلب ، والذي يتم إجراؤه خارجيًا أو كفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (TEE). في TEE ، يتم إدخال جهاز الموجات فوق الصوتية في المريء (المريء) بينما يتم تخدير المريض قليلاً.

يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب النابض بيانات قيمة حول حجم الأذينين والغرف بالإضافة إلى سمك جدار عضلة القلب بالإضافة إلى معلومات حول وظائف صمامات القلب الفردية. يسمح نمط تخطيط القلب أيضًا باستخلاص استنتاجات حول احتمال وجود أمراض القلب والأوعية الدموية. كلا التشخيصين يكملان بعضهما البعض بشكل مثالي ويغطيان أيضًا جزءًا من التشخيص التفاضلي الضروري.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي تسرع القلب الجيبي إلى فشل القلب وبالتالي المزيد من الموت للشخص المعني. ومع ذلك ، يحدث هذا فقط إذا لم يتم علاج المرض. يعاني المصابون من ارتفاع شديد في النبض وكذلك من خفقان القلب. هناك تململ داخلي وقد يعاني المرضى أيضًا من التعرق أو نوبات الهلع.

تحدث أيضًا أعراض مثل الخوف أو التوتر ، والتي لها تأثير سلبي على نوعية حياة الشخص المعني. يمكن أن يحدث تسرع القلب الجيبي أيضًا أثناء المجهود البدني. في كثير من الحالات ، يعاني المرضى من التعب والإرهاق ، مع زيادة النبض بشكل كبير حتى عندما يكون المريض مستريحًا.

يعتمد علاج تسرع القلب الجيبي عادةً على المرض الأساسي. في كثير من الحالات ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل معدل ضربات القلب. لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ الحادة ، يكون العلاج من قبل طبيب الطوارئ ضروريًا لتجنب وفاة المريض. لسوء الحظ ، لا يمكن توقع ما إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع للمريض سينخفض ​​بسبب المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يعتبر تسرع القلب الجيبي طبيعيًا تمامًا في كثير من الحالات ، مثل الحركة السريعة أو الإثارة. ومع ذلك ، إذا حدث بشكل متكرر أو إذا لم يتمكن المريض من شرح حدوثه ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب. يمكنه تحديد ما إذا كان هو في الواقع تسرع القلب الفسيولوجي أو ما إذا كانت هناك صورة سريرية أخرى. جهات الاتصال الصحيحة لهذا التشخيص هم طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة أو طبيب القلب. في كثير من الحالات ، من الضروري إجراء عدة زيارات للطبيب ، لأن التشخيص المثالي يتطلب تسجيل تسرع القلب الجيبي في حدوثه في مخطط كهربية القلب وبالتالي يمكن تقييمه بوضوح.

حتى بعد تشخيص تسرع القلب الجيبي ، قد يكون من المهم زيارة الطبيب. هذا ينطبق على الحالات التي يتغير فيها نوع تسارع القلب. الأعراض الجديدة مثل الدوخة أو حتى الإغماء تجعل زيارة الطبيب ضرورية بشكل عاجل. الأمر نفسه ينطبق على الحالات التي يكون فيها المريض خائفًا جدًا من ضربات القلب الفعلية. هنا يُخشى من خطر الإصابة بمرض العصاب القلبي ، حيث يزيد المريض من أعراضه غير المؤذية وتنخفض جودة الحياة بشكل كبير. من المفيد إجراء تقييم لمرة واحدة لصحة القلب ، ولكنه أيضًا محادثة مع الطبيب النفسي ، الذي يمكنه أيضًا التفكير في العلاج السلوكي الفردي.

العلاج والعلاج

الهدف الأول من علاج تسرع القلب الجيبي هو تحليل السبب. إذا كان سبب تسارع ضربات القلب معروفًا ، يتم التعامل مع مجموعة الأسباب أولاً ، بحيث إذا تم القضاء على السبب أو شفاءه بنجاح ، فإن الإيقاع السريع يتراجع من تلقاء نفسه. هناك عدم انتظام دقات القلب الأولي في الجيوب الأنفية ، والذي لا يمكن تشخيص سبب محدد له.

يتكون العلاج في المقام الأول من العلاج الدوائي للأعراض باستخدام حاصرات بيتا. وهي تحتل ما يسمى بمستقبلات بيتا بحيث لا يمكن لهرمونات التوتر الأدرينالين والنورادرينالين الالتحام وبالتالي لا يمكن أن تصبح نافذة المفعول. يؤدي منع مستقبلات بيتا في القلب إلى انخفاض ضغط الدم وإبطاء القلب.

في الكلى ، تطور هرمونات التوتر نوعًا من التأثير النافع ، لأنه بعد الالتحام بالأدرينالين والنورادرينالين ، يتم إطلاق هرمونات مثل الأنجيوتنسين ، والتي لها تأثير مضيق للأوعية وتزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. كما هو الحال في القلب ، يتم تعطيل مستقبلات بيتا في الكلى بواسطة حاصرات بيتا بحيث لا يمكن لهرمونات التوتر أن تعمل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

➔ أدوية لتقوية القلب والدورة الدموية

منع

أفضل الإجراءات الوقائية للوقاية من تسرع القلب الجيبي هي تجنب المخاطر التي يمكن أن تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. قبل كل شيء ، يوصى باستخدام الكافيين والنيكوتين والكحول بحذر. نفس القدر من الأهمية هو نظام غذائي متوازن يتضمن الأطعمة التي تُترك بشكل طبيعي. يمكن أيضًا تصنيف الحد الأدنى من التمارين في فئة التدابير الوقائية.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، الأشخاص المصابون بتسرع القلب الجيوب الأنفية لديهم إجراءات محدودة وقليلة فقط متاحة لرعاية المتابعة المباشرة ، بحيث يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة. لذلك ، يجب على المريض أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى.

لا يمكن أن يشفى تسرع القلب الجيبي من تلقاء نفسه. في معظم الحالات ، يعتمد المرضى على الأدوية المختلفة لتخفيف الأعراض بشكل صحيح ودائم. إذا كان أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب أولاً حتى لا تحدث مضاعفات في الدورة التدريبية الإضافية.

بشكل عام ، يجب أيضًا تجنب الإجهاد ، حيث يجب على الشخص المصاب الراحة والتعامل مع الأمر. في حالة عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية ، يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي متوازن تأثير إيجابي على المسار الإضافي لهذا المرض ، حيث يجب أيضًا تجنب السمنة. في بعض الحالات ، يمكن أن يقلل المرض أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعتبر تسرع القلب الجيبي في كثير من الحالات فسيولوجيًا ولا يتطلب علاجًا. ومع ذلك ، إذا كان يزعج الشخص المعني أو حتى يخيفه ، فهناك وسائل للمساعدة الذاتية يمكن من خلالها السيطرة على هذه الظاهرة. الشرط الأساسي لذلك هو أن تسارع ضربات القلب قد تم توضيحها مسبقًا من قبل طبيب القلب أو على الأقل طبيب الأسرة. هذا ليس فقط من أجل سلامة المريض ، ولكن أيضًا لتهدئته ، وهو أمر مهم غالبًا للتعامل مع عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية من وجهة نظر نفسية.

المكون النفسي على وجه الخصوص مهم للغاية في تسارع ضربات القلب. إذا اعتقد المصابون أنهم مصابون بمرض في القلب ، فإن الخوف يزيد من تسارع ضربات القلب ويمكن أن تنشأ حلقة مفرغة. لذلك من المهم جدًا بعد الفحص الطبي ، أن يتذكر المصابون أن تسارع ضربات القلب أمر طبيعي تمامًا أثناء ممارسة الجنس والإثارة والتمارين الرياضية. إذا لم ينجح ذلك ، فغالبًا ما يُنصح بالدعم النفسي حتى لا يتطور عصاب القلب.

في الحياة اليومية ، يمكن تقليل تسارع ضربات القلب أو حتى تجنبه. يعتبر استهلاك النيكوتين والكحول والقهوة عاملاً أساسياً لتسريع القلب وبالتالي الحد منه على أفضل وجه ممكن. يمكن أيضًا الخفقان بعد تناول وجبة كبيرة. يتحدث المرء هنا عن متلازمة رومولد. يمكن تجنب ذلك إذا لم يأكل المرضى مثل هذه الحصص الكبيرة ، خاصة قبل النوم.