التولاريميا (طاعون الأرنب)

عند التولاريميا إنها عدوى شديدة العدوى ونادرًا ما تحدث في ألمانيا ويمكن أن تنتقل إلى البشر عن طريق الثدييات. بسبب المسار الذي يشبه الطاعون والظهور السائد في الأرانب البرية والأرانب البرية ، يتحدث المرء أيضًا عن طاعون الأرانب.

ما هو مرض التولاريميا؟

التولاريميا تسببه بكتيريا Francisella tularensis ، لذا فهي عدوى بكتيرية. بما أن المرض يمكن أن ينتقل من الثدييات الصغيرة إلى البشر ، فإنه يسمى مرض حيواني المنشأ.

هذا المرض نادر جدًا في ألمانيا ، ويحدث بشكل سائد في شمال شرق أوروبا وآسيا وأمريكا الشمالية. اعتمادًا على نقطة دخول العامل الممرض ، تحدث مظاهر مختلفة من التولاريميا. يمكن أن تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على نقطة دخول العامل الممرض ، ومن الأمثلة على ذلك:

التولاريميا الغدية التقرحية: تقرح عند نقطة الدخول وحمى مفاجئة

التولاريميا الغدية: تورم الغدد الليمفاوية

تولاريميا البطن: الصورة السريرية الشبيهة بالتيفود ، وتضخم الطحال والكبد ، والإسهال وألم في منطقة البطن (تتأثر أعضاء التجويف البطني)

التولاريميا المعوية: آلام في البطن وإسهال وقيء وغثيان

الأسباب

سبب ال التولاريميا يعتمد على عدوى بكتيرية بالفرنسيسيلا تولارنسيس. يمكن أن تكون القراد والبراغيث والقمل بمثابة خزان للبكتيريا ، كما أنها قادرة على البقاء على قيد الحياة في لحوم الأرانب المجمدة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

يمكن للطفيليات التي تحمل العامل الممرض أن تنقل البكتيريا إلى كل من البشر والثدييات من خلال لدغة. تحدث طرق أخرى للإصابة بداء التولاريميا من خلال الاتصال بالثدييات المصابة. يمكن أن يأخذ هذا الاتصال شكل لدغات أو خدوش من الحيوانات المصابة ؛ من الممكن أيضًا التقاط العامل الممرض من خلال الاتصال المباشر مع إفرازات أو دم من الحيوانات المصابة.

من أجل الإصابة بالتولاريميا ، لا يلزم الاتصال المباشر ؛ يمكن أيضًا تناول العامل المسبب لمرض التولاريميا عن طريق الهواء أو الماء الملوث.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يسبب طاعون الأرانب أعراضًا مختلفة عند الحيوانات والبشر. عادة ما تصاب القوارض التي تحمل نفس الاسم بتسمم الدم بعد أيام قليلة من العدوى ، والتي تنتشر في جميع أنحاء الجسم. تظهر على الحيوانات المصابة آثارًا جانبية نموذجية للحمى وزيادة معدل التنفس وتضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الطحال.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الحيوانات ضعيفة للغاية. تموت معظم القوارض من تسمم الدم بعد حوالي أسبوعين من الإصابة. لا تموت الكلاب المصابة عادة من طاعون الأرانب ، ولكن يمكن أن تظهر عليها أعراض تشبه أعراض المرض بعد الإصابة. في البشر ، عادةً ما ترتبط العدوى ببكتيريا Francisella tularensis بأعراض تشبه عدوى تشبه الإنفلونزا.

يعاني المرضى في البداية من حمى وصداع. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بالغثيان والقيء. يعاني العديد من الأشخاص أيضًا من تورم الغدد الليمفاوية حيث دخلت البكتيريا الجسم. إذا لم يتم التعرف على العدوى وعلاجها بالمضادات الحيوية ، يمكن أن تتطور حالة مهددة للحياة.

غالبًا ما يتم الإعلان عن ذلك من خلال قشعريرة شديدة وآلام في البطن. يصاب العديد من المرضى أيضًا بالتهاب شديد في الحلق. في البشر ، لا يرتبط طاعون الأرانب بالأعراض الخاصة بهذا المرض ، ولهذا السبب لا يمكن تحديده إلا دون شك من خلال تحليل الدم.

التشخيص والدورة

تشخيص التولاريميا غالبًا لا يمكن تحديده بوضوح وفي بعض الحالات لا يحدث حتى ، حيث يشبه مسار المرض أحيانًا مسار العدوى الشبيهة بالإنفلونزا.

ومع ذلك ، بناءً على الأعراض التي تحدث بشكل متكرر ، مثل تقرح الجلد وتورم الغدد الليمفاوية ، يمكن استخلاص استنتاجات حول مرض التولاريميا. ومع ذلك ، فإن التشخيص المباشر ممكن فقط عن طريق التجارب على الحيوانات. لهذا الغرض ، يتم أخذ عينة دم وحقنها في حيوان الاختبار. إذا كان العامل الممرض موجودًا ، فيمكن إثبات ذلك من خلال تكوين الجسم المضاد لحيوان الاختبار ، ولكن يجب ملاحظة أنه نظرًا للتشابه بين التولاريميا ومسببات الغدة الصعترية ، يمكن إجراء تشخيص خاطئ.

في البشر ، تتراوح فترة الحضانة من 1 إلى 10 أيام ، وبعدها تظهر الأعراض النموذجية. إذا تم الكشف عن مرض التولاريميا مبكرًا وعلاجه بشكل مناسب بالمضادات الحيوية ، فلا تكاد توجد أي مضاعفات ، ولكن إذا ظل المرض دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الوفاة في 30٪ من جميع الحالات. بمجرد أن ينتهي المرض ، هناك مناعة مدى الحياة لمسببات التولاريميا.

المضاعفات

في حالة عدم وجود علاج أو عدم كفايته ، يمكن أن يسبب مرض التولاريميا مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نموذج طاعون الأرانب هو التورم الملحوظ في الغدد الليمفاوية في موقع الإصابة ، والذي يرتبط أحيانًا بالحمى والشعور العام بالمرض. إذا كانت الدورة شديدة ، ترتفع درجة الحرارة إلى أكثر من 40 درجة مئوية وتسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية والجفاف ومضاعفات أخرى.

يعاني بعض المرضى أيضًا من آلام في البطن والصداع النصفي ، وكلاهما مرتبط بالضيق الشديد وانخفاض جودة الحياة. يمكن أن ينتشر الالتهاب المميز للحلق ويسبب في ظل ظروف معينة التهاب الجيوب الأنفية أو حتى الالتهاب الرئوي. كما يشجع طاعون الأرانب على ظهور تقرحات على الجلد ، والتي يمكن أن تلتهب أيضًا أو تسبب نزيفًا وندوبًا.

يرتبط العلاج الدوائي باستخدام المضادات الحيوية مثل الدوكسيسيكلين أو الجنتامايسين أحيانًا بآثار جانبية وتفاعلات. قبل كل شيء ، تعتبر الشكاوى المعدية المعوية إشكالية ، لأنها ترتبط بأعراض التولاريميا وبالتالي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وحمى. يمكن أن يؤدي استخدام المستحضرات ذات الصلة على المدى الطويل إلى إلحاق ضرر شديد بالأعضاء الداخلية ، وخاصة الكبد والكلى والقلب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة التولاريميا ، يعتمد الشخص المصاب على الفحص الطبي والعلاج في أي حال ، لأن هذا لا يمكن أن يؤدي إلى الشفاء المستقل. كلما تم التعرف على المرض مبكرًا ، كان المسار الإضافي أفضل عادة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي مرض التولاريميا إلى وفاة الشخص المصاب ، لذلك يجب الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور الأعراض والعلامات الأولى للمرض. يجب استشارة الطبيب في حالة مرض التولاريميا إذا كان الشخص المعني يعاني من زيادة في معدل التنفس وإذا كان طحال المريض متضخمًا بشكل ملحوظ.

يمكن أن تشير أعراض الأنفلونزا الشائعة أيضًا إلى هذا المرض. يعاني معظم المرضى من آلام شديدة في البطن والتهاب في الحلق أو الحلق. إذا لم تختف أعراض الأنفلونزا بعد بضعة أيام ، فيجب استشارة الطبيب بالتأكيد. بالنسبة لمرض التولاريميا ، يمكن زيارة الطبيب العام أو المستشفى.

العلاج والعلاج

علاج التولاريميا يحدث مع مضاد حيوي ، يمكن أن يكون دوكسيكلين أو سيبروفلوكساسين أو جنتامايسين ، وقد سجلت أكبر النجاحات باستخدام الستربتومايسين. يجب تجنب السلفوناميدات والبنسلين لأن العامل الممرض يقاومهما. يجب أخذ المضاد الحيوي المختار لمدة 10-17 يومًا لضمان الانتكاس والشفاء التام من مرض التولاريميا.

منع

ضد التولاريميا يوجد لقاح بالفعل ، لكنه غير متوفر في السوق الألمانية. من الممكن أيضًا الوقاية من مرض التولاريميا باتباع قواعد السلوك البسيطة.

عند ملامسة الحيوانات البرية ، يجب دائمًا ارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة وتجنب التعامل مع الحيوانات المشبوهة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ارتداء أقنعة التنفس المقاومة للغبار عند معالجة الحيوانات البرية ، بما في ذلك السلخ والأمعاء. يمثل الأطباء البيطريون وعمال الغابات والصيادون مجموعات معرضة للخطر بشكل خاص.

الرعاية اللاحقة

في مرض التولاريميا (طاعون الأرانب) ، يتم تحديد مدى رعاية المتابعة حسب نوع العامل الممرض وشدة المرض. يمكن أن تكون مسببات مرض التولاريميا أساسًا من النوع الفرعي "F. tularensis "والنوع الفرعي" holarctica ". النوع الفرعي "F. tularensis "شائع في أمريكا الشمالية. في 30 إلى 60 في المائة من جميع حالات المرض غير المعالجة ، يؤدي العامل الممرض إلى وفاة الشخص المريض.

في حالة الوفاة ، تركز رعاية المتابعة على التعامل مع الحزن. بالنسبة للأقارب من الدرجة الأولى ، يوصى بالإرشاد النفسي أو الدعم. يحدث النوع الفرعي "هولاركتيكا" بشكل حصري تقريبًا في أوروبا. يميل احتمال الوفاة بسبب مرض التولاريميا الناجم عن النوع الفرعي "هولاركتيكا" نحو الصفر.

يستخدم علاج التولاريميا في كلٍ من "F. tularensis "وكذلك مع النوع الفرعي" holarctica "الذي بدأ أساسًا بالأدوية السريرية (سيبروفلوكساسين كعلاج أحادي). بعد الإقامة السريرية ، يستمر العلاج الدوائي لمدة 14 يومًا تقريبًا أثناء متابعة الرعاية. من أجل التحقق من نجاح العلاج ، يتم أيضًا التخطيط لتحليلات الدم في المتابعة.

غالبًا ما يشفي النوع الفرعي "هولاركتيكا" تلقائيًا. مع النوع الفرعي "F. tularensis "، من ناحية أخرى ، يمكن توقع مسار حاد للمرض بشكل منتظم. يمكن أن تحدث هنا أعراض ثانوية مثل التهاب الشغاف وتسمم الدم الحاد والالتهاب الرئوي والفشل الكلوي والكبد. بالإضافة إلى العلاج الدوائي المستمر ، ينصب تركيز رعاية المتابعة بعد ذلك على علاج الأعراض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتم علاج التولاريميا بالمضادات الحيوية مثل الستربتومايسين أو الجنتاميسين. يجب تناول الدواء بدقة حسب تعليمات الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم بدء العلاج مبكرًا لتجنب مسار خطير للمرض.

يمكن دعم العلاج الطبي بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي مناسب. يحتاج الجسم الضعيف إلى سوائل ومغذيات كافية ، خاصة في المرحلة الحادة من المرض. في وقت لاحق ، يجب تناول الأطعمة الخفيفة حتى لا تزيد من الضغط على الجهاز الهضمي المتهيج. لا يُسمح لك بالقيادة لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى عدم الراحة في الملتحمة. يحظر أيضًا تشغيل الآلات الثقيلة. في حالة الالتهاب الخارجي أو القرحة ، يمكن أن تساعد منتجات العناية من الصيدلية. بالتشاور مع الطبيب يمكن تجربة المراهم المصنوعة من مواد طبيعية.

يجب على النساء الحوامل المصابات بمرض طاعون الأرانب الاتصال بعيادة متخصصة. نظرًا لأن استخدام المضادات الحيوية القوية غير مسموح به أثناء الحمل ، فيجب اختيار طرق العلاج البديلة.

في الأساس ، مع طاعون الأرانب ، الراحة والراحة ، بالتزامن مع الإرشادات الطبية التالية. يمكن للأشخاص المتضررين تبادل الأفكار مع مرضى آخرين في منتديات الإنترنت أو في مركز متخصص. من المهم أيضًا دعم الشريك أو مقدم رعاية آخر.