التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

ال التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي (CNS). ويسمى أيضا التهاب الدماغ والنخاع حول الوريد أو مثل التهاب الدماغ هيرست يشير إلى الأطفال ويؤثر عليهم بشكل رئيسي.

ما هو التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر؟

ينتمي ADEM إلى مجموعة الأمراض المكتسبة المزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي. ومن أشهر الأمراض من هذه المجموعة مرض التصلب اللويحي (MS). التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو مرض نادر إلى حد ما. يتجلى على أنه التهاب حاد في منطقة الجهاز العصبي المركزي وغالبًا ما يحدث بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع من الإصابة. في كثير من الحالات ، تتراجع الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر الضرر أيضًا. المرض قاتل فقط في حالات نادرة.

الأسباب

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو أحد أمراض المناعة الذاتية. يحدث المرض في كثير من الحالات بعد الإصابة. تشمل الالتهابات التي تسببها عدوى الجهاز التنفسي العلوي غير المؤذية والحصبة الألمانية والجدري المائي وفيروس إبشتاين بار (الحمى الغدية) أو فيروسات التهاب الكبد. يمكن أن تؤدي التطعيمات أيضًا إلى ADEM.

يُذكر أيضًا أنه يمكن أيضًا تشغيل ADEM عن طريق العلاج بأدوية معينة أو نتيجة الصدمة. ومن المعروف أيضًا الحالات التي ليس لها أي سبب مثير (ADEM مجهول السبب). تمت مناقشة الخلفية الجينية للمرض. يحدث المرض بشكل نموذجي في الشتاء وبداية الربيع. يُعتقد أن الالتهاب في الجهاز العصبي المركزي ناتج عن تفاعل متقاطع بين بروتينات الدماغ ومكونات الممرض.

هذا يعني أنه في العدوى التي تسبق ADEM ، يشكل الجسم أجسامًا مضادة ضد العامل الممرض الذي يسبب هذه العدوى. تلتصق هذه الأجسام المضادة بالعامل الممرض وتضمن ، جنبًا إلى جنب مع المكونات الأخرى لجهاز المناعة ، أن يصبح العامل الممرض غير ضار. في حالة حدوث تفاعل متقاطع ، تتفاعل الأجسام المضادة التي يتم توجيهها بالفعل ضد العامل الممرض مع خلايا الجسم نفسه. في ADEM ، ترتبط الأجسام المضادة بالخلايا العصبية وطبقة المايلين التي تحيط بالخلايا العصبية.

تلعب طبقة المايلين دورًا مهمًا في توصيل الإثارة في الجهاز العصبي. عندما ترتبط الأجسام المضادة بهذه الخلايا ، يحدث تفاعل التهابي. يحدث ما يسمى بؤري ، أي بؤر بؤرية ، إزالة الميالين. هذه أماكن على الحبال العصبية حيث تتضرر طبقة المايلين. يمكن أن يحدث هذا الضرر في الدماغ والحبل الشوكي. غالبًا ما يصاحبها تورم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بالعديد من الأعراض ، بعضها لا يجب أن يحدث بالضرورة. تعتمد الأعراض على توطين الضرر. بشكل عام ، يمكن مقارنة الأعراض بأعراض التصلب المتعدد. ومع ذلك ، في حين أن التصلب المتعدد يظهر مسار الانتكاس ، فإن مسار التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر يقتصر على مرحلة واحدة. في معظم الحالات ، يكون الشفاء التام بعد زوال المرض.

ومع ذلك ، في حالات قليلة ، يتم شفاء العيب فقط ، وتستمر الأعراض الفردية بعد انتهاء المرض. في سياق التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، يمكن أن تحدث أعراض مثل الحركات البطيئة أو ضعف الوعي أو حتى الاكتئاب.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الشلل في جانب واحد ، واضطرابات المشي ، واضطرابات الكلام ، والارتباك أو الخمول. يعتبر الالتهاب الثنائي للعصب البصري ، الذي يؤدي إلى اضطرابات بصرية ، من سمات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر.

غالبًا ما تكون البداية غير محددة مع الحمى والشعور العام بالمرض والصداع والغثيان والقيء. يتطور المرض بسرعة. يمكن أن تظهر أعراض الفشل العصبي الشديد في غضون ساعات من بداية البداية غير المعهودة.

يمكن أن يحدث شلل جزئي أو كامل. إذا تأثرت عضلات الجهاز التنفسي بالشلل ، يلزم وجود تهوية صناعية. غالبًا ما يُظهر المرضى السحايا. السحايا هو تيبس مؤلم في الرقبة ناتج عن تهيج السحايا. بالإضافة إلى الشلل ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات في المشي أو الرؤية.

الصور المزدوجة مميزة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبات صرع. يفقد بعض المرضى وعيهم. كما يمكن تصور حالات الغيبوبة. بشكل عام ، فإن التكهن موات إلى حد ما. في غالبية المرضى ، تتراجع الأعراض تمامًا ؛ نادرًا ما تستمر العيوب. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى شكل خاطف بشكل خاص من المرض ، يُعرف أيضًا باسم التهاب الدماغ هيرست. في هذا النوع من التهاب الدماغ ، يحدث نزيف في أنسجة المخ نتيجة موت الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تموت أنسجة المخ المصابة تمامًا. لذلك ، غالبًا ما يكون التهاب دماغ هيرست قاتلًا.

التشخيص والدورة

يتم استخدام طرق التشخيص المختلفة في حالة الاشتباه في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. نظرًا لأن التصوير المقطعي المحوسب (CT) يمكن أن يظهر فقط آفات أكبر من طبقة المايلين ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو العمود الفقري (MRT) هو الطريقة المفضلة. من ناحية ، يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي على الكشف عن إزالة الميالين ، ومن ناحية أخرى ، لاستبعاد الأمراض الأخرى ، مثل التصلب المتعدد. تتم المتابعة أيضًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

لتأكيد التشخيص ، يتم أيضًا فحص السائل الدماغي الشوكي للمريض. يمكن العثور هنا على التغييرات النموذجية للمرض ، مثل زيادة محتوى البروتين أو زيادة خلايا الدم البيضاء ، وخاصة الخلايا الليمفاوية.

المضاعفات

في وجود التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، الغيبوبة والإغماء (فقدان الوعي أو الإغماء) ، الصداع ، اعتلال الأعصاب المحيطية (تلف الأعصاب في المسالك العصبية الطرفية ، على سبيل المثال الشلل في الذراعين والساقين) والرنح (اضطراب التنسيق الإجمالي لحركات العضلات) هي من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا .

بالإضافة إلى الغيبوبة ، يعد الهذيان (الارتباك) والتشنجات اللاإرادية في جميع أنحاء الجسم (Kouristukset) من بين العلامات العصبية الأكثر وضوحًا لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر. تشمل المشاكل الأخرى التهاب العصب البصري ، والتهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي) والتهاب النخاع والعصب البصري الظاهر.

إذا تطور المرض بشكل ضعيف ، يمكن أن يؤدي التهاب النخاع إلى شلل في الأطراف ، ولكن أيضًا إلى سلس البول الكامل (سلس البول وسلس البراز). إذا حدث التهاب النخاع والعصب البصري ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية (حتى العمى الكامل) والصداع وضعف الوعي وكذلك النوبات أو التشنجات (التشنجات).

يمكن أن يؤدي التهاب العصب البصري بدوره إلى فقدان البصر بشكل كبير. بالإضافة إلى النتيجة المميتة للمرض ، فإن الغيبوبة مع الفقدان الكامل للوعي هي أخطر مضاعفات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. لتجنب المضاعفات المذكورة أو للتخفيف من الأعراض ، فإن التشخيص المبكر والشامل هو الطريقة المفضلة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن أعراض هذا المرض تنتشر بسرعة نسبيًا ، فإن التشخيص والعلاج السريع والفوري ضروري لمنع المزيد من المضاعفات. لذلك يجب دائمًا استشارة الطبيب إذا كانت هناك آفات على الجلد. هذه الآفات ، في معظم الحالات ، مصحوبة أيضًا بالحمى والغثيان. علاوة على ذلك ، يعاني المصابون في الغالب من الصداع أو القيء. يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا إلى اضطرابات مختلفة من الحساسية والشلل.

في حالة حدوث هذا النوع من الاضطرابات أو يعاني الشخص المصاب من مشاكل حركية ، يجب استشارة الطبيب مباشرة. يمكن أيضًا أن تكون الاضطرابات البصرية أو مشاكل السمع من أعراض هذا المرض. في أسوأ الحالات ، يعاني المصابون من نوبة صرع أو حتى يفقدون الوعي.

يمكن أيضًا زيارة المستشفى مباشرة أو يمكن استدعاء طبيب الطوارئ في حالة الطوارئ الحادة. يجب أيضًا فحص الاضطرابات العامة للوعي من قبل الطبيب. من الناحية المثالية ، يجب إجراء الفحص في المستشفى لتجنب المزيد من نوبات الصرع التي قد تؤدي إلى الوفاة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، بحيث تستند توصيات العلاج على القيم التجريبية. يتم الاعتناء بالمرضى عادة في العناية المركزة. في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج بالستيرويد بجرعات عالية ، أي يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات المختلفة. كما تدار الغلوبولين المناعي.

إذا لم ينجح العلاج بالستيرويد ، يتم إجراء فصادة البلازما. أثناء فصادة البلازما ، يتم تبادل بلازما الدم. يسمى الجزء السائل من الدم بلازما الدم. يتكون هذا في الغالب من الماء ، ولكن المواد الأخرى مثل الأجسام المضادة المسؤولة عن التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر تذوب أيضًا في بلازما الدم.

يتم طرد بلازما دم المريض وتصفيتها باستخدام جهاز فصل البلازما. هذا لإزالة الأجسام المضادة المسببة للأمراض المنتشرة في الدم من الجسم. في الحالات الفردية ، يتم أيضًا استخدام العديد من مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر.

التوقعات والتوقعات

يتأثر الأطفال بشكل خاص بالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم التشخيص متأخراً لأن الأعراض الأولية ليست خاصة بالمرض وبالتالي لا تشير إلى هذا المرض. وهذا يؤدي إلى حمى شديدة وصداع. يعاني الأطفال أيضًا من القيء والغثيان الشديد.

مع تقدم المرض ، يحدث الشلل في مناطق مختلفة من الجسم. هذا الشلل يقيد نوعية الحياة ويقلل إلى حد كبير. بالإضافة إلى شلل الجسم ، يمكن أيضًا تقييد البصر وتقييد الحركة. ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون من نوبات صرع مرتبطة أيضًا بالألم. في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الوعي والمزيد من فقدان الوعي. يجب معالجة نوبات الصرع على الفور.

غالبًا ما يعاني آباء وأقارب المرضى أيضًا من ضغوط نفسية أو اكتئاب وبالتالي يحتاجون إلى العلاج. يتم علاج المرض نفسه بمساعدة الأدوية وبلازما الدم. هذا يمكن أن يحد بشدة من الأعراض إذا تم تقديم العلاج في وقت مبكر.

منع

نظرًا لأن الأسباب الدقيقة لالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر لم يتم فهمها بالكامل بعد ، فليس من الممكن منع المرض. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر الدورة بشكل إيجابي من خلال التشخيص السريع والعلاج السريع. إذا أصيب الطفل بالحمى مرة أخرى بعد فترة وجيزة من الإصابة واشتكى الطفل المصاب من اضطرابات بصرية ، يجب استشارة الطبيب على الفور. وينطبق الشيء نفسه على حدوث "تسرب" قصير أو شلل بعد الإصابة أو التطعيم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن المرض يصيب الأطفال في المقام الأول ، فإن تدابير المساعدة الذاتية في الحياة اليومية يجب أن ينفذها في المقام الأول الكبار والأوصياء القانونيون. الرعاية الطبية ضرورية للتخفيف من الأعراض. لا ينصح بالعلاج الذاتي للطفل ، حيث من المتوقع أن يؤدي ذلك إلى زيادة عدد المخالفات.

لتقوية القوة الجسدية والعقلية ، يمكن الالتزام بإرشادات مختلفة. من المهم تقوية جهاز المناعة لدى المريض. يجب تزويد الغرف بالأكسجين الكافي. إذا أمكن ، يوصى بالبقاء في الهواء الطلق. يجب أن يكون النظام الغذائي صحيًا وواعيًا. الفيتامينات والعناصر الغذائية ضرورية لدعم جهاز المناعة في الجسم.

يجب تحسين ظروف النوم بحيث يمكن للمريض التعافي بشكل كافٍ أثناء النوم الليلي أو مراحل الراحة اللازمة. من الناحية المثالية ، ينبغي تكييف مرحلتي الراحة والاستيقاظ مع المسار الطبيعي ويجب البدء في التنظيم فقط عند الضرورة.

لتقوية النفس ، يجب تجسيد العناصر الإيجابية. يُعد تشجيع الكلمات والترويج للمرح والألعاب لبنات بناء أساسية للمساعدة الذاتية. يجب على أفراد الأسرة تثقيف المريض بطريقة مفهومة حول حالتهم مع توضيح طرق تحسينها. يتم تعزيز الرفاهية من خلال تصميم البيئة وفقًا للإمكانيات المتاحة.