اختلاج الحركة

الرنح هي اضطرابات التنسيق الحركي ، والتي تسبب الأمراض المختلفة. هناك فقدان لوظيفة أجزاء معينة من الجهاز العصبي. عادة ما يتأثر المخيخ ، لكن تلف الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالرنح.

ما هو الرنح؟

الرنح مشتق من الكلمة اليونانية رنح ، والتي تعني اضطراب أو عدم انتظام. يشمل مصطلح الرنح اضطرابات مختلفة في تنسيق الحركة والتي يمكن أن تظهر بطرق مختلفة.

تصنف الرنح حسب المسببات ، حسب القسم المصاب من الجهاز العصبي أو حسب نوع الحركة المعنية. في الأخير ، يتم التمييز بين ترنح الجذع ، ترنح الوقوف ، ترنح المشية وترنح الإشارة. لا يستطيع مرضى ترنح الجذع الجلوس أو الوقوف بشكل مستقيم بدون دعم.

عند الوقوف ، لا يستطيع المريض الوقوف والمشي إلا بمساعدة. يتجلى ترنح المشية في مشية واسعة الأرجل وغير ثابتة. عند الإشارة إلى الرنح ، لا يمكن للمصابين تنسيق حركاتهم بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى صعوبات حركية دقيقة مثل الإشارة إلى جانبهم ، أو إطالة الحركات بشكل مفرط أو الحركات غير الضرورية والهشة.

إذا كان نصف الجسم فقط مصابًا بالرنح ، فإن هذا يُعرف باسم hemiataxia. بالإضافة إلى ضعف تنسيق الحركات ، يمكن أن تحدث علامات أخرى. قد يكون الكلام مضطربًا ، وقد لا تكون حركات العين منسقة بعد الآن ، أو مشاكل في البلع. غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض المصاحبة مثل سلس البول أو الألم أو تقلصات العضلات.

الأسباب

يمكن أن تسبب أمراض فقدان وظائف أجزاء معينة من الجهاز العصبي الرنح. السبب الأكثر شيوعًا هو تلف المخيخ ، وهو المسؤول عن تنسيق المعلومات من الحبل الشوكي وعضو التوازن والحواس الأخرى. يترجم المخيخ هذه المعلومات إلى حركات حركية.

إذا لم يعد هذا يعمل ، يتطور الترنح. يمكن أن تؤدي أورام الدماغ أو النقائل في المخيخ إلى ظهور الأعراض. السكتة الدماغية التي تسبب مشاكل في الدورة الدموية أو نزيفًا في المخيخ يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ترنح. من الأسباب المحتملة أيضًا الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز العصبي ، والتي تتلف فيها المخيخ أو الحبل الشوكي. أحد الأمثلة على ذلك هو التصلب المتعدد.

يمكن للأمراض المعدية مثل الحصبة ، إذا كانت شديدة ، أن تلحق الضرر بالأعصاب وتسبب الرنح. يؤدي ضعف المخيخ الحاد بسبب الإفراط في تناول الكحول أو جرعة زائدة من بعض الأدوية ، مثل الأدوية المضادة للصرع أو البنزوديازيبينات أو بعض المضادات الحيوية ، إلى حدوث اضطرابات في تنسيق الحركة. يمكن أن يكون الترنح وراثيًا أيضًا ، وهو ما يسمى بالرنح الوراثي. المحفزات هي أمراض نادرة وراثية مختلفة تصيب المخيخ أو النخاع الشوكي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأعراض والعلامات الواضحة للرنح هي اضطرابات المشي واضطرابات التنسيق وتقييد الحركة واضطرابات الكلام وصعوبة البلع. إذا كان المريض يعاني من رنح ، فإنه لم يعد قادرًا على الحركة كالمعتاد. في ترنح المشي ، تبدو الحركات غير مؤكدة مع مشية واسعة الأرجل نسبيًا.

بسبب هذه الحركات المهتزة وغير المنسقة ، يحاول المصابون تعويض الاختلالات. يتجلى ترنح الجذع في عدم القدرة على الجلوس بشكل مستقيم والميل المصاحب للسقوط إلى اليمين أو اليسار. في حالة ترنح الإشارة ، تظهر الشكاوى في سياق الحركات الحركية الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، تكون النتيجة هي إظهار وتمديد وفائض وكذلك حركات غير منسقة وهشة. عند الوقوف ، يكون الشخص المصاب قادرًا على الوقوف والمشي بمساعدة خارجية فقط. يمكن أن يختلف الرنح في شدته ويؤثر على كلا الجسمين أو نصفه فقط.

بسبب الشكاوى المتعددة ، هناك أيضًا خطر متزايد للحوادث. بسبب تسلسل الحركة المضطربة ، غالبًا ما يحدث أن المتأثرين لا يتعثرون فحسب ، بل يسقطون ببساطة. بالإضافة إلى هذه المشاكل العضلية الهيكلية ، من الممكن فقدان السيطرة على العينين ، مما يعني عدم تقييم المسافات والأهداف بشكل صحيح.

النطق غير واضح ويصعب فهمه ، بينما الأكل ممكن فقط إلى حد محدود بسبب صعوبة البلع. يمكن أن تحدث تقلصات العضلات والألم وسلس البول أيضًا.

التشخيص والدورة

يمكن أن يبدأ الرنح تدريجيًا أو تظهر الأعراض فجأة ، اعتمادًا على السبب. العلامات الأولى هي صعوبات في التنسيق ، مشية غير متساوية أو تعثر متكرر ، بالإضافة إلى صعوبات حركية دقيقة. تحدث أيضًا مشاكل في التحدث وفقدان السيطرة على حركات العين وصعوبة في البلع.

في حالة فقدان التوازن ، أو فقدان السيطرة على الأطراف ، أو الكلام الإسفنجي أو صعوبة البلع ، يجب على المصابين استشارة طبيب أعصاب لتوضيح السبب. في حالة حدوث اضطرابات في الحركة فجأة ، يجب أيضًا الاتصال بالطبيب على الفور.

إذا ظهرت الأعراض قبل سن 25 ، يتم إجراء اختبار وراثي جزيئي. سيحدد هذا ما إذا كانت الحالة الموروثة هي التي تسبب الأعراض. في مرحلة البلوغ ، قد يلزم إجراء فحوصات جسدية وعصبية مكثفة لتحديد سبب المرض.

يمكن أن توفر الاختبارات المعملية التي تفحص الدم أو البول معلومات حول الأمراض الأخرى. قد تكون الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو تجميع السائل الشوكي ضرورية أيضًا في بعض الحالات. يعتمد المسار الإضافي للأعراض وما إذا كانت تتفاقم أو تتراجع على المرض المسبب.

المضاعفات

مع الرنح ، لا يستطيع المريض التحرك بشكل صحيح من تلقاء نفسه. في معظم الحالات ، يعتمد هو أو هي على مساعدة أشخاص آخرين أو أدوات مساعدة للمشي حتى يتمكن من المشي بشكل صحيح. في حالة الرنح ، يمكن أن يحدث أيضًا أن الشخص المصاب لم يعد قادرًا على الوقوف بمفرده. يبدو أن المشية واسعة نسبيًا وغير مستقرة.

أيضًا ، لم يعد من الممكن تقييم الأهداف والمسافة إلى الأهداف بشكل صحيح. غالبًا ما يخطئ المريض ولا يمكنه تحقيق أشياء معينة بسهولة. لا يمكن عادةً إجراء الحركات السريعة والمفاجئة. حياة المريض اليومية مقيدة بشدة بسبب الرنح ويعتمد الشخص في الغالب على مساعدة الآخرين.

في كثير من الحالات ، يحدث الرنح بسبب تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى. يمكن أن يؤدي إيقاف هذه الأدوية إلى منع توسعها. ومع ذلك ، لن يختفي الرنح تمامًا في العادة حتى لو تم إيقاف الأدوية. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا ويشجع على الحركة للمريض. ومع ذلك ، فإن العلاج بالأدوية ليس ضروريًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة الاشتباه في الإصابة بالرنح ، يجب عليك التحدث إلى طبيب الأسرة بسرعة. إذا حدثت اضطرابات التنسيق أو اضطرابات المشي أو أي قيود أخرى على الحركة بشكل مفاجئ ولا يمكن إرجاعها إلى أي سبب آخر ، فإن المشورة الطبية مطلوبة. قد تكون اضطرابات الكلام الحادة أو صعوبات البلع ناتجة أيضًا عن مرض يحتاج إلى توضيح. يجب على مرضى السكتة الدماغية التحدث إلى طبيبهم إذا كانت هناك علامات ترنح.

الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين عانوا بالفعل من نزيف دماغي أو أصيبوا بالحصبة في الماضي. يمكن أن تسبب الأورام والأمراض العصبية أيضًا ترنح. لذلك يجب فحص هذه الأعراض بالتأكيد على المرضى الذين لديهم تاريخ طبي مماثل.

إذا حدثت اضطرابات تنسيق الحركة بعد تناول دواء جديد ، يجب عليك التحدث إلى طبيب الأسرة قبل تفاقم الأعراض. يجب على مرضى الرنح الوراثي إبلاغ أنفسهم بانتظام بالأعراض المحتملة واستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى. عادةً ما يمنع العلاج الشامل حدوث المزيد من المضاعفات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج الرنح أيضًا على المرض الأساسي. في بعض الحالات ، مع الشفاء من المرض ، تختفي أيضًا أعراض الرنح.

عادةً ما يتحسن الترنح الناتج عن الحصبة أو العدوى الفيروسية من تلقاء نفسه. في حالة الإفراط في استهلاك الكحول أو تناول جرعة زائدة من الأدوية ، فإن تجنب هذه المواد يساعد في تحسين الأعراض. فقط مع تعاطي الكحول المزمن يمكن أن يحدث ضرر لا رجعة فيه لتنسيق الحركة.

في حالات أخرى ، مثل التصلب المتعدد ، لا يكون العلاج ممكنًا وقد ينتج عن ذلك تقييد دائم. يعتمد المصابون على عصي المشي أو غيرها من الوسائل المساعدة. يمكن استخدام علاجات الحركة والكلام لدعم الترنح من أجل تحسين هذه المهارات أو الحفاظ عليها.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص الرنح على المرض الأساسي. مع ترنح فريدريك أو مرض وراثي مثل التصلب المتعدد ، يكون التشخيص ضعيفًا. مسار المرض تقدمي وهناك تقصير في العمر. يعتمد العديد من المرضى على مساعدة أطراف ثالثة أو مساعدين أو كرسي متحرك بغرض الحركة.

إذا كانت هناك عدوى فيروسية أو بكتيرية ، فهناك احتمالات أفضل للعلاج. بمجرد الشفاء من الحالة الأصلية ، ستختفي أعراض الرنح. يتم إمداد العضلات والأعصاب كالمعتاد ويمكن تنسيق الحركة دون أي أعراض.

يمكن لمعظم المرضى أيضًا التعافي من الكحول أو تعاطي المخدرات أو الاستخدام المفرط للمخدرات. بمجرد إزالة المكونات النشطة بشكل كامل ودائم من الكائن الحي ، يحدث التجدد بعد فترة. تبدأ احتمالات الحركة كالمعتاد وتبقى.

في حالة الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو ورم في الدماغ ، فإن احتمالات العلاج فردية ، لكنها لا تزال غير مواتية. مع الكثير من التدريب لبناء العضلات وتنسيق الحركة بالإضافة إلى الرعاية الطبية الجيدة وفي نفس الوقت الأضرار الطفيفة ، يمكن تخفيف الأعراض. عادة ما يكون الشفاء التام غير ممكن.

منع

الوقاية من الرنح في كثير من الحالات غير ممكنة وتعتمد على المرض الأصلي. يقلل تجنب السمنة وارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول الطبيعية وتجنب النيكوتين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ومن المفيد أيضًا الامتناع عن الإفراط في تناول الكحوليات أو المخدرات أو الأدوية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الاشتباه في حدوث ترنح ، يجب على الطبيب بدء خطوات العلاج المناسبة. في الوقت نفسه ، يمكن تسهيل التعامل مع المرض من خلال اتخاذ بعض تدابير المساعدة الذاتية.

بادئ ذي بدء ، يجب تشخيص المرض عند العلامات الأولى حتى يتم العلاج في مرحلة مبكرة. نتيجة لذلك ، يمكن تجنب الأعراض الثانوية الشديدة في كثير من الحالات. يمكن أن تساعد تمارين الحركة مثل اليوجا أو العلاج الطبيعي في علاج اضطرابات الحركة الشبيهة بمرض باركنسون وتشنجات العضلات. يمكن تسكين الألم المصاحب باستخدام المسكنات ، ولكن أيضًا بشاي مسكن للألم.

اعتمادًا على نوع الرنح ، يمكن أن يساعد التدليك والساونا أيضًا في تخفيف الألم. إذا كانت هناك تغييرات في جهاز التحدث ، فيجب تعويضها مبكرًا بعلاج النطق حتى يظل التواصل الجيد ممكنًا. يجب تخفيف الأعراض المصاحبة مثل سلس البول أو صعوبة البلع عن طريق الوسائل المساعدة المناسبة ، اعتمادًا على الصورة السريرية.

نظرًا لأن المرض لا يمكن علاجه تمامًا ، يجب تعلمه على المدى الطويل للتعامل مع الحركة المقيدة. يوصى بمجموعات المساعدة الذاتية والمناقشات مع الأصدقاء وأفراد الأسرة لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتخاذ الاحتياطات المناسبة لتهيئة بيئة مناسبة للمعاقين.