فيراباميل

فيراباميل هو دواء موسع للأوعية ينتمي إلى مجموعة مضادات الكالسيوم أو مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. وفقًا لتصنيف فوغان / ويليامز ، يعد فيراباميل أحد مضادات اضطراب النظم.

ما هو فيراباميل؟

فيراباميل هو عنصر نشط يستخدم على نطاق واسع لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. منذ عام 1983 ، كان الدواء جزءًا من قائمة الأدوية التي لا غنى عنها. هذه القائمة تحتفظ بها منظمة الصحة العالمية (WHO).

يتوفر فيراباميل في شكل مستحضرات أحادية أو مستحضرات مركبة. تحتوي المستحضرات المتاحة تجارياً على العقار في شكل رفيق. إنه مزيج 1: 1 من المتغيرات. يزيد امتصاص فيراباميل من 20٪ إلى 40٪ مع الإعطاء المستمر. يمكن ملاحظة تأثير التمريرة الأولى العالية. عمر النصف للدواء هو 3-7 ساعات. يتم الإفراز عن طريق الأحماض الصفراوية والكلى.

التأثير الدوائي

فيراباميل هو مانع لقنوات الكالسيوم. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تقليل تدفق أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات. نتيجة لذلك ، تقلص العضلات الملساء. نتيجة لذلك ، تتوسع الأوعية الدموية. يتم أيضًا حظر تدفق الكالسيوم إلى قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد في القلب. عن طريق منع تدفق الكالسيوم ، يتم تقليل قوة عضلة القلب. هذا هو المعروف أيضا باسم تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي. يتم أيضًا تقليل معدل ضربات القلب. هذا يقلل من حاجة القلب للأكسجين ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويتم توسيع الأوعية الدموية والقلب يرتاح. يؤدي اتساع الأوعية الدموية أيضًا إلى تزويد عضلة القلب بدم غني بالأكسجين.

ومع ذلك ، فإن فيراباميل ليس له تأثير توسع الأوعية فحسب ، بل يؤخر أيضًا التوصيل في العقدة الأذينية البطينية في القلب.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم فيراباميل على نطاق واسع في مرضى الشريان التاجي (CHD). الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة والذبحة الصدرية غير المستقرة والذبحة الصدرية التشنجية هي أيضًا مؤشرات على الدواء. الذبحة الصدرية هي ألم يشبه النوبات في الصدر. وهو ناتج عن اضطراب مؤقت في تدفق الدم إلى القلب. تحدث معظم الذبحة الصدرية بسبب مرض الشريان التاجي. وهذا بدوره ناتج عن ضيق أو أكثر من الأوعية التاجية.

يستخدم الدواء أيضًا في المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية. ومع ذلك ، يتم استخدامه فقط إذا لم يكن هناك قصور في القلب من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، لا يمكن استخدام حاصرات بيتا.

فيراباميل هو أحد أهم مضادات اضطراب النظم. تستخدم هذه الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. نظرًا لانخفاض معدل النبض ، يمكن أيضًا وصف الدواء للرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. يستخدم فيراباميل أيضًا لمنع الصداع العنقودي. جرعة عالية جدا ضرورية لقمع الهجمات. نظرًا لأن هذا يمكن أن يؤثر أيضًا على القلب ، يجب إجراء فحوصات منتظمة لتخطيط القلب عند أخذه.

في حالات نادرة ، يستخدم فيراباميل لخفض ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في بلدان أخرى ، يستخدم فيراباميل أيضًا لتصلب القضيب البلاستيكي (انحناء القضيب). يعاني الرجال المصابون بهذه الحالة من ألم شديد عند الانتصاب بسبب الانحناء الحاد غير الطبيعي في القضيب. لم يتم اعتماد فيراباميل لعلاج هذا المرض في ألمانيا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها انخفاض معدل ضربات القلب ، وانسداد AV (حتى من الدرجة الثالثة من إحصار AV) ، وانخفاض ضغط الدم ، والإمساك ، والصداع ، والدوخة. يجب عدم استخدام الدواء في حالة الصدمة واحتشاء عضلة القلب الحاد وبطء القلب الواضح. متلازمة العقدة الجيبية ، قصور القلب الظاهر ، والرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WPW) هي أيضًا موانع محتملة.

يجب أيضًا عدم تناول فيراباميل في حالة فرط الحساسية المعروفة وفي الأشهر الستة الأولى من الحمل. يجب أيضًا عدم تناول حاصرات بيتا مع الدواء. خلاف ذلك ، يمكن أن ينتج عن إحصار AV مع انخفاض في ضغط الدم يهدد الحياة. في إحصار AV من الدرجة الأولى ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض معدل ضربات القلب وضعف وظائف الكبد ، ومتلازمة لامبرت إيتون ، والوهن العضلي الوبيل والحثل العضلي المتقدم ، لا يجوز إعطاء فيراباميل إلا تحت المراقبة الدقيقة. نظرًا لأن فيراباميل يُفرز أيضًا في حليب الثدي ، فلا يجب استخدامه إلا في حالات استثنائية أثناء الرضاعة الطبيعية.

تجدر الإشارة إلى أن الجريب فروت يمكن أن يؤدي إلى تحسين امتصاص فيراباميل إذا تم تناوله في نفس الوقت. وبالتالي يمكن أن يحدث تأثير أقوى. يمكن للأدوية المدرة للبول أيضًا أن تزيد من تأثير خفض ضغط الدم. إذا تم استخدام جرعات أعلى من فيراباميل وأدوية خفض الكوليسترول في نفس الوقت ، فإن خطر انحلال الربيدات يزيد. يجب تعديل جرعة دواء خفض الكوليسترول وفقًا لذلك.

عند تناول لوبراميد وفيراباميل في نفس الوقت ، يمكن أن تحدث اضطرابات في التنفس. يستخدم لوبراميد لعلاج الإسهال. عند تناول فيراباميل ، يجب استخدام مستحضر آخر إن أمكن.