فرق طول الساق

أ فرق طول الساق يتميز باختلاف مكتسب أو خلقي في طول الأطراف السفلية (الساقين). يتأثر حوالي 40 إلى 75 في المائة من السكان باختلاف في طول الساقين ، والذي ، مع ذلك ، يصبح سريريًا فقط من 1 إلى 2 سم.

ما هو فرق طول الساق؟

غالبًا ما تكون الأطوال المختلفة للساقين نفسها غير مرئية للعين المجردة ولا تسبب أي إزعاج في المقام الأول. تنشأ الشكاوى وأعراضها من عدم التناسق في الجسم وخاصة في الجهاز العضلي الهيكلي.
© كاتالين بوب - stock.adobe.com

يسمى الاختلاف في الطول بين الأطراف السفلية بفارق طول الساق. بشكل عام ، يتم التمييز بين اختلاف طول الساق الحقيقي أو التشريحي والوظيفي.

في حين أن الاختلاف التشريحي في طول الساق ناتج عن اختلاف حقيقي في طول عظام الساق ، فإن الاختلاف الوظيفي في الطول ناتج في المقام الأول عن تقلصات المفاصل أو جهاز الرباط المحفظي أو العضلات وكذلك سوء تموضع مفصل الورك.

كقاعدة عامة ، لا يؤدي الاختلاف البسيط في طول الساق إلى أي شكاوى ، ولكنه يمكن أن يتسبب في انحناء العمود الفقري التعويضي أو تقصير العرج. يؤدي الاختلاف الأكثر وضوحًا في طول الساق إلى حدوث تغيير في إستاتيكات الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي لا يرتبط بشكل متكرر بميل الحوض و / أو الجنف (الجنف القطني ، الجنف العنقي الصدري).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة وضعية قدم الاعتدال ، وتآكل القرص الفقري ، وتشكيل نبتة العظام ، والتهاب المفاصل الفقاري مع اختلاف طول الساق.

الأسباب

عادة ما يرجع الاختلاف التشريحي في طول الساق إلى التشوهات الخلقية نتيجة اضطرابات النمو الخلقية في الأطراف السفلية (خلل التنسج العظمي الغضروفي) ، والتي توجد في المشاش (ألواح النمو) ، والميتافيز (مقطع عظمي طويل بين المشاش والجذع) ، في السمحاق الداخلي (السمحاق) السمحاق) ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض نمو العظام من جانب واحد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأورام (الورم العصبي الليفي Recklinghausen ، ورم الغضروف الغضروفي ، ورم الغضروف العظمي) ، والأمراض الشبيهة بالورم (خلل التنسج الليفي) و (أ) الالتهابات الإنتانية (التهاب العظم والنقي ، والتهاب المفاصل الشبابي) أن تسبب اختلافًا في طول الساق عن طريق تقليل كتلة العظام.

يمكن لأمراض العظام العصبية مثل شلل الأطفال (شلل الأطفال) أن تحفز أيضًا على تقصير الساقين من خلال تمعدن العظام غير الكافي. من ناحية أخرى ، ترجع الاختلافات الوظيفية في طول الساقين إلى الاضطرابات الوراثية أو الصدمة (الالتواءات) أو تقلصات مفاصل الركبة أو الورك أو الكاحل العلوي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما تكون الأطوال المختلفة للساقين نفسها غير مرئية للعين المجردة ولا تسبب أي إزعاج في المقام الأول. تنشأ الشكاوى وأعراضها من عدم التناسق في الجسم وخاصة في الجهاز العضلي الهيكلي. بهذه الطريقة ، يتم الضغط على مجموعات العضلات والأوتار والمفاصل المختلفة بدرجات مختلفة ، والتي يمكن أن تؤدي عاجلاً أو آجلاً إلى زيادة الحمل والألم من جانب واحد.

العلامات الخارجية لاختلاف طول الساق يمكن أن تكون وضعية ملتوية أو مشاكل عامة في الوضع أو حوض ملتوي. عادة ما تكون هذه العوامل واضحة للعيان ، ولكن طالما لا توجد أعراض ، فنادراً ما يتم فحص أسبابها. كما يمكن ملاحظة الاختلافات في طول الساق في تآكل أحذية الشارع.

عادة ما يكون أحد الحذاء قد تآكل أكثر من الآخر ، خاصة في منطقة الكرة وفي منطقة الكعب. إذا قارنت كعوب زوج من الأحذية مع بعضهما البعض ، فغالبًا ما يكون من الملاحظ أن الحذاءين لهما أنماط تآكل مختلفة.

إذا كان الفرق في طول الساق أكبر من 2.5 سم ، يمكن أن تظهر الأعراض حتى عند الجلوس لفترة طويلة ، حيث يتم دعم الساقين على الأرض بكميات مختلفة من القوة. هنا أيضًا ، غالبًا ما يتخذ الشخص المعني وضعًا مريحًا وينحني الجزء العلوي من الجسم بعيدًا إلى الأمام. من السهل جدًا رؤية هذا الاختلال وتشخيصه.

التشخيص والدورة

عادة ما يتم تشخيص الفرق في طول الساق عن طريق القياس السريري أو اليدوي للأطراف السفلية أثناء الجلوس والوقوف والاستلقاء. يتيح فحص الحوض والعمود الفقري إجراء بيانات حول التغييرات الهيكلية نتيجة عمليات التعديل التعويضية.

بمساعدة الرسوم البيانية ، يمكن التنبؤ بالفرق المتوقع في الطول ونمو العظام بعد العملية الجراحية وتمثيلها بيانياً في المصابين الذين لا يزالون في مرحلة النمو. يتم تأكيد التشخيص من خلال إجراءات التصوير. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد الاختلافات في الطول بدقة مقارنة باستخدام الصور الشعاعية (بما في ذلك صور الساق الواقفة) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر.

كجزء من تحديد طول الساق بالموجات فوق الصوتية ، يمكن توطين فجوات المفصل باستخدام علامات المسافة ويمكن تحديد أطوال الساق وعظم الفخذ. مع التشخيص المبكر وبدء العلاج ، يكون لكلا شكلي اختلاف طول الساق تشخيص جيد ومسار جيد. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإن الاختلاف في طول الساقين يمكن أن يؤدي إلى انحناء الحوض والجنف.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، تكون الاختلافات في طول الساق مهمة من الناحية الطبية فقط إذا كان الفرق بين الساقين أكبر من سنتيمترين. الفروق الطفيفة لا تؤدي إلى مضاعفات وعادة لا يتم علاجها. في معظم الأوقات ، لا يستطيع الشخص المعني ببساطة القيام بالأشياء اليومية لأنه ، على سبيل المثال ، لم يعد الوضع الطبيعي ممكنًا.

يمكن التغلب على ذلك باستخدام نعل داخلي في الأحذية ويستخدم بشكل أساسي في الفروق الأصغر في طول الساق. إذا كان الفرق في طول الساق أكثر وضوحًا ، فيمكن تحضير الحذاء لتقويم العظام بحيث يتم تعويض الفرق في طول الساق. وإلا فلن تكون هناك مضاعفات أخرى.

بسبب الاختلاف في طول الساق ، غالبًا ما يكون نمو المريض مقيدًا بشدة. هذا يؤدي إلى قصر القامة في العديد من المصابين. يمكن أن يكون لهذا تأثير سلبي على النفس ، خاصة في مرحلة الطفولة ، حيث غالبًا ما يتعرض الأطفال للتنمر بسبب ذلك. يمكن أن يؤدي الاختلاف في طول الساق نفسه أيضًا إلى مشاكل نفسية وتقليل احترام الذات.

علاج الأعراض نفسها غير ممكن. ومع ذلك ، فمن المنطقي تحديد الفرق في طول الساق في مرحلة الطفولة المبكرة ، حيث يمكن إجراء العمليات هنا التي تسرع النمو وبالتالي تعوض الاختلافات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

كلما زاد الاختلاف في طول الساق ، زادت أهمية العلاج. فروق طفيفة لا تؤدي إلى شكاوى أو في بعض الأحيان فقط. في هذه الحالة ، تساعد رياضة الجمباز المستهدفة أو زيادة المبيعات بدون وصفة طبية. إذا كان هناك ألم مستمر في الورك أو الحوض أو العمود الفقري القطني ، فإن العلاج من قبل طبيب العظام ضروري. هو وحده القادر على تشخيص فرق طول الساق وتأثيراته على نظام الهيكل العظمي.

طبيب الأطفال هو نقطة الاتصال الأولى للرضع والأطفال الصغار. سيحدد ما إذا كان هناك فرق في طول الساق أثناء الفحوصات الوقائية ويبدأ العلاج الفوري. في معظم الحالات ، لا تظهر أي أعراض على الصغار في مرحلة البلوغ.

إذا حدث الاختلاف بعد الصدمة ، فإن العلاج الفوري ضروري. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل الضرر الدائم أو إزالته. يمكن أن تؤدي الأمراض التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي إلى ميل الحوض. ومع ذلك ، فإن العلاج من قبل أخصائي ضروري. العلاج موجه نحو المرض الأساسي وعواقبه.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تعتمد التدابير العلاجية على مدى اختلاف طول الساق المحدد. على سبيل المثال ، لا تتطلب الاختلافات في الطول التي تصل إلى سنتيمتر واحد بشكل عام أي علاج إذا لم تكن هناك أعراض. للتعويض عن الاختلاف ، يتم استخدام نعل داخلي أو تعديلات على الحذاء الجاهز (وسائد الكعب ، أسافين الكعب).

يمكن تعويض الفروق في الطول التي لا تزيد عن ثلاثة سنتيمترات بمساعدة تعديل الحذاء العظمي (كعب الكعب مع تعويض النعل). إذا كانت هناك اختلافات أكثر وضوحًا في الطول (من 3 سم) ، يوصى باستخدام أحذية تقويم العظام المصنوعة حسب الطلب أو أحذية مصنوعة خصيصًا مع أحذية داخلية أو أجهزة تقويم بوسادة القدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعويض الفرق في الطول الذي يصل إلى 12 سم باستخدام أحذية داخلية تجعل قدم الرجل الأقصر في وضع الاعتدال ومزودة بكرات كعب ملائمة.

إذا كان هناك فرق كبير في طول الساق ، فمن الممكن استخدام الأحذية الأرضية أو أجهزة تقويم العظام للساق ، والتي يتم من خلالها تثبيت القدم على قدم صناعية في وضع الاعتدال. في سياق التدخلات الجراحية التي يتم أخذها في الاعتبار في حالة وجود اختلاف محدد تشريحياً لا يقل عن 3 سنتيمترات ، يمكن بشكل عام تقصير أو إطالة الإجراءات التعويضية.

يعد التثبيت المؤقت أو الطمس الدائم للمشاش غير المغلق بعد لتقليل نمو العظام المصابة (Epiphysodesis) إجراءً قياسيًا بسيطًا نسبيًا لأولئك المصابين الذين لم تكتمل مرحلة نموهم بعد.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد الانتهاء من مرحلة النمو ، يمكن تقصير الطرف الأطول بشكل عظمي أو يمكن إطالة الطرف الأقصر بواسطة مثبت خارجي أو مسمار داخل النخاع. يجب أيضًا معالجة الفروق الوظيفية في طول الساق بشكل سببي من أجل القضاء إلى حد كبير على العامل المسبب.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص اختلاف طول الساق على عوامل مختلفة. بادئ ذي بدء ، من المهم إجراء قياسات دقيقة لتمييز الاختلاف التشريحي في طول الساق عن الاختلاف الوظيفي ، حيث يتم التعامل مع الاختلاف التشريحي في طول الساق بشكل مختلف عن الاختلاف الوظيفي. في حالة الوظيفة الوظيفية ، على سبيل المثال ، فإن رفع الحذاء من شأنه أن يضر أكثر مما ينفع.

يمكن أن يعوض العمود الفقري عادةً عن اختلاف أقل من 2 سم ، ولكن بعد ذلك ، يعتمد التشخيص على أقرب علاج ممكن. إذا لم يتم علاج انحناء الحوض بسبب اختلاف طول الساق ، فقد يؤدي ذلك إلى آلام الظهر وانحناء العمود الفقري (الجنف).

إذا كان من الممكن بالفعل معالجة تقصير الساق بإجراءات مناسبة خلال مرحلة النمو ، فإن التشخيص جيد وفي معظم الحالات لا يلزم التدخل الجراحي. عند وصف نعال الأحذية أو زيادتها ، يكون احتمال التحسن إيجابيًا إذا تم ارتداؤها بانتظام.

إذا تم تشخيص ساق قصيرة في وقت لاحق ، فإن النظرة المستقبلية تعتمد على ما إذا كان الحمل غير المتكافئ قد تسبب في تآكل طويل المدى في المفاصل. عادة ، بالإضافة إلى علاج الفرق في طول الساق ، فإن إجراءات العلاج الطبيعي ضرورية أيضًا لتخفيف توتر العضلات وإرهاق المفاصل. كلما زاد اختلاف طول الساق ، زاد خطر الإصابة بالفصال العظمي بسبب تآكل المفاصل.

منع

كقاعدة عامة ، لا يمكن منع الاختلاف التشريحي الخلقي في طول الساق. نظرًا لأن التعديل الجراحي في مرحلة النمو يرتبط بمضاعفات أقل ، يجب تشخيص الفرق في الطول في مرحلة مبكرة. يمكن منع الفروق الثانوية في طول الساق ، إذا لزم الأمر ، من خلال العلاج المتسق للمرض الأساسي.

الرعاية اللاحقة

إذا كان الورك مائلاً ، يمكن إنشاء التعويض يدويًا. في هذه الحالة ، لا يلزم متابعة الرعاية. بعد تعديل النعال أو وسائد الكعب أو ضبط نعل الحذاء ، يمكن تعويض فرق طول الساق. تضمن الرعاية اللاحقة أنها كافية وأن المشي يمكن أن يعمل بشكل صحيح. يجب التحقق من ذلك على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كانت التدابير المتخذة لا تزال تعوض بشكل كافٍ عن فرق طول الساق.

يمكن أيضًا تصور الإجراءات الجراحية لفرق طول الساق. كما هو متوقع ، يجب إجراء رعاية المتابعة بشكل متكرر وبعناية أكبر. في حالة حدوث الألم ، يجب أن تكون رعاية المتابعة حذرة بشكل خاص. يجب تحديد سبب الألم أو القضاء عليه. إذا حدث الاختلاف في طول الساق بعد إدخال مفصل الورك ، يجب أن تتأكد رعاية المتابعة من تصحيحه في أسرع وقت ممكن.

حتى الاختلافات الطفيفة في طول الساق يمكن أن تؤدي إلى اعوجاج الورك. لذلك ، تشمل التدابير الوقائية إبلاغ المريض بالتحولات المحتملة لمحور الساق. يحتاج إلى معرفة أنه لا يمكن تجنبها دائمًا وأنه يمكن تعويضها في الرعاية اللاحقة. تعتبر رعاية المتابعة مهمة جدًا أيضًا لأن المريض يمكن أن يطالب بالتعويض عن الألم أو الاختلافات في طول الساق التي لم يتم إبلاغه بها بشكل كافٍ.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة وجود اختلاف في طول الساق ، يجب دائمًا اتخاذ تدابير علاجية مناسبة بالتعاون مع الطبيب. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تقليل الشكاوى المرتبطة بأرجل ذات أطوال مختلفة من خلال تدابير المساعدة الذاتية وبعض العلاجات المنزلية.

غالبًا ما يمكن تعويض الاختلاف الطفيف بأحذية خاصة. في حالة وجود اختلافات كبيرة ، يجب إجراء التوضيح الطبي في أسرع وقت ممكن. كلما تم التعرف على الفرق في طول الساق بشكل أسرع ، كلما أمكن بدء العلاج المناسب بشكل أسرع.

يمكن أن يمنع هذا في كثير من الأحيان سوء التموضع والشكاوى الأخرى. تساعد تدابير العلاج الطبيعي والنشاط الرياضي في منع أي ألم في الظهر والورك قد نشأ بالفعل. على وجه الخصوص ، تساعد تمارين اللفافة المستهدفة وتمارين اليوجا مثل الحمام على تقوية الساق "الضعيفة" وتعويض الاختلالات.

يجب أن يتبع الأشخاص الذين يختلفون في طول الساق أيضًا أسلوب حياة صحي. يساعد وجود نظام عضلي هيكلي سليم من جهة ونظام مناعي قوي من جهة أخرى على مقاومة الألم على المدى الطويل ويمنع الشكاوى النفسية. إذا ظهرت بالفعل أعراض نفسية أو جسدية ، فيجب استدعاء معالج. بشكل عام ، القبول والنهج المفتوح لاختلافات طول الساق مهمان للتعافي.