تسمم حمض الهيدروسيانيك

أ تسمم حمض الهيدروسيانيك هو تسمم ناتج عن التلامس مع حمض الهيدروسيانيك (السيانيد) ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً حتى لو تم تناول كميات صغيرة منه.

ما هو تسمم حمض البروسيك؟

يمكن أن يؤدي تناول 70 مجم من المواد المحتوية على حمض الهيدروسيانيك عن طريق الفم إلى الوفاة من التسمم بحمض الهيدروسيانيك. يُفترض أحيانًا وجود تأثير قاتل من تناول 1 إلى 2 مجم من سيانيد الهيدروجين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

تم العثور على حمض الهيدروسيانيك في حبات بعض الفواكه. يتطور حمض الهيدروسيانيك أيضًا عند حرق المواد البلاستيكية في المنزل أو السيارة ، على سبيل المثال. لكن تسمم سيانيد الهيدروجين يمكن أن يحدث أيضًا أكثر من المتوسط ​​في صناعة الطلاء الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك حالات تسمم بسيانيد الهيدروجين مع التسريب الطبي لعقار السيانيد نيتروبوسيد.

لا يستطيع ما يقرب من ثلث جميع الناس إدراك رائحة اللوز المر المنبعثة من سيانيد الهيدروجين لأسباب وراثية. لذلك يجب التعامل مع الأطعمة والمواد التي قد تحتوي على السيانيد بحذر شديد بسبب خطر التسمم بحمض الهيدروسيانيك.

الأسباب

يمكن أن يحدث التسمم بحمض الهيدروسيانيك عن طريق ملامسة الجلد أو الابتلاع أو الاستنشاق. يحدث التسمم بسبب سيانيد الهيدروجين ، الذي يمنع تنفس الخلية وبالتالي يسبب "الاختناق الداخلي".

يمكن لحمض الهيدروسيانيك الوصول إلى الدم ومناطق الأنسجة المحيطة من خلال التنفس عبر الرئتين (على سبيل المثال بعد تكوين الغاز في الحرائق المشتعلة). نظرًا لأن حمض الهيدروسيانيك يتبخر بسرعة في درجات حرارة الغرفة العادية ، يتم إطلاق السيانيد بسرعة في الهواء.

يمكن لحمض الهيدروسيانيك أيضًا اختراق الطبقات العليا من الجلد دون صعوبة وبالتالي دخول مجرى الدم. يُفضل امتصاص حمض البروسيك عبر الجلد أثناء النشاط البدني المُنتِج للعرق ، لأن حمض البروسيك قابل للذوبان جدًا في الماء.

وبالمثل ، يدخل السيانيد إلى مجرى الدم عندما يتم استهلاك الأطعمة التي تحتوي على حمض الهيدروسيانيك ، مما يتسبب في تسمم حمض الهيدروسيانيك.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عندما يتم ذكر تسمم سيانيد الهيدروجين ، فإنه عادة ما يكون حادًا ومميتًا دائمًا. هذا هو الحال أيضًا عندما يتم استنشاق كميات كبيرة من سيانيد الهيدروجين. في هذه الحالات يوجد ضيق شديد في التنفس وتشنجات وقيء وفقدان للوعي. نفس الشخص المسموم له رائحة اللوز المر.

تحدث الوفاة الاختناق في غضون ثوانٍ أو دقائق. يمكن التعرف على التسمم بحمض الهيدروسيانيك لاحقًا من خلال اللون الأحمر الفاتح للجلد الميت. تظهر علامات الجثة باللون الأحمر الفاتح. مع وجود تركيزات أقل قوة من سيانيد الهيدروجين ، فإن المعالجة السريعة بمواد مرتبطة بالسيانيد أو مواد مهينة للسيانيد يمكن أن تنقذ الحياة.

ومع ذلك ، فإن ما هو أقل شهرة هو أن هناك أيضًا تسمم حاد غير مميت بحمض الهيدروسيانيك. هناك القليل من المعلومات حول هذا في الأدبيات الطبية. ولكن حتى في هذه الحالات ، يتجلى التسمم في البداية في شكل ضيق في التنفس ، وصداع شديد ، ودوخة ، وتشنجات ، وقيء ، وربما فقدان للوعي. ومع ذلك ، بعد نهاية المرحلة الحادة ، قد تظهر أعراض عصبية.

في الحالات الفردية ، تحدث اضطرابات الكلام وضعف الذاكرة ونقص الطاقة والتعب الشديد والارتباك والتدهور الجسدي والعقلي العام. هذه الاضطرابات طويلة الأمد ويمكن أن تستمر إلى الأبد ، حيث غالبًا ما يتضرر الجهاز العصبي المركزي والدماغ بشكل لا رجعة فيه. ومع ذلك ، فقد وجد أيضًا أن الأعضاء الأخرى عادة لا تتأثر.

التشخيص والدورة

يعاني المريض المصاب بتسمم سيانيد الهيدروجين من دوار وقيء وصداع وطنين في الأذنين. أحد الأعراض النموذجية للتسمم بحمض البروسيك هو رائحة نفس المريض من اللوز المر.

يعاني المصاب بفرط التنفس من ضيق في التنفس. في حالات التسمم الشديدة ، تحدث نوبات صرع. يفقد المريض وعيه (في المتوسط ​​بعد 26 دقيقة) ويعاني في النهاية من شلل تنفسي. إذا لم يتم إعطاء علاج ، فإن جرعة عالية من السم ستؤدي إلى الوفاة في غضون وقت قصير جدًا بعد تناول السموم.

نظرًا لأن الجسم لم يعد قادرًا على معالجة الأكسجين ، وبالتالي يبقى في الأوردة ، يظهر الدم باللون الأحمر الفاتح ، بحيث تظهر الأغشية المخاطية وجلد المريض بلون وردي. بعد الوفاة من التسمم بحمض الهيدروسيانيك ، تظهر علامات جثة حمراء زاهية (حية) تشبه التسمم بأول أكسيد الكربون.

لا يمكن إجراء التشخيص الموثوق به عادةً إلا بمساعدة المعلومات من الأقارب أو الأطراف الثالثة (سوابق المريض الخارجية) ، نظرًا لأن الشخص المصاب لم يعد قادرًا عادةً على تقديم المعلومات ذات الصلة في حالة التسمم بسيانيد الهيدروجين.

المضاعفات

التسمم بحمض الهيدروسيانيك هو تسمم خطير للغاية لجسم الإنسان ويجب أن يعالج من قبل الطبيب. إذا لم يتم علاج التسمم بحمض البروسيك في الوقت المناسب ، فقد يعاني المريض من ضرر دائم. في أسوأ الحالات ، يؤدي التسمم بحمض الهيدروسيانيك إلى الموت.

بعد التسمم بحمض الهيدروسيانيك ، عادة ما يعاني الشخص المصاب أولاً من ضيق شديد في التنفس. بالإضافة إلى ضيق التنفس هذا ، هناك رائحة نموذجية للوز المر الذي يخرج من أنفاس المريض. كما يحدث صداع ودوخة وقيء ونوبات إغماء وتشنجات. غالبًا ما يتحول لون الجلد إلى اللون الوردي.

إذا كان الجلد يتحول ببطء إلى اللون الوردي أو الأحمر الفاتح ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ على وجه السرعة ، لأن ذلك سيؤدي إلى الوفاة. في حالة التسمم بسيانيد الهيدروجين بتركيز عالٍ نسبيًا ، لا يظهر اللون الأحمر. إذا تم استنشاق سيانيد الهيدروجين ، فإنه يتسبب في توقف التنفس والسكتة القلبية بعد بضع دقائق فقط.

في هذه الحالة ، لم يعد العلاج ممكنًا. في حالة التسمم البسيط بحمض الهيدروسيانيك ، تتم المعالجة بالكبريت ، والذي يضاف أيضًا إلى الجسم. إذا تم امتصاص كمية صغيرة فقط من سيانيد الهيدروجين ، فهناك فرصة كبيرة نسبيًا لتعافي المريض. الاحتمال أقل مع المبالغ الأعلى. الجرعة المميتة للإنسان هي 100 جزيء من السيانيد لكل مليون جزيء هواء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة التسمم بالسيانيد ، يجب طلب المساعدة الطبية على الفور. ينطبق هذا أيضًا إذا كانت كمية السم التي يتم امتصاصها صغيرة جدًا فقط. يجب توخي الحذر الشديد خاصة مع الأطفال والحيوانات الأليفة ، والتي غالبًا ما تتسمم بالفواكه أو البقوليات النيئة.

حمض الهيدروسيانيك لا يوجد فقط في اللوز المر سيئ السمعة. تحتوي حبات الكرز والتفاح وكذلك أحجار الخوخ والمشمش والخوخ أيضًا على حمض الهيدريك. إذا كان هناك خطر من أن طفل أو حيوان أليف قد ابتلع مكونات الفاكهة أو أكل الفاصوليا النيئة أو البازلاء النيئة مباشرة من الأدغال ، يجب استشارة الطبيب أو الطبيب البيطري على الفور كإجراء احترازي. يجب أيضًا استشارة طبيب لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من سوء الحالة العامة من أجل منع المضاعفات والآثار طويلة المدى.

يجب على البالغين الأصحاء طلب المساعدة الطبية على أبعد تقدير عند استهلاك كمية خطيرة من سيانيد الهيدروجين أو ظهور الأعراض الأولى للتسمم. تبلغ الجرعة المميتة عند الإنسان حوالي جرام واحد لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ومع ذلك ، يجب معالجة الجرعات الأقل على الفور.

في حالة ظهور الأعراض الأولى لتسمم سيانيد الهيدروجين ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يعاني المصابون في البداية من الغثيان والقيء ، وغالبًا ما يتبع ذلك صداع شديد وتشنجات. بمجرد أن يظهر المريض لون جلد وردي ، هناك خطر حاد على الحياة من التسمم بأول أكسيد الكربون. في هذه الحالة يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا كان هناك أي خوف من التسمم بحمض الهيدروسيانيك ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يعتمد مدى التسمم على ما إذا كان الإمداد بالهواء النقي كافياً ، أو ما إذا كان سيتم استخدام قناع التنفس للتهوية أو ما إذا كان يجب إجراء تهوية الأكسجين تحت ضغط إيجابي.

ثم يتم توفير التهوية بنسبة 100 في المائة من الأكسجين عن طريق إدخال أنبوب في أعضاء الجهاز التنفسي. من أجل استبعاد تلف الأعضاء ، يتم إجراء هذا العلاج حتى لو كان المريض قادرًا على التحدث مرة أخرى في هذه الأثناء.

من ناحية أخرى ، يجب عدم استخدام الإنعاش من الفم إلى الأنف أو من الفم إلى الفم مطلقًا ، حيث قد يعرض المساعد نفسه لخطر التسمم بحمض الهيدروسيانيك.

كترياق ، يتم إعطاء ما يسمى بالترياق ، وخاصة ثيوسلفات الصوديوم ، 4-DMAP (4-ثنائي ميثيل أمينوفينول) أو هيدروكسوكوبالامين ، إلى المريض لتعطيل أو تقليل تأثير السموم من أجل تحويل حمض الهيدروسيانيك إلى ثيوسيانات أقل خطورة ، والتي لم تعد تؤدي إلى شلل في الجهاز التنفسي. إذا كانت هناك علامات طفيفة للتسمم ، ض. ب. إعطاء 1 إلى 3.25 ملغ من 4-DMAP لكل كيلوغرام من وزن الجسم ثم الإعطاء التدريجي لـ 10 غرامات من ثيوسلفات الصوديوم.

إذا كان المريض قد تناول كميات كبيرة من اللوز المر أو إذا تم تناول السم بطريقة أخرى ، يتم إجراء عملية غسيل معدة. من أجل إزالة مركبات سيانيد الهيدروجين من الجسم بأسرع ما يمكن ، يتم استخدام المسهلات والفحم المنشط كبير المسام ، والتي تكون قادرة على ربط السيانيد.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص التسمم بغاز الساينايد الهيدروجيني ضعيف بشكل عام. الشكل الوحيد للتسمم بالسيانيد الذي يمكن النجاة منه دون علاج هو التسمم الخفيف للغاية ، والذي يتجلى في أعراض ضعيفة. يمكن أيضًا أن ينجو الشخص المعني من مثل هذا التسمم الخفيف جدًا ، حيث أن الجسم قادر على تكسير سيانيد الهيدروجين بكميات صغيرة. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، لا يُنظر إلى الضيق العام على أنه تسمم.

في حالة التسمم المعتدل والشديد ، من ناحية أخرى ، دون علاج ، تحدث الوفاة حتماً بسبب السكتة التنفسية أو القلب. يمكن مكافحة التسمم المعتدل لدى المصابين بإجراءات الطوارئ الفورية التي يجب أن تبدأ بعد دقائق من ظهور أعراض التسمم. فرص النجاة من هذا دون أي ضرر لاحق جيدة بمساعدة فورية وإزالة السموم.

غالبًا ما يكون الحد الأقصى هنا 30 دقيقة. ومع ذلك ، فإن التسمم الشديد بالسيانيد ، على سبيل المثال من خلال الاستنشاق المباشر ، سيكون قاتلاً حتى في حالة تدابير الإغاثة. إذا تم الوصول إلى الجرعة المميتة أو تجاوزها ، فلن تساعد حتى إجراءات إزالة السموم. بعد كل شيء ، يؤدي التسمم إلى الموت في غضون دقائق.

يحدث الضرر اللاحق فقط عندما تتلف الأعضاء الداخلية نتيجة للتسمم. ليس هذا هو الحال بالضرورة ويعتمد ، من بين أمور أخرى ، على كيفية امتصاص السيانيد.

منع

نظرًا لأنه يجب معالجة التسمم بالسيانيد بسرعة كبيرة ، يجب تجهيز جميع شركات معالجة السيانيد وسيارات الإسعاف والعيادات بكميات كافية من الترياق في جميع الأوقات حتى يمكن إعطاء الترياق في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد التسمم.

في الأساس ، يجب أن تكون حذرًا مع الأطعمة التي تحتوي على حمض الهيدروك مثل اللوز المر. في حالة الاحتراق أو حرائق السيارات ، يجب إبعاد جميع الأشخاص عن منطقة الدخان في أسرع وقت ممكن.

الرعاية اللاحقة

غالبًا ما يؤدي التسمم المتعمد بحمض الهيدروسيانيك إلى إعفاء الأطباء المعالجين من رعاية المتابعة. عادة ما تكون قاتلة. ومع ذلك ، غالبًا ما يتعرض الأشخاص للتسمم العرضي بحمض الهيدروسيانيك. يمكن أن يسبب تناول اللوز المر أو حبات المشمش المر أعراضًا طفيفة للتسمم.

يمكن أن ينتج التسمم بحمض الهيدروسيانيك أيضًا عن استنشاق الدخان الناتج عن حرق البلاستيك أو من العمل في صناعة الطلاء الكهربائي. يصبح الأمر خطيرًا لأن الكثير من الناس لا يستطيعون إدراك الرائحة النموذجية لسيانيد الهيدروجين.

العلاج الطبي ضروري في حالة ظهور أعراض التسمم. نظرًا لأنه تسمم حاد ، فمن الممكن حدوث تلف عصبي. هذه تخضع لرعاية المتابعة الطبية. كجزء من التدابير الوقائية الشاملة ، يجب على النساء الحوامل الامتناع عن أي شيء يمنع الجنين من التعرض للتسمم بكميات صغيرة من سيانيد الهيدروجين من الأطعمة التي تحتوي على السيانيد.

مرضى السرطان الذين يتناولون الأميغدالين كمكمل غذائي يعانون أحيانًا من التسمم بحمض البروسيك. هذا يؤدي إلى الإقامة في المستشفى وإجراءات متابعة الأورام. كجزء من علاج السرطان ، غالبًا ما يتم تقديم الأميغدالين في الخارج باسم "فيتامين ب 17". ومع ذلك ، فإن هذا المستحضر محظور في ألمانيا.

الأمر نفسه ينطبق على Laetrile منظم كيميائيًا. أي شخص يقوم بشراء الأميغدالين بشكل غير قانوني لتكملة علاج السرطان معرض للخطر. إعادة تشكيل العنصر النشط في الأمعاء يسبب تسمم سيانيد الهيدروجين. تعتمد رعاية المتابعة بعد التسمم بحمض الهيدروسيانيك على درجة أعراض التسمم والأضرار الناتجة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كنت تشك في تسمم سيانيد الهيدروجين ، فيجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية. يجب إخراج الشخص المعني من منطقة الخطر على الفور وتزويده بالهواء النقي. إذا توقف المريض عن التنفس ، يجب إجراء الإنعاش على الفور باستخدام الإنعاش القلبي الرئوي. يجب تجنب الإنعاش من الفم إلى الفم بسبب خطر التسمم الحاد.

حتى وصول خدمة الإنقاذ ، يجب وضع الشخص المصاب على جانبه ، وإذا أمكن ، لفه ببطانية دافئة. يجب فتح الملابس المقيدة أو فكها. يجب إخطار طبيب الطوارئ عن سبب التسمم وحالة التسمم على أساس أسئلة W من أجل تمكين العلاج المستهدف. أخيرًا ، يجب تحديد سبب التسمم والقضاء عليه في أسرع وقت ممكن ، بشرط أن يكون ذلك ممكنًا دون مزيد من خطر التسمم.

بعد الشفاء من التسمم بحمض البروسيك ، قد يتعين على الشخص المصاب اتخاذ تدابير غذائية لتعويض العناصر الغذائية والسوائل المفقودة (من خلال غسل المعدة). يوصى أيضًا بالراحة في الفراش والراحة. نظرًا لأن الاتصال بالشخص المسموم يمكن أن يؤدي إلى التسمم ، يجب أيضًا فحص الإسعافات الأولية من قبل طبيب الطوارئ.