أ تمزق الزائدة الدودية هو ثقب التهابي في الزائدة الدودية. يمكن أن يخترق هذا الملحق الموجود على الزائدة الدودية إذا لم يتم علاج الالتهاب ، بحيث يمكن لمحتويات الأمعاء اختراق تجويف البطن. هناك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى مضاعفات خطيرة.
ما هو تمزق الزائدة الدودية؟
© bilderzwerg - stock.adobe.com
تمزق الزائدة الدودية أيضًا تمزق التذييل يسمى ، يفهم المرء أخطر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية. لأن هذا يخلق بوابة لدخول الجراثيم إلى تجويف البطن ، فهناك خطر حاد على الحياة إذا تمزق الزائدة الدودية. يحدث تمزق الزائدة الدودية بشكل متكرر بشكل خاص عند المراهقين والشباب الذين لديهم أيضًا أفضل تشخيص للشفاء.
بشكل عام ، يبلغ معدل الوفيات من هذا المرض حوالي 1٪. بشكل عام ، المرضى الأكبر سنًا الذين لديهم بالفعل حالات أخرى موجودة مسبقًا هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات في الشفاء. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب عن طريق الجراحة ، سيكون المرضى الذين يعانون من تمزق الزائدة الدودية بصحة جيدة تمامًا ولن يكون لديهم سوى ندبة صغيرة في أسفل البطن الأيمن.
الأسباب
دائمًا ما يكون سبب تمزق الزائدة الدودية هو التهاب الزائدة الدودية السابق ، والذي لم يتم التعرف عليه ومعالجته في الوقت المناسب. يمكن أن يكون لمثل هذه الالتهابات ، بدورها ، أسباب متنوعة ، ولكنها في الغالب تنتج عن تغلغل جسم غريب في الزائدة الدودية ، والتي يتفاعل معها الجهاز المناعي بنشاط متزايد. هذا يؤدي بعد ذلك إلى التهاب موضعي ينتشر على الزائدة الدودية بأكملها.
نظرًا لشكل الزائدة الدودية ، لا يمكن تحويل ضغط الالتهاب المتزايد ، بحيث يتمزق الجلد في مرحلة ما ويمكن للإفراز القيحي أن يخترق الخارج إلى تجويف البطن. يمكن أن تكون الأجسام الغريبة المسببة المقابلة ، على سبيل المثال ، طعامًا غير مهضوم أو أحجار البراز أو بذور العنب أو شظايا عظام صغيرة مبتلعة. الأسباب الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية هي الالتهابات البكتيرية التي تنتقل عبر الجهاز اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية في الزائدة.
في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب واضح لالتهاب الزائدة الدودية بعد ذلك. مجموعات الخطر هي المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أيضًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بتمزق الزائدة الدودية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
حتى قبل تمزق الزائدة الدودية ، هناك ألم مستمر في أسفل البطن الأيمن ، وهو علامة على التهاب الزائدة الدودية أو حتى التهاب الزائدة الدودية. يكون جدار البطن متوترًا لأن المزيد والمزيد من القيح يتراكم في الزائدة الدودية. يمكن أن تنفجر الزائدة إذا تُركت دون علاج. هذا هو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة من التهاب الزائدة الدودية.
بعد تمزق الزائدة الدودية ، يهدأ الألم في البداية لأن الزائدة الدودية ، التي تنتفخ مع القيح ، تزول عن طريق التفريغ. ومع ذلك ، هناك فقط تخفيف الآلام على المدى القصير. لأن القيح وكذلك بقايا البراز والبكتيريا تنتقل من الأمعاء إلى التجويف البطني. هناك تتكاثر البكتيريا وتسبب التهابًا يهدد الحياة في الصفاق (التهاب الصفاق).
يتجلى التهاب الصفاق في زيادة آلام البطن في أسفل البطن الأيمن. تصبح المعدة صلبة كلوح. من الأعراض النموذجية ما يسمى بألم الاستسلام ، والذي يحدث بعد لمس جدار البطن. بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة ، وعرق بارد ، وخفقان ، بالإضافة إلى غثيان وقيء. بدون علاج ، ستفقد وعيك بسرعة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث شلل معوي ، مما يؤدي في ظل ظروف معينة إلى انسداد معوي. إذا تركت دون علاج ، فإن تمزق الزائدة الدودية قاتل. فقط الجراحة الطارئة والعلاج المكثف بالمضادات الحيوية يمكنهما تجنب هذا الخطر. بعد العلاج ، تهدأ الأعراض عادة بسرعة كبيرة وعادة ما يكون هناك شفاء كامل.
التشخيص والدورة
يمكن تشخيص تمزق الزائدة الدودية باستخدام تقنيات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية ، أو بناءً على الأعراض. تتوافق الصورة الكلاسيكية مع التهاب الزائدة الدودية ، حيث يهدأ الألم لفترة قصيرة ، ما يسمى بالسلام الكسول ، ثم يظهر بقوة أكبر عندما يحدث الاختراق ويبدأ تجويف البطن في الالتهاب.
يمكن أيضًا تحديد تمزق الزائدة الدودية من الناحية النظرية من خلال القيم المختبرية المتزايدة للكريات البيض. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يتم ذلك لأنه إذا كان هناك شك مبرر بحدوث تمزق ، فيجب إجراء العملية على الفور. بدون جراحة ، يكون المرض قاتلاً بسرعة. يؤدي تغلغل محتويات الأمعاء في التجويف البطني إلى التهاب وألم شديد وارتفاع في درجة الحرارة. يتصلب جدار البطن فيما يسمى بالتوتر الدفاعي حتى ينهار دوران المريض.
المضاعفات
تمزق الزائدة الدودية هو اختلاط مخيف لالتهاب الزائدة الدودية ، ويمكن أن تكون عواقبه مهددة للحياة بالنسبة للشخص المصاب. بفضل المضادات الحيوية الحديثة ، ينجو معظم المرضى اليوم من هذا الوضع شديد الخطورة ويتعافون تمامًا.
ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات وتأثيرات طويلة المدى يكون أكبر مع تمزق الزائدة الدودية مقارنة بالإزالة المبكرة للزائدة الملتهبة. عند حدوث ندبات ، يمكن أن تنمو حلقات الأمعاء معًا أو تتضيق ، مما يؤدي أحيانًا إلى انسداد معوي (علوص). قد تتكرر الأعراض بعد العملية مما يستدعي المزيد من التدخلات الجراحية.
إذا تمزق الزائدة الدودية ، تدخل البكتيريا والقيح ومحتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. والنتيجة هي التهاب شديد في الصفاق (التهاب الصفاق) يتطلب جراحة فورية. يمكن أن تصبح الصورة السريرية الشديدة في الحالات الفردية مهددة للحياة.
يقوم الجراح بطرد تجويف البطن بالكامل ميكانيكيًا ويضع أنابيب تصريف رفيعة في الخارج. مع تمزق الزائدة الدودية ، هناك دائمًا خطر تكوين خراجات في البطن. يمكن أن تؤدي رواسب القيح هذه إلى التهاب مزمن يؤثر على وظيفة الأمعاء. وفي أسوأ الأحوال يؤدي إلى شلل كامل في الأمعاء.
عادة ما تكون مخاطر الجراحة والتخدير منخفضة. تشمل المضاعفات إصابات أعضاء البطن الأخرى والالتهابات والنزيف الثانوي وضعف التئام الجروح. يمكن أن تحدث اضطرابات الحساسية والألم المزمن أيضًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
تمزق الزائدة الدودية هو أخطر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية وحالة طبية طارئة لا يتم التعرف عليها على الفور دائمًا على هذا النحو بسبب أعراضها المتناقضة. عندما تتمزق الزائدة الدودية ، تنفتح الزائدة المليئة بالقيح ، مما يؤدي على الفور إلى انخفاض الألم.
بالنسبة للشخص المعني ، قد يبدو في البداية كما لو أن حالتهم قد تحسنت بشكل ملحوظ. في الواقع ، عندما تنفتح الزائدة الدودية ، يدخل البراز والبكتيريا من داخل الأمعاء إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى إصابة شديدة في الغشاء البريتوني (التهاب الصفاق). بعد فترة يعود الألم ويصبح أسوأ من ذي قبل.
تصلب البطن ويصبح قاسيًا مثل اللوح ، ويصاب المريض بحمى شديدة ويصبح غير مبالٍ أو فاقدًا للوعي. في هذه الحالة هناك خطر كبير على الحياة. يجب نقل الشخص المعني إلى أقرب مستشفى على الفور.العمل الفوري أمر بالغ الأهمية لفرص المريض في البقاء على قيد الحياة.
يتم اتخاذ التدابير المضادة المناسبة بشكل معقول في وقت مبكر ويتم استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية. يتميز التهاب الزائدة الدودية بألم في أسفل البطن الأيمن مصحوبًا بالحنان والحمى. يجب على أي شخص يلاحظ مثل هذه الأعراض في نفسه أو على طفله استشارة الطبيب أو أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
لا يمكن علاج الزائدة الدودية الممزقة إلا جراحياً. العلاج في غاية الأهمية. أثناء العملية ، يتم فتح تجويف البطن وكشف الزائدة الدودية الممزقة. اعتمادًا على شدة الاختراق ، هناك إمكانية لإجراء أقل تدخل جراحي باستخدام طريقة ثقب المفتاح.
يجب إزالة الملحق بالكامل في أي حال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم شطف تجويف البطن لمنع الالتهاب من أي جراثيم قد تكون اخترقت. بعد العملية ، يتم إعطاء المريض مضادات حيوية لمنع التهاب الغشاء البريتوني المعروف باسم التهاب الصفاق.
كما يتم إعطاء المسكنات لتسكين الألم من خلال الجرح الجراحي. من الناحية التشريحية ، لم تعد الزائدة الدودية تؤدي أي وظيفة في البشر. هذا يعني أنه بعد التئام الندبة الجراحية ، يجب ألا يكون لدى المريض أي شكاوى أو قيود.
إذا كانت الزائدة الدودية على وشك الاختراق ، فهناك خيار العلاج المحافظ والانتظار والترقب مع الراحة في الفراش والجرعات العالية من المضادات الحيوية ومسكنات الألم والامتناع عن تناول الطعام. من المهم مراقبة المريض عن كثب والاستعداد لعملية جراحية فورية إذا بدأ الاختراق. بدون جراحة ، يكون للزائدة الدودية المثقوبة معدل وفيات مرتفع للغاية.
هذا هو سبب الإشارة إلى إجراء عملية جراحية أيضًا في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من الجراحة ، على سبيل المثال بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية يتم إجراء العملية دائمًا تحت تأثير التخدير العام ويمكن أن تستغرق عدة ساعات. اعتمادًا على شدة المريض وتكوينه البدني ، يستغرق التعافي من عدة أيام إلى أسابيع ، حيث تكون الراحة في الفراش ضرورية في البداية. يجب عدم رفع الأشياء الثقيلة في الأسابيع القليلة الأولى بعد عملية الزائدة الدودية حتى لا ينفتح الجرح مرة أخرى.
التوقعات والتوقعات
إن تشخيص تمزق الزائدة الدودية جيد جدًا ، بشرط أن تتم العملية بسرعة. إذا كان هناك تمزق في الزائدة الدودية ولم يتم علاجه جراحيًا ومعالجته بالمضادات الحيوية ، فإنه يؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة عن طريق نشر الالتهاب في الصفاق وتحفيز الإنتان وما إلى ذلك.
للعملية نفسها تكهن ممتاز: معدل الوفيات لعملية بسيطة هو جزء من نسبة مئوية ، في حين أن النسبة لعملية أكثر صعوبة بسبب ثقب في البطن تبلغ حوالي واحد في المائة.
تقريبا جميع مخاطر الجراحة هي عواقبها المحتملة. يعاني حوالي واحد بالمائة من الذين خضعوا للجراحة من مضاعفات تهدد الحياة والتي تشمل ، على سبيل المثال ، عودة ظهور الالتهاب والنزيف والشلل المعوي. إن التنبؤ بغياب هذه المضاعفات أفضل ، فكلما كانت العملية أكثر نظافة ، وكلما كانت الرعاية اللاحقة أفضل على شكل أدوية ، وتنظيف الجروح ، وفحص المتابعة.
الراحة في الفراش والقيود العامة لعدة أسابيع لها تأثير أيضًا. في بعض الأحيان ، قد يحدث ألم شديد ونزيف وضيق عام. غالبًا ما تتعطل وظيفة الأمعاء لبعض الوقت بعد الإجراء.
يتفاقم الإنذار فيما يتعلق بالمضاعفات المحتملة إذا كان الشخص المصاب بالملحق الممزق ضعيفًا أو مريضًا أو يعاني من شكل آخر من أشكال الإعاقة الصحية.
منع
الوقاية الفعالة الوحيدة ضد تمزق الزائدة الدودية هي التشخيص المبكر وعلاج التهاب الزائدة الدودية. يجب استشارة الطبيب على الفور في حالة ظهور الأعراض. ثم يتم محاربة الالتهاب بالدواء أو يتم استئصال الزائدة الملتهبة جراحيًا قبل أن تتمكن من اختراقها.
من الصعب أيضًا منع التهاب الزائدة الدودية. في الأساس ، ومع ذلك ، ينبغي الحرص على عدم ابتلاع أي أجسام غريبة ومضغ الطعام جيدًا. إذا تمت إزالة الزائدة الدودية بالكامل بالفعل من المريض ، فلا يوجد خطر من تكرارها.
الرعاية اللاحقة
يتطلب تمزق الزائدة الدودية علاجًا جراحيًا ومتابعة مستمرة من أجل التجديد الأمثل. تشمل الرعاية اللاحقة رعاية الندبة من قبل المريض ، مما يعني قبل كل شيء الحماية من التلوث من أجل تجنب خطر العدوى. - عدم القيام برفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة لبضعة أسابيع بعد العملية.
والسبب في ذلك هو أن الضغط على البطن ، وهو أمر ضروري كتوتر للعديد من الأحمال ، يمكن أن يمنع الأنسجة من التجدد. يمكن أيضًا تجنب الندبة عن طريق تجنب الضغط على البطن. يحدد الطبيب مدة الإجراءات الوقائية.
يمكن أن يؤدي الضغط على منحدر المرحاض أيضًا إلى تأخير عملية الشفاء والتسبب في الألم. لذلك من الأفضل تجنب البراز الصلب. ويتحقق ذلك بشرب كمية كافية من الماء واتباع نظام غذائي غني بالألياف وتجنب الغازات وحشو الأطعمة. إذا حدث الإمساك مع ذلك ، يمكن استخدام مستحضرات مثل قشور السيليوم لدعم تنظيم البراز بالتشاور مع الطبيب المعالج.
غالبًا ما يرتبط تمزق الزائدة الدودية بعدوى في البطن وتناول المضادات الحيوية. في هذه الحالات ، يُنصح باستعادة أي نباتات معوية قد تكون قد تعرضت للاضطراب بسبب المضادات الحيوية وتقوية جهاز المناعة كجزء من الرعاية اللاحقة. هنا أيضًا ، يجب أن يُسأل الطبيب المعالج عما إذا كان المريض يرغب في تناول مكملات.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
تمزق الزائدة الدودية هو حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية. هناك حدود واضحة للعلاج الذاتي هنا. لا يمكن فعل الكثير بشكل وقائي أيضًا. إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية ، فمن المهم أن تتم مراقبته عن كثب. إذا كنت في شك ، يجب استشارة طبيب باطني.
في حالة تمزق الزائدة الدودية ، يمكن أن ينقذ التشخيص المبكر الأرواح. العلاج نفسه يتم حصريًا من خلال عملية جراحية. لذلك لا يمكن استخدام تدابير العلاج الذاتي إلا بعد الجراحة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن تستغرق مرحلة الشفاء أيامًا أو أسابيع. يجب مراعاة الراحة الصارمة في الفراش في الأيام القليلة الأولى.
يجب على المتضررين التأكد من شربهم كمية كافية من السوائل وتناول الأطعمة الخفيفة فقط. من المهم أيضًا مضغ الطعام جيدًا. يجب تجنب أي شيء يمكن أن يهيج الجهاز الهضمي. يمكن أن تساعد زهرة العطاس المحضرة بالطريقة المثلية في دعم عملية الشفاء. يخفف هذا المستخلص من الالتهابات في الجسم ويحسن التئام الجروح. السيلينيوم المغذيات الدقيقة له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات في الجسم.
كعلاج متابعة ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض لعدة أيام. لدعم الأمعاء - بما أن المضادات الحيوية تقتل أيضًا البكتيريا المعوية الصحية - يمكن أن تساعد البروبيوتيك من الصيدلية. مع تقدم الشفاء الجيد ، يجب أن يتحرك المصابون برفق لتحفيز الجهاز الهضمي. لا ترفع أوزانًا ثقيلة في الأشهر القليلة الأولى.
