انسداد الأمعاء المزمن الزائف

ال انسداد الأمعاء المزمن هو اضطراب متكرر في الكلية المعوية ، وغالبًا ما يسبقه عمليات معوية أو انسداد كاذب معوي حاد للأمعاء. تتراوح الأعراض من الإسهال إلى الإمساك وألم المغص. العلاج السببي غير متوفر عادة.

ما هو الانسداد المعوي الزائف المزمن؟

يكون توقف حركة الأمعاء إما عضليًا أو عصبيًا. يحدث المرض إما بشكل مجهول السبب في المقام الأول بسبب التصرف العائلي أو على أساس نشأة ثانوية.
© Henrie - stock.adobe.com

مع مفهوم انسداد زائف أو انسداد الأمعاء الزائف يصف الطبيب الأمعاء المنتفخة والغير متحركة وظيفيًا. تم وصف الصورة السريرية في منتصف القرن العشرين من قبل H. Ogilvie وهي أيضًا تكريما له متلازمة أوجيلفي اتصل. تؤثر هذه الظاهرة النادرة والخطيرة للغاية بشكل رئيسي على كبار السن الذين يعانون من مرض شديد في الأمعاء أو خضعوا لجراحة في الأمعاء.

إذا كان الانسداد المعوي موجودًا لفترة طويلة من الزمن ، بغض النظر عن الجراحة أو مرض الأمعاء الحاد أو انسداد الأمعاء ، فإنه يشار إليه على أنه انسداد معوي مزمن. ال CIPO يتميز الأمعاء بخلل الحركة الشديد والمتكرر في حركة الأمعاء المرتبط بانسداد تجويف الأمعاء.

الأمعاء السليمة لها تمعج دائم ومنسق بدقة ، والذي يستخدم لحركة محتويات الأمعاء والهضم والتنظيف. يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي الزائف المزمن إلى إضعاف وظيفة الأمعاء بشدة.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة لعمل CIPO. يكون توقف حركة الأمعاء إما عضليًا أو عصبيًا. يحدث المرض إما بشكل مجهول السبب في المقام الأول بسبب التصرف العائلي أو على أساس نشأة ثانوية. يمكن أن تشكل الأمراض المختلفة إطارًا أكبر للانسداد الزائف المعوي المزمن. غالبًا ما يكون المصابون هم مرضى الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري.

اضطراب حركية الأمعاء يكون عصبي المنشأ في هذه الحالة. يعد تصلب الجلد الجهازي التدريجي أيضًا مرضًا أوليًا محتملاً. وينطبق الشيء نفسه على الاعتلال العضلي العضلي. في الحالات الفردية ، يمكن أن تصبح متلازمة أوجيلفي مزمنة. إذا سبق CIPO من قبل IPO ، فإن السبب الرئيسي عادة ما يكون خلل وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يزيد من نشاط الودي.

يمكن أن تخلق الصدمات أو الأمراض الداخلية الأساسية مثل التهاب الشعب الهوائية أيضًا إطارًا للانسداد الزائف المعوي ، والذي يجلب معه ، من حيث المبدأ ، خطر حدوث مضاعفات مزمنة في CIPO.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد الصورة السريرية لمريض CIPO على المرض الأساسي. تحديد موقع وحجم المنطقة المعوية المضطربة يحدد أيضًا الأعراض في الحالات الفردية. الأمر نفسه ينطبق على شدة اضطراب الحركة. أكثر الأعراض شيوعًا هي الإمساك المزمن والإسهال. يفهم الطبيب الإمساك المزمن على أنه إمساك مستمر.

بالإضافة إلى هذه الأعراض الأساسية ، يمكن أن يظهر الانسداد المعوي الزائف المزمن في أعراض حادة ، وبالتالي يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء الشديد. في CIPO ، يمكن أن يتراكم الكثير من الغازات المعوية في الأمعاء بشكل مرضي. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم النيزك. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من آلام في البطن تشبه المغص.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي CIPO إلى مضاعفات مختلفة. بعد فترة زمنية معينة ، يمكن أن يسبب الانسداد الزائف المزمن ، على سبيل المثال ، نخر جدار الأمعاء الإقفاري. يسبق هذا التعقيد ضغط الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق. يمكن أن يحدث تمزق في جدار الأمعاء أو ارتفاع الحجاب الحاجز مع ضعف التنفس أيضًا من انسداد الأمعاء الزائف المزمن.

التشخيص

التشخيص سهل مع الانسداد المعوي الزائف المزمن. تظهر صورة الأشعة السينية على وجه الخصوص صورة مميزة. عادة ما تتضخم الأمعاء الغليظة وتمتلئ بالهواء. يمكن أن يصل الجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة إلى عرض يزيد عن عشرة سنتيمترات في صورة الأشعة السينية. للتشخيص ، يتم أولاً تصوير بطن المريض بالأشعة السينية أثناء الوقوف. بالإضافة إلى حقنة شرجية تباين القولون ، يتم إجراء تنظير القولون والتصوير المقطعي المحوسب.

كتشخيصات تفاضلية ، يجب على الطبيب النظر في الإمساك والظواهر مثل العلوص الميكانيكي (انسداد معوي) ، تضخم القولون السام أو الانفتال السيني. في المسار الطبيعي ، ينطبق التكهن غير المواتي إلى حد ما على CIPO. غالبًا ما تكون التغذية الوريدية مطلوبة بعد حوالي خمس سنوات. غالبًا ما يتضح أن النجاح العلاجي غير مُرضٍ على المدى الطويل.

المضاعفات

مع انسداد الأمعاء المزمن ، يعاني المريض بشكل رئيسي من شكاوى في منطقة الأمعاء والمعدة. تعتمد هذه الشكاوى والمضاعفات على العملية السابقة ، ولا يمكن التنبؤ بشكل عام. غالبًا ما يكون ألمًا شديدًا في الأمعاء والمعدة ، بالإضافة إلى القيء والغثيان.

ليس من غير المألوف أن يحدث الإسهال. تتراكم كمية متزايدة من الغاز في الأمعاء ، مما يؤدي إلى انتفاخ البطن. كقاعدة عامة ، لم يعد من الممكن للمريض ممارسة الإجهاد البدني ، لأن هذا يرتبط أيضًا بالألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأمعاء.

يتطور اضطراب في التنفس يمكن أن يؤدي إلى نوبات الهلع لدى العديد من الأشخاص. يتم العلاج في المقام الأول بمساعدة الأدوية وتغيير النظام الغذائي. ليس من غير المألوف أن يتم علاج النوبات الحادة جراحيًا ، حيث يتلقى الشخص المصاب فتحة شرجًا اصطناعية.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتطور المرض بشكل إيجابي دون مضاعفات. متوسط ​​العمر المتوقع لا يتأثر عادة. بعد العلاج يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية الطبيعية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة تكرار حدوث شكاوى معوية مثل الإسهال أو الإمساك أو الغثيان والقيء ، يشتبه في وجود مرض خطير. يجب أن يوضح الطبيب في أقرب وقت ممكن ما إذا كانت الحالة هي انسداد مزمن معوي. بعد ذلك ، يتم ترتيب علاج المرضى الداخليين عادة. المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض الأمعاء أو الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري غالبًا ما يصابون أيضًا بـ CIPO. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بانسداد معوي مزمن بعد الصدمة الناجمة عن جراحة الأمعاء أو التهاب الشعب الهوائية.

يجب على أي شخص يعاني من أحد هذه الأمراض التحدث إلى طبيبه إذا ظهرت عليه أعراض غير عادية. يجب تنبيه خدمات الطوارئ في حالة حدوث مضاعفات خطيرة مثل اضطرابات التنفس أو ارتفاع الحجاب الحاجز أو تمزق جدار الأمعاء. من الأفضل الذهاب إلى أقرب مستشفى عند ظهور العلامات الأولى لهذه الأعراض. العلاج الطبي مطلوب بشكل عام في CIPO. نظرًا لأن المرض يمكن أن يتكرر ، يجب مراقبة الشخص المريض عن كثب حتى بعد العلاج الأولي.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج الانسداد المعوي الزائف المزمن على السبب الرئيسي والشدة العامة للظاهرة. كإجراء تحفظي ، بالإضافة إلى تغييرات النظام الغذائي ، تتوفر العديد من الأدوية كخيار.بالإضافة إلى إعطاء الملينات ، فإن إعطاء المنشطات مثل ميتوكلوبراميد هو أحد أكثر التدابير المحافظة شيوعًا. مثبطات أستيل كولينستيراز مثل نيوستيجمين وبيريدوستيغمين هي أيضا احتمالية.

إدارة الدواء هي علاج أعراض بحت ولا يمكن وصفها بأنها طريقة علاج سببية. يشمل علاج الأعراض أيضًا السوائل الوريدية والإجراءات الغازية مثل التغذية بالحقن أو تركيب أنبوب تخفيف ضغط القولون أو أنابيب معدية أخرى في حالة القيء الحاد. في العلاج الحاد ، يمكن أيضًا استخدام عمليات تخفيف الضغط من خلال تنظير القولون أو الإجراءات الجراحية لنقل منفذ معوي صناعي في الأعور.

في الحالات الأقل شدة ، غالبًا ما يوفر الأنبوب المعوي مع الحقن الشرجية الحل. يشار إلى التدخلات الجراحية للاستئصال الكامل لأجزاء معينة من الأمعاء أو لتحقيق ورم معوي فقط في الحالات الشديدة. يجب على الطبيب أن يزن بعناية الفوائد والمخاطر مقابل بعضها البعض حتى يتمكن من تقديم اقتراح علاج موجه.

في حالة بعض الأمراض الأولية ، يمكن معالجة سبب CIPO من خلال التدخل الطبي. ومع ذلك ، فإن النجاح العلاجي السببي للانسداد الزائف المعوي نادر إلى حد ما.

التوقعات والتوقعات

يوصف تشخيص الانسداد المعوي الزائف المزمن بأنه غير موات. على الرغم من الجهود المختلفة وأوقات الشفاء ، لا يمكن تغيير مسار المرض أو إيقافه بشكل دائم. في كثير من المرضى ، يجب أن تبدأ التغذية الوريدية بعد بضع سنوات من الظهور الأولي.

لا يوجد احتمال معروف لعلاج هذا المرض. يمر المرضى بمراحل متكررة يبعثون فيها على أمل جديد في الشفاء الدائم. تتميز هذه الحلقات بالتحرر التام من الأعراض.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أنه حتى الأطباء لا يمكنهم اكتشاف أي انسداد في الأشعة السينية أو التدخلات الجراحية خلال هذه المراحل. يتم منع التدخل الطبي أو الوقاية بسبب نقص الأعراض أو التحذيرات أو الحد الأدنى من العلامات. ومع ذلك ، هناك تدهور متجدد في الصحة في مسار لاحق.

غالبًا ما لا يتم التعرف على الانسداد المعوي الزائف المزمن أو التعرف عليه في وقت متأخر جدًا. هذا يمثل خطرا محتملا على حياة المريض ، حيث أن مسار المرض يزيد من احتمال حدوث المزيد من الأمراض. يؤدي التعامل مع المرض إلى زيادة تجربة التوتر. يمكن أن تتطور الأمراض النفسية الجسدية أو الاضطرابات العقلية. هذه تؤدي إلى مزيد من التدهور في الصحة ، لأنها تحدث أيضًا في الأوقات التي يكون فيها انسداد الأمعاء المزمن خاليًا من الأعراض.

منع

يمكن منع الانسداد المعوي الزائف المزمن إلى حد معين. أي شخص يعاني من انسداد كاذب في الأمعاء ويطلب المشورة الطبية في الوقت المناسب ، على سبيل المثال ، يقلل من خطر حدوث الكرنة. تتوافق التدابير الوقائية للانسداد الزائف في سياق الأمراض الأخرى مع التدابير الوقائية للمرض الأساسي المعني.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يتوفر للمصابين سوى عدد قليل من الإجراءات والخيارات لرعاية المتابعة المباشرة. يجب أولاً وقبل كل شيء أن يكون لدى الشخص المعني تشخيص مبكر يتم إجراؤه حتى لا تتفاقم الأعراض أو المضاعفات الأخرى لهذا المرض. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا بشأن هذا المرض ، كان العلاج الإضافي أفضل عادةً.

في معظم الحالات ، يتم علاج هذا المرض عن طريق تناول الأدوية المختلفة. يجب أن ينتبه الشخص المعني دائمًا إلى الجرعة الصحيحة وأيضًا إلى المدخول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. من المهم أيضًا إجراء فحوصات وفحوصات منتظمة للمعدة والأمعاء من أجل اكتشاف الأورام والشكاوى الأخرى في مرحلة مبكرة ومن ثم علاجها.

نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطراب نفسي أو اكتئاب حاد ، فإن المناقشات المكثفة والمحبة مع عائلتك أو أصدقائك مهمة للغاية ، حيث يمكن أن يكون لدعم عائلتك أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. في كثير من الحالات ، من المفيد أيضًا الاتصال بمرضى آخرين يعانون من المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

حتى لو كان الانسداد المعوي الزائف المزمن في مرحلة مبكرة يشبه عادة اضطرابًا بسيطًا في الجهاز الهضمي ، فلا ينبغي على المصابين بأي حال من الأحوال التقليل من أهمية المرض. لا ينصح بشدة بالعلاج الذاتي النقي. بدلاً من ذلك ، يجب استشارة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض. إذا لم يتم علاج الانسداد المعوي الزائف بشكل كافٍ ، فإنه لا يمكن أن يؤدي فقط إلى ألم شديد ، ولكن في أسوأ الحالات أيضًا إلى ثقب معوي يهدد الحياة.

بالتشاور مع الطبيب المعالج ، يمكن أيضًا اتخاذ تدابير المساعدة الذاتية للتخفيف من بعض الأعراض. غالبًا ما يسبق الإمساك المزمن الإسهال الشديد. في العلاج الطبيعي ، يُنصح المرضى عادةً بتغيير نظامهم الغذائي الذي يهدف إلى تحسين صحة الأمعاء والرفاهية العامة. نوصي بتجنب الأطباق الدهنية واللحوم ومنتجات النقانق والدقيق الأبيض والسكر خاصة في شكل مكرر. بدلاً من ذلك ، يُنصح المصابون باستهلاك منتجات الحبوب الكاملة بالإضافة إلى الكثير من الفاكهة والخضروات والسلطات.

في كثير من الأحيان ينصح بإعادة تأهيل الأمعاء. يسبق التغيير في النظام الغذائي تطهير القولون الشامل باستخدام أملاح ملين أو حقن شرجية معينة. يتم تناول سلالات من البكتيريا المعوية المفيدة للمساعدة في إعادة بناء الجراثيم المعوية الصحية. عادة ما يتم تقديم المستحضرات المقابلة في صورة كبسولات مقاومة لعصير المعدة.

يجب مراعاة التدابير المناسبة فقط بعد استشارة الطبيب المعالج.