الكلورهيدريا

عند الكلورهيدريا يحتوي عصير المعدة للمرضى على القليل جدًا من حمض الهيدروكلوريك أو لا يحمل على الإطلاق. نتيجة لذلك ، ينزعج امتصاص المواد مثل الحديد ويحدث فقر الدم الخبيث. يتكون العلاج من خطوات غذائية واستبدال فيتامين ب 12.

ما هو الكلورهيدريا؟

يدعم حمض المعدة تكسير مكونات الطعام داخل المعدة. إنه محلول مائي بحوالي 0.5 في المائة من حمض الهيدروكلوريك. يعد حمض المعدة لب الطعام لمزيد من المعالجة في الأمعاء. في حالة الكلورهيدريا ، يتغير تكوين حمض المعدة مرضيًا.

لا يحتوي المحلول المائي على أي حمض هيدروكلوريك كجزء من المرض. يعتمد المرض على ضعف إفراز حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية في المعدة. هذه الخلايا عبارة عن خلايا غدية كبيرة من الغشاء المخاطي في المعدة والتي تحدث داخل قاع وجسم البطين. تنفصل الخلايا عن البروتونات من حمض الكربونيك وتفرزها على الجانب القمي في مقابل أيونات البوتاسيوم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تعمل على نقل أيونات الكلوريد ، التي تنقلها من جانبها القاعدي عبر العصارة الخلوية وتطلقها في تجويف المعدة. هذه هي الطريقة التي يتم بها إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، مما يقلل من الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة. في معظم الحالات ، هناك فقدان كامل لوظيفة خلايا الغدة في سياق achlorhydria ، خاصة في حالة achlorhydria المطلق. في حالة الكلورهيدريا النسبية أو الكيميائية ، تؤدي خلايا الغدة وظيفتها ويكون حمض الهيدروكلوريك مفقودًا على ما يبدو.

الأسباب

سبب مرض الكلورهيدريا هو فقدان فعلي أو ظاهر لوظيفة الخلايا الجدارية. يمكن تدمير خلايا الغدة ، على سبيل المثال ، في سياق تدمير المناعة الذاتية ، كما هو الحال مع التهاب المعدة من النوع أ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب سرطان المعدة في منطقة خلايا الغدة في فقدان وظيفة الأنسجة الغدية.

يمكن أن تؤدي التدخلات العلاجية مثل استئصال المعدة أو العلاج بمثبطات مضخة البروتون ، في ظل ظروف معينة ، إلى ضعف وظيفي في غدد العصارة المعدية. كقاعدة عامة ، يظهر حمض الهيدروكلوريك والنقص المطلق في العامل الداخلي في سياق الكلورهيدريا بناءً على الأسباب المذكورة أعلاه. يتم تحفيز الخلايا الجدارية بشكل رئيسي على إفراز الهيستامين.

الجهاز الهضمي هو نظام وظيفي مستقل ينتج في حد ذاته محفزات للعمل. فيما يتعلق بالهيستامين ، فإن هذا يعني إطلاق الهيستامين المبهم أو الناجم عن المعدة بواسطة خلايا ECL الموجودة على الغشاء المخاطي في المعدة بالقرب من الخلايا الغدية. لهذا السبب ، يمكن أيضًا اضطراب النظام في حالة أمراض منتجي الهيستامين. غالبًا ما توجد الكلورهيدريا أيضًا في سياق متلازمة WDHA.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

بالإضافة إلى الإسهال المائي ، يعد فقر الدم الخبيث أو مرض بيرمر من أهم أعراض مرض الكلورهيدريا. يرجع هذا النوع من فقر الدم إلى نقص فيتامين ب 12. يكون تكوين العامل الداخلي للمرضى مضطربًا. الشكاوى النموذجية لمرض بيمر هي التعب وانخفاض الأداء وزيادة معدل ضربات القلب والشحوب الشديد والميل إلى الانهيار.

قد يحدث أيضًا اليرقان المصحوب بعسر الهضم أو آلام في البطن. في الحالات الفردية ، يمكن أن تظهر أعراض عصبية أيضًا ، خاصة التنميل والأحاسيس غير الطبيعية في شكل وخز الجلد أو الشعور بالفرو. بالإضافة إلى النوم باليدين والقدمين ، يمكن أن تحدث اضطرابات في المشي واضطرابات التنسيق وحتى الشلل كجزء من المرض.

غالبًا ما يتم إنهاء هذه الأعراض من خلال الأعراض النفسية والمعرفية مثل ضعف الذاكرة أو صعوبة التركيز أو الاكتئاب أو الذهان. امتصاص العناصر الغذائية عرضة لاضطرابات في الكلورهيدريا. قبل كل شيء ، يعزز حمض المعدة امتصاص الحديد ، لذلك يمكن أن يسبب الكلورهيدريا نقص الحديد. يمكن أن تختلف الشدة والأعراض من حالة إلى أخرى.

التشخيص والدورة

بالإضافة إلى الأعراض النموذجية ، فإن سوابق الأمراض الكامنة لها أهمية خاصة عند تشخيص مرض الكلورهيدريا. في التشخيص المختبري ، تظهر الكلورهيدريا على شكل فقر دم خبيث وفرط غسترين الدم التعويضي. تم إثبات حالة الكلورهيدريا بلا شك عن طريق تحليل الأس الهيدروجيني لعصير المعدة ، والذي يُشتق عادةً عن طريق أنبوب معدي.

يتم إعطاء البنتاجاسترين كمحفز للإفراز قبل الفحص. يتم توضيح المرض بشكل روتيني باستخدام التصوير فوق الصوتي أو التصوير بالأشعة السينية أو تنظير المعدة. التدمير الكامل للخلايا الجدارية لا يمكن عكسه تمامًا.

المضاعفات

تعتبر الكلورهيدريا من الأعراض الخطيرة ويمكن أن تؤدي إلى إعاقات صحية شديدة للمريض. في معظم الحالات ، يكون العرض الرئيسي هو الإسهال الشديد. بالإضافة إلى وجود فقر الدم الذي يؤدي بشكل رئيسي إلى شحوب شديد وإرهاق دائم وضعف أداء المريض.

يشكو معظم المصابين أيضًا من الصداع والدوخة. تؤدي الكلورهيدريا أيضًا إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي ، مما قد يؤدي إلى آلام في البطن والتهاب في البطن. يسبب فقر الدم أيضًا تنميلًا في الأطراف. غالبًا ما تؤدي الدوخة إلى اضطرابات في نمط المشي أو اضطرابات في التركيز. يتم تقييد الحياة اليومية للمريض بشدة بسبب مرض الكلورهيدريا.

لا يتم العلاج من قبل الطبيب مباشرة. في معظم الحالات ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي صحي يحد من الأعراض. بشكل عام ، يمكن تقييد الأكلورهيدريا بشدة بعد حوالي أسبوع ولا يؤدي إلى أي مضاعفات أو أضرار لاحقة. إذا لم يتم علاج الأعراض ، يحدث تلف في الأطراف والأعضاء الداخلية في كثير من الحالات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب دائمًا مرض الكلورهيدريا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض بمجموعة من العلاجات المنزلية والتدابير الذاتية. وقد أثبتت التدابير الغذائية على وجه الخصوص فعاليتها. يمكن تعويض النقص بشكل فعال عن طريق فيتامين ب 12 ، الذي يتم تناوله في شكل أطعمة مناسبة (موز ، برتقال ، إلخ) أو مكملات غذائية. يمكن أن يساعد استهلاك الأطعمة والمستحضرات المحتوية على الحديد في علاج الأعراض النمطية لمرض الكلورهيدريا.

من أجل تحديد سبب الإصابة بالكلورهيدريا ، يجب أيضًا الاحتفاظ بمذكرات شكوى ، يتم فيها تسجيل نوع الشكوى وحدوثها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتعين اتخاذ تدابير ضد الشكاوى النفسية المرتبطة بالمرض. يُنصح بالتحدث إلى المعالج بانتظام كجزء من العلاج والعمل على حل المشاكل. بمجرد التغلب على مرض الكلورهيدريا ، يجب وضع خطة تغذية مناسبة بالتشاور مع طبيب الأسرة أو طبيب الرياضة. هذا يمكن أن يمنع أعراض النقص والأعراض الشديدة لمرض الكلورهيدريا من الظهور مرة أخرى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يختلف علاج الكلورهيدريا باختلاف السبب والشدة. في حالة الكلورهيدريا المطلقة ، فإن الإعطاء العلاجي للبنتاغاسترين غير قادر على إثارة الإفراز. ومع ذلك ، في الشكل غير المكتمل ، يمكن أن يحقق البنتاغاسترين النجاح.

الخطوات العلاجية الأكثر استخدامًا لعلاج الكلورهيدريا المطلقة هي الإجراءات الغذائية. يتم الجمع بين هذه الخطوات والتدابير المضادة ضد فقر الدم الخبيث. من أجل تعويض النقص في فيتامين ب 12 ، يتم إعطاء المريض بديل الفيتامين في الوريد أو في العضل. هذا النوع من العلاج له أعراض بحتة.

لذلك لا يتم القضاء على سبب الإصابة بفقر الدم وعدم القدرة على إفراز الغدد من خلال خطوات العلاج المذكورة. ومع ذلك ، فإن علاج الأعراض يحسن على الأقل الأعراض الواضحة للمصابين. الإجراءات الغذائية الداعمة تمنع تدهور الوضع. في بعض الحالات ، قد يكون استبدال الحديد ضروريًا أيضًا ، حيث يعد الحديد مكونًا مهمًا في الدم وبالتالي في نقل الأكسجين.

التوقعات والتوقعات

يمكن أن تؤدي الكلورهيدريا إلى عواقب وشكاوى خطيرة للمريض ، والتي يمكن أن تهدد الحياة. في معظم الحالات ، ينتج عن ذلك فقر دم واضح وإسهال شديد لدى المريض. الشخص المعني دائمًا ما يكون متعبًا ولا يمكن تعويض التعب بمساعدة النوم. غالبًا ما يتم تقليل الأداء بشكل كبير ، بحيث لا يمكن القيام بالأنشطة العادية أو الأنشطة الرياضية دون مزيد من اللغط.

يزداد معدل ضربات القلب ويمكن أن يؤدي المجهود البدني إلى فقدان الوعي. الأعراض محدودة للغاية في حياة المريض. هذا هو الحال بشكل خاص إذا أدت الكلورهيدريا إلى شلل أو أحاسيس غير طبيعية في مناطق مختلفة من الجسم. يعاني الشخص المصاب من صعوبة في التركيز وفي بعض الأحيان يعاني من شكاوى نفسية أو من الاكتئاب. قد تظهر أيضًا أفكار الانتحار. الحركة مقيدة والتنسيق صعب.

عادة ما يكون من الممكن علاج مرض الكلورهيدريا مع تناول المريض للأدوية. بمساعدة الأدوية ، يمكن معالجة معظم الأعراض واحتوائها بشكل جيد نسبيًا ، بحيث لا يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

منع

لا يمكن منع الإصابة بالكلورهيدريا بشكل فعال. سرطان المعدة ، على سبيل المثال ، يرتبط بالاستعداد الجيني. بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية وما يرتبط بها من تدمير للغدد المعدية ، لم يتفق الطب بعد على التسبب الدقيق في المرض. نظرًا لأن هذين المرضين هما السببان الأكثر شيوعًا لداء الكلورهيدريا ، فإن الوقاية صعبة في المقابل.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يكون لدى الشخص المصاب بالكلورهيدريا خيارات مباشرة لمتابعة الرعاية. ومع ذلك ، فهذه ليست ضرورية ، حيث يمكن علاج المرض بشكل جيد نسبيًا. لا توجد تعقيدات خاصة. كقاعدة عامة ، يعتمد المصابون بالكلورهيدريا على تناول الأدوية لتخفيف أعراض المرض.

من المهم التأكد من تناول الدواء بانتظام ، ويجب أيضًا مراعاة التفاعلات مع الأدوية الأخرى. إذا كان هناك أي شيء غير واضح ، يجب دائمًا استشارة الطبيب. يجب على الآباء التأكد من تناول الدواء بانتظام ، وخاصة للأطفال ، لدعم نمو الأطفال.

علاوة على ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي له أيضًا تأثير إيجابي للغاية على مسار المرض في الكلورهيدريا. يوصى بالأطعمة التي تحتوي على الكثير من الحديد بشكل خاص من أجل مواجهة نقص الحديد. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين من الكلورهيدريا مفيدًا أيضًا ، حيث يؤدي ذلك غالبًا إلى تبادل المعلومات. لا ينقص العمر المتوقع للمصابين بالمرض ، لكنهم يعتمدون على العلاج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم تغيير تكوين حمض المعدة من الناحية المرضية ، فعادةً ما يكون السبب هو ضعف أو تدمير الخلايا الجدارية للمعدة. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات نتيجة لمرض أساسي في الجهاز الهضمي ، والذي يمكن الوقاية منه بشكل فعال باتباع نظام غذائي صحي. لا ينبغي أن تهيج المعدة بسبب الأطعمة الدهنية أو شديدة التوابل. من الأفضل عدم تناول الكحول عالي الكفاءة والقهوة السوداء بكميات كبيرة وتحت أي ظرف من الظروف على معدة فارغة. كما أن الوجبات الصغيرة المنتظمة أقل إرهاقًا من تناول كميات كبيرة من الطعام دفعة واحدة.

في حالة حدوث مرض الكلورهيدريا بالفعل ، يجب استشارة الطبيب. يمكن للأشخاص المتضررين المساعدة في تخفيف الأعراض. يجب مراعاة التدابير السلوكية الموضحة أعلاه بدقة حتى لا تثقل المعدة دون داع. يمكن أيضًا علاج بعض أعراض الكلورهيدريا باتباع إجراءات غذائية. في حالة حدوث نقص في فيتامين ب 12 ، نوصي بتناول الأطعمة المدعمة بشكل مناسب. تعتبر بدائل الحليب النباتي ومعجون الأسنان المخصب بفيتامين ب 12 عملية بشكل خاص.

تساعد المكملات الغذائية الخاصة أو المياه المعدنية المحتوية على الحديد في الوقاية من نقص الحديد المتكرر الحدوث ، ولكن بسبب مذاقها غير التقليدي فهي غير متوفرة في المتاجر ، ولكن لا يمكن استغلالها إلا مباشرة من المصدر في الحمامات العلاجية.

في حالة أعراض النقص الحاد ، يجب استشارة أخصائي علم البيئة بالإضافة إلى الطبيب الذي سيضع خطة تغذية مصممة خصيصًا لاحتياجات المريض الخاصة.