COPD (مرض الانسداد الرئوي المزمن)

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو اختصار لـ انسداد رئوي مزمن، وبالتالي انسداد رئوي مزمن. يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن عدة أنماط مرضية متشابهة مع أعراض وأعراض مماثلة. من الأمور النموذجية ضيق التنفس الشديد والسعال والبلغم (سعال البلغم). السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو التدخين.

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو ضرر يصيب الرئتين لا يمكن عكسه (لا رجعة فيه). يتكون مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أساسي من التهاب الشعب الهوائية المزمن ("سعال المدخن") والتهاب القصيبات المزمن وانتفاخ الرئة (تدمير الحويصلات الهوائية وبالتالي تقلص مساحة تبادل الغازات بشكل ملحوظ).

من الأعراض النموذجية صعوبة التنفس أثناء الزفير. أثناء الزفير ، تنهار القصبات الهوائية أو يسدها المخاط السميك. يُعرف هذا طبياً بالانسداد. في بداية المرض ، يحدث ضيق التنفس فقط في النوبات تحت الضغط ، وفي وقت لاحق في بعض الأحيان عند الراحة بشكل دائم. تظهر الأعراض الإضافية للبلغم الأبيض إلى البني ، خاصة في الصباح ، وسعال مؤلم.

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن من الأمراض المنتشرة في ألمانيا ، ولا يزال معدل الإصابة به في ازدياد.

الأسباب

إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) هو تدخين السجائر النشط والسلبي. حتى المدخنين السابقين لا يزالون يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. لكن الخطر أقل بكثير. تؤدي المنبهات الجسدية والسموم إلى إتلاف الخلايا في الشعب الهوائية بشكل مباشر ، ولكنها تسبب أيضًا الالتهاب المزمن وتعززه.

لا تزيل الخلايا المناعية الجزيئات السامة فحسب ، بل تدمر أيضًا بنية الرئتين من خلال الهضم الذاتي. يعد التلوث البيئي العام (على سبيل المثال من الغبار الناعم أو منتجات التحلل من الوقود الحيوي) سببًا مهمًا لمرض الانسداد المزمن. حتى أن بعض المؤلفين يعطونه وضعًا مشابهًا للتدخين.

الأسباب النادرة هي التلامس المهني مع المواد الخطرة (مثل القطن أو المواد الكيميائية) ، والعدوى وعادات الأكل (يبدو أن الطعام الذي يحتوي على النتريت يفضل مرض الانسداد الرئوي المزمن). يؤدي نقص ألفا 1 أنتي تريبسين أيضًا إلى انتفاخ الرئة. هذا مرض وراثي يفقد فيه الإنزيم أو ينخفض ​​، مما قد يحد من إنزيمات الهضم الذاتي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

بسبب المسار الخبيث لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، غالبًا ما يتم التعرف على الأعراض النمطية للمرض في وقت متأخر ولا يتم التشخيص إلا في مرحلة لاحقة. تشمل الأعراض النموذجية لمرض الانسداد الرئوي المزمن البلغم والسعال وضيق التنفس ، والتي تتلخص أيضًا في أعراض "AHA". يعاني المصابون عادة من سعال منتج مع بلغم كثيف لعدة أشهر.

يحدث بشكل رئيسي في الصباح بعد الاستيقاظ ويصعب السعال. يؤدي تضيق الممرات الهوائية أيضًا إلى ضيق التنفس. تظهر المشاكل بشكل رئيسي أثناء الزفير. يعاني المرضى من مشاكل في إخراج الهواء بالكامل ويمكن سماع صوت صفير جاف عند الزفير.

في البداية ، يحدث ضيق التنفس بشكل رئيسي تحت المجهود ، ما يسمى بضيق التنفس الجهد ، ولكن مع مرور الوقت ، يتزايد ضيق التنفس المتكرر حتى أثناء الراحة. يعاني المرضى من قيود متزايدة في قدرتهم البدنية. نتيجة لانخفاض سعة الرئة ، هناك نقص متزايد في الأكسجين في الجسم.

يظهر هذا على شكل تلون أزرق في الشفاه أو اللسان أو أطراف الأصابع أو أصابع القدم. يسمي الأطباء هذا الزرقة. تؤدي العدوى الفيروسية المتكررة ودخان السجائر إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن (التفاقم) وبالتالي تعزيز تطور المرض.

دورة

كلما أسرع الطبيب في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) وعلاجه ، كلما قلت المضاعفات ويمكن أن يكون للمرض تشخيص جيد نسبيًا. علاوة على ذلك ، يعتمد المرض أيضًا على ما إذا كان الشخص المعني قد أقلع عن التدخين وينفذ بنشاط تدابير إعادة التأهيل المختلفة.

المضاعفات النموذجية التي يمكن أن تحدث أثناء المرض هي الالتهاب الرئوي أو حتى سرطان الرئة الناجم عن التدخين. في هذا السياق وفي حالة العلاج غير الكافي ، يمكن أن يحدث قصور في القلب أو فشل كامل في التنفس ، مما يؤدي إلى الوفاة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الضعف التدريجي للرئتين بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى زيادة استعمار البكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث المزيد من التهابات الجهاز التنفسي بشكل متكرر. لم يعد لدى الأغشية المخاطية (خاصة تلك الموجودة في الشعب الهوائية) فرصة لمواجهة الالتهابات.

من الممكن أيضًا حدوث تفاقم حاد في الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن في أي وقت. يتسبب ضيق التنفس المتزايد ونقص الأكسجين في حدوث تقلصات وبالتالي ارتفاع ضغط الدم وزيادة الضغط على عضلات القلب. كلاهما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطلب التفاقم الحاد العلاج لأن الشخص المعني لا يستطيع التنفس على الإطلاق. يمكن أن يؤدي الضرر البنيوي البحت الذي يصيب الشعب الهوائية بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى انهيار الرئتين. يمكن أن يكون استرواح الصدر مختلفًا جدًا ويمثل أيضًا خطرًا شديدًا على الحياة.

يمكن أن تؤدي فترات التوقف الليلية في التنفس ، والتي يمكن أن تترافق مع مرض الانسداد الرئوي المزمن شديد التطور ، إلى فشل القلب. يمكن أن تتلف الأعضاء بشكل دائم بسبب انخفاض تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتفخ القلب نتيجة قلة الإمداد بالأكسجين ويفشل تمامًا في النهاية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا ، فمن المستحسن زيارة الطبيب بسرعة. لذلك إذا ظهرت الأعراض النموذجية - السعال وضيق التنفس - فلا ينبغي لأي شخص مصاب أن يتجنب الذهاب إلى الطبيب. توضيح الأعراض منطقي. من الممكن أن تكون عدوى غير ضارة ، لكن الأعراض المزمنة والتدخين طويل الأمد أو التعرض المتكرر للمواد الضارة تشير إلى حدوث أضرار مزمنة في الرئتين.

كلما تم التعرف على مرض الانسداد الرئوي المزمن مبكرًا ، كان من الأفضل منعه من التقدم. وفقًا لذلك ، يمكن تقليل مخاطر عواقب رئة المدخن جيدًا ، مما يؤدي ، مع العلاج المستمر للرئة ، إلى متوسط ​​العمر المتوقع تقريبًا مع قيود أقل.

الأطباء المعالجون هم في المقام الأول طبيب الأسرة (لتوضيح العدوى ولغرض الفحص الأولي) وطبيب الرئة لمزيد من علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

إذا تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بالفعل ، فمن المستحسن إجراء فحص دوري من قبل الطبيب المعالج من أجل تغيير العلاج إذا لزم الأمر. إذا تدهورت الحالة ، يجب استشارة الطبيب في أي حال.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم العلاج اعتمادًا على درجة (مرحلة) مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). الهدف ببساطة هو تحسين الأعراض. كما تُبذل محاولات لمنع أو إبطاء تقدم المرض. تغييرات الرئة نفسها لا رجوع فيها.

أولًا وقبل كل شيء الأدوية التي توسع القصبات الهوائية. عادة ما يتم استنشاقها عند حدوث ضيق في التنفس وتصبح نافذة المفعول بسرعة. الممثلون النموذجيون لهذه المجموعة هم محاكيات الودي بيتا -2 قصيرة المفعول (مثل السالبوتامول) ومضادات الكولين (مثل بروميد الإبراتروبيوم) والميثيل زانتين (الثيوفيلين ، الدواء الاحتياطي). مزيج من الأدوية من مجموعات مختلفة من المكونات النشطة ممكن. إذا لم يكن الدواء كافيًا ، تتم إضافة محاكيات الودي بيتا 2 طويلة المفعول (مثل السالميتيرول).

يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات (مثل بوديزونيد) من المرحلة الثالثة أو في حالة حدوث تدهور في الحالة (عادة ما تسبب العدوى) (تفاقم) يمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الاستنشاق ، في الحالات الحادة أيضًا بشكل جهازى على شكل أقراص أو عن طريق الوريد. العلاج بالكورتيزون الجهازي طويل الأمد لا معنى له في مرض الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام المضادات الحيوية في حالة العدوى ، لأن الالتهاب بمعنى التفاقم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض بشكل كبير. لا يمكن إثبات فعالية الطارد للبلغم (مثل الأسيتيل سيستئين (ACC)).

التدابير الجسدية مفيدة أيضًا ، على سبيل المثال استخدام عضلات التنفس المساعدة في ما يسمى بمقعد المدرب أو تمارين التنفس لمزيد من التحكم في التنفس (شفاه الفرامل عند الزفير). إذا كانت هذه الإجراءات غير كافية (المرحلة الرابعة) ، يتم تزويد المريض بالأكسجين. يمكن دمج أجهزة الأكسجين المحمولة بسهولة في الحياة اليومية. يتم التمييز بين العلاج طويل الأمد والعلاج المتقطع.

إذا تقدم المرض ، فإن عضلات الجهاز التنفسي لم تعد قادرة على التعامل مع العمل المتزايد ويمكن أن تستنفدها. يجب بعد ذلك تهوية الشخص المصاب بالكامل كجزء من التهوية المنزلية. العلاج المتقطع ممكن هنا أيضًا. ومع ذلك ، فإن الفطام من التهوية عادة ما يكون واقعيًا فقط إذا كان هناك تفاقم. الإجراءات الجراحية (استئصال حجم الرئة في حالة انتفاخ الرئة وزرع الرئة) هي العنصر الأخير في العلاج.

التوقعات والتوقعات

عادة ما يعتبر تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن غير موات. يعتمد إلى حد كبير على ما إذا كان يمكن أن يتأثر مسار المرض وإلى أي مدى. إذا كان من الممكن إبطاء تقدم المرض بشكل كبير ، تزداد فرص التحسن. ومع ذلك ، في المتوسط ​​، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع لمريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن بما يصل إلى 5-7 سنوات مقارنة مباشرة بالأشخاص الأصحاء.

تعاون المريض ضروري لتحسين الصحة. يجب تجنب استهلاك الملوثات نهائيا. وهذا يشمل الإقلاع عن التدخين وكذلك استهلاك السموم الأخرى. إذا تعرض المريض للنيكوتين أو أبخرة العادم أو غيرها من الملوثات الناتجة عن الصناعات اليدوية أو صناعة البناء ، فإن فرص شفائهم تنخفض بشكل كبير في الوقت نفسه ، يتطور المرض بشكل أسرع. بمجرد أن يتضرر أنسجة الرئة لمريض الانسداد الرئوي المزمن بشكل طفيف فقط ، تزداد احتمالية تخفيف الأعراض أو فرصة الشفاء. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في عدد قليل من المرضى.

في معظم الحالات ، يكون تلف الأنسجة في رئتي مرضى الانسداد الرئوي المزمن متقدمًا جدًا ولا يمكن إصلاحه. غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة لتحسين الصحة هي من خلال رئة متبرع وبالتالي عملية زرع. ومع ذلك ، يمكن منع حدوث المزيد من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال العلاج الدوائي والتخلي عن المواد الضارة.

منع

أفضل وسيلة هي الإقلاع عن التدخين أو عدم البدء في التدخين في المقام الأول. ولكن يجب أيضًا تجنب التدخين السلبي باستمرار. يجب معالجة التهابات الجهاز التنفسي العلوي باستمرار لتجنب ظهور مرض الانسداد الرئوي المزمن أو تفاقمه.

الرعاية اللاحقة

يمكن التفكير في طرق متابعة مختلفة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. وتعتمد هذه على المدى الذي يمكن أن تتحرر فيه الرئتان وما هي آثار المرض وما يحدثه على الجسم والنفسية للشخص المصاب.

على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الاستفادة من الاستشارة النفسية ومجموعات المساعدة الذاتية. يكون هذا مفيدًا بشكل خاص إذا لم يعد المرض قابلاً للعلاج أو أدى إلى قيود صارمة. يمكن أن يكون هذا بسبب اضطراب في الجلد نتيجة للمرض أو إلى الأداء المنخفض الشامل.

بالنسبة لجميع أشكال الحالات الخفيفة والمتوسطة من مرض الانسداد الرئوي المزمن التي تتطلب علاجًا للمرضى الداخليين ، يمكن النظر في أشكال مختلفة من المتابعة الجسدية. يوصى عمومًا بالتدريب الخفيف (المشي وتسلق السلالم وما إلى ذلك) بالإضافة إلى الذهاب إلى الأماكن ذات الهواء النقي. تشمل رعاية المتابعة أيضًا تمارين التنفس المنتظمة. الحفاظ على صحة الجسم (خاصة عندما يتعلق الأمر بزيادة الوزن) هو أيضًا جزء من الرعاية اللاحقة.

يجب أن يخضع المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن لفحوصات متابعة منتظمة. هنا يتم تسجيل وظيفة الرئة وهيكلها ويتم تحديد التقدم أو النكسات. في حالة إصابة الرئتين بأضرار بالغة ، يمكن إجراء فحوصات متابعة مدى الحياة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من أجل استعادة قوتهم بعد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن والحفاظ على الاستقلالية والحركة على الرغم من المرض ، فإن لدى المصابين العديد من الخيارات. بالإضافة إلى التخلي المطلق عن السجائر ، يجب أيضًا استهداف الحياة اليومية التي لا تحتوي على أي ملوثات في الهواء. وهذا يشمل تجنب الغرف المتربة والأبخرة الكيميائية والطرق المزدحمة.

يُنصح بالمشي بانتظام في الهواء الطلق وكذلك ممارسة الرياضة المناسبة - يجب اختيار هذه مع الطبيب المعالج. هذا ينظف الرئتين ويزيد من قدرة التنفس. يمكن لتقنيات التنفس المطبقة مثل شفة الفرامل أيضًا تحسين التنفس.

نظرًا لأن تنفسك يصبح مرهقًا بشكل متزايد مع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي. على سبيل المثال ، يجب أن يكون الطعام غنيًا بشكل خاص بالفيتامينات والمعادن ، بحيث يمكن لتجديد الخلايا في الشعب الهوائية وتكوين المخاط أن يقوي جهاز المناعة. كميات كافية من السوائل والشاي تجعل من السهل سعال البلغم.

من أجل استرخاء الرئتين وفي نفس الوقت تفكيك المخاط ، أثبت استنشاق البخار نفسه. غالبًا ما تستخدم زيوت النعناع والأوكالبتوس والزعتر والمريمية هنا.

يمكن أن يؤدي تثبيت مرشح الهواء في الغرف المستخدمة بشكل متكرر إلى حماية الرئتين من المزيد من الجزيئات. مع ازدياد الضعف بسبب ضيق التنفس ، يجب تركيب أدوات المساعدة اليومية (أدوات الإمساك في حوض الاستحمام وما شابه ذلك).