تقرحات الفراش

قرحة الضغط, ألم السرير أو قرحة الضغط هو تدمير الجلد والأنسجة الكامنة. كلما كانت الجروح أعمق ، زادت صعوبة التئامها. يعتبر تخفيف الضغط من أهم طرق الوقاية والعلاج من تقرحات الضغط.

ما هو التقرحات؟

تحدث تقرحات الضغط نتيجة الضغط القوي المستمر أو المنتظم على الجلد. الضغط الخارجي أكبر من ضغط الدم في أرقى الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) مما يمنع تدفق الدم.
© أليلا ميديكال ميديا ​​- stock.adobe.com

الاستلقاء (الاستلقاء ، اللاتينية: الكذب) هو ما يسميه الطبيب الجرح المزمن الناجم عن الاستخدام المفرط الميكانيكي. اعتمادًا على شدتها ، يفرق الأطباء بين 4 مراحل من قرحة الضغط.

في المرحلة الأولى من قرحة الضغط ، تظهر منطقة حمراء على الجلد ، وغالبًا ما تكون محددة بشكل حاد. لا يزول الاحمرار تلقائيًا بعد تخفيف الضغط. في قرح الاستلقاء من الدرجة الثانية ، تكونت نفطة عندما انفصلت البشرة. في المرحلة الثالثة من قرحة الضغط ، ماتت البشرة والأنسجة تحت الجلد في المنطقة المصابة (نخر).

يمكن أيضًا أن يتأثر النسيج الضام الموجود تحت الجلد والعضلات بالعمليات الالتهابية. يتحدث الأطباء الآن عن قرحة ضغط على أبعد تقدير. تمثل العظام الملتهبة العارية المرحلة الرابعة من قرحة الضغط.

الأسباب

تحدث تقرحات الضغط نتيجة الضغط القوي المستمر أو المنتظم على الجلد. الضغط الخارجي أكبر من ضغط الدم في أرقى الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) مما يمنع تدفق الدم. يؤدي عدم كفاية إمداد الجلد بالأكسجين والمواد المغذية إلى موته ويحدث التهاب في الأنسجة الميتة.

تنتشر هذه العدوى بمسببات الأمراض إلى الأنسجة التي لا تزال صحية وتؤدي إلى ثقوب عميقة تشبه القرحة. لأن الضغط الخارجي المفرط هو سبب قرحة الضغط ، يتأثر المرضى طريح الفراش في معظم الحالات.

ولكن أيضًا الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يمارسون أنشطة خاملة أو الأشخاص المعاقين في الكراسي المتحركة هم مجموعات معرضة للخطر. يتم وضع قرحة الضغط في الأجزاء المكشوفة من الجسم حيث لا يكون العظم مبطنًا بالنسيج الضام أو العضلات. لذلك فإن منطقة العجز والوركين والكتفين والكعب والمرفقين هي أكثر المناطق شيوعًا لقرحة الضغط.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر أعراض قرحة الضغط في تغيرات في مظهر الجلد. ينقسم مسار المرض إلى أربع مراحل ، بعضها مصحوب بألم شديد.

الدرجة الأولى: العلامة الأولى لقرحة الضغط هي احمرار الجلد ، والذي يستمر حتى بعد زوال الضغط. إذا ضغطت على المنطقة المحمرّة بإصبعك ولم تتحول إلى اللون الأبيض ، لكنها بقيت حمراء ، فإن قرح الفراش قد وصل إلى الدرجة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الشعور بتورم طفيف أو تصلب ودفء في منطقة الجلد المصابة.

الدرجة الثانية: مع تطور قرحة الضغط ، تتغلغل تدريجيًا في عمق الجلد. يمكن التعرف على قرحة الضغط من الدرجة الثانية على أنها قرحة مسطحة. سوف تتكون سحجات أو بثور على المنطقة المصابة. لا يزال من الممكن رؤية الضرر في منطقة سطح الجلد ، وتحديداً في البشرة (الجلد العلوي) وأجزاء من الأدمة (الأدمة).

الدرجة 3: تمتد قرحة الضغط إلى الأنسجة تحت الجلد وتتأثر الأنسجة الكامنة بشكل لا رجعة فيه. في هذه المرحلة يوجد جرح عميق مفتوح. إذا كان هناك غزو جرثومي ، تظهر الروائح الكريهة أيضًا.

الدرجة الرابعة: تمتد قرحة الضغط إلى العضلات والعظام والأوتار. يتم تدمير هذا النسيج أيضًا. يعاني المصابون من آلام شديدة.

التشخيص والدورة

يعد تشخيص قرح الضغط في المقام الأول مسألة مراقبة. يجب أن يركز الفحص البصري على الأجزاء المهددة بالانقراض بشكل خاص من الجسم. حتى الشخص العادي يمكنه التعرف على تقرحات الضغط في المراحل المبكرة عن طريق بقع الجلد الحمراء. حتى قرحة الضغط من الدرجة الثانية واضحة جدًا بحيث لا يمكن لأحد أن يفوتها.

بالطبع ، سيأخذ الطبيب مسحة من الجرح لبدء العلاج الصحيح. تلعب مسألة العوامل الممرضة دورًا حاسمًا بالنسبة للوسائل المختارة. في حالة وجود قرحة ضغط عميقة جدًا ، يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة لتقييم المدى الدقيق لتلف الأنسجة. عادة ما يكون التئام قرحة الضغط عملية شاقة للغاية لأنها عملية التهابية ونخرية.

ميل قرح الضغط لتناول الطعام بشكل أعمق هو أمر خطير بشكل خاص. دائمًا ما يعني الجزء المفتوح المصاب بالعدوى البكتيرية من الجسم خطر الإصابة بعدوى شاملة. يعتبر تسمم الدم من قرح الضغط خطرًا يجب أخذه في الاعتبار دائمًا. يمكن أن ينتج التهاب النخاع العظمي أيضًا عن قرحة الضغط ، وحتى مسببات الأمراض المسببة للالتهاب الرئوي تشق طريقها عبر قرحة الضغط.

أخيرًا ، الألم ومعرفة الجرح المفتوح والعميق يؤديان أيضًا إلى اضطرابات نفسية. غالبًا ما يكون الاكتئاب واللامبالاة نتيجة لقرحة الضغط.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

قرحة الضغط هي جرح خطير يحتاج إلى رعاية مهنية. أساس كل شيء هو اتخاذ التدابير المناسبة لمنع تقرحات الضغط. إذا ظهرت قرحة ضغط ، فيجب استدعاء ممرضة على الأقل.

لا يُنصح مقدمو الرعاية الأسرية باتخاذ إجراء في حالة الإصابة بقرحة الضغط دون توجيه من الطبيب. تتطلب قرحة الضغط دائمًا علاجًا متخصصًا. في الوقت نفسه ، قبل أن تلتئم قرحة الضغط ، يجب اتخاذ تدابير محسنة لمنع تكرار قرح الفراش. المراتب الخاصة المضادة للاستلقاء تمنع تشكل تقرحات الضغط في مرضى طريح الفراش.

تعتمد العناية بالجروح على نوع قرحة الضغط وشدتها. يمكن تغطية تقرحات الضغط الصغيرة والجافة بضمادات معقمة. يجب أولاً تنظيف جروح قرحة البكاء بمحلول ملحي معقم. ثم يمكن وضع ضمادة غروانية مائي محكمة الغلق. هذا يحافظ على الجرح رطب. يمكن أن تلتئم قرحة ضغط البكاء دون الالتصاق بضمادة الجص.

مع قرحة الضغط المتقدمة ، تصبح الأنسجة الميتة مشكلة. يجب على الطبيب إزالة هذا ، ومراقبة العقم. يستغرق تنظيف الجروح وقتًا طويلاً. يتم تنفيذه على عدة مراحل. من الضروري أخذ مسحات الجروح بانتظام لاستبعاد العدوى. قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية أمرًا لا مفر منه. تتطلب إصابات قرحة الضغط العميق بشكل خاص دخول المستشفى والتدخل الجراحي.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

علاج تقرحات الفراش يعني أولاً وقبل كل شيء تخفيف الضغط. لا يُسمح للمريض طريح الفراش بالاستلقاء على ظهره فحسب ، بل يجب تغيير وضعه كل ساعتين على مدار الساعة. يتم ذلك وفقًا لخطة محددة مصممة بحيث لا يستلقي المريض على جانب واحد من الجسم كثيرًا.

يستخدم مقدمو الرعاية أدوات مساعدة لتحديد الوضع على شكل وسائد مكيفة تشريحيًا لمنح المريض الدعم اللازم في السرير. مراتب خاصة تتكيف مع شكل الجسم وتوزع الضغط بالتساوي عند وضعها عليها.

تعتبر الأسرة المائية فعالة بشكل خاص بنفس الطريقة ضد قرح الضغط ، مثل الوسائد المائية التي يمكن سحبها تحت الملاءة. يهدف علاج الجروح في تقرحات الضغط عن طريق الشطف بمحلول كلوريد البوتاسيوم أو بيروكسيد الهيدروجين إلى مكافحة العدوى.

كما أن المستحضرات في شكل مسحوق مثل نترات الفضة تقاوم الالتهاب. يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة جراحيًا وبالتالي يزيل أيضًا جزءًا كبيرًا من البكتيريا المعنية. إذا انتشر الالتهاب عبر اللوح ، فإن المضادات الحيوية الفموية هي العلاج الأساسي لقرحة الضغط.

التوقعات والتوقعات

يعتمد شفاء قرحة الضغط على عوامل مؤثرة مختلفة. تعتبر مرحلة البقع المؤلمة وكذلك المرض الأساسي وعمر المريض من أهم المعايير في إجراء التشخيص. كلما أسرعت في التعرف على قرحة الضغط وعلاجها ، كانت فرص الشفاء أفضل. إذا كان هناك احتمال أن يشفى المرض الأساسي ، فإن المريض لا يعتمد على طريح الفراش. في هذه الحالات ، عادة ما تلتئم البقع المؤلمة تمامًا في غضون أسابيع قليلة.

إذا كان الشخص المعني مقيدًا في الفراش أو جالسًا على كرسي متحرك ، فإن التشخيص يسوء. العلاج لا يزال ممكنا. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يزداد خطر الإصابة بقرح الضغط مرة أخرى بعد الشفاء. يؤدي التئام الجروح الضعيف إلى مزيد من التدهور الصحي في معظم الحالات دون علاج.

إذا كانت النتيجة غير مواتية ، فإن الأمراض الثانوية التي تؤدي إلى علاج طويل الأمد أو ضرر دائم. إذا اخترقت الجراثيم الجروح ، فهناك خطر تسمم الدم. إذا كانت الظروف سيئة ، فقد يموت المريض قبل الأوان.

من الطبيعي أن يتمتع كبار السن بخصائص أقل في التئام الجروح. في ظل ظروف معينة ، قد لا تلتئم قرحة الضغط على الرغم من الرعاية الطبية. يعاني هؤلاء المرضى من مسار مزمن للمرض.

منع

لطالما أصبح منع تقرحات الضغط عن طريق تخفيف الضغط معيارًا في الرعاية الحديثة.بالإضافة إلى إعادة وضع طريح الفراش وأدوات المساعدة على تحديد المواقع ، تعد إجراءات العناية بالبشرة نقطة مهمة. تساعد الزيوت والمستحلبات الخاصة في الحفاظ على صحة الجلد ، ويجب استخدام المنتجات التي تعزز الدورة الدموية مثل الكحول المحمر يوميًا. إذا أمكن ، يجب على مقدمي الرعاية تعبئة المريض تدريجيًا. بعد كل شيء ، تدابير الرعاية التنشيطية هذه ليست مجرد وقاية من تقرحات الفراش.

الرعاية اللاحقة

بعد أن تلتئم قرحة الضغط ، يجب متابعة المنطقة المصابة بشكل مناسب. بالتشاور مع الطبيب المعالج ، يجب استخدام الكريمات المغذية والتدابير الصحية والعناية بالجرح أو منطقة الندبة. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي الحرص على حماية الجلد والأنسجة الرخوة المحيطة به ، سواء من أجل رعاية المتابعة والحماية من المزيد من تقرحات الفراش. هذا ينطبق بشكل خاص على الأماكن التي تتعرض لضغط ميكانيكي بشكل خاص.

على سبيل المثال ، يجب عدم ارتداء الأحذية الضيقة جدًا ويجب تجنب الاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة إن أمكن. هنا ، على سبيل المثال ، يمكن وضع وسائد تحت الكعب. بالنسبة للمرضى طريح الفراش المزمن ، من المستحسن تغيير وضع الاستلقاء عدة مرات في اليوم ودعمهم بالبطانيات أو الوسائد الناعمة.

وصفة الطبيب لمرتبة قرحة الضغط ، والتي تنتفخ كهربائيًا لتقليل ضغط التلامس ، مفيدة أيضًا هنا. للوقاية ، يجب إيقاف الأمراض الموجودة مثل مرض السكري أو اضطرابات الدورة الدموية والسيطرة عليها بالأدوية.

هذا مهم أيضًا إذا كان المرضى يميلون إلى الإصابة بقرح استلقاء لم تلتئم تمامًا بعد ، لأن الأمراض الكامنة تعزز اضطرابات التئام الجروح والالتهابات البكتيرية. إذا كان ذلك ممكنًا بشكل فردي ، يجب أن يكون الهدف من إنقاص الوزن ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن من المهم أيضًا التأكد من شرب كمية كافية من الماء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعتمد التدابير التي يمكن أن يتخذها المصابون بقرحة الضغط بأنفسهم لعلاج أو حتى منع الجرح المقابل على درجة حركتهم وقدرتهم على إدراك الأجزاء المصابة من الجسم بشكل صحيح.

الأولوية الأولى للمتضررين هي التواصل مع الأقارب أو مقدمي الرعاية. حتى في حالة الاشتباه في وجود قرحة ضغط أو الشعور بتهيج في جزء لا يمكن الوصول إليه من الجسم ، يجب طلب السيطرة على وجه السرعة.

تدابير النظافة ذات صلة أيضًا ويجب تنفيذها. تحتاج الأجزاء المصابة من الجسم إلى الغسل ، خاصة بعد التغوط أو التبول. خلاف ذلك ، يزداد خطر الإصابة بقرح الضغط أو يزداد تهيج الجرح الموجود.

يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات والمعادن لتقوية البشرة. يوصى أيضًا بالسوائل الكافية. يساعد أيضًا تدليك الأجزاء قليلة الحركة أو المهددة بالانقراض من الجسم. المواد التي تنشط الدورة الدموية مناسبة بشكل خاص كزيوت التدليك. يتم وضع الروزماري أو النعناع في الاعتبار هنا.

في المناطق التي تأثرت بالفعل ، من المهم عدم وجود نقاط ضغط أثناء التخزين. يجب إزالة الخراطيم والطيات من الملابس أو أغطية السرير وما في حكمها أو تجنبها. يجب أيضًا تجنب الملابس الضيقة جدًا.

مراهم القطيفة مناسبة كدعم للعناية بالجروح. تعتمد إمكانيات المساعدة الذاتية إلى حد كبير على الصورة السريرية الأخرى. يجب ألا يخشى الأشخاص المتأثرون الذين لديهم قدرة محدودة على الحركة من التواصل بشأن النظافة والتدابير الأخرى.