متلازمة كوشينغ (فرط الكورتيزول)

ال متلازمة كوشينغ أو ال فرط الكورتيزول هي حالة تسببها مستويات عالية من الكورتيزول في الجسم. وهو يرتبط بالعديد من التغييرات الواضحة في المظهر واختلال وظائف الجسم. تحتاج متلازمة كوشينغ إلى العلاج أثناء تقدمها ، وبدون علاج تصبح مهددة للحياة.

ما هي متلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ هي حالة تؤدي فيها زيادة مستويات الكورتيزول إلى عدة أعراض مختلفة. الكورتيزول هو هرمون يتم إنتاجه في قشرة الغدة الكظرية. يتم التمييز بين متلازمة كوشينغ الداخلية (التي تنشأ من الجسم) والخارجية (الناتجة من الخارج).

في متلازمة كوشينغ الذاتية ، تنتج قشرة الغدة الكظرية الكورتيزول أكثر مما يحتاجه الجسم بسبب التغيرات المرضية. تحدث متلازمة كوشينغ الخارجية خارجيًا عندما يتم تزويد الجسم بالكورتيزون (الكورتيزون) أو الهرمون الموجه لقشرات الكظر كجزء من العلاج على مدى فترة زمنية أطول. ACTH هو هرمون يحفز قشرة الغدة الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول.

إذا كان هناك فائض دائم من الكورتيزول في الجسم ، تحدث الأعراض النموذجية لمتلازمة كوشينغ مع تغيرات في المظهر واضطرابات وظيفية مختلفة. متلازمة كوشينغ مرض نادر ، بمعدل 3-4 حالات فقط لكل 100.000 شخص في السنة.

الأسباب

دائمًا ما يكون سبب متلازمة كوشينغ زيادة في هرمون الكورتيزول. في حالة متلازمة كوشينغ الخارجية ، تكون إدارة الأدوية مسؤولة ، والتي يتم تناولها على مدى فترة زمنية أطول كجزء من العلاج.

هذه هي الأدوية التي تحتوي على الكورتيزول ، والتي يتم تناولها ، على سبيل المثال ، للالتهابات المزمنة ، بعد عمليات الزرع أو لأمراض المناعة الذاتية. إذا تم إيقاف الدواء بعد العلاج الناجح ، فإن الأعراض عادة ما تهدأ.

تحدث متلازمة كوشينغ الذاتية بسبب الإفراط في إنتاج هرمون الكورتيزول في الجسم. هناك ، بدورها ، أسباب مختلفة لهذا الإفراز المتزايد للكورتيزول. السبب الشائع لمتلازمة كوشينغ الذاتية هو ورم في الغدة النخامية. يمكن أيضًا أن تكون بعض أنواع سرطان الرئة وأورام الغدة الكظرية من العوامل المحفزة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لمتلازمة كوشينغ هي التغيير في توزيع الدهون في الجسم: تتراكم الدهون بشكل متزايد على الوجه ("وجه البدر") ، وتثخن الرقبة ("رقبة الجاموس") ، ويزداد محيط الخصر. الذراعين والساقين عضلات قليلاً فقط وتبدو رفيعة جدًا مقارنة بالجذع. مع زيادة تخزين الدهون ، يزداد وزن الجسم وتقل كتلة العضلات وبالتالي تقل قوة العضلات.

يمكن أن يؤثر الإفراز المتزايد للكورتيزول على كثافة العظام ، وتصبح العظام هشة وتنكسر بسهولة أكبر. هذا غالبا ما يسبب آلام العظام والظهر. ليس من غير المألوف أن يتطور داء السكري بسبب فرط الكورتيزول: علامات هذا هو العطش الشديد وزيادة إخراج البول. الصداع وارتفاع ضغط الدم شائعان أيضًا في متلازمة كوشينغ.

ظاهريًا ، يظهر المرض في كثير من الحالات من خلال حب الشباب واضطرابات التئام الجروح وزيادة حدوث الكدمات وكثرة شعر الجسم عند النساء. يصبح الجلد أرق ، ويمكن أن تتكون خطوط حمراء على البطن والوركين والإبطين تشبه علامات التمدد أثناء الحمل.

تتطور اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء ، ويمكن أن يتوقف الحيض أيضًا تمامًا. غالبًا ما يعاني الرجال من ضعف الانتصاب ، وغالبًا ما يُظهر الأطفال توقفًا في النمو مصحوبًا بالسمنة في وقت واحد. في كثير من الحالات ، يصاحب المرض الاكتئاب ونوبات القلق والتقلبات المزاجية القوية وزيادة التعرض للعدوى.

التشخيص والدورة

أعراض متلازمة كوشينغ متنوعة للغاية. غالبًا ما يتم التشخيص فقط بعد سنوات ، حيث تتطور الأعراض بشكل تدريجي فقط ولا يمكن التعرف عليها على الفور.

زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والأعراض المشابهة لتلك الموجودة في مرض السكري ، مثل زيادة العطش وكثرة التبول ، هي أمور نموذجية. بمرور الوقت ، يتغير مظهر الجسم.يصبح الوجه مستديرًا وعادة ما يكون محمرًا ، وتتراكم الدهون في الرقبة وينمو ما يسمى برقبة الجاموس أو الثور.

تقل قوة العضلات وتحدث آلام الظهر. غالبًا ما يعاني الرجال من مشاكل في الفاعلية ، ولا تعاني النساء من فترة الحيض ويزداد شعر الجسم. يمكن أن تحدث حصوات الكلى وهشاشة العظام وفشل القلب. التغييرات النفسية ممكنة أيضًا. يعاني بعض الأشخاص من نوبات قلق أو اكتئاب أو تقلبات مزاجية.

لا يمكن تشخيص متلازمة كوشينغ إلا بشكل مؤكد من خلال الاختبارات المعملية المختلفة. كقاعدة عامة ، يتم فحص اللعاب والدم والبول باختبارات معملية خاصة. تُستخدم أيضًا طرق التصوير مثل التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) ، والتصوير المقطعي (الصور المقطعية) والتصوير الومضاني (الصور ذات وسط التباين). إذا لم يتم علاج متلازمة كوشينغ ، فقد تؤدي إلى حالة مهددة للحياة على المدى الطويل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في معظم الأحيان ، تظهر أعراض متلازمة كوشينغ كآثار جانبية أثناء العلاج بالكورتيزون. هذا هو الشكل الخارجي للمرض الذي يحدث من الخارج. يصبح من دواعي القلق إذا تجاوزت الأعراض الحد الذي أعلنه الطبيب المعالج.

في حالة تناول جرعة زائدة ، سيقلل الطبيب الجرعة ببطء. يمكن أن يأتي سبب الأعراض المتزايدة أيضًا من دواء إضافي يتناوله المريض دون علم الطبيب. من أجل تجنب عدم التوافق ، يجب أن تكون المعلومات الخاصة بالمنتجات الطبية في سوابق المريض كاملة.

إذا أصيب شخص سليم بأعراض كوشينغ النموذجية حتى ذلك الحين ، فإن زيارة الطبيب أمر لا مفر منه. في حالة الاشتباه في كوشينغ ، سيحيلك الطبيب العام إلى اختصاصي الغدد الصماء. يستخدمون الاختبارات والتصوير والامتحانات الجسدية لتشخيص سبب ظهور الأعراض. إذا كان السبب هو الورم الذي يؤدي إلى زيادة إنتاج الكورتيزول ، فسوف ينصح طبيب الغدد الصماء بإجراء الجراحة ثم يبدأ العلاج المناسب.

يمكن أن تكون متلازمة كوشينغ غير المعالجة مهددة للحياة. أجهزة الجسم الهامة في حالة اختلال في هذا المرض. بدون علاج ، هناك خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. لذلك لا يجب تأجيل زيارة الطبيب. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص إيجابيًا في معظم الحالات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج متلازمة كوشينغ على السبب. الهدف دائمًا هو تطبيع مستوى الكورتيزول المتزايد بحيث يمكن أن تتراجع التغييرات الجسدية التي حدثت. في متلازمة كوشينغ الخارجية ، يتم إيقاف الأدوية المحفزة خطوة بخطوة ، أو على الأقل ، إذا كانت لا تزال ضرورية علاجياً ، على الأقل.

في متلازمة كوشينغ الذاتية ، يجب القضاء على سبب فرط إنتاج الكورتيزول. غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية لإزالة الورم الذي تسبب في ذلك ، ويستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا. إذا كان هناك ورم موجود مباشرة في الغدة الكظرية ، فقد يكون من الضروري أيضًا إزالة إحدى الغدتين الكظريتين أو كليهما. بعد هذه العملية ، يجب على المريض تناول الهرمونات مدى الحياة (استبدال الهرمونات).

إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية جراحية لأسباب معينة ، يمكن أن تساعد الأدوية التي تمنع تكوين الكورتيزول. في بعض الأحيان يتم إعطاء هذه الأدوية أيضًا في مرحلة التحضير قبل العملية. بعد علاج متلازمة كوشينغ ، يجب مراقبة مستوى الكورتيزول بانتظام على مدى فترة طويلة من الزمن.

التوقعات والتوقعات

يعتمد مسار مرض متلازمة كوشينغ على سبب ووقت بدء العلاج. إذا كانت المتلازمة ناجمة عن تناول دواء يحتوي على نسبة عالية من الكورتيزول ، فإن الأعراض تزول فورًا عند التوقف عن تناول الدواء. بعد أسابيع قليلة ، يُنظر إلى متلازمة كوشينغ على الشفاء ، حيث يتم إزالة الكورتيزول الزائد من الجسم وإفرازه. إنه أحد الآثار الجانبية للأدوية التي تم إعطاؤها كجزء من العلاج طويل الأمد.

إذا كان المرض ناتجًا عن سرطان ، فإن الشفاء يعتمد على مكان تكوين الورم ووقت التشخيص وبدء العلاج. إذا تم الكشف عن السرطان مبكرًا ، فإن فرص نجاح العلاج جيدة. إذا انتشر الورم الموجود بالفعل في الكائن الحي ، فإن فرص الشفاء تنخفض. احتمالات الإصابة بسرطان القصبات ضعيفة للغاية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي سرطان الكلى إلى الشفاء إذا تمت إزالته في الوقت المناسب.

في حالة وجود قرحة حميدة في منطقة الغدة النخامية ، يتم تصنيف فرص الشفاء من متلازمة كوشينغ على أنها جيدة. يتم تقييد نشاط الغدة النخامية بشدة بسبب القرحة. إذا تم التعرف على الورم في الوقت المناسب ، فيمكن معالجته وإزالته. نتيجة لذلك ، تستأنف الغدة النخامية وظيفتها الطبيعية ويختبر المريض الشفاء.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

يمكن للمرء فقط منع متلازمة كوشينغ الخارجية. أثناء العلاج بالأدوية المحتوية على الكورتيزول ، إذا تم فحص مستوى الكورتيزول بانتظام ، يمكن اكتشاف زيادة على الفور ويمكن اتخاذ الإجراء في الوقت المناسب. الوقاية من متلازمة كوشينغ الذاتية غير ممكنة.

الرعاية اللاحقة

تتوفر بعض التدابير والخيارات لرعاية المتابعة للمصابين بفرط الكورتيزول ، حيث تعتمد هذه عادةً بشكل كبير على السبب الدقيق للمرض ، بحيث يمكن إجراء تنبؤات عامة. ومع ذلك ، يجب التعرف على المرض في وقت مبكر جدًا لتجنب المضاعفات المميتة أو زيادة تفاقم الأعراض.

مع فرط الكورتيزول ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى وعلاج المرض. إذا كان فرط الكورتيزول ناتجًا عن الأدوية ، فيجب إيقافها. ومع ذلك ، يجب أن يتم الإشراف الطبي دائمًا.

في حالة التفاعلات أو عدم اليقين ، يجب دائمًا الاتصال بالطبيب أولاً. في بعض الحالات ، تكون التدخلات الجراحية ضرورية أيضًا للتخفيف من أعراض فرط الكورتيزول. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المعني أن يستريح ويعتني بجسده.

يجب تجنب المجهود والأنشطة البدنية أو المجهدة الأخرى. عند تناول الهرمونات ، تأكد من أن الجرعة صحيحة وأنه يتم تناولها بانتظام. لا يمكن التكهن عالميًا بما إذا كان هذا المرض سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إن إمكانية مساعدة الناس على مساعدة أنفسهم غير ممكنة مع متلازمة كوشينغ التي لها تأثير مباشر على مسار المرض. لذلك يجب أن يكون محور الدعم اليومي لنفسك هو صحتك العقلية والعاطفية.

يجب تكييف الحياة مع المرض وتحسينها وفقًا للإمكانيات المعطاة. من المفيد اتباع أسلوب حياة صحي ونظام غذائي متوازن وبيئة اجتماعية مستقرة. يجب أن يكون الحصول على المساعدة من الأشخاص الموجودين في الجوار المباشر خاليًا من الموانع ، دون طلب الكثير من الآخرين.

الدعم العلاجي مفيد في حالة المشاكل النفسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطوير استراتيجيات سلوكية يمكن استخدامها خاصة عند التعامل مع المواقف الصعبة. يمكن أن يكون تبادل الأفكار مع الأشخاص الذين لديهم نفس التشخيص مفيدًا أيضًا. من خلال النصائح والنصائح المتبادلة حول كيفية التعامل بشكل أفضل مع المرض ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الراحة.

الثقة بالنفس الجيدة والآمنة مفيدة جدًا في الحياة اليومية ، لا سيما عند الاتصال بالجمهور. من أجل الاستعداد لتطورات المرض ، يجب إجراء تبادل شامل للمعلومات بين الطبيب والمريض. بدلاً من ذلك ، يمكن اكتساب نقص المعرفة من خلال الدراسات أو الأدبيات المتخصصة. هذا يساعد على تجنب المفاجآت والاستعداد للمواقف غير السارة.