اعتلال الكلية السكري

أ اعتلال الكلية السكري تلف الأوعية الدموية الموردة نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مفرط ، مما قد يؤدي إلى ضعف واضح في وظائف الكلى. اعتلال الكلية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لطلب غسيل الكلى في ألمانيا.

ما هو اعتلال الكلية السكري؟

يُشار إلى الأضرار التي لحقت بالشعيرات الدموية الكبيبية (على شكل كرة) في الكلى باسم اعتلال الكلية السكري ، والذي يمكن ملاحظته في كثير من الأحيان فيما يتعلق بداء السكري طويل الأمد ، ولا سيما الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ (النوعان الأول والثاني) الذي كان موجودًا لأكثر من عشرة إلى 15 عامًا. في كثير من الحالات ، تظهر أعراض اعتلال الكلية السكري فقط بعد سنوات من المرض المتقدم.

تشمل هذه الأعراض الصداع وضعف الأداء وفقر الدم وتكوّن الوذمة في الساقين (تورم بسبب احتباس الماء) وزيادة الوزن والحكة وتغيير لون قهوة الحليب. في حوالي ثلث المصابين بداء السكري ، يرتبط اعتلال الكلية باعتلال الشبكية السكري.

في المراحل المتقدمة من اعتلال الكلية السكري ، قد يكون غسيل الكلى وزرع الكلى ضروريًا بسبب تلف الكلى الواضح. أكثر من 30 بالمائة من الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى في ألمانيا يعانون من اعتلال الكلية السكري ، مما يجعل المرض السبب الأكثر شيوعًا للحاجة إلى غسيل الكلى.

الأسباب

ينتج اعتلال الكلية السكري عن ارتفاع مستوى السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن. يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى ترسبات في الأوعية الدموية الكبيرة الموردة للكلى ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم (تصلب الشرايين) ، ونتيجة لذلك ، ضعف إضافي في الأوعية الكبيبية الأصغر.

تتأثر وظائف الكلى ، خاصةً قدرة الترشيح وقدرة إزالة السموم ، بشكل خطير ، بحيث يتم إفراز المزيد من البروتينات مع البول ، وخاصة ما يسمى الألبومين ، والذي لا يمكن العثور عليه في بول الأشخاص الأصحاء.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وزيادة مستويات الدهون في الدم ، وضعف التحكم في نسبة السكر في الدم ، واستهلاك النيكوتين ، والإفراط في تناول البروتين من الطعام والتخلص الوراثي (التخلص) تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

• مثير للحكة
• جلد مصفر بني
• الضعف العام وضعف المرونة
• احتباس الماء
• صداع
• فقر الدم (فقر الدم) ، فقر الدم بسبب نقص الحديد
• زيادة الوزن

التشخيص والدورة

يتم تشخيص اعتلال الكلية السكري عن طريق تركيز الألبومين في البول. نظرًا لأنه ، على سبيل المثال ، تزداد مستويات البروتين في المسالك البولية أيضًا في حالة التهابات المسالك البولية أو أمراض الحمى ، يجب أن تحتوي اثنتان على الأقل من ثلاث عينات من البول (بول الصباح) على زيادة في مستوى الألبومين من أجل تشخيص موثوق.

يمكن أن يوفر مستوى التركيز معلومات حول مرحلة اعتلال الكلية السكري. بينما عند قيمة تتراوح من 20 إلى 200 مجم / لتر ، يمكن افتراض ظهور مرض الكلى ، تم تصنيف تلف الكلى بالفعل على أنه متقدم بقيمة تزيد عن 200 مجم / لتر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة مستويات الكرياتينين وحمض البوليك واليوريا في الدم توفر معلومات حول ضعف وظائف الكلى وما إذا كان هناك بالفعل فشل كلوي مزمن.

من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن إبطاء مسار اعتلال الكلية السكري وربما إيقافه. على المدى الطويل ، يؤدي عدم علاج اعتلال الكلية السكري إلى ضعف شديد في وظائف الكلى وحتى الحاجة إلى غسيل الكلى.

المضاعفات

ينتج اعتلال الكلية السكري عن اضطراب توازن السكر ، كما هو الحال مع مرض السكري ، والذي يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من المضاعفات. يمكن أن تؤدي زيادة السكر في الدم إلى انسداد الأوعية الصغيرة في الجسم وبالتالي نقص إمداد الأعضاء الفردية بالدم والأكسجين ، مما يؤدي إلى موتهم.

من ناحية أخرى ، تتأثر الكلى (اعتلال الكلية السكري) بشكل خاص. أثناء هذه العملية ، يزداد تدفق البول ، ويصبح أقل وأقل في المراحل اللاحقة. الفشل الكلوي يلوح في الأفق. هذا يزيد من خطر الإصابة بالوذمة ، ولكن أيضًا من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يتم إفراز كمية أقل من البوتاسيوم بسبب الفشل الكلوي ، مما يزيد من التركيز في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).

تسمم الدم أو تبولن الدم يمكن تصوره أيضًا لأن السموم لم تعد تفرز بشكل كافٍ. علاوة على ذلك ، في سياق مرض السكري ، يمكن أن تنسد أوعية الشبكية (اعتلال الشبكية السكري). هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف شديد في الرؤية ، مما قد يؤدي إلى العمى. تتأثر الأعصاب أيضًا بمرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري) ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات الحساسية ، ولكن أيضًا إلى الاضطرابات الحركية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة الإصابة بهذا المرض يجب استشارة الطبيب بأي حال من الأحوال ، حيث لا يوجد شفاء ذاتي ويمكن أن تتضرر الكلى بشكل كامل وغير قابل للإصلاح نتيجة لذلك. يجب عادةً استشارة الطبيب إذا كان الشخص يعاني بالفعل من مرض السكري. يصبح الجلد حكة ويتحول الجلد نفسه إلى اللون الأصفر أو البني. في حالة حدوث هذه الشكاوى مع احتباس الماء أو مع التعب والضعف العام ، فإن زيارة الطبيب ضرورية بالتأكيد.

يمكن أن يشير نقص الحديد وزيادة الوزن أيضًا إلى هذه الحالة. يعاني العديد من المرضى أيضًا من الصداع. كقاعدة عامة ، يمكن تشخيص المرض من قبل طبيب عام أو طبيب باطني. ومع ذلك ، فإن المزيد من العلاج يعتمد على تقدم هذا المرض ثم يتم إجراؤه بواسطة متخصصين مختلفين. قد يحتاج الشخص المعني بعد ذلك إلى عملية زرع كلية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة اعتلال الكلية السكري ، تهدف الإجراءات العلاجية أولاً وقبل كل شيء إلى الإعداد الأمثل لقيم السكر في الدم ، حيث يؤدي ذلك إلى إبطاء الدورة ويزيل تلف الكلى في المراحل المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الدواء ، وإذا لزم الأمر ، يجب تعديل العلاج طويل الأمد. على سبيل المثال ، يجب على المصابين باعتلال الكلية السكري ألا يأخذوا عقار الميتفورمين المضاد لمرض السكر ، لأنه يؤدي إلى تفاقم القصور الكلوي وبالتالي فهو بطلان (غير مناسب). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تبقى قيمة ضغط الدم منخفضة قدر الإمكان في مرضى السكري المصابين بأمراض الكلى ، لأن الكلى يمكن أن تعمل بشكل أفضل عند قيمة منخفضة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العوامل الخافضة للضغط مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الأنجيوتنسين 2 ، والتي لا تقلل فقط من خطر تطور اعتلال الكلية السكري ، ولكن أيضًا من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. علاوة على ذلك ، يجب معالجة عوامل الخطر الأخرى مثل زيادة مستويات الدهون في الدم. في كثير من حالات اعتلال الكلية السكري ، يوصى بتغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي منخفض البروتين وقليل الملح ، وكذلك تقليل الوزن الزائد والامتناع عن استهلاك النيكوتين.

في المراحل المتقدمة من اعتلال الكلية السكري ، يشار إلى غسيل الكلى (غسيل الدم) أو زرع الكلى في معظم الحالات ، حيث يوجد بالفعل ضرر لا رجعة فيه (لا يمكن إصلاحه) في هذه المرحلة.

التوقعات والتوقعات

يعتبر تشخيص اعتلال الكلية السكري غير مواتٍ. نظرًا لأن السبب هو مرض السكري الذي تمت معالجته بشكل سيئ ، فقد مرت عدة سنوات بالفعل تم فيها تعيين قيم السكر في الدم بشكل غير صحيح. من بين أمور أخرى ، هذا له تأثير على النشاط العضوي للكلى ويقصر من عمر المريض.

مع التغيير في الرعاية الطبية ونمط الحياة الصحي ، يمكن أن يكون للمريض تأثير إيجابي على سلامته. ومع ذلك ، فإن الضرر الناتج عن الكلى يعتبر غير قابل للإصلاح. يمكن أن يتأثر معدل تقدم المرض في مرض السكري. لا تزال وظيفة الكلى ضعيفة. في الحالات الشديدة ، يؤدي اعتلال الكلية السكري إلى فشل العضو وبالتالي وفاة المريض.

بالإضافة إلى العلاج الجيد لمرض السكري ، يخضع المصابون لغسيل الكلى بانتظام. هذا عبء هائل ويمكن أن يؤدي إلى اضطراب عقلي. كما أن الأمراض الأخرى تزيد من سوء احتمالات الشفاء. في الحالات المواتية ، يتم العثور على كلية متبرع والمريض مؤهل لعملية زرع الكلى.

بمجرد أن يتم تشغيل هذا بنجاح ، يمكن تمديد العمر بنجاح. ومع ذلك ، من المتوقع حدوث ضعف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الطبي الجيد لمرض السكري ضروري لمنع تكرار الأعراض أو مشاكل الكلى.

منع

يمكن الوقاية من اعتلال الكلية السكري من خلال الفحوصات المنتظمة (ضغط الدم والدهون ومحتوى البروتين في البول) والتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي منخفض الملح وقليل البروتين. من خلال التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب الفشل الكلوي الناتج عن اعتلال الكلية السكري.

اعتلال الكلية السكري

نظرًا لأن اعتلال الكلية السكري مرض ثانوي متكرر ولكنه خطير أيضًا لمرض السكري ، فإنه يتطلب رعاية متابعة منتظمة ومهنية من قبل أخصائي أمراض الكلى ذوي الخبرة. أثناء المراقبة ، يجب على الطبيب أخذ الدم من المريض وفحص قيم الكلى من أجل الكشف المبكر عن أي ضعف محتمل في وظائف الكلى.

بهذه الطريقة ، يمكن منع الفشل الكلوي الوشيك. إذا لزم الأمر ، يمكن لأخصائي أمراض الكلى إجراء خزعة حتى يتمكن من الإدلاء ببيان دقيق حول مرحلة تلف الكلى. قد يكون غسيل الكلى ، أو في أسوأ الحالات ، عملية زرع الكلى ضروريًا أثناء العملية ، والتي يجب إبلاغ المريض بها.

إذا حدث اعتلال الكلية السكري كجزء من داء السكري غير المعالج ، فيجب إحالة المريض إلى أخصائي مناسب حتى يتم تدريب المريض وتدريبه على الأدوية المناسبة والأنسولين ، حيث أن تناول الدواء يمكن أن يكون معقدًا للغاية.

يجب على الطبيب أيضًا أن يصف بانتظام فحوصات سكر الدم للتحقق من إعداد الدواء ، وإذا لزم الأمر ، قم بتغييره. بالإضافة إلى الكلى ، غالبًا ما تتأثر العيون أيضًا ، ولهذا السبب يجب على المريض الذهاب إلى طبيب عيون لإجراء فحص سنوي. بمساعدة انعكاس قاع العين ، يمكن أن يكتشف هذا التغييرات مبكرًا وبالتالي يمنع العمى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم تشخيص اعتلال الكلية السكري ، فإن أول إجراء للمساعدة الذاتية هو ضبط سكر الدم على النحو الأمثل وتجنب ارتفاع ضغط الدم ، حيث تتعرض الكلى أيضًا للإجهاد بسبب ارتفاع ضغط الدم. من خلال التدابير المذكورة أعلاه ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري إبطاء مسار اعتلال الكلية السكري أو حتى إيقافه تمامًا. هذا بغض النظر عما إذا كان هو النوع 2 أو النوع 1 الأكثر شيوعًا.

في المراحل المبكرة ، يمكن للكلى أن تتجدد بالكامل. ينتج المرض عن تلف الأوعية الدموية التي تغذيها والأوعية الدموية الكبيبية الشعرية في الكلى. عادة ما يمكن إرجاع تلف الأوعية الدموية إلى تركيز السكر في الدم المعدل دون المستوى الأمثل والذي استمر لسنوات.

في بعض الحالات ، تكون بعض الأدوية مسؤولة سببيًا. تتشكل الرواسب المتصلبة في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى ويمكن أن تفشل تمامًا في المرحلة النهائية ، بحيث لا يمكن علاج الحالة سوى غسيل الكلى وزرع الكلى.

بصرف النظر عن إعدادات سكر الدم والضغط المثلى ، فإن أحد تدابير المساعدة الذاتية هو تحديد الأعراض النموذجية لاعتلال الكلية السكري. يمكن أن تكون العلامات النموذجية حكة متكررة وتغير طفيف في لون الجلد إلى الأصفر والبني. الأعراض الأقل تحديدًا هي ضعف المرونة العام والصداع واحتباس الماء (الوذمة) في الجسم وزيادة الوزن الناتجة. عادة ما يكون هناك أيضًا فقر دم عام بسبب نقص الحديد.