ضيق الصدر

ال ضيق حاد في الصدر هي تجربة مؤلمة وجسيمة للغاية لكل شخص معني ، وأسبابها متنوعة وفي بعض الأحيان تترافق مع أمراض خطيرة. في ما يلي ، سيتم عرض الخلفيات والعلاجات والنهج من أجل الحياة وعواقبها. أ ضيق الصدر لا ينبغي الخلط بينه وبين القلق.

ما هو ضيق الصدر؟

يتم وصف آلام القلب الحادة أو الممزقة من قبل معظم المرضى أثناء النوبة القلبية. يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراعين والرقبة والكتفين وأعلى البطن والظهر. الأعراض المصاحبة عادة هي: ضيق في التنفس ، غثيان وشعور بالخوف ("الخوف من الموت").

يصف ضيق الصدر (الذبحة الصدرية) ألمًا حادًا يشبه النوبة خلف عظم الصدر. غالبًا ما يحدث تحت الضغط ويصاحبه إحساس غامر أو حارق. غالبًا لا تقتصر منطقته على منطقة القلب المباشرة ، ولكن يمكن أن تمتد إلى منطقة الفك السفلي أو الظهر أو المعدة. عادة ما يعاني الشخص المصاب من الأرق والخوف والشعور المدمر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والبرودة والجلد المتعرق.

هناك نوعان مختلفان في الأساس:

الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة. تتميز الذبحة الصدرية المستقرة بحقيقة أنها حدثت بالفعل وأن حدثًا مشابهًا هو سبب محتمل. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، وجبة كبيرة أو عمل بدني أو هواء بارد.تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة عندما لا يمكن تحديد الزناد ، ويحدث ضيق الصدر في وقت أبكر من المعتاد أو أكثر حدة من المعتاد.

يمكن أيضًا تصنيف الهجوم لأول مرة على أنه شكل غير مستقر. شكل خاص هو ما يسمى بذبحة Prinzmetal ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا في هدوء تام.

الأسباب

يحدث ضيق الصدر دائمًا عندما تستخدم عضلة القلب كمية من الأكسجين أكثر بكثير مما هو متاح بالفعل. والنتيجة هي انخفاض تدفق الدم (نقص التروية) ، والذي يتجلى في الأعراض الموصوفة ، وإذا توقف لفترة طويلة ، فإنه يرتبط بموت خلايا عضلة القلب.

يمكن أن يكون مرض القلب التاجي (CHD) هو السبب. يصف CHD اضطراب التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الشرايين التاجية ، وغالبًا ما ينتج عن التصلب الوعائي. إنه إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لضيق الصدر. قصور القلب الحاد أو المزمن ، وانصباب التامور (الانصباب التامور) ، وعدم انتظام ضربات القلب والعيوب في صمامات القلب من العوامل المحفزة.

إذا كان سبب النوبة في الشرايين التاجية ، فإنها تسمى متلازمة الشريان التاجي الحادة. ويمكن تقسيم هذا بدوره إلى نوبة قلبية وذبحة صدرية غير مستقرة. يمكن أن ينشأ إحساس بألم مشابه لضيق الصدر مع حرقة المعدة ومشاكل المرارة وآلام المفاصل والتهاب المعدة والالتهاب الرئوي ومجموعة متنوعة من الصور السريرية الأخرى. لذلك يمكن أن تكون التشخيصات واسعة النطاق.

أمراض مع هذه الأعراض

• نوبة قلبية
• إقفار
• مرض القلب التاجي
• الذبحة الصدرية

• سكتة قلبية
• عدوى الرئة
• التهاب شعبي
• اضطرابات القلق

• حرقة في المعدة
• الانسداد الرئوي
• نوبات ذعر
• مرض الجزر

المضاعفات

غالبًا ما يقل ضيق الصدر عند تقليل الحمل ويختفي تلقائيًا بعد بضع دقائق. إذا لم يحدث هذا ، ولا حتى بعد تناول مستحضرات النتروجليسرين ، فقد تكون حالة مهددة للحياة.

الخطر الأكبر يأتي من النوبة القلبية. تتمثل المضاعفات المخيفة هنا في حدوث ضرر شديد لعضلة القلب (عضلة القلب) أو فشل أجزاء كاملة من القلب أو الوفاة بسبب قصور القلب. ومع ذلك ، لا يجب دائمًا التعبير عن هذا الاحتشاء بالذبحة الصدرية. يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد تقريبًا ، خاصة عند النساء ومرضى السكري وكبار السن. يمكن أن يشكل عدم انتظام ضربات القلب أو تلف الأوعية الدموية القريبة من القلب تهديدًا محتملاً ويتطلب العلاج المناسب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يشار دائمًا إلى المساعدة الطبية في حالة عدم حدوث تحسن في ضيق الصدر خلال فترة زمنية قصيرة ، أو يصبح الألم غير محتمل أو يحدث في مواقف غير نمطية. تحدث الذبحة الصدرية المستقرة دائمًا عندما يكون هناك الكثير من التوتر وبالتالي تختفي مرة أخرى عندما يكون المريض في حالة راحة.

في مثل هذه الحالة ، يجب إجراء مكالمة طوارئ على الفور وتقديم العلاج الطبي الطارئ. ومع ذلك ، لا يمكن تقديم العلاج النهائي إلا في عيادة ذات "وحدة ألم الصدر" أو مع مختبر قسطرة القلب. مبرر آخر لتنبيه طبيب الطوارئ هو ضيق التنفس المستمر أو حتى التغييرات في الوعي بما في ذلك الإغماء.

إذا كان سبب ضيق الصدر معروفًا ، مثل التهاب بطانة المعدة ، أو قرحة المعدة (قرحة المعدة) أو مرض الارتجاع ، يمكن لطبيب الأسرة أن يحيلك إلى طبيب الجهاز الهضمي المناسب. يمكن بعد ذلك إجراء علاج سببي ، والذي يجب أن تختفي به الأعراض المصاحبة أيضًا.

في حالة نوبات الذبحة الصدرية المستقرة المذكورة ، عادةً ما يتم إبلاغ المصابين بالذبحة الصدرية بشكل كافٍ من قبل الطبيب المعالج ، وإذا لزم الأمر ، يتم تزويدهم بأدوية الطوارئ (النتروجليسرين). ومع ذلك ، إذا كان لديك شك أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب عليك دائمًا استشارة طبيب الأسرة أو طبيب القلب ، والأفضل.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

التشخيص

مخطط كهربية القلب (ECG) هو أسهل وأسرع طريقة تشخيص متاحة للطبيب المعالج. يمكن اكتشاف انسداد الشرايين التاجية بسرعة ، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا بشكل غير واضح على الرغم من وجود احتشاء واضح. يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات الإيقاع بهذه الطريقة.

هناك أيضًا تخطيطات كهربية القلب على المدى الطويل والضغط كتعديلات ، والتي يمكن من خلالها تسجيل التغيرات طويلة المدى والتي تعتمد على الحالة في التيارات القلبية. على سبيل المثال ، يمكن التحقق من رد الفعل تجاه ركوب الدراجات أو صعود السلالم. يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وتوفير معلومات حول أعمال الضخ الميكانيكية وسلوك تدفق الدم.

يتوفر تصوير الأوعية وتنظير الأوعية كإجراءات غازية تسمح بإجراء تقييم هادف للأوعية التاجية. ومع ذلك ، فهي لا تتطلب إدخال أدوات في الجسم بطريقة خالية تمامًا من المخاطر. في الوقت نفسه ، يسمح تصوير الأوعية التاجية بعلاج انسداد الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقنيات الموجات فوق الصوتية التي يتم فيها إدخال محول الطاقة أيضًا في الوعاء أثناء فحص قسطرة القلب وبالتالي يمكن أن يوفر معلومات مهمة إضافية. عادةً ما يُشار إلى تلف عضلة القلب من خلال التغييرات النموذجية في قيم الدم الخاصة ، والتي يتم تسجيلها عادةً في العيادات في مثل هذه الحالة.

العلاج والعلاج

غالبًا ما تحدث النوبة القلبية بسبب تضيق الشرايين التاجية ، وهو ما يُعرف باسم تصلب الشرايين. إذا تم حظر هذا الانقباض بواسطة جلطة دموية ، فلن يتم تزويد جميع مناطق عضلة القلب اللاحقة بالدم والأكسجين. ثم تموت عضلة القلب في غضون ساعات قليلة. اضغط للتكبير.

يمكن إزالة تضيق الأوعية الدموية المشخص أو حتى الانسداد الكامل باستخدام رأب الأوعية التاجية (PTCA). هنا ، يتم ملء بالون صغير بالسوائل عبر قسطرة قلبية يتم إدخالها ، والتي بدورها توسع الوعاء الدموي المغلق. كقاعدة عامة ، يتم بعد ذلك إدخال جدار داعم (دعامة) لمنع إغلاق جديد.

إذا تعذر تنفيذ PTCA لأنه لا يمكن الوصول إلى المركز التالي خلال فترة زمنية معقولة ، فهناك منتج طبي بديل. يتم تغذية الجسم بعوامل التحلل الخاصة من خلال الأوردة. هناك يتم توجيههم إلى الجلطة الدموية المسؤولة عن الاحتشاء وتذويبها.

إذا كان السبب هو تشنج وعائي مؤقت فقط ، يتم العلاج بالراحة والأكسجين والنيتروجليسرين. كما تستخدم حاصرات بيتا والأسبرين وما يسمى الستاتين. تعمل على تقليل استهلاك الأكسجين في القلب وتحسين خصائص تدفق الدم حتى يتم حل ما يسمى بالتشنج من تلقاء نفسه.

يجب تجاوز الأضرار الجسيمة للشرايين التاجية جراحيًا. هذا يتطلب عملية في مركز مؤهل. يتم علاج الأمراض الكامنة الأخرى التي تظهر على شكل ضيق في الصدر وفقًا لسببها.

التوقعات والتوقعات

يمكن فهم ظهور ضيق الصدر على أنه علامة تحذير. إذا نجح المريض في القضاء على التأثيرات الضارة والحفاظ باستمرار على التغييرات في سلوكه ، فإن الفرص جيدة لتحسين حالته بشكل دائم.

إذا كان حدوث الذبحة الصدرية يعتمد على نوبة قلبية ، فإن التشخيص يعتمد على عدد من العوامل. ومع ذلك ، فإن الشيء الأكثر أهمية هو مدى سرعة القضاء على اضطراب الدورة الدموية في النهاية. تعتمد الأسباب الأخرى على مدى فعالية علاج الأمراض الكامنة المسؤولة.

منع

مرض الشريان التاجي المصحوب بضيق في الصدر هو نتاج العديد من عوامل الخطر ، والتي تتأثر بشكل أساسي بنمط الحياة الفردي. قبل كل شيء ، عادات الأكل غير المتوازنة والمرتفعة الدهون ، واستهلاك المواد الضارة (noxae) والتمارين غير المنتظمة ضرورية هنا.

من ناحية أخرى ، فإن اتباع نظام غذائي متنوع يحتوي على الكثير من الفاكهة والخضروات والأسماك ، وكذلك القليل من اللحوم والدهون ، يضمن نسبة جيدة من LDL (الدهون منخفضة الكثافة) إلى HDL (الدهون عالية الكثافة) في الدم. كلاهما يمثل أنواعًا من الدهون ، ولكن لها تأثيرات مختلفة على صحة جدران الأوعية الدموية.

يساهم الإقلاع عن التدخين والكحول بالإضافة إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في زيادة كفاءة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الإجهاد قدر الإمكان ويجب تقليل الوزن الزائد. ومع ذلك ، لا يوجد ضمان نهائي بعدم الإصابة بأمراض القلب التاجية. العمر والأمراض الأخرى والاستعدادات الوراثية لها أيضًا تأثير على تطور أمراض الشرايين التاجية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من المهم أن ينسق الشخص المعني مع طبيبه المعالج مسبقًا. يجب أن يوضح هذا الأنشطة التي لا تزال ممكنة في المستقبل وأيها يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الهجمات. بمجرد حدوث ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تقييد الحياة الخاصة والاجتماعية خوفًا من حدث مؤلم آخر. من المهم مشاركة المخاوف والمخاوف مع أحبائهم من أجل منع تطور الاكتئاب. يمكن أيضًا الحصول على مساعدة نفسية مهنية لهذا الغرض.

إذا كنت بحاجة إلى تغيير نظامك الغذائي ، فيمكنك القيام بذلك بنفسك وتكييفه مع تفضيلاتك الخاصة. يجب أن يكون التركيز دائمًا على مزيج متوازن. يجب تفضيل الزيوت النباتية على المنتجات الحيوانية عند الطهي ويجب ضمان الإمداد الكافي من المعادن والفيتامينات والبروتينات عالية الجودة.

من أجل صحتهم ، يجب على المدخنين محاولة الإقلاع عن السجائر وتجنب تناول المسكرات بجميع أنواعها. إذا كان لا يمكن الوصول إلى شقتك الخاصة إلا عن طريق المشي الشاق في الطابق العلوي ، فيجب عليك البحث عن بديل في الطابق الأرضي. يجب على المريض أن يحمل معه أدوية الطوارئ عند مغادرة المنزل ، وإذا لزم الأمر إبلاغ مرافقه بذلك.

إذا كانت بيئة عملك تتسم بالإجهاد أو فترات الراحة غير المنتظمة أو الإجهاد البدني الشديد ، فيجب مراعاة التغيير. يؤثر هذا بشكل رئيسي على عمال المناوبة والمديرين والحرفيين. يمكن أن تساهم كل هذه الإجراءات في زيادة الرفاهية الشخصية وتقليل احتمالية حدوث نوبات ضيق في الصدر.