الانسداد الدهني

أ الانسداد الدهني هو انسداد ناتج عن قطرات الدهون في مجرى الدم. يحدث الانصمام الرئوي الحاد عادةً نتيجة انسداد الوعاء الدموي بواسطة قطرات الدهون.

ما هو الانسداد الدهني؟

غالبًا ما تكون أعراض الانسداد الدهني غير معهود. يشكو المرضى المصابون من ضيق في التنفس. تسارع التنفس. تسارع ضربات القلب والمرضى يعانون من آلام في الصدر.
© anaumenko - stock.adobe.com

يصف مصطلح الانسداد الانسداد الكامل أو الجزئي للأوعية الدموية بمواد ومواد مختلفة. في الانصمام الدهني ، تدخل قطرات الدهون الأوعية عن طريق الدم. هذه إما دهون الأنسجة المحررة أو دهون البلازما المترسبة.

تسمى دهون البلازما أيضًا بالبروتينات الدهنية. البروتينات الدهنية عبارة عن تجمعات من البروتينات والدهون. يتم استخدامها لنقل الدهون غير القابلة للذوبان في الماء والكوليسترول. مغلف ومحتويات البروتينات الدهنية عرضة للأكسدة وبالتالي أيضًا ترسبات الأوعية الدموية. عندما تسقط قطرات الدهون ، تدخل الشعيرات الدموية الضيقة عبر نظام الدم وتعلق هناك. في أغلب الأحيان ، ينتهي الانسداد الدهني في الأوعية الدموية للرئتين.

يتطور الانصمام الرئوي مع أعراض مثل ضيق التنفس وألم في الصدر. إذا دخلت الصمة إلى نظام الدم الشرياني ، يمكن أن تسبب قطرات الدهون نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو احتشاء كلوي. في بعض الحالات ، يحدث الانسداد الدهني مع متلازمة الانسداد الدهني.

الأسباب

يحدث الانصمام الدهني عادة بعد كسور العظام. يتكون نخاع العظم أيضًا من الدهون. في حالة تلف نخاع العظم عند كسره ، يمكن أن تتسرب الدهون من خلايا شبكية نخاع العظم وتدخل إلى مجرى الدم. بعد كسور العظام الأنبوبية الطويلة والتسمير داخل النخاع وكسور العديد من عظام الأضلاع ، يعاني ما يقرب من 90 بالمائة من المرضى من انسداد دهني صغير جدًا في الرئتين.

حتى بعد صدمة حادة للأنسجة الدهنية أو الكبد الدهني ، تصل قطرات الدهون إلى الرئتين. قد يستغرق وصول جزيئات الدهون الصغيرة إلى أوعية الرئتين ما يصل إلى أربعة أيام. يمكن أيضًا أن يكون الانسداد الدهني نتيجة لتقليل الدهون في الجسم ميكانيكيًا ، وهو ما يسمى شفط الدهون. يمكن أن تسبب الحروق وانحلال الربيدات وزرع نخاع العظم وحصاد نخاع العظم أيضًا انسدادًا دهنيًا.

كثيرا ما ترتبط الأمراض المختلفة بالانسداد الدهني. وتشمل هذه التهاب البنكرياس الحاد ، والسمنة ، وفقر الدم المنجلي ، وداء السكري ، والتهاب الكبد الفيروسي ، وضمور العضلات ، واحتشاء عضلة القلب ، والذئبة الحمامية الجهازية. تشمل عوامل الخطر الخارجية التغذية الأنبوبية ، وحقن البروبوفول ، والستيرويدات بجرعات عالية ، والتصوير اللمفاوي ، والعلاج الكيميائي بجرعات عالية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما تكون أعراض الانسداد الدهني غير معهود. يشكو المرضى المصابون من ضيق في التنفس. تسارع التنفس. تسارع ضربات القلب والمرضى يعانون من آلام في الصدر. يمكن أن تشع هذه أيضًا إلى الكتف أو الظهر أو المعدة. يترافق الألم مع الخوف والقلق. قد يضطر المرضى إلى السعال.

إذا انفجرت الأوعية الدموية بسبب زيادة الضغط في الرئتين ، فقد يختلط البلغم بالدم. المرضى يتعرقون بغزارة ويشكون من دوار. في النهاية قد يغمى عليهم. في بعض الحالات ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب أيضًا. إذا تأثرت الأوعية الدموية الكبيرة بالانسداد الدهني أو إذا لم يعد الدم مزودًا بجزء كبير من الرئتين ، فهناك خطر حدوث انهيار في الدورة الدموية وصدمة.

كثير من المرضى الذين يعانون من الانصمام الدهني تباطأ تدفق الدم وزيادة لزوجة الدم. إن تلف الأوعية الدموية الناتج عن قطرات الدهون ينشط تخثر الدم. تطلق الصفائح الدموية المنشطة السيروتونين. هذا يزيد من نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة. يتسرب السائل إلى الأنسجة بحيث يمكن أن تحدث الصدمة في غضون ساعات قليلة.

قبل أن تسد قطرات كبيرة أو عدة قطرات من الدهون الأوعية الدموية في الرئتين ، يمكن أن تحدث انسداد أصغر. تظهر هذه الأعراض على شكل ألم خفيف في الصدر أو سعال أو دوار. لا يزال بإمكان الجسم تكسير الانصمامات الدهنية الصغيرة بحيث تختفي الأعراض مرة أخرى بعد وقت قصير. يمكن أن تحدث متلازمة الانسداد الدهني كجزء من الانسداد الدهني.

يتميز بثالوث نمشات ، وأعراض عصبية ، وأعراض تنفسية ، ويحدث بعد 12 إلى 36 ساعة من الإصابة بالانسداد الدهني.

التشخيص

غالبًا ما تكون نتائج الانسداد الدهني غير محددة. في بعض الحالات ، تكون المعايير الرئيسية مثل ضيق التنفس أو التنفس السريع أو الألم في منطقة الصدر غائبة تمامًا ، لذا فإن الانصمام الدهني غالبًا ما يكون تشخيصًا للإقصاء. قد تحتوي اختبارات الدم والبول على قطرات دهنية ، مما يشير إلى انسداد دهني.

ما إذا كانت البلعمات المحتوية على الدهون في غسل القصبات الهوائية هي دائمًا مؤشر على انسداد رئوي دهني لا يزال قيد المناقشة. قد توفر الأشعة السينية للصدر دليلًا إضافيًا على الانسداد الدهني.

في حالة الانسداد الواضح ، يمكن رؤية تسلل على شكل بقعة في المناطق العليا من الرئتين. يمكن أن يوفر تحليل غازات الدم الشرياني أيضًا أدلة. غالبًا ما يكون نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) أحد الأعراض المبكرة للانصمام الدهني. يمكن الكشف عن قلة الصفيحات في ثلث المرضى. يتم وصف فقر الدم غير المبرر في الثلثين.

نظرًا لأن كلاً من قلة الصفيحات وفقر الدم ليسا محددين ولم يتم توضيح الآلية بعد ، يمكن أيضًا اعتبارهما أدلة غير مؤكدة. الاختبارات البيوكيميائية ليست محددة بما يكفي أيضًا. يتم زيادة الليباز المصل والفسفوليباز في حالة تلف الرئة الناجم عن الانسداد الدهني ، ولكن يزدادان أيضًا في مرضى الصدمات غير المصابين بانصمام دهني.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الانسداد الدهني مضاعفات خطيرة. أحد هذه الحالات هو الانسداد الرئوي ، والذي قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى الوفاة. نظرًا لأن الانسداد الرئوي يحدث بشكل أساسي بشكل حاد ، فإن الإنقاذ السريع من قبل طبيب الطوارئ ضروري حتى ينجو المريض. في معظم الحالات ، يعاني المصابون من صعوبة في التنفس.

يحدث التنفس في الصدر وينبض القلب بشكل أسرع. غالبا ما يعاني المرضى من نوبات هلع ودوخة شديدة. يؤدي الألم في الرئتين والقلب إلى القلق والخوف من الإصابة بنوبة قلبية. يؤدي الخفقان السريع للقلب أيضًا إلى تفشي العرق ، ويفقد بعض المصابين وعيهم ويصابون بالإغماء.

بسبب الانسداد الدهني ، يتم تقييد المريض بشدة في حياته اليومية. حتى الحركات البسيطة والسهلة تبدو مرهقة ويمكن أن تؤدي إلى ألم في الرئتين أو القلب. العلاج المستهدف غير ممكن. ومع ذلك ، يمكن ربط الأحماض الدهنية الحرة بالألبومين ، مما يقلل من أعراض الانسداد الدهني. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث المضاعفات والشكاوى المذكورة أعلاه هنا أيضًا.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

في حالة ضيق التنفس أو الخفقان أو علامات الانسداد الدهني الأخرى ، يجب استشارة الطبيب على الفور. تعتبر نوبات ألم الصدر والسعال من العلامات التحذيرية التي يجب توضيحها بسرعة. في حالة ظهور أعراض أخرى مثل التعرق أو الدوخة أو علامات عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الأفضل الاتصال بطبيب الطوارئ.

في حالة حدوث انهيار في الدورة الدموية مصحوبًا بالصدمة ، يجب أيضًا معالجة الشخص المصاب على الفور من قبل الطبيب. يمكن للجسم عادة تكسير الانسداد الدهني الصغير من تلقاء نفسه. الفحص الطبي ضروري إذا ظهرت أعراض مثل السعال أو الدوخة أو ألم خفيف في الصدر مرارًا وتكرارًا.

إذا ظهرت أعراض متلازمة الانسداد الدهني ، فيجب التحقيق في ذلك فورًا وعلاجه إذا لزم الأمر. يمكن لطبيب الأسرة أن يخمن أولًا ثم يحيل المريض إلى اختصاصي يشرع في اتخاذ تدابير علاجية أخرى.

مطلوب زيارات منتظمة للطبيب أثناء العلاج لاستبعاد المضاعفات. ومع ذلك ، في حالة حدوث أحداث غير مرغوب فيها ، يمكن الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية. إذا كانت الأعراض شديدة ، يجب نقل المريض إلى المستشفى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

نظرًا لأن التسبب في الانصمام الدهني لم يتم فهمه بالكامل بعد ، فلا يوجد معيار للعلاج. إن إعطاء الكورتيكوستيرويدات له تأثير إيجابي على تشخيص الانسداد الدهني. يمكن للألبومينات أن تربط الأحماض الدهنية الحرة وبالتالي يكون لها تأثير إيجابي. يمكن للهيبارين أيضًا تطهير بلازما الدم من الدهون.

التوقعات والتوقعات

الانسداد الدهني هو حالة صحية حادة ، وبدون رعاية طبية أو تنفيذ فوري لإجراءات الإسعافات الأولية ، يمكن أن يموت الشخص المصاب قبل الأوان. يمكن تخفيف الأعراض عن طريق العناية الطبية المركزة السريعة والرعاية الطبية الجيدة اللاحقة. يمكن أيضًا التحرر من الأعراض.

ومع ذلك ، اعتمادًا على شدة الأعراض الناجمة عن الانسداد الدهني ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إعاقات مدى الحياة. يتم تقديم علاجات طويلة الأمد ، والتي من شأنها أن تؤدي إلى تحسن مستمر في نوعية الحياة. بالتعاون مع المريض ، هناك فرصة جيدة لتقليل الأعراض. يجب أن يتكيف نمط الحياة العام مع خيارات المريض بعد مواجهة حالة الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة أسباب الانسداد الدهني وعلاجها بالتوازي. عادة ما يتم إعطاء هذا في غضون بضعة أشهر.

نظرًا لأن العظام المكسورة أو التلف من أكثر الأسباب شيوعًا للانصمام الدهني ، يجب النظر في احتمال الشفاء هذا بشكل فردي. بالإضافة إلى الأعراض الجسدية ، إذا أدى ضيق التنفس أو تجربة الحالة المؤلمة إلى مزيد من الأمراض العقلية ، فإن التكهن يزداد سوءًا. يمكن أن تؤدي المضاعفات النفسية إلى انخفاض حاد في نوعية الحياة ولها تأثير ضار على أنماط الحياة المختلفة. في الحالات الشديدة ، يعاني المريض من التجارب حتى نهاية حياته ويصاب باضطرابات نفسية جسدية.

منع

من أجل منع تطور الانسداد الدهني أثناء العمليات بعد الكسور ، يجب إبقاء الضغط على نخاع العظم منخفضًا قدر الإمكان أثناء العملية. يمكن تحقيق ذلك من خلال إجراء فراغ أو باستخدام مثبت خارجي.

الرعاية اللاحقة

خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في حالة الانسداد الدهني. يجب إجراء تغيير جذري في النظام الغذائي من أجل منع تكوين المزيد من قطرات الدهون. كقاعدة عامة ، يمكن للطبيب أن يضع خطة تغذية صحيحة وصحية ، والتي بموجبها يمكن للشخص المعني توجيه نفسه.

قد يحد الانسداد الدهني أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. بعد علاج المرض بنجاح ، من المهم اتباع نمط حياة صحي مع اتباع نظام غذائي صحي حتى لا يتكرر المرض.

يمكن أن تكون الرياضات المختلفة مفيدة أيضًا في تخفيف الأعراض وزيادة أداء الجسم مرة أخرى. في كثير من الحالات ، يعتمد المصابون على تناول الأدوية للتخفيف من الأعراض بشكل دائم. من المهم التأكد من أنه يتم تناوله بانتظام وأن الجرعة صحيحة حتى لا تظهر مضاعفات أخرى.

أولاً وقبل كل شيء ، يجب تحديد محفز الانصمام الدهني حتى يمكن علاج السبب بسرعة. في حالة الاضطراب النفسي أو الاكتئاب ، فإن المساعدة والدعم من أسرتك لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما يحدث الانسداد الدهني بعد كسر العظام النخاعية أو بعد جراحة العظام أو الصدمات. كما تحمل الإصابات الحادة للكبد خطر الإصابة بالانسداد الدهني. لكن العديد من الأمراض مثل التهاب البنكرياس أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب الكبد الفيروسي يمكن أن تسبب أيضًا انسدادًا دهنيًا حادًا. كقاعدة عامة ، هذه حالات حادة تتطلب رعاية طبية طارئة فورية.

لا تؤخذ تدابير المساعدة الذاتية في الاعتبار في حالات الانسداد الدهني الحاد. حتى في الحالات الأقل شدة ، عادة ما يكون هناك ألم في الرئتين ، وغالبًا ما يعاني المصابون من نوبات هلع ، ومشاعر القلق والتعرق ، أو حتى الإغماء. تتكون التدابير العلاجية عادة من إمداد قوي بالأكسجين للتعويض عن ضعف وظائف الرئة.

في الوقت نفسه ، يُنصح بالعناية الطبية المركزة والعلاج من أجل التمكن من التدخل الفوري إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة وشيكة. عادة ما يتم استخدام الكاتيكولامينات ، التي تدار تحت رقابة صارمة على ضغط الدم الشرياني الرئوي. بسبب حالة الطوارئ الحادة ، ليست هناك حاجة لإجراء تعديلات في الحياة اليومية.

بسبب الأعراض غير المحددة في كثير من الأحيان المرتبطة بالانسداد الدهني الضعيف ، غالبًا ما يكون التشخيص الواضح صعبًا ، خاصةً إذا لم يكن هناك ضيق في التنفس وارتفاع معدل التنفس أو ألم في منطقة الصدر.