خلل الحركة المبكر

ال خلل الحركة المبكر هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الآثار الجانبية الشائعة للأدوية التي تتداخل مع استقلاب الدوبامين. نظرًا لأن هذه الأدوية تستخدم بشكل أساسي لعلاج الذهان والفصام وحالات الانفعالات ، فإن خلل الحركة المبكر هو أحد الآثار الجانبية الشائعة ، خاصة في الطب النفسي وعلم الأعصاب. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للقيء مثل MCP أو دومبيريدون يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث خلل الحركة المبكر.

ما هو خلل الحركة المبكر؟

ليس من غير المألوف أن تتشنج العضلات بسبب خلل الحركة المبكر ويمكن أن يحدث ضيق في التنفس. وفي أسوأ الأحوال يموت المريض بسبب ضيق التنفس.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

خلل الحركة المبكر هو اضطراب حركي يمكن أن يحدث أثناء العلاج بالعقاقير المضادة للفيتامينات مثل مضادات الذهان أو مضادات القيء.

تحدث حركات لا إرادية مثل ارتعاش في زاوية الفم أو تشنجات في الحلق أو تململ أثناء الجلوس ، بشكل حاد أو بعد بضعة أيام من الاستخدام المنتظم. يمكن معالجة الآثار الجانبية بشكل جيد عن طريق الحقن بمضادات الكولين.

الأسباب

الدوبامين مادة مهمة في الجهاز العصبي المركزي وهي ضرورية لتخطيط وتنسيق الحركات. في التسبب في مرض باركنسون ، على سبيل المثال ، يلعب الدوبامين دورًا حاسمًا ، مما يؤدي إلى قلة التمرين والصلابة وأعراض شائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.

في حالة خلل الحركة المبكر ، يكون العكس من حيث المبدأ ، الكثير من التمارين الرياضية ، لأنه لم يعد من الممكن تثبيط أو إبطاء تأثير الدوبامين بشكل كافٍ.

الأدوية التي تتسبب في منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ. هذا في بعض الأحيان من الآثار الجانبية ، ولكن في بعض الأحيان في نفس الوقت التأثير المطلوب ، لأن تثبيط الدوبامين يمكن أن يبطئ تحريض القيء ، على سبيل المثال. الميتوكلوبراميد (MCP) والدومبيريدون هما من المواد المضادة للفيتامينات التي تستخدم كأدوية مضادة للقيء ضد القيء. نظرًا لأن هذا يحدث غالبًا لفترة قصيرة فقط ، فإن خلل الحركة المبكر نادر الحدوث مع العلاج المضاد للقىء.

تحدث بشكل متكرر كرد فعل للتأثير الجزئي لمضادات الأكسدة لمضادات الذهان: تمنع هذه المواد تطور الأوهام والهلوسة عن طريق التدخل في استقلاب الدوبامين وأيضًا النواقل العصبية الأخرى مثل الأسيتيل كولين أو السيروتونين أو الهيستامين وبالتالي فهي تستخدم في مجموعة متنوعة من الأمراض النفسية ، كما أنها تحظى بشعبية كبيرة في التهدئة والتخدير ، على سبيل المثال في وحدات العناية المركزة.

كلما كان التأثير المضاد للذهان أقوى ، كان التأثير غير المرغوب فيه أقوى على الجهاز الحركي: خلل الحركة المبكر ، وخلل الحركة المتأخر وما يسمى بالآثار الجانبية الحركية خارج الهرمية هي نتيجة للاستخدام على المدى الطويل. تتأثر بشكل خاص مضادات الذهان القديمة مثل الكلوربرومازين والليفوميبرومازين أو هالوبيريدول أو ميلبيرون.

تم تطوير ما يسمى بمضادات الذهان غير النمطية مثل كلوزابين أو أولانزابين أو ريسبيريدون على وجه التحديد ، من بين أشياء أخرى ، بحيث يكون لها آثار جانبية أقل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يرتبط خلل الحركة المبكر بأمراض وأعراض مختلفة. على أي حال ، فإن هذه لها آثار سلبية للغاية على نوعية حياة الشخص المعني ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في معظم الحالات ، يتكون خلل الحركة المبكر بشكل أساسي من حركات لا إرادية ، وكقاعدة عامة ، حركات المضغ بالفم.

يمكن أن يؤدي خلل الحركة المبكر أيضًا إلى تململ داخلي وشكاوى نفسية. غالبًا ما لا يستطيع المرضى التركيز بشكل صحيح ويعانون أيضًا من ضعف التنسيق. إذا لم يتم علاج خلل الحركة المبكر واستمر تأثير الدواء المحفز ، فقد يؤدي ذلك إلى تقلصات في العضلات أو صعوبة في التنفس.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتسبب خلل الحركة المبكر أيضًا في حدوث التهاب في الدماغ ويقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث الالتهاب في مكان آخر من الجسم. تختلف شدة الأعراض باختلاف الأشخاص وتعتمد على الدواء الذي يتم تناوله.

في معظم الحالات ، يمكن علاج المرض بشكل جيد إذا تم إيقاف الدواء. عادةً ما يحدث الضرر طويل المدى فقط إذا لم يتم علاج خلل الحركة المبكر مبكرًا.

التشخيص والدورة

تظهر أعراض خلل الحركة المبكر من خلال "تثبيط التثبيط" (إزالة التثبيط ، إذا جاز التعبير) في المراكز الحركية للجهاز العصبي المركزي: بعد بضعة أيام من استخدام الدواء على المدى الطويل ، تحدث تشنجات في العين ، وإمالة رأس منشط ناتجة عن تقلصات العضلات أو تقلصات البلعوم حتى ضيق التنفس.

علاوة على ذلك ، فإن الأرق أثناء الجلوس (akathisia) هو أحد الآثار الجانبية النموذجية ، حيث يمكن أن تحدث حركات متداخلة لليدين. والعكس محتمل أيضًا ، شلل يشبه مرض باركنسون في العضلات والحركة. كل هذه الأعراض الحركية لا إرادية وقد تكون مؤلمة لأنه لا يمكن السيطرة عليها.

الأسباب المحتملة الأخرى لهذه الأعراض هي خلل الحركة العصبية ، والتسمم بالستركنين ، والكزاز أو التهاب الدماغ. ومع ذلك ، فإن تاريخ تناول الدواء عادة ما يعطي إشارة واضحة للسبب ويقترح تشخيص خلل الحركة المبكر. وبالتالي فإن فعالية العلاج الفوري في ظل هذه الظروف هي الدليل القاطع للتشخيص.

المضاعفات

يؤدي خلل الحركة المبكر إلى شكاوى مختلفة يمكن أن تضع ضغطًا ثقيلًا نسبيًا على الحياة اليومية للشخص المصاب وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة. يؤدي هذا إلى زيادة الحركات ، والتي تكون في معظم الحالات لا إرادية. يمكن أن تتأثر أجزاء مختلفة من الجسم بهذه الحركات والتشنجات.

كما يعاني المريض من حركات لا إرادية في منطقة الفم حتى لا يمضغ من تلقاء نفسه. يؤدي هذا إلى إصابة الأسنان ، مما يسبب ألمًا وتلفًا في منطقة الفم. هناك أيضًا شعور عام بالضيق والقلق الداخلي.

ليس من غير المألوف أن تتشنج العضلات بسبب خلل الحركة المبكر ويمكن أن يحدث ضيق في التنفس. وفي أسوأ الأحوال يموت المريض بسبب ضيق التنفس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض إلى التهاب في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يتأثر الدماغ على وجه الخصوص بهذه.

يمكن علاج خلل الحركة المبكر جيدًا حتى لا يكون هناك المزيد من المضاعفات والشكاوى. عادة ما يتم العلاج بمساعدة الأدوية. كقاعدة عامة ، لا يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يراقب الطبيب اضطرابات الحركة التي لا تستند إلى الإجهاد أو المجهود البدني. إذا استمرت الأعراض لعدة أيام ، فهذا يعتبر غير عادي ويجب أن يوضحه الطبيب. يجب أن يُعرض على الطبيب وضع مائل للرأس أو الكتفين أو الجزء العلوي من الجسم. بدون تصحيح التغيرات الجسدية ، يكون الشخص المصاب عرضة لضرر دائم في نظام الهيكل العظمي.

إذا كان هناك صداع أو تشنجات أو تصلب أو مشاكل عضلية أخرى في جميع أنحاء الجسم ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج الأحاسيس الطفيلية مثل الوخز أو التنميل على الجلد. إذا زادت الأعراض أو زادت حدتها ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا بدأ المريض مؤخرًا في تناول مضادات الذهان ، فقد يكون خلل الحركة المبكر أحد الآثار الجانبية للدواء. في العلامات الأولى لا بد من استشارة الطبيب المعالج حتى لا تعاني من أي مشاكل صحية دائمة.

يجب استشارة الطبيب في حالة التململ الداخلي أو الشعور بالضيق. إذا كان بإمكان الأقارب ملاحظة حركات عين غير عادية في المريض أو في حالة حدوث خلل في العين ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا لوحظ وجود شذوذ في العضلات عند المضغ أو إذا لم يعد من الممكن السيطرة على حركات الفك بشكل متعمد ، يجب على الطبيب فحص الأعراض وتوضيحها.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

عادة ما يمكن علاج خلل الحركة المبكر بشكل جيد جدًا باستخدام ترياق: يمنع مضاد الكولين Biperiden تطور النبضات الحركية ونقلها في الدماغ وبالتالي يمنع الحركات اللاإرادية.

يجب أن يعمل الدواء بعد بضع دقائق ، عند إعطائه عن طريق الوريد. خلاف ذلك ، يمكن تكرار التسريب بعد نصف ساعة ؛ يمكن تناوله عن طريق الفم كأقراص وضروري.

الاحتمال الآخر ، خاصةً في حالة موانع استخدام مضادات الكولين ، هو العلاج بالبنزوديازيبينات ، والتي تُستخدم أيضًا على نطاق واسع كأقراص منومة أو في التخدير وتثبط الدماغ بشكل عام إلى حد ما لفترة قصيرة.

التوقعات والتوقعات

نظرًا لأن خلل الحركة المبكر يحدث في معظم المرضى عن طريق إعطاء الأدوية ذات التأثير المضاد للفيتامينات ، غالبًا ما تنحسر الأعراض الموجودة بعد تغيير خطة العلاج وإيقاف المستحضرات التي يتم تناولها. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى خاليين من الأعراض.

بدلاً من ذلك ، يتم علاج الحركات غير الطبيعية عن طريق إعطاء الترياق المناسب. إن تشخيص خلل الحركة المبكر موات بشكل عام ، لكنه لا يزال يعتمد على المرض الأساسي وشدة الضعف.

إذا استمر خلل الحركة المبكر لعدة أيام ، فقد يؤدي إلى ضيق في التنفس أو مضاعفات أخرى. هذا يعني أن الأمراض الثانوية ممكنة تؤدي إلى تدهور الصحة. لها تأثير سلبي على نوعية حياة المريض ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تساهم في خفض متوسط ​​العمر المتوقع.

بدون رعاية طبية كافية ، يمكن أن يكون هناك ضعف شديد في التعامل مع الحياة اليومية. يمكن أن تحدث التهابات في الدماغ أيضًا ، والتي ترتبط بالقيود الوظيفية والأضرار الدائمة.

إذا كان هناك علاج طبي مناسب ، فيمكن علاج خلل الحركة المبكر جيدًا بالخيارات المتاحة. كلما تم إعطاء العلاج بشكل أسرع ، زادت سرعة تهدئة الأعراض. يتم أيضًا تقليل خطر حدوث عقابيل مدى الحياة في هذه الحالات.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

منع

الوقاية من خلل الحركة المبكر أمر صعب لأنه أحد الآثار الجانبية الأساسية للأدوية. من حيث المبدأ ، لا ينبغي بالطبع وصفها إلا إذا كانت ضرورية للغاية. من الضروري الموازنة الدقيقة بين التأثير والآثار الجانبية المحتملة مع كل علاج. في حالة العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان ، فإن التثقيف حول الأعراض المحتملة واكتشافها المبكر مهم بشكل خاص من أجل التمكن من بدء إجراءات مضادة في مرحلة مبكرة.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون خيارات الرعاية اللاحقة لخلل الحركة المبكر محدودة للغاية. كقاعدة عامة ، يجب على المريض أولاً الاعتماد على العلاج الطبي المباشر من قبل الطبيب من أجل معالجة الأعراض بشكل صحيح ، وقبل كل شيء ، بشكل كامل. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي في وقت مبكر من خلل الحركة.

كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان مسار المرض أفضل. في معظم الحالات ، يتم علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية ، وعادة لا تحدث مضاعفات خاصة. يجب توخي الحذر لضمان تناول هذه الأدوية بشكل صحيح ، وقبل كل شيء ، يتم استخدامها بانتظام من أجل تسريع الشفاء.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إدخال المكونات النشطة في الجسم عن طريق التسريب ، الأمر الذي يتطلب البقاء في المستشفى. بشكل عام ، فإن رعاية ودعم الأصدقاء والعائلة لها تأثير إيجابي للغاية على مسار خلل الحركة المبكر ويمكن أن تخفف من حدة الشكاوى النفسية.

غالبًا ما يعتمد المصابون على العناية المركزة. يمكن أن يكون الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بهذا المرض مفيدًا أيضًا. لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان خلل الحركة المبكر سيقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن خلل الحركة المبكر هو أحد الآثار الجانبية للأدوية ، فيمكن بالطبع تجنب المرض من خلال شرح المخاطر والآثار عند اختيار الدواء. لذلك يجب تأجيل الدواء المعني وتناوله فقط إذا كان المرض لا يمكن علاجه بشكل مختلف. يجب على الطبيب إبلاغ المريض بالآثار الجانبية المحتملة ، خاصة إذا تم تناوله لفترة طويلة.

خيارات المساعدة الذاتية غير متوفرة للمريض. سيتعين على المصابين بعد ذلك تناول أدوية أخرى للتخفيف من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل تناول دواء جديد وقبل التوقف عن تناول الدواء.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي خلل الحركة المبكر أيضًا إلى فقدان الوعي أو صعوبة التنفس. في هذه الحالة ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى مباشرة أو الاتصال بطبيب الطوارئ لتجنب المزيد من المضاعفات. حتى وصول طبيب الطوارئ ، يجب إعطاء الشخص المعني تهوية طارئة ووضعه في وضع جانبي ثابت.

يُنصح بتهدئة المريض إذا كان هناك أي قلق داخلي. ومع ذلك ، لا يزال العلاج الطبي مطلوبًا بشكل عاجل.