ورم انسجة الجهاز الهضمي

أورام اللحمة المعدية المعوية هي نوع نادر من أمراض الورم في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يصيب الأشخاص في سن متقدمة. في المتوسط ​​، يتم التشخيص في سن الستين جوهر (أورام اللحمة المعدية المعوية). عدد الحالات الجديدة من أورام النسيج الضام الخبيثة منخفضة نسبيًا في ألمانيا حيث يتراوح عدد الحالات بين 800 و 1200 حالة سنويًا.

ما هو ورم انسجة الجهاز الهضمي؟

أورام اللحمة المعدية المعوية (GIST) هو مصطلح جماعي لأشكال مختلفة من السرطان التي تظهر من خلال تطور الأنسجة الرخوة أو أورام الأنسجة الرخوة. على عكس الأورام السرطانية الأخرى في الجهاز الهضمي ، تتطور الخلايا السرطانية في النسيج الضام أو الداعم.

في الأورام السرطانية ، يتأثر النسيج المغطى ، وخاصة الأغشية المخاطية للأعضاء المقابلة. هذا التمايز في شكل السرطان مهم للنهج العلاجي الصحيح. غالبًا ما تكون الأورام موضعية في المعدة والأمعاء الدقيقة ، وغالبًا ما تكون في المريء والأمعاء الغليظة والمستقيم.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث الأورام الموصوفة أيضًا خارج تجويف البطن ؛ وهي "أورام انسجة خارج المعدة والأمعاء" (EGIST). ويمكن أيضًا أن يتأثر عدد قليل جدًا من المرضى بنوع خاص آخر ، "أورام العصب اللاإرادي المعدية المعوية" (GANT).

الأسباب

تؤدي الطفرات الجينية إلى تغيير ما يسمى "مستقبلات KIT". لم تعد بروتينات المستقبل تعمل بشكل صحيح ، فهي إما نشطة بشكل دائم أو موجودة بكميات كبيرة جدًا وتعطي إشارات خاطئة. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة كبيرة في تكوين الخلايا والنمو غير المنضبط للخلايا التي تؤدي إلى ظهور أورام الجهاز الهضمي.

يمكن تمييز الأورام السرطانية المعوية المعوية (GIST) عن الأشكال الأخرى للسرطان من خلال اكتشاف مستقبلات KIT المتحولة الموصوفة. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكل آخر من أشكال الطفرات التي تسبب GIST. هنا يتأثر جين "مستقبل PDGF". على غرار مستقبل KIT ، تتم هنا عمليات نمو الخلايا و / أو انقسام الخلايا.

يؤدي التغيير في هذا المخطط الجيني إلى زيادة غير منضبطة في الخلايا ، مما يسبب السرطان. يعتبر "Wild-type GIST" نوعًا آخر نادرًا من المرض حيث لا يمكن اكتشاف طفرات في KIT ولا مستقبلات PDGF.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى مرض GIST عادةً بأعراض منتشرة مثل آلام البطن و / أو آلام في البطن ، والشعور بالامتلاء أو عسر الهضم. يمكن أن يؤدي النزيف الداخلي من الورم أيضًا إلى فقر الدم والإرهاق المصاحب.

اعتمادًا على موقع الأورام الخبيثة ، يمكن أن تشير صعوبات البلع (المريء) ، والشعور المبكر بالشبع (المعدة) ، والبراز الأسود بسبب الدم في منطقة الأمعاء أو فقدان الوزن بسبب انسحاب العناصر الغذائية. نظرًا لأن هذا سرطان نادر الحدوث ، فإن الأعراض تشير في البداية إلى مؤشرات أكثر وضوحًا. عادة ما يتم إجراء التشخيص الصحيح في وقت متأخر.

التشخيص والدورة

تجعل الأعراض غير المحددة لمرض الورم هذا التشخيص الموثوق والسريع أمرًا صعبًا. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الخطأ أثناء الفحوصات الروتينية الأخرى مثل التنظير الداخلي أو أي إجراء جراحي آخر. يمكن تفسير شدة المرض بناءً على قوة الأعراض.

تشير الأورام الكبيرة أو تكون الأورام البنت إلى مسار أكثر شدة ، كما هو الحال مع ارتفاع معدل انقسام الخلايا في الخلايا السرطانية. عندها فقط تظهر عادة أعراض واضحة للمرض. مع زيادة حجم الأورام ، يمكن أن يحدث نزيف في البطن بسبب انثقاب الورم أو انسداد الجهاز الهضمي (انسداد الأعضاء).

لا يمكن معالجة هذا الوضع الذي يهدد الحياة إلا من خلال عملية طارئة تؤدي بعد ذلك إلى التشخيص النهائي للمرض. في حالة حدوث النقائل ، غالبًا ما يكون الشفاء التام أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، هناك خيار العلاج الدوائي بالاشتراك مع التدخلات الجراحية لاحتواء المرض لدرجة أنه لا يزال من الممكن التعايش مع هذا المرض. ومع ذلك ، فإن فرص الشفاء الكاملة إيجابية للغاية إذا تم التشخيص مبكرًا.

المضاعفات

نظرًا لأن هذا المرض هو مرض ورمي ، فهو محفوف أيضًا بالأعراض والمضاعفات المعتادة للورم. بدون علاج ، ينتشر الورم في معظم الحالات إلى مناطق أخرى من الجسم ويمكن أن يؤثر على الأنسجة السليمة. في ظل ظروف معينة ، قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يعاني المصابون من آلام شديدة في البطن والبطن وغالبًا من الشعور بالامتلاء. نتيجة لذلك ، يتم استهلاك كمية صغيرة من الطعام وأنت تعاني من نقص الوزن. هناك أيضًا اضطرابات هضمية عامة وإرهاق شديد. يبدو أن المرضى مرهقون ولم يعودوا يقومون بدور نشط في الحياة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث صعوبات في البلع ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

ليس من غير المألوف أن يتطور الاكتئاب أو الاضطرابات العقلية الأخرى. كما أصبحت الحياة اليومية للشخص المعني أكثر صعوبة. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، قلت مخاطره. يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي إلى مسار إيجابي للمرض. عادة لا توجد مضاعفات أخرى مع العلاج نفسه. لا يمكن توقع ما إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع مقيدًا على مستوى العالم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ألم في المعدة ، أو شعور متكرر بالامتلاء أو الضغط في الصدر ، فيجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث تغيرات في الهضم أو الغثيان أو القيء ، يجب استشارة الطبيب. مطلوب طبيب في حالة آلام البطن أو الإسهال أو الإمساك. يجب أن يوضح الطبيب تسارع ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو التعرق أو التململ الداخلي. إذا تم تقليل تناول الطعام ، أو حدث فقدان للوزن أو حدث ضعف عام ، يجب استشارة الطبيب.

إذا كنت متعبًا ، أو لديك ضعف في الشهية ، أو لديك ضعف في الأداء أو لديك صعوبة في البلع ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا لاحظت زيادة في الأعراض أو إذا استمر الألم الحالي في الانتشار ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور غامض بالمرض أو من مخاوف لا يمكن تفسيرها أو اضطراب في الدورة الدموية ، فعليه استشارة الطبيب. يوصى عمومًا بالمشاركة المنتظمة في فحوصات فحص السرطان بدءًا من منتصف مرحلة البلوغ.

نظرًا لأن الكشف المبكر عن أورام اللحمة المعدية المعوية يمكن أن يحدث في هذه الفحوصات ، يجب إجراء فحص سنوي. إذا كان الشخص المعني يعاني من تقلبات مزاجية أو تهيج أو لامبالاة ، فمن المستحسن أيضًا زيارة الطبيب. إذا سقطت المشاركة في الحياة الاجتماعية ، ولم تعد الأنشطة المهنية أو الرياضية تمارس كالمعتاد أو إذا كان هناك تعب ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

كلما تم إجراء تشخيص GIST مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل للأشخاص المصابين. غالبًا ما يمكن إزالة الأورام الأولية التي نشأت عن طريق التدخل الجراحي. إذا لم تحدث نقائل ، فإن فرص الشفاء جيدة جدًا.

إذا حدثت الأورام الأولية بالاقتران مع أورام ابنة أخرى متضخمة ، يصبح العلاج بالمقابل أكثر صعوبة ، ويجب أيضًا توقع زيادة معدل الانتكاس. يُشتبه في حجم الورم وموقعه وكذلك معدل انقسام الخلايا السرطانية كعوامل محفزة للانتكاس أو تكوين النقائل.

حتى إذا تمت إزالة الورم الأولي بنجاح ، فقد يعود السرطان. يمكن أن تؤدي المادة الفعالة imatinib ، في ظل ظروف وراثية معينة ، إلى تأخر في النمو أو حتى توقف نمو الأورام في المريض المصاب.

الأدوية التي تحتوي على هذا العنصر النشط لا تغير الطفرة السببية ، ولكنها يمكن أن تتدخل بطريقة منظمة ، بحيث يمكن إيقاف أو تقليل نمو الخلايا غير المنضبط. لا يمكن تحديد ما إذا كان يمكن استخدام الدواء ومتى يتم ذلك إلا من خلال نصيحة فردية من طبيب متخصص في الجهاز الهضمي المعدي المعوي.

التوقعات والتوقعات

في حالة أورام اللحمة المعدية المعوية ، فإن احتمالية الشفاء أو العلاج مرتبطة بالوقت الذي يتم فيه اكتشاف الورم وعلاجه. بدون رعاية طبية ، سيتم تقصير متوسط ​​العمر المتوقع. تنتشر الخلايا السرطانية في الكائن الحي وتؤدي إلى الوفاة المبكرة للشخص المصاب.

يرتبط التشخيص عند استخدام العلاج بمرحلة المرض. في مرحلة متقدمة من المرض ، غالبًا ما تكون المزيد من النقائل قد تكونت بالفعل في أماكن مختلفة من الكائن الحي. انتشر السرطان ولم يعد من الممكن علاجه بشكل مناسب.

في هذه الحالات ، تكون الرعاية الطبية موجهة نحو تخفيف الانزعاج الموجود وتقليل الألم. يتم إعطاء تشخيص جيد بشكل خاص للمرضى الذين تم اكتشاف الورم لديهم في المراحل المبكرة. في إجراء جراحي وعلاج السرطان اللاحق ، غالبًا ما يمكن إزالة الأنسجة المريضة بالكامل. هذا يزيد من فرص الشفاء في وقت لاحق.

تكمن صعوبة المرض في وقت التشخيص. في المراحل المبكرة عادة ما تكون نتيجة عرضية. في حالة ظهور الأعراض ، يكون الورم عادةً بالفعل في مرحلة متوسطة أو متقدمة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من الشفاء ، يمكن أن يتطور الورم مرة أخرى لاحقًا في الحياة.

منع

حتى الآن ، لا توجد عوامل محددة لتطوير GIST معروفة. لا يمكن استخلاص الاستنتاجات حول التصرف لدى كبار السن إلا من التشخيص ، والذي يحدث غالبًا في سن الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء.

بالطبع ، يعتبر أسلوب الحياة الصحي دائمًا نصيحة احترازية ، لكن العوامل الغامضة "العمر" و "الجنس" لا يمكن أن تتأثر هنا. لذلك فإن عوامل الخطر الحقيقية غير معروفة.

الرعاية اللاحقة

مع هذا الورم ، عادة ما يكون لدى الشخص المصاب عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة أو الخيارات المتاحة أو لا تتوفر على الإطلاق. أولاً وقبل كل شيء ، يجب إجراء الكشف والتشخيص المبكر حتى لا يكون هناك المزيد من التجميعات والشكاوى الأخرى. كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي أفضل عادة.

لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض ، بحيث يعتمد الشخص المصاب على العلاج في أي حال. حتى بعد إزالة الورم بنجاح ، يعتمد الشخص المعني على فحوصات منتظمة من قبل الطبيب. وهذا يعني أنه يمكن اكتشاف المزيد من الأورام أو تكرارها مبكرًا ثم علاجها أيضًا. في معظم الحالات ، يتم استئصال الورم نفسه عن طريق الجراحة.

يجب أن يستريح الشخص المصاب بالتأكيد بعد هذه العملية وأن يستمر في حماية جسده. هنا ، يجب تجنب المجهود أو الأنشطة البدنية أو المرهقة الأخرى. غالبًا ما تكون المساعدة والرعاية من العائلة ضرورية أيضًا. في كثير من الحالات يكون لهذا الورم تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الورم اللحمي المعدي المعوي هو سرطان خبيث لا يستطيع المريض علاجه بنفسه. من الضروري إجراء علاج متماسك وفحوصات منتظمة تحت إشراف متخصص حتى لا يؤدي المرض إلى وفاة المريض.

يمكن للمصابين دعم المسار الإيجابي للعلاج من خلال سلوكهم. المتطلبات الأساسية هي موقف إيجابي تجاه الحياة والإرادة لقهر المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاقة ثقة ومفتوحة مع الأطباء المعالجين ورغبة في تطبيق واتباع الإجراءات المطلوبة في العلاج باستمرار.

خارج العلاج الطبي البحت ، يتمتع المريض بفرصة الحفاظ على الحالة العامة لجسمه أو تحسينها. أساس هذه التحسينات هو التخلي عن كل العادات التي تضعف الجسم أو تحرمه من الطاقة. أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق الأمر بتجنب المواد المسببة للإدمان مثل الكحول والنيكوتين ، وكذلك تجنب الكافيين والأطعمة غير الصحية إلى حد كبير. إذا لم يعد الجسم مثقلًا بهذه الأشياء ، يبقى المزيد من الطاقة لعملية الشفاء.

يعد تقوية نظام القلب والأوعية الدموية واللياقة العامة نقطة مهمة أيضًا. يجب أن يدمج المصابون برنامجًا رياضيًا أو تمارين رياضية خفيفًا ولكن منتظمًا في حياتهم اليومية ، ويفضل أن يتم ذلك بالتشاور مع الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي. أسلوب الحياة الصحي يساعد على الشفاء.