الإحليل تضيق

أ الإحليل تضيق أو انقباض مجرى البول هو تضيق في مجرى البول ، يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا وعادة ما يتم علاجه جراحيًا. يتأثر الرجال في الغالب بتضيقات مجرى البول الحقيقية.

ما هو تضيق مجرى البول؟

يمنع تضيق مجرى البول المثانة من إفراغها تمامًا. على الرغم من وجود رغبة مستمرة في التبول ، فإن مجرى البول ضعيف جدًا.
© gdmohamed - stock.adobe.com

يسمى التضييق الخلقي أو المكتسب للإحليل بتضيق مجرى البول. يجب التمييز بين التضيقات الإحليليّة الناتجة عن الانقباضات المتندِّبة وبين التضيقات (التضيقات) بسبب تضخم البروستات الحميد (تضخم البروستاتا).

في أغلب الأحيان ، يتم تحديد التضيق في مجرى البول البروستاتي أو الغشائي أو الصليبي أو القضيب وفي الحفرة البحرية. بسبب تضيق الإحليل ، فإن إفراغ المثانة بالكامل ممكن فقط إلى حد محدود. يؤدي هذا إلى زيادة القابلية للإصابة بعدوى المسالك البولية والتي ، إذا تم نطق الدورة ، يمكن أن تؤدي إلى تراكم البول في الكلى وبالتالي إلى تلف الكلى.

يتجلى تضيق مجرى البول بشكل عرضي في شكل مجرى بول ضعيف ، يمكن أن يتشوه أو يلتوي أو ينقسم مثل علبة الري ، و "يقطر" بعد التبول (التبول). الألم أثناء التبول ، على القضيب أو المهبل وفي منطقة العجان هو أيضًا سمة من سمات تضيق مجرى البول.

الأسباب

في حالة تضيق مجرى البول ، يمكن التمييز بشكل أساسي بين الانقباضات المكتسبة والخلقية. تشمل التضيقات الخلقية تشوهات في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية مثل المبال التحتاني ، حيث لا يكون الإحليل محميًا بنسيج الانتصاب.

تنجم تضيق مجرى البول المكتسب بشكل أساسي عن الإصابات الناتجة عن الحوادث (الصدمات الجانبية ، كسور الحوض) أو التلاعب أو التدخلات الجراحية في الإحليل. على وجه الخصوص ، التدخلات التنظيرية عبر الإحليل (تضيق مفاغرة بعد الجراحة الجذرية للبروستاتا وتنظير المثانة) والقسطرة البولية طويلة المدى هي عوامل خطر لتقلص مجرى البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب التهابات مجرى البول البكتيرية (التهاب الإحليل ، والسيلان) ، والتغيرات المرضية في النسيج الضام (التهاب الحشفة الجاف ، والحزاز المتصلب) والأورام في مجرى البول والهياكل المحيطة بها تضيق مجرى البول.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لصحة المثانة والمسالك البولية

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمنع تضيق مجرى البول المثانة من إفراغها تمامًا. على الرغم من وجود رغبة مستمرة في التبول ، إلا أن مجرى البول ضعيف جدًا. في بعض الأحيان تنقسم الحزمة أو تلتف أيضًا. في كثير من الأحيان يتعلق الأمر بالتنطيط بعد التبول. غالبًا ما يسبب تراكم البول الألم عند التبول.

بالإضافة إلى ذلك ، يبقى البول المتبقي في المثانة بسبب عدم إفراغ المثانة بشكل كامل. هذا يزيد من خطر التهابات المسالك البولية. نتيجة لذلك ، ليس من غير المألوف أن يتطور التهاب المثانة ، مما يزيد من الألم والحرقان عند التبول وفي نفس الوقت يؤدي إلى الرغبة في التبول ليلاً. في بعض الأحيان يكون لون البول أحمر.

يؤدي التمدد المفرط المزمن للمثانة أيضًا إلى إتلاف عضلات المثانة. في الأشكال الشديدة لتضيق مجرى البول ، يمكن أن يحدث أيضًا احتباس بولي بالكامل. المثانة ممتلئة ولا يمكن إفراغها بعد الآن. لا يوجد سوى قطرات لا إرادية ، والتي تنتج عن ما يسمى فيض. تسبب المثانة الفائضة ألمًا شديدًا لا يطاق.

إنها حالة طبية طارئة تحتاج إلى عناية فورية. يمكن أن يؤدي تراكم البول لفترات طويلة إلى الفشل الكلوي ويمكن أن يصاب الرجال بالتهاب البروستاتا أو التهاب البربخ. من المضاعفات الخطيرة توسع عدوى المسالك البولية إلى تعفن البول الذي يهدد الحياة (تسمم الدم) ، والذي يظهر غالبًا في حالات الارتباك والحمى وفي النهاية صدمة الدورة الدموية.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص تضيق مجرى البول بناءً على الأعراض المميزة في سوابق الدم. يتم تأكيد التشخيص عن طريق قياس تدفق وضغط البول أثناء التبول. البيلة الدقيقة (الدم في البول) ، والتي يمكن اكتشافها مجهريًا أو بمساعدة اختبار Sangur ، تشير أيضًا إلى تضيق مجرى البول.

يمكن أيضًا تحديد أي بول متبقي بعد التبول ، وتغيرات في المثانة ، والإحليل والكلى ، وسماكة جدار المثانة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن تحديد مكان التضيق وتحديد مداه عن طريق الأشعة السينية تحت وسط تباين (تصوير الإحليل الرجعي). يمكن بعد ذلك حل أي غموض من خلال تنظير الإحليل (تنظير الإحليل).

بشكل عام ، يكون لتضيق مجرى البول تشخيص جيد. من أجل تجنب المضاعفات طويلة المدى مثل تلف الكلى أو احتباس البول الكامل ، يجب تشخيص التضيق وعلاجه في مرحلة مبكرة.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يحدث تضيق الإحليل عند الرجال فقط. يمكن أن يؤدي تضيق الإحليل إلى أعراض مختلفة. يضعف المرض مجرى البول وبالتالي فإن التبول ممكن فقط إلى حد محدود ، لذلك يتعين على الشخص المعني عادة الذهاب إلى المرحاض أكثر من مرة.

ليس من غير المألوف أن يؤدي تضيق مجرى البول إلى التهاب المثانة. يرتبط هذا بألم حاد وطعن ويحد بشدة من جودة حياة المريض. هناك أيضًا ألم وأنزعاج آخر عند التبول. عادة ما يرتبط هذا بإحساس قوي بالحرقان. يسبب الألم عند التبول أيضًا انزعاجًا نفسيًا وتهيجًا لدى معظم المرضى.

يتم تناول كمية أقل من السوائل عن عمد لتجنب هذا الألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. يتم علاج تضيق الإحليل عن طريق إجراء جراحي ولا يؤدي إلى شكاوى أو مضاعفات معينة. بعد العملية ، لا توجد أي شكاوى ويهدأ الألم. يمكن أيضًا إزالة الورم المحتمل بدون مضاعفات. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع أو ينقص بتضيق مجرى البول.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

لا يُشفى تضيق الإحليل من تلقاء نفسه ، لذلك يجب أن يعالج الطبيب المرض دائمًا. لا يمكن مكافحته إلا بالجراحة. نظرًا لأن تضيق مجرى البول عادة ما يكون خلقيًا ، تظهر الأعراض في سن مبكرة جدًا.

يعاني المصابون من ضعف شديد في تدفق البول. لا يزال البول موجودًا في المثانة ، لذلك يضطر المرضى للذهاب إلى المرحاض كثيرًا نسبيًا. يجب إجراء فحص لهذه الشكاوى. يشير الالتهاب المتكرر للمثانة أيضًا إلى تضيق مجرى البول. يصاحب ذلك ألم أو حرقان عند التبول.

في حالة الاشتباه في وجود تضيق في مجرى البول ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية. يمكن أن يؤدي هذا عادةً أيضًا إلى إجراء علاج لا يؤدي إلى مضاعفات معينة. هذا يخفف تماما من الأعراض. نظرًا لأن هذه الحالة شائعة بشكل خاص عند الرجال ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

كقاعدة عامة ، يتم علاج تضيق مجرى البول جراحياً. من حيث المبدأ ، هناك عمليتان جراحيتان متاحتان لهذا الغرض ، ويعتمد اختيارهما على نوع ومدى التضيق بالإضافة إلى الصحة العامة للشخص المعني.

في ما يسمى بقطع مجرى البول (شق مجرى البول) ، يتم إدخال مجرى الإحليل في مجرى البول إما بشكل أعمى (استئصال الإحليل وفقًا لأوتيس) أو تحت النظر (مجرى مجرى البول وفقًا لساتش) ويتم شق هذا من خلال شق في منطقة التضيق. لتجنب المضاعفات (خاصة في حالة استئصال الإحليل وفقًا لساش) ، يتم وضع قسطرة بولية تبقى لعدة أيام.

لتقليل خطر التكرار ، يمكن حقن مادة هلامية تحتوي على الكورتيزون في الإحليل المصاب. إذا لم تؤد الطريقة الجراحية إلى النجاح المطلوب ، أو إذا تكررت التكرار أو إذا كانت هناك قيود طويلة ، فعادة ما يشار إلى إصلاح الغشاء المخاطي للفم. كجزء من عملية شفط الغشاء المخاطي للفم ، يتم فتح مجرى البول فوق الانقباض ويتم خياطة قطعة من الغشاء المخاطي للفم (من الشفة السفلية أو الخد) بالحجم والطول المناسبين.

ثم يتم وضع قسطرة لتجبير وإبقاء مجرى البول مفتوحًا لمدة ثمانية أيام تقريبًا وقسطرة جدار البطن لتفريغ المثانة. إذا أظهر تصوير الإحليل أن المثانة قد تم إفراغها بالكامل وبدون مشاكل ، يتم إزالة قسطرة جدار البطن (بعد حوالي ثلاثة أسابيع).

في حالة التضيقات التي يصل طولها إلى سنتيمترين ، يمكن إزالة المنطقة الضيقة جراحيًا وخياطة نهايات مجرى البول. إذا كان التضيق ناتجًا عن ورم ، فإن الإجراءات العلاجية لتضيق الإحليل تعتمد على علاج الورم.

التوقعات والتوقعات

يعتمد احتمال العلاج بشكل كبير على وقت التشخيص. في الأساس ، كلما تم علاج بنية مجرى البول في وقت مبكر ، كانت النتيجة أرخص. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب درجة الانقباض أيضًا دورًا في فرص النجاح. كلما انخفض ، كلما نجحت الحياة الخالية من الأعراض بشكل أسرع. من الناحية الإحصائية ، فإن تضيق أنبوب الصنبور البصلي لديه أفضل تشخيص بمعدل شفاء بنسبة 50 في المائة.

يبدو أن التضييق يحدث مرة أخرى في كثير من الحالات مشكلة. حتى مع ذلك ، يجب على المرضى والأطباء التصرف بسرعة. مع التدخلات المتكررة بعد العلاج الأولي ، تقل فرصة الشفاء. على المدى الطويل ، تتضرر نوعية الحياة. تتعرض الكليتان للهجوم بسبب تراكم البول. يمكن أن يحدث فقدان كامل لوظائف الكلى بعد سنوات. أحيانًا يكون للتدخلات الجديدة تأثير سلبي على الحياة اليومية. يتبول الناس بكميات مخفضة بشكل كبير وغالباً ما يشكون من حرقان والتهاب.

بشكل عام ، الصورة مختلفة: إذا تم التدخل الأول مبكرًا ، فعادة ما يظل المرضى خاليين من الأعراض مدى الحياة. ومع ذلك ، يجب معالجة الأشخاص المصابين الآخرين مرة أخرى. يمكن تقييم فرص الشفاء التام على أنها مختلطة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لصحة المثانة والمسالك البولية

منع

يمكن منع تضيق مجرى البول عن طريق تجنب العوامل المحفزة. على سبيل المثال ، يجب معالجة التهابات مجرى البول بشكل سريع ومتسق أو الوقاية منها من خلال تدابير وقائية مناسبة (السيلان) من أجل تجنب تضييق مجرى البول.

الرعاية اللاحقة

مع تضيق الإحليل ، تكون إجراءات المتابعة محدودة للغاية في معظم الحالات. هنا ، يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على التشخيص السريع والعلاج اللاحق حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. كلما تم التعرف على المرض وعلاجه في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي أفضل عادة.

نظرًا لأن تضيق الإحليل لا يمكن أن يشفي نفسه ، يجب على المريض استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض والشكاوى الأولى لتضيق مجرى البول. في معظم الحالات ، يتم علاج هذا المرض بإجراء جراحي بسيط. يجب أن يستريح الشخص المصاب بالتأكيد بعد هذه العملية وأن يعتني بجسمه.

يجب أيضًا تجنب الجهد أو الأنشطة المجهدة حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع. لا يقلل المرض من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب إذا تم التعرف عليه وعلاجه في الوقت المناسب. نظرًا لأن تضيق مجرى البول يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطراب نفسي أو اكتئاب ، فإن دعم ورعاية عائلتك أو أصدقائك أمر مهم للغاية. ومع ذلك ، في حالة وجود اضطرابات نفسية خطيرة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم العثور على تضيق مجرى البول ، يمكن للمصابين اتخاذ بعض الإجراءات بأنفسهم للتخفيف من الأعراض وتعزيز الشفاء.

أول شيء يجب فعله هو علاج أي آثار جانبية مثل التهابات المثانة أو احتباس البول. ينطبق هذا على دفء السرير وارتداء ملابس دافئة بدرجة كافية. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن على التعافي. في حالة الشكاوى الشديدة ، يجب توضيح الأعراض الفردية من قبل الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، علاجها بالأدوية.

بعد إجراء عملية في مجرى البول ، ضع الراحة والراحة في الفراش. يجب على المتضررين أخذ إجازة مرضية لمدة أسبوع على الأقل وتجنب النشاط البدني الشاق خلال هذا الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يجب رعاية الجرح الجراحي وفقًا لتعليمات الطبيب حتى لا تحدث اضطرابات في التئام الجروح أو تبقى ندوب.

إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى بعد العلاج ، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب المسؤول. قد يحتاج الإجراء إلى إعادة الجراحة ، أو قد يكون لتضيق مجرى البول سبب خطير لم يتم تحديده بعد. أخيرًا ، من المهم تجنب تضيق مجرى البول. يتم تحقيق ذلك عن طريق علاج التهابات مجرى البول في وقت مبكر وباستمرار. من الناحية المثالية ، يتم منع العدوى من خلال تدابير وقائية مناسبة.