الخنوثة

الخنوثة، أيضا الخنوثة أو خنثى يُسمى ، يشير إلى الأفراد الذين لا يمكن تحديد جنسهم بشكل واضح وراثيًا أو تشريحيًا أو هرمونيًا. اليوم ، ومع ذلك ، يستخدم المصطلح أكثر لهذه الظاهرة الطبية الخنثى تستخدم. الخنوثة هي أحد اضطرابات التمايز الجنسي. يصنف المعهد الألماني للتوثيق والمعلومات الطبية (ICD-10-GM-2018) هذا النموذج في الفصل 17 (التشوهات الخلقية والتشوهات والتشوهات الصبغية) وكذلك التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية ، ولا سيما الجنس غير المحدد والتضخم الحراري الزائف. عادة ما يرفض المصابون المصطلح الطبي المرضي للاضطراب.

ما هي الخنوثة؟

بالإضافة إلى 22 زوجًا من الكروموسومات ، يمتلك الرجال أيضًا كروموسوم X و Y. النساء ، من ناحية أخرى ، لديهن اثنان من الكروموسومات X.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

الخنثى هم أشخاص ذوو خصائص جنسية غير واضحة. في معظم الحالات ، تتشكل الأعضاء التناسلية خنثى بشكل غير طبيعي. في حالة الخنوثة النفسية ، لا يوجد جسديًا جنس مزدوج ، لكن المتأثرين لا يمكنهم التعرف على جنس واحد فقط. يتحدث المرء أيضا عن واحد الجنس الثالث.

في ال الخنوثة الزائفة لا يتوافق الجنس الكروموسومي والأعضاء التناسلية الداخلية مع الجنس الخارجي أو الأعضاء التناسلية الخارجية والأعضاء الجنسية الثانوية. ترتبط الخنوثة الزائفة ارتباطًا وثيقًا بمفهوم أنثوي. هناك ذكر وأنثى خنوثة زائفة. في الشكل المذكر ، يكون الجنس الداخلي ذكرًا ، أما الجنس الخارجي فهو أنثى. مع الأنثى الخنثوية الزائفة يكون العكس تماما.

الأسباب

يمكن أن يكون لجنس الجسم الغامض أسباب مختلفة. يمكن أن يؤدي الاختلاف في الكروموسومات ، أي تغير الكروموسومات ، إلى الخنوثة الجنسية. الاضطرابات الكروموسومية المعروفة المرتبطة بالخنوثة هي متلازمة كلاينفيلتر مع متلازمة الذكر ومتلازمة تيرنر ذات المظهر الأنثوي. يمكن أيضًا تصور الاختلاف في الغدد التناسلية. هذا هو اضطراب في النمو في الغدد التناسلية (الغدد التناسلية).

الغدد الجنسية هي غدد جنسية تتكون فيها الهرمونات الجنسية والخلايا الجرثومية. في الذكر تكون الخصيتان ، أما الأنثى فهي المبيض. إذا كانت الغدد التناسلية مفقودة أو غير صالحة للعمل تمامًا ، يتحدث المرء عن الغدد التناسلية. لكن حتى التدريب الجزئي يمكن أن يؤدي إلى الخنوثة. لا تستطيع الغدد التناسلية الشريطية المتطورة بشكل كافٍ إنتاج هرمونات جنسية كافية.

إذا تم الجمع بين وظائف الخصيتين والمبيضين في الغدد التناسلية ويتم إنتاج كل من خلايا البويضات والحيوانات المنوية ، يُعرف هذا باسم ovotestis. سبب آخر للخنوثة هو الاضطرابات الهرمونية. يمكن أن تكون بسبب الكروموسومات أو التناسلية. يمكن أن تؤدي عيوب الإنزيم أو اضطرابات الكلى أيضًا إلى توازن هرموني غير متوازن.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتنوع أسباب الخنوثة وتتنوع مظاهرها. بالإضافة إلى 22 زوجًا من الكروموسومات ، يمتلك الرجال أيضًا كروموسوم X و Y. النساء ، من ناحية أخرى ، لديهن اثنان من الكروموسومات X. إذا كان هناك خطأ في إنتاج الحيوانات المنوية وكان الحيوان المنوي الذي لا يحتوي على الكروموسومات X و Y يخصب خلية بويضة ، فإن ما يسمى بـ X0 يتطور. لذلك هؤلاء الناس يفتقرون إلى الكروموسوم الجنسي.

نظرًا لوجود كروموسوم X ، يتطور أفراد X0 إلى نساء. ومع ذلك ، فإن هؤلاء النساء عقيمات ولا يستطعن ​​الإنجاب. هذه الحالة تسمى متلازمة تيرنر. تعد متلازمة كلاينفيلتر أكثر شيوعًا. هنا ، لم تنفصل الكروموسومات الجنسية عندما تنضج البذور ورث الأب اثنين من الكروموسومات الجنسية من الطفل. جنبًا إلى جنب مع الكروموسوم الجنسي الموروث من الأم ، يمتلك الطفل الآن اثنين من كروموسومات X وكروموسوم Y واحد.

نظرًا لوجود كروموسوم Y المهيمن ، فإن الأطفال هم من الذكور ، لكنهم يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون بسبب كروموسوم X الثاني. وهذا يؤدي إلى صغر حجم الخصيتين وعدم القدرة على الإنجاب. ومع ذلك ، في العديد من مرضى كلاينفيلتر ، تكون الأعراض خفيفة إلى حد ما وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

إذا كانت مجموعة الكروموسوم طبيعية وكان المصابون يعانون مما يسمى مقاومة الأندروجين غير الكافية ، فإن العواقب هي انخفاض تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية ، وانخفاض شعر اللحية والجسم والعقم.

مع المقاومة الكاملة للأندروجين ، لا تتشكل الأعضاء التناسلية الذكرية المرئية. تظل الخصيتان داخل الجسم ، ويكون المهبل مرئيًا من الخارج ، لكن قناة فالوب والرحم مفقودان. يُنظر إلى المتأثرين على أنهم فتيات. عادة ما يتم التشخيص بالصدفة.

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في التمايز الجنسي ، يتم إجراء اختبارات دم مختلفة. من ناحية ، يتم تحديد حالة الهرمون ، ومن ناحية أخرى ، يتم فحص مجموعة الكروموسوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص البطن والحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية. هنا ، يتم الانتباه إلى وجود أو عدم وجود الرحم والمبايض.

يمكن استخدام ما يسمى بالرسم الجيني لتحديد ما إذا كان المهبل موجودًا باستخدام الأشعة السينية. في بعض الحالات ، يلزم أخذ خزعة من الغدد الجنسية لتحديد الأنسجة الموجودة في الغدد الجنسية. يتم إجراء هذا الفحص تحت التخدير في المستشفى. يمكن أيضًا استخدام التشخيص للتنبؤ بخصوبة الشخص المصاب.

المضاعفات

في بعض الحالات ، تؤدي الخنوثة إلى شكاوى نفسية وجسدية مختلفة. في معظم الحالات ، يعاني الرجال من عقم عام. هذا لا يمكن معالجته حاليًا ، بحيث يعاني المتضررون من هذه الشكوى طوال حياتهم. علاوة على ذلك ، هناك خصائص أنثوية عند الرجال ، بحيث ، على سبيل المثال ، يقل نمو اللحية أو تكون الخصيتان صغيرتان أيضًا.

ليس من غير المألوف أن يخطئ المريض في كونه فتاة أو امرأة. يمكن أن يكون لهذا السلوك تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة ولن يؤدي بشكل متكرر إلى شكاوى نفسية واكتئاب. ومن ثم فإن الخنوثة تجعل الحياة اليومية صعبة للغاية بالنسبة للمتضررين. لا يؤدي علاج الخنوثة إلى مزيد من المضاعفات.

في معظم الحالات ، من الممكن تعويض أي أعراض من أعراض الخنوثة بمساعدة الهرمونات. يمكن للوالدين أيضًا اختيار جنس لطفلهم إذا لم يكن ذلك واضحًا عند الولادة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يعاني الأطفال من التنمر والمضايقة والاستبعاد الاجتماعي. يمكن أيضًا فحص هذه الشكاوى ومعالجتها من قبل طبيب نفسي. الخنوثة لا تؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

كقاعدة عامة ، لا يلزم استشارة الطبيب لتشخيص الخنوثة ، حيث يمكن تشخيص المرض فور الولادة أو حتى قبل الولادة. ومع ذلك ، فإن المصابين يعتمدون على العلاج والعلاج ، خاصة في بداية حياتهم ، للتخفيف من الأعراض. يجب استشارة الطبيب بشكل عام إذا ظهرت الأعراض على الرغم من العلاج. زيارة الطبيب ضرورية ، خاصة إذا كنتِ غير قادرة على الإنجاب.

يجب استشارة الطبيب أيضًا إذا لم يتم تشخيص الخنوثة فور الولادة ، ولكن فقط في وقت لاحق من الحياة. يمكن أيضًا علاج الأعراض بالتدخلات الجراحية أو بمساعدة الهرمونات. علاوة على ذلك ، يعاني العديد من المرضى من مشاكل نفسية بسبب الخنوثة وبالتالي يحتاجون إلى علاج نفسي. دائمًا ما يكون للتشخيص والعلاج المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي ويمكنهما منع حدوث مضاعفات مختلفة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا تم تشخيص اضطرابات التمايز الجنسي عند الأطفال من عام 1960 فصاعدًا ، فغالبًا ما يتم إجراء جراحة تغيير الجنس بعد الولادة بفترة قصيرة. بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج الهرموني عادة. كان لهذا عواقب وخيمة وغالبًا ما أدى لاحقًا إلى العقم.

غالبًا ما كانت المعلومات الطبية غير كافية ولم تكن العمليات ضرورية دائمًا. اليوم ، ينظر إلى التدخلات الجراحية لتكييف الجنس بشكل نقدي. إذا كان الجنس غامضًا ، يحق للوالدين اختيار الجنس الذي يجب أن ينتمي إليه طفلهما.

منذ عام 2009 ، أصبح من الممكن إصدار شهادة ميلاد بدون جنس مسجل. وبهذه الطريقة ، لا يتعين على الآباء الذين يعانون من اضطراب معروف أن يقرروا نوعًا ما بعد الولادة مباشرة ويمكن أن يتركوا طفلهم يقرر لاحقًا. تُجرى العلاجات اليوم بشكل فردي أكثر بكثير مما كانت عليه في الستينيات والسبعينيات.

لا ينصب التركيز على المحاذاة التشريحية ، بل على المعالجة النفسية للأشخاص المتأثرين بحالاتهم الجسدية. يكافح العديد من الأشخاص ثنائيي الجنس للتأكد من أن خنوثتهم لم يعد يُنظر إليها على أنها مرض ، ولكن كتنوع في التطور الطبيعي بين الجنسين. إنهم لا يرون العلاج على أنه مساعدة ، بل هو تمييز.

التوقعات والتوقعات

تستمر الخنوثة مدى الحياة دون علاج. لا يوجد خنثى حقيقي في البشر ، ولكن ما يسمى بالخنوثة الزائفة. نظرًا لأن الحالات النادرة دائمًا ما تكون فردية جدًا ، يجب تحديد ما إذا كان العلاج ضروريًا ومفيدًا على أساس كل حالة على حدة.

عادة ما يتم التعرف فقط في سن المراهقة أو الشباب على وجود حالة من الخنوثة الزائفة ، لذلك تطورت الخصائص الجنسية منذ فترة طويلة ويشعر الشخص أنها تنتمي إلى جنس واحد أو آخر.

يمكن أن يكون العلاج مفيدًا إذا كان المريض لا يتعرف على الجنس البيولوجي. ثم يمكن التفكير فيما إذا كان التغيير الجزئي أو الكامل للجنس يمكن أن يقلل من الضغط النفسي. من ناحية أخرى ، إذا شعر المريض أنه ينتمي إلى الجنس الذي تم تعيينه له ، فقد يكون من المنطقي استخدام الإجراءات الجراحية والطبية لتقليل خصائص الجنس الآخر.

إذا كان للأعضاء التناسلية الخارجية أو الداخلية أشكال غير عادية ، فيمكن تصحيح ذلك جراحيًا حسب الضرورة. غالبًا ما يؤدي هذا وحده إلى خفض مستويات الهرمونات لدى الجنس الآخر ، بحيث يكون العلاج الهرموني كافيًا لفترة قصيرة.هذا يمكن أن يساعد في تطوير خصائص الجنس الفعلي في الخنوثة الزائفة. كلما تم التعرف على الخنوثة (الزائفة) في وقت لاحق ، كلما أصبح من الصعب التأثير على التطور.

منع

لا يمكن منع الخنوثة ، لأنها في كثير من الحالات مسألة اضطرابات وراثية في النمو الجنسي.

الرعاية اللاحقة

في حالة الخنوثة ، عادة لا يكون لدى الشخص المصاب خيارات أو تدابير مباشرة لمتابعة الرعاية. يحتاج المريض أولاً إلى تشخيص وعلاج شامل. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا تخفيف الأعراض تمامًا.

فقط في حالات قليلة يمكن إجراء تدخلات جراحية تحدد جنسًا واضحًا للشخص المعني. في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية شاملة فور الولادة للتخفيف من الأعراض. لذلك ، فإن الكشف المبكر عن المرض من خلال الأعراض الخاصة به هو في المقدمة.

بعد العملية ، يعتمد المصابون على تناول الأدوية ، وخاصة الهرمونات. نتيجة لذلك ، يتم تطوير الأعضاء التناسلية بالكامل. قبل كل شيء ، يجب على الوالدين التأكد من تناول الدواء بشكل صحيح ومنتظم حتى يتم تخفيف الأعراض تمامًا.

كقاعدة عامة ، تتطلب الخنوثة أيضًا علاجًا نفسيًا. يجب أن يبدأ هذا مبكرًا جدًا. الدعم من عائلتك ومن الأقارب والأصدقاء مهم جدًا أيضًا. يجب على الأقارب فهم المرض والتعامل مع المريض بشكل صحيح. العمر المتوقع للشخص المصاب لا ينقصه الخنوثة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما تعتمد العلاقة بين شخص ثنائي الجنس وخصائصه الجنسية ، الجسدية والنفسية ، على بيئته الاجتماعية والثقافية ، وغالبًا أيضًا على تاريخه الطبي. على مدى عقود عديدة ، تم إجراء تعديلات لا رجعة فيها بعد فترة وجيزة من الولادة أو في مرحلة الطفولة ، مما أدى لاحقًا إلى مشاكل خطيرة في العثور على هوية بعض المتضررين ؛ الأمر نفسه ينطبق على إدارة الهرمونات.

يجب التشكيك بشكل أساسي في إضفاء الطابع المرضي على الخنوثة دون وجود مشكلة صحية. الأشخاص ثنائيو الجنس ، الذين لا تكون وظائفهم الجسدية ، ربما بصرف النظر عن قدرتهم الإنجابية ، غير مقيدة أو بالكاد مقيدة بخصائصهم الجنسية الواضحة إلى حد ما ، هم أشخاص أصحاء عاديون فيما يتعلق بهويتهم الجنسية.

(وهناك أيضًا أشخاص مزدوجو الجنس ، على الرغم من خصائصهم الجنسية ، يشعرون بأنهم "ذكر" أو "أنثى" ولا ينتمون إلى "جنس ثالث" ، مما يعني أنهم أيضًا "ذكر" أو "أنثى".)

ومع ذلك ، نظرًا لأنه يمكن اعتبارهم غريبين ، لا سيما في الدوائر غير ثنائية الجنس ، على الرغم من الحالة الطبيعية للخنثى التي تُنسب إليهم ، فإن الكثير منهم يحتفظون بهويتهم الجنسية الحقيقية - الانتماء إلى "الجنس الثالث" - سرية في العمل ، إلخ.

توفر مجموعات المساعدة الذاتية الخاصة (الإقليمية والأقاليمية) الفرصة لتبادل الأفكار مع الآخرين. عند التعامل مع جنس المرء ، فإن القراءة عن التعرف على المخنثين في أوقات أخرى وفي ثقافات أخرى يمكن أن تكون مفيدة أيضًا ؛ على سبيل المثال ، هناك ثلاثة أجناس في الأساطير البوذية الأصل.

من وجهة نظر قانونية ، لا يزال تحرير الأشخاص ثنائيي الجنس في حالة حركة ؛ في 8 تشرين الثاني (نوفمبر) 2017 ، قضت المحكمة الدستورية الفيدرالية في كارلسروه بأنه يجب إعطاء الأشخاص ثنائيي الجنس "هوية إيجابية" - وليس فقط قرار عدم كونهم "ذكرًا" أو "أنثى".