متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

تحت متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يفهم الأطباء فشل الرئة الحاد لدى المريض. يُعرف ضيق التنفس المفاجئ هذا أيضًا باختصار ARDS. يجب أن يكون للمرض سبب محدد وغير قلبي.

ما هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟

يفهم الأطباء أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة تعني الفشل الرئوي الحاد لدى المريض.

يحدث ما يسمى بصدمة الرئة بسبب التهاب أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تسببها عوامل مختلفة. يمكن أن تكون عواقب عدم العلاج في الوقت المناسب: الصدمة ، وفقدان الوعي حتى فشل الأعضاء وفشل القلب.

تصف متلازمة الضائقة التنفسية الحادة رد الفعل القوي للرئتين لعوامل ضارة مختلفة. يتميز مرض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بتلف متعدد العوامل للرئتين مع تكوين وذمة رئوية واضطراب أكسجين لاحق.

يصف فشل الرئة الحاد ، أو ما يسمى بصدمة الرئة ، ضيق التنفس المفاجئ الناجم عن تلف الرئتين. يعاني الشخص المصاب من ضعف شديد في الهواء ، حيث يزداد محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ويقل محتوى الأكسجين. تشمل العواقب المحتملة للعلاج المبكر: فقدان الوعي أو الصدمة أو حتى فشل الأعضاء والقلب.

الأسباب

تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب التهاب أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تسببها عوامل مختلفة. يمكن أن تكون الأمراض السابقة مختلفة تمامًا ، مثل الالتهاب الرئوي والإصابات والتسمم. تشمل الأسباب الرئيسية استنشاق المواد الضارة مثل الدخان أو امتصاص المواد المختلفة مثل سوائل المعدة.

يمكن أن تؤدي التأثيرات غير المباشرة مثل اضطرابات التخثر أو الإصابات إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ينتج عن هذا الوذمة الرئوية لأن الأوعية الدموية تصبح أكثر نفاذية داخل الحويصلات الهوائية. هذا يؤدي إلى انخفاض الضغط في بعض مناطق الأوعية الدموية في أنسجة الرئة. في نفس الوقت ، هناك زيادة في الضغط في أجزاء أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تهرب البروتينات ، مما يقلل بشكل كبير من إمداد الدم بالأكسجين ويزيد من محتوى ثاني أكسيد الكربون.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، في معظم الحالات ، بعد حوالي 24 إلى 48 ساعة من حدوث الإصابة أو المرض الأصلي. يعاني الشخص المعني في البداية من ضيق في التنفس ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بتنفس سريع وضحل. قد يسمع الطبيب طقطقة أو صفيرًا في الرئتين باستخدام سماعة الطبيب.

قد يظهر الجلد ملطخًا أو أزرقًا (زرقة) بسبب انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. قد تتعطل أعضاء أخرى ، مثل القلب والدماغ ، مثل تسارع ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب والارتباك والخمول.

التشخيص والدورة

عادة ما تبدأ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بالأعراض التالية: بسبب تضرر أنسجة الرئة ، يشعر المريض في البداية بصعوبة في التنفس. يبدأ في التنفس بشكل أسرع حتى يتمكن من مواجهة ذلك. هذا يؤدي إلى فرط التنفس.

يمكن أن تتحول الشفاه والأظافر إلى اللون الأزرق بعد فترة. يفرق الأطباء بين ثلاث مراحل:

• في المرحلة الأولى ، تحدث العملية البيوكيميائية بسبب تلف الأنسجة.

• في المرحلة الثانية تسوء الأعراض. نتيجة لذلك ، في المرحلة الثالثة ، يكون لدى الشخص المعني حجم رئوي فقط يتوافق مع حجم رئة الرضيع.

توقف معظم أنسجة الرئة عن العمل بسبب الالتهاب. اعتمادًا على المدى ، يمكن أن يكون لمحتوى الأكسجين المنخفض عواقب مختلفة ، والتي يمكن أن تتراوح من فقدان الوعي والصدمة وفشل الأعضاء وفشل القلب. يقوم الطبيب عادة بتشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بناءً على المرض السابق.

عند الاستماع إلى الرئتين ، تظهر العلامات الأولى ، بسبب سماع صوت قعقعة. يمكن أن يوفر فحص الأشعة السينية التالي تشخيصًا أكثر دقة. يُظهر هذا الترسبات المحتملة في الحويصلات الهوائية ، والتي يمكن أن تكون مؤشرًا واضحًا على صدمة الرئة الأولية.

المضاعفات

ترتبط متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند البالغين ، والتي يشار إليها غالبًا باسم صدمة الرئة ، برد فعل التهابي شديد يصيب الرئتين وأنسجة الرئة. هذا يسبب سلسلة مرضية من ردود الفعل التي تؤدي إلى عدد من المضاعفات.

في البداية ، غالبًا ما تتشكل الوذمة الرئوية بسبب تلف الرئة الناجم عن الالتهاب. السبب هو زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. تؤدي هذه الاستجابة الالتهابية أيضًا إلى هجرة بعض خلايا الدم البيضاء ، والتي تطلق الإنزيمات اللايتية وجذور الأكسجين ، مما يزيد من الالتهاب الأصلي.

إذا لم يتم علاج المريض بنجاح أو لم يتم علاجه بنجاح ، فإن هذه الوسطاء الالتهابيين يتسببون في المرحلة التالية لزيادة نفاذية الشعيرات الدموية. غالبًا ما ينتج عن هذا الوذمة السنخية ، أي وذمة تؤثر على الحويصلات الهوائية. في المرحلة التالية ، يتم تدمير الفاعل بالسطح ، وهو نوع من المواد الواقية على الحويصلات الهوائية.

هذا يؤدي إلى مزيد من المضاعفات الخطيرة. كقاعدة عامة ، يحدث انخماص الرئة ، أي نقص التهوية في الرئتين أو في الأجزاء الفردية من الرئتين ، نتيجة لذلك. نتيجة لذلك ، تدهورت بشدة أكسجة الدم وبالتالي إمداد الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى.

في هذه المرحلة ، عادة ما تكون متلازمة الضائقة التنفسية قاتلة. إذا نجا المريض ، فعادة ما تكون هناك مضاعفات أخرى في عملية الشفاء. في كثير من الأحيان يمكن للجسم فقط استبدال أنسجة الرئة التالفة بالنسيج الضام. ينخفض ​​إمداد الجسم بالأكسجين بشكل دائم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة متلازمة "الضائقة التنفسية الحادة" ، أي ضيق التنفس الحاد بسبب بداية فشل الرئة ، من الضروري زيارة الطبيب فورًا أو الاتصال الفوري بطبيب الطوارئ. إنها بداية مفاجئة نسبيًا لفشل الرئة وتتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يؤدي ما يسمى بصدمة الرئة إلى الموت في غضون وقت قصير إذا تركت دون علاج.

تعد متلازمة الضائقة التنفسية الحادة حالة طارئة مأساوية. من المحتمل أن يموت الشخص المصاب بسرعة بسبب الظهور المفاجئ لضيق التنفس. بدون مساعدة طبية ، لن يتمكن المريض من النجاة من هذه الحالة الطارئة.

من ناحية أخرى ، يجب تهوية الشخص المعني على الفور حتى ينخفض ​​محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. من ناحية أخرى ، يجب تحديد سبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في أسرع وقت ممكن. يمكن القيام بذلك على أفضل وجه في عيادة ، حيث يحصل الشخص المعني على كل المساعدة الطبية التي يحتاجها.

قد يكون الطبيب المعالج على دراية بأمراض سابقة يمكن أن تكون السبب. خلاف ذلك ، من المهم أن يكون لدى السوابق بيانات من الحاضرين الذين يعرفون ما حدث خلال 24-48 ساعة قبل بداية ضيق التنفس وفشل الرئة. يعتبر التصرف بسرعة أمرًا مهمًا بشكل خاص في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بحيث لا تتضرر الرئتان المتعطلتان بشكل أسوأ. من المتوقع أن تؤدي التأخيرات إلى حدوث مضاعفات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إن علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو علاج طبي مكثف. في غضون ساعات قليلة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى عدم تعويض الجهاز التنفسي مع الحاجة إلى التهوية. يحدث عدم التعويض عندما لا يعود الجسم قادرًا على تعويض العيوب التي نشأت عن المرض. أولاً وقبل كل شيء ، من المهم معالجة السبب المثير واستخدام التهوية الميكانيكية في مرحلة مبكرة.

عند تهوية المريض ، غالبًا ما يكون هناك سعة ضغط منخفضة متاحة لتغيير حجم المد والجزر. يمكن أن يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون نتيجة لذلك. في الحالات الفردية يجب التسامح مع هذا. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة هم موانع مطلقة ، والخيارات العلاجية لتجنب فرط ثنائي أكسيد الكربون تشمل التذبذب عالي التردد ودعم الرئة خارج الجسم بجهاز القلب والرئة.

بسبب زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم في حالة الشلل يجب إجراء جرعة منخفضة من الهيبارين. إذا أمكن ، يتم تغذية المريض معويًا عن طريق قسطرة وريدية مركزية أو أنبوب معدي. في كثير من الأحيان يجب استخدام كلا الشكلين من التغذية. يتطلب العلاج مجهودًا طبيًا مكثفًا. في فترة الشفاء المتأخرة ، يمكن أن تقلل إدارة السكرية من التليف الرئوي.

التوقعات والتوقعات

تعد متلازمة الضائقة التنفسية الحادة حالة خطيرة للغاية وخطيرة للمريض وعادة ما تؤدي إلى الوفاة دون علاج. وهذا يؤدي إلى صعوبات شديدة في التنفس ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبة هلع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث فشل الرئة المباشر دون علاج. نتيجة لذلك ، لا يتم تزويد الأعضاء بما يكفي من الأكسجين ويمكن أن تتلف. في أسوأ الحالات ، تحدث السكتة القلبية. يعاني معظم المرضى أيضًا من فرط التنفس وفقدان الوعي المستمر بسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على سبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وعلاجها. العلاج الحاد من قبل طبيب الطوارئ يمكن أن يخفف من معظم الأعراض وينقذ المريض. بدون علاج يموت المريض بعد بضع دقائق. إذا تم قطع إمداد الهواء لبضع دقائق ، فقد تكون قد تطورت أنواع مختلفة من الأضرار التي لحقت بالأعضاء. في بعض الحالات يؤدي ذلك إلى الإصابة بالشلل أو التشنج.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

منع

أفضل طريقة للوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي العلاج المكثف للمرض الأساسي الذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الرئة الحاد. هذا ضروري للغاية حتى لا يؤدي إلى اضطرابات في التنفس. ومع ذلك ، إذا حدث فشل الرئة ، فمن المهم أن يتم التعرف عليه في الوقت المناسب لمنع العواقب الوخيمة.

لذلك ، من المهم جدًا أن يفكر الطبيب في صدمة الرئة عند ظهور أولى علامات ضيق التنفس التي لا يوجد تفسير لها. صدمة الرئة هي ضرر حاد يهدد الحياة في الرئتين. لذلك ، في حالة ظهور أعراض غير عادية ، يجب دائمًا استشارة الطبيب الذي سيحدد أسباب الشكاوى.

الرعاية اللاحقة

يعتبر الفشل الرئوي الحاد دائمًا حالة مهددة للحياة. نظرًا لدراما الحدث ، نادرًا ما يعاني المرضى المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من الحاجة إلى متابعة طبية. يموت عدد كبير من المصابين نتيجة لفشل أعضاء متعددة. غالبًا ما توجد عملية التهابية جهازية - متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية أو SIRS - في نفس الوقت.

يمكن أن يكون لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ثلاث درجات من الشدة. يتم علاجها بمستويات مختلفة من الشدة. أسباب ALRS عديدة. وفقًا لذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تدابير متابعة مختلفة لمتلازمات الضائقة التنفسية الحادة الخفيفة عن تلك المعتدلة. في الحالات الشديدة مع تعفن الدم المتقدم أو إصابات الحروق الشديدة أو إصابات الدماغ الرضحية ، يكون الموت دائمًا أمرًا لا مفر منه.

في بعض الحالات ، يمكن النجاة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المتقدمة من خلال آليات الشفاء الذاتي للكائن الحي. ولكن على الرغم من جميع التدخلات الطبية المكثفة ، يعاني الناجون عادة من تلف شديد في الرئة. هذه تتطلب رعاية متابعة دائمة. بعد النجاة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، غالبًا ما يحتاج المصابون إلى التهوية. أنت أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي والتليف الرئوي أو تسمم الدم.

معدل الوفيات بين 55 و 70 في المئة. مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الذين يظلون طريح الفراش بشكل دائم لا يتمتعون بقدر كبير من الحماية من الإصابة بالجلطات والانسدادات. يجب أن تأخذ رعاية المتابعة في الاعتبار الدرجة العالية من المخاطر على المتضررين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يعالج الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على الفور من قبل طبيب الطوارئ. لحين وصول خدمة الإسعاف ، يجب وضع الشخص المصاب في وضعية الانبطاح وطمأنته. يجب اتخاذ تدابير الإنعاش ، مثل الإنعاش من الفم إلى الفم أو استخدام مزيل الرجفان ، في حالة حدوث التنفس أو السكتة القلبية.

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي متلازمة خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا في أي حال. يجب أن يقضي الشخص المصاب بعض الوقت في المستشفى بعد الطوارئ. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يمكن استئناف النشاط البدني الخفيف خلال بضعة أيام إلى أسابيع بعد الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد أسباب الطوارئ الطبية ومعالجتها.

نظرًا لأن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي دائمًا نتيجة لمرض طويل الأمد أو حادث خطير ، فإن العلاج يركز على علاج الأعراض ، نظرًا لأن العلاج السببي لم يعد ممكنًا في العادة. يمكن دعم التدابير الطبية العلاجية أو التلطيفية من خلال تدابير عامة مثل العلاج الطبيعي والنظام الغذائي والمناقشات مع معالج مناسب.