استبدال صمام القلب

أ استبدال صمام القلب هو بديل اصطناعي لصمامات القلب عندما لا تعمل بشكل صحيح. الهدف الأساسي من استبدال صمام القلب هو تجنب قصور القلب المزمن.

ما هو استبدال صمام القلب؟

يحتوي قلب الإنسان بشكل أساسي على أربعة صمامات: الصمام الأبهري والصمام الرئوي والصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات. عندما ينبض القلب ، تمنع الدم من التدفق مرة أخرى حتى يتمكن القلب من ضخه بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. إذا لم يعد القلب قادرًا على أداء وظيفته ، فإن الدم يتراجع في الأعضاء ، من بين أمور أخرى ، ويسبب الضرر هناك. على وجه الخصوص ، تحدث الوذمة ، وهو احتباس الماء. تعتبر وذمة الرئة والساق شائعة جدًا وتسبب مشاكل كبيرة.

من أجل إعادة القلب لبعض وظائف الضخ ، يتم استخدام استبدال صمام القلب جراحيًا. يعتمد دلالة ذلك على الأعراض والمعايير الموضوعية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، سعة الطرد المتبقية وحالة اللوحات نفسها. على الأقل في المرحلة الأولية ، عادةً ما يتأثر صمام واحد فقط ، لذا فإن استبدال جميع صمامات القلب الأربعة في نفس الوقت أمر نادر الحدوث.

الأشكال والأنواع والأنواع

يتم التمييز الأساسي بين استبدال صمام القلب الميكانيكي والبيولوجي. المفاتيح الميكانيكية مصنوعة بشكل كبير من المعدن ويتم تصنيعها بشكل مصطنع. من ناحية أخرى ، تأتي الصمامات البيولوجية من الحيوانات أو البشر ويتم زرعها. صمامات قلب الخنزير ، على سبيل المثال ، شائعة جدًا. كلا نوعي استبدال الصمامات لهما مزايا وعيوب ، لذلك يجب أن يتكيف الاختيار مع الوضع الخاص للمريض.

تتمتع صمامات القلب الميكانيكية بعمر خدمة طويل جدًا ، والذي يمكن أن يتراوح من 100 إلى 300 عام وفقًا لتوقعات الاختبارات المعملية. من ناحية أخرى ، يجب استبدال صمامات القلب البيولوجية بعد بضع سنوات لأنها تتقدم في العمر وتتكلس بشكل أسرع من أنسجة الجسم. يجب أن يؤخذ هذا العيب في الاعتبار خاصة مع الأطفال. ومع ذلك ، تنشط الصمامات الميكانيكية نظام التخثر في الجسم من خلال سطحها المعدني. هذا يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطة ويجعل العلاج المضاد للتخثر ضروريًا للحياة.

يتم استخدام استبدال الصمام الميكانيكي بشكل عام إذا كان المريض لا يزال لديه متوسط ​​عمر متوقع طويل ولا توجد موانع لمضادات التخثر. ومع ذلك ، يجب دائمًا مراعاة الوضع الفردي ، بحيث لا توجد قواعد لا تقبل الجدل فيما يتعلق بالوقت الذي يتعين فيه الاستبدال. استخدام الصمامات البيولوجية في الأطفال ، والعكس بالعكس ، الصمامات الميكانيكية عند كبار السن على الأقل ليست مستبعدة تمامًا.

الهيكل والوظيفة

هناك العديد من أنواع صمامات القلب الميكانيكية التي تختلف قليلاً في وظائفها. تتكون جميع اللوحات الميكانيكية من جسم معدني وإطار بغلاف بوليستر. بسبب هذا التصميم ، تشترك جميع هذه الصمامات في أنها تسبب ضوضاء يمكن إدراكها عند الاستماع بعناية ، ما يسمى بضجيج الطرف الاصطناعي. يعتمد تطوير الضوضاء على حقيقة أنه عندما يغلق الصمام ، تضرب أجنحة الصمام حلقة الصمام. ومع ذلك ، فإن الضوضاء لها أيضًا تأثير جانبي إيجابي: فهي تصبح أكثر هدوءًا وهدوءًا عندما تتشكل الرواسب على استبدال الصمام ، وبالتالي تشير إلى أي مشاكل قد تكون موجودة.

يأتي نسيج الصمامات البيولوجية إما من البشر أو من الحيوانات. يُعرف أيضًا استبدال الصمام من أصل بشري باسم طعم متجانس. إذا كان أنسجة الصمام تأتي من الحيوانات ، فهي عبارة عن طعم أجنبي. الاحتمال الجديد نسبيًا هو استعمار هياكل السقالات بخلايا المريض واستخدامها لإنتاج استبدال الصمام. لا تزال هذه التقنية ، المعروفة باسم هندسة الأنسجة ، نادراً ما تستخدم في الوقت الحاضر. اللوحات البيولوجية محاطة أيضًا بغطاء بوليستر لتسهيل الخياطة.

حالة خاصة لتقنية استبدال الصمام هي ما يسمى بعملية روس. يستخدم هذا الإجراء عندما يكون هناك عيب في الصمام الأبهري لدى طفل أو شاب. ثم يتم استبداله جراحيًا بالصمام الرئوي الخاص بالمريض ، والذي يتميز بجودة أفضل بكثير من أي صمام صناعي. نظرًا لأن الصمام الرئوي يتعرض عمومًا لضغط أقل من الصمام الأبهري ، يمكن بعد ذلك استبداله بصمام بيولوجي.

الفوائد الطبية والصحية

بعد زراعة الصمام بنجاح ، يكون المريض خاليًا من الأعراض جزئيًا. يجب أن تنخفض المشكلات الصحية مثل الوذمة وانخفاض الأداء بشكل ملحوظ. من أجل تجنب المضاعفات في الدورة اللاحقة ، فإن رعاية المتابعة المكثفة مهمة للغاية.

بعد إجراء عملية صمام القلب ، يجب أولاً مراقبة المريض في وحدة العناية المركزة. يمكن بعد ذلك نقله إلى قسم جراحة القلب أو قسم أمراض القلب. عادة ما تستمر الإقامة في المستشفى من أسبوع إلى أسبوعين. عادة ما يتبع ذلك إقامة لعدة أسابيع في إعادة التأهيل ، والتي يتم خلالها زيادة الإجهاد البدني تدريجيًا بطريقة مضبوطة.

بعد حوالي ثلاثة أشهر ، يجب إجراء المتابعة الأولى عن طريق تخطيط صدى القلب. يتم هنا تقييم وظيفة ومظهر اللوحات. في حالة استبدال صمام القلب الميكانيكي ، على وجه الخصوص ، فإن العلاج المضاد للتخثر مهم جدًا حتى لا يحدث تجلط الدم. يتم إجراؤه باستخدام عقاقير مثل الفينبروكومون أو الوارفارين ، والتي تمنع تخثر الجسم. تعتمد الجرعة أيضًا على نوع الطرف الاصطناعي المزروع. بعد زراعة الصمام البيولوجي ، يجب تناول الدواء لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا ، بينما لا يمكن الاستغناء عن العلاج مدى الحياة باستخدام الصمامات الميكانيكية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من التهاب الشغاف بعد استبدال صمام القلب: يوصى بهذا لجميع الإجراءات في البلعوم الفموي ، لأنه بخلاف ذلك يمكن للبكتيريا من هذه المنطقة أن تستقر على صمامات القلب وتؤدي إلى التهابات خطيرة هناك.