احتشاء جذع الدماغ

في كثير من الأحيان يكذب المرء احتشاء جذع الدماغ الشرايين المتكلسة الأساسية. في حالة حدوث احتشاء في جذع الدماغ ، من المهم التصرف بسرعة.

ما هو احتشاء جذع الدماغ؟

في ال احتشاء جذع الدماغ هو شكل خاص من أشكال السكتة الدماغية وبالتالي مرض في الدماغ. إذا أثر احتشاء جذع الدماغ على مراكز جذع الدماغ المسؤولة عن مستوى وعي الشخص أو التحكم في التنفس ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون احتشاء جذع الدماغ مهددًا للحياة.

يمكن أن يتخذ احتشاء جذع الدماغ أشكالًا مختلفة ، كل منها غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض محددة: ما يسمى بمتلازمة الانغلاق ، وفقًا للمعلومات الطبية ، هو الشكل الأكثر خطورة الذي يمكن أن يتخذه احتشاء جذع الدماغ. يكون المريض المصاب مشلولًا تمامًا تقريبًا ولا يمكنه القيام إلا بحركات العين العمودية ؛ ومع ذلك ، بعد احتشاء جذع الدماغ من هذا النوع ، يكون الشخص المصاب عادة واعيًا تمامًا وقادرًا على فهم العلاقات المعقدة.

إذا حدث احتشاء في جذع الدماغ على شكل ما يسمى بمتلازمة والينبرغ ، فإن النخاع الشوكي لا يزود بالدم بشكل كافٍ ؛ نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي احتشاء جذع الدماغ إلى اضطرابات في الحسية والبلع و / أو اضطرابات في الحركة.

الأسباب

السبب الرئيسي لواحد احتشاء جذع الدماغ هو ما يسمى بتصلب الشرايين ، أي تصلب الشرايين. الشرايين ، التي تعمل في منطقة جذع الدماغ ، وبالتالي يمكنها أيضًا أن تلعب دورًا مهمًا في احتشاء جذع الدماغ ، هما شرايين فقريتين. تضمن هذه الشرايين الفقرية إمدادًا كافيًا من الدم لجذع الدماغ.

إذا كان هناك الآن تصلب في الشرايين في أحد الشرايين الفقرية أو كليهما ، فسيتم تقييد تدفق الدم ويمكن أن يحدث احتشاء في جذع الدماغ. إذا كان هناك انسداد في الشرايين الفقرية ، فإن هذا يشار إليه في الطب باسم الجلطة القاعدية. يمكن أن يؤدي هذا الخثار القاعدي إلى احتشاء حاد في جذع الدماغ أو متلازمة الانغلاق ، وهي أشد أشكال احتشاء جذع الدماغ.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

احتشاء جذع الدماغ هو شكل حاد من السكتة الدماغية بشكل خاص ويؤثر على الوظائف الحيوية مثل التنفس والبلع والوعي. لذلك ، يمكن أن تكون النوبة القلبية في منطقة جذع الدماغ قاتلة. يعلن احتشاء جذع الدماغ عن نفسه بالدوخة والغثيان والقيء وغالبًا مع اضطرابات بصرية. أحيانًا يحدث ضعف الوعي أيضًا ، ولكن فقط عندما يتجلط الدم في الشريان الفقري. الظهور المفاجئ للأعراض نموذجي.

في بعض الأحيان يتم تشغيلها فقط من خلال حركات الرأس البسيطة. تشمل الأعراض الدوار الشديد المصحوب بالقيء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث شلل في البلع وبحة في الصوت. تحدث اضطرابات في الوعي ولكنها نادرة الحدوث. الحركات غير المنسقة وغير المنضبط ، والمعروفة أيضًا باسم الرنح ، ممكنة.

الشلل الأحادي في الذراعين والساقين أمر شائع. يحدث الشلل دائمًا على الجانب الآخر من منطقة الدماغ التالفة. تشمل الأعراض الأخرى غالبًا اضطرابات بصرية. هذا يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى الذبذبات. يرى المريض صورًا غير واضحة مع كل حركة للجسم. تختفي هذه مرة أخرى بعد إغلاق العينين.

يمكن للعينين أيضًا أن تتحرك بلا حسيب ولا رقيب وبانتظام (رأرأة). علاوة على ذلك ، غالبًا ما يرى الشخص المعني رؤية مزدوجة. بعد كل شيء ، ليس من غير المألوف أن تحدث عيوب في المجال البصري بسبب تلف القشرة البصرية في الدماغ. نظرًا لعدم تأثر العصب البصري والعين في هذه الحالات ، يمكن تدريب هذه الإخفاقات.

التشخيص والدورة

إذا كان المريض يشتبه في إصابته احتشاء جذع الدماغ، عادةً ما يتم إجراء الفحص التشخيصي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) للجمجمة (المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب في الجمجمة).

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أيضًا أقل استخدامًا للكشف عن احتشاء جذع الدماغ ؛ في حالة حدوث احتشاء محتمل في جذع الدماغ ، يمكن تمثيل أنسجة الجمجمة رسوميًا. إذا كان من المقرر تحديد الموقع الدقيق لانسداد الأوعية الدموية في الجمجمة في حالة احتشاء جذع الدماغ ، فيمكن القيام بذلك بمساعدة تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (طريقة لتصوير الأوعية الدموية).

يعتمد مسار المرض ، من بين أمور أخرى ، على شدة الاحتشاء وعلى تدابير إعادة التأهيل ؛ بعد احتشاء بسيط في جذع الدماغ (مثل متلازمة والنبرغ) ، غالبًا ما يكون المصابون قادرين على عيش حياة مستقلة مرة أخرى. غالبًا ما يؤدي احتشاء جذع الدماغ الشديد إلى إعاقات طويلة الأمد ؛ بعد حدوث احتشاء في جذع الدماغ على شكل متلازمة منغلقة ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون تسلسلات الحركة المقيدة دائمة.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي احتشاء جذع الدماغ إلى الوفاة. لهذا السبب ، فإن العلاج السريع والفوري ضروري دائمًا. وهذا يؤدي إلى الإصابة بالشلل في مناطق مختلفة من الجسم. ينتج عن هذا قيود شديدة على الحركة وغالبًا ما يفقد الشخص المصاب وعيه.

بالإضافة إلى الشلل ، هناك أيضًا اضطرابات حسية في جميع أنحاء الجسم. ليس من غير المألوف حدوث ضيق في التنفس ، مما قد يؤدي إلى التعرق أو نوبات الهلع. لم يعد الشخص المصاب قادرًا على التحدث والتفكير بوضوح مما يؤدي إلى اضطرابات في المهارة والتناسق. الحياة اليومية للمريض محدودة للغاية بسبب احتشاء جذع الدماغ.

بدون علاج ، يمكن أن يتضرر الدماغ بشكل دائم بحيث لا يمكن عكس هذه الشكاوى. عادة ما يكون تشخيص احتشاء جذع الدماغ سهلًا وسريعًا نسبيًا. بهذه الطريقة ، يمكن البدء في العلاج المبكر ، والذي لا يؤدي عادةً إلى أي مضاعفات أخرى.

ومع ذلك ، فإن نجاح العلاج يعتمد بشكل كبير على شدة ومدة الاحتشاء ، بحيث قد يعاني الشخص المصاب من أعراض أو شلل حتى بعد العلاج. ومع ذلك ، يمكن حل هذه الشكاوى من خلال التدريبات المختلفة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب إجراء فحص طبي للأشخاص الذين يعانون من التعب الشديد والإرهاق بسرعة غير معتادة على الرغم من نوم الليل المريح. إن الحاجة المتزايدة للنوم غير المفهومة على الرغم من نظافة النوم الجيدة غالبًا ما تكون تحذيرًا من الكائن الحي يجب متابعته. زيارة الطبيب ضرورية في حالة حدوث اضطرابات وقيود في الوعي أو انقطاع في الكلام أو فشل في الكلام.

في حالة حدوث مشاكل في البلع ، أو إذا تم رفض الطعام أو إذا لم يتم إمداد الجسم بشكل كافٍ ، يجب على الطبيب إجراء مزيد من الفحوصات وبدء العلاج. في حالة شلل البلع هناك حاجة ملحة للتحرك. يجب نقل الضحية إلى المستشفى على الفور. إذا كان الشخص المعني يعاني من صعوبات في التنفس ، أو عدم كفاية إمدادات الهواء أو ضيق التنفس ، فيجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا توقف التنفس ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ ، لأن هذه حالة تهدد حياة الشخص المعني.

حتى وصول خدمة الإنقاذ ، يجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية لضمان بقاء الشخص المعني. يجب أن يفحص الطبيب فقدان مستوى الأداء أو مشاكل الانتباه أو اضطرابات الذاكرة. زيارة الطبيب ضرورية بمجرد حدوث ضعف داخلي أو توعك عام أو شعور منتشر بالمرض. يجب توضيح اضطرابات الدورة الدموية أو الصداع أو الشعور بالضغط داخل الرأس طبياً.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لواحد احتشاء جذع الدماغ لتكون قادرًا على العلاج بعلاج ناجح ، فإن النقطة المهمة هي بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. تعتمد طرق العلاج التي يتم استخدامها بعد ذلك في حالة احتشاء جذع الدماغ على شكل احتشاء جذع الدماغ وكذلك على البنية الجسدية للمريض.

إذا كان المريض يعاني من احتشاء في جذع الدماغ بسبب انسداد حاد في الشرايين الفقرية ، فإن إحدى طرق العلاج المستخدمة غالبًا ما تسمى التحلل الموضعي ؛ في سياق هذا التحلل الموضعي ، تتحلل جلطات الدم الموجودة في الشريان الفقري بمساعدة الأدوية. بدلا من ذلك ، يمكن إزالة الجلطة جراحيا.

إذا تسبب احتشاء جذع الدماغ في ظهور أعراض مثل اضطرابات البلع أو ضعف التنفس ، فقد يكون من الضروري التدخل على الفور بمساعدة أنبوب معدي أو تهوية طويلة الأمد. بغض النظر عن طريقة العلاج ، يوصي الخبراء عادةً بإجراء العلاج في مراكز طبية متخصصة بعد الإصابة باحتشاء في جذع الدماغ.

بعد معالجة احتشاء جذع الدماغ بشكل حاد ، يمكن أن تؤدي تمارين العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) المتسقة إلى تحسن تدريجي في قيود الحركة ، خاصة بعد احتشاء بسيط في جذع الدماغ.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص احتشاء جذع الدماغ بشكل كبير على وقت الإسعافات الأولية الطبية الطارئة ، والبدء العام للعلاج ، إذا لم تكن هناك حالة حادة ، ومدى الأنسجة التالفة في الدماغ. كلما أمكن توفير رعاية طبية شاملة بشكل أسرع ، كانت فرص الشفاء أفضل.

إذا تم العلاج الطبي في وقت متأخر أو لم يكن هناك علاج طبي على الإطلاق ، فإن مسار المرض سيكون قاتلاً. يؤدي تكلس الشرايين إلى انفجار الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، تؤدي حتما إلى وفاة الشخص المصاب قبل الأوان. يعاني معظم مرضى احتشاء جذع الدماغ من ضعف دائم في الوظائف المختلفة. بالإضافة إلى الشلل أو القيود الأخرى على الحركة ، يمكن أن تحدث اضطرابات في الكلام أو اضطرابات في الجهاز الهضمي أو غيرها من الانقطاعات في عمل الكائن الحي.

غالبًا ما يتم تحقيق تحسينات في الصحة العامة بعد الاحتشاء في العلاج وإعادة التأهيل الأمثل للمريض. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث الشفاء التام أو التحرر من الأعراض. يعاني غالبية المتضررين من تغيير في نمط الحياة والعمليات اليومية ، حيث يوجد ضرر شديد بالصحة وفقدان الأداء العام. هذا غالبًا ما يؤدي إلى حدوث عقابيل ، حيث يلزم إجهاد نفسي مرتفع بشكل غير عادي. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من احتشاء في جذع الدماغ من الاكتئاب أو اضطرابات القلق أو ضعف الذاكرة الدائم.

منع

يمكن منعه إلى حد محدود احتشاء جذع الدماغ بشكل رئيسي عن طريق منع أو مكافحة تصلب الشرايين (السبب الرئيسي لاحتشاء جذع الدماغ): يتم تعزيز تصلب الشرايين عن طريق السمنة وارتفاع ضغط الدم ، من بين أمور أخرى ؛ يمكن لنظام غذائي واعٍ ونمط حياة صحي أن يمنع احتشاء جذع الدماغ في كثير من الحالات. يمكن للفحوصات المنتظمة أن تمنع أيضًا احتشاء جذع الدماغ لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

الرعاية اللاحقة

تتم رعاية المتابعة بشكل أساسي من خلال تدابير إعادة التأهيل ، والتي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن من أجل إعطاء المريض أفضل فرصة ممكنة للتحسين. قامت الجمعية الفيدرالية لإعادة التأهيل (BAR) بتقسيم هذه الإجراءات إلى ست مراحل.

في حين أن المرحلة (أ) تشمل العلاج الحاد وبالتالي العلاج الفعلي ، فإن المرحلة (ب) تتكون بالفعل من إعادة التأهيل ، والتي تبدأ طالما أن المريض لا يزال يتم تهويته ميكانيكيًا. تحدث المرحلة ج كجزء من إجراء إعادة التأهيل وتساعد الشخص المصاب على أن يصبح أكثر استقلالية في الحياة اليومية.

بمجرد أن تحقق ذلك ، يمكن أن تبدأ المرحلة D ، والتي يتم فيها مواجهة العيوب الوظيفية والمعرفية المستهدفة. يصف المرحلتان E و F أيضًا علاجات رعاية لاحقة إضافية وأي خدمات دعم قد تكون مطلوبة.

تطورت إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية بشكل كبير في السنوات الأخيرة. تتم مراقبة نجاحات العلاج من خلال إجراءات التصوير. نهج جديد هو تقييد الأطراف السليمة في حركتها ، بحيث يضطر المريض إلى استخدام أجزاء الجسم المتضررة بالفعل للوصول إلى الهدف.

العلاج بالمرآة أصبح أيضًا أكثر شيوعًا. يتم وضع مرآة بحيث تظهر الأطراف السليمة. أي حركة تشير إلى الدماغ لتحريك الأطراف المصابة وتؤدي في الواقع إلى استعادة الوظائف الحركية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا توجد سوى فرص للشخص المعني لمساعدة نفسه في تلك الحالات التي كان فيها الأمر يتعلق باحتشاء بسيط في جذع الدماغ. تتكون تدابير المساعدة الذاتية في المقام الأول من حقيقة أنه بعد العلاج المكثف ، برفقة الطبيب وبعد تحقيق درجة معينة من الاستقلال ، يقوم الشخص المعني أيضًا بإجراء تمارين لتحسين الحركة والتحدث والبلع في المنزل. قد تكون المساعدة من طرف ثالث ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بأسلوب حياة لطيف على الشرايين من أجل مواجهة المسار الإضافي لتصلب الشرايين الأساسي.

في الحالات الشديدة (خاصة تلك المرتبطة بمتلازمة الانغلاق) ، لا يمكن تقديم المساعدة الذاتية للشخص المعني. فقط في البيئة الشخصية والطبية يمكننا العمل لتحسين نوعية الحياة. يتضمن ذلك تمكين التواصل والتواجد ببساطة مع الأصدقاء والأحباء. من المهم في هذه المرحلة ألا يعني احتشاء جذع الدماغ ضعفًا إدراكيًا للشخص المعني. وبالتالي ، فإن العلاج الأبوي غير مناسب فيما يتعلق بالمحادثات والتواصل العام ، على الأقل لفظيًا ، وفي أسوأ الأحوال يؤدي إلى شعور الشخص المعني بالتقليل من قيمته.

ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الرعاية الشاملة للأشخاص الذين يعانون من إعاقات حركية ضرورية ، حيث يجب أن تضمن بيئتهم تعزيز الاستقلال والمحافظة عليه حتى في خطوات صغيرة جدًا.