ديستوبيا الخصية

تهاجر الخصيتان إلى كيس الصفن من مستوى الكلى أثناء التطور الجنيني. إذا لم تكتمل هذه الرحلة قبل الولادة ، فهي رحلة واحدة ديستوبيا الخصية الخطاب. يمكن الآن علاج ديستوبيا الخصية جراحيًا أو بالهرمونات.

ما هو ديستوبيا الخصية؟

يمكن تشخيص ديتوبيا الخصية باستخدام فحوصات مختلفة. يعد الجس أحد أهم الفحوصات. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يكون تنظير البطن أو الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا أيضًا.
© Henrie - stock.adobe.com

ديستوبيا الخصية هي تشوهات موضعية في الخصية. تقع الخصية بشكل مؤقت أو دائم خارج كيس الصفن. يقابل ديستوبيا الخصية إما انتباذ الخصية أو الخصية المعلقة. الخصية المعلقة هي نزول غير مكتمل للخصية. أي أن الخصية لم تنزل بالكامل من مكان التكوين إلى وجهتها. يتم تمييز هذه الظاهرة بشكل أكبر وفقًا لنهاية الهجرة.

بالإضافة إلى الخصية البندولية والخصية الأربية والخصية المنزلقة ، يتم احتساب الخصية أيضًا الخصيتين حول هذه الظاهرة. في الخصية ، تركت الخصية المسار المحدد مسبقًا على هجرتها من مكان التكوين إلى مكان المقصد. اعتمادًا على الموقع النهائي للخصية ، هناك استئصال خارج الخصية للقضيب والفخذ والمستعرض والعجان. يعاني حوالي ثلاثة إلى ستة بالمائة من الأطفال حديثي الولادة من ديستوبيا الخصية.

الأسباب

تنشأ الخصيتان على مستوى الكلى. نظام الغدد التناسلية المشترك هو مكانهم الأصلي. لذلك ، يجب أن تهاجر الخصيتان إلى أسفل من خلال القناة الأربية إلى حجرة كيس الصفن. تتحرك في الصفاق على طول نتوءات على شكل إصبع. يُعرف هذا الارتفاع أيضًا باسم نزول الخصية. يبدأ نزول الخصيتين حوالي الأسبوع الخامس من الحمل. النزول يكتمل فقط في الشهر السابع.

بمجرد وصول كلتا الخصيتين إلى وجهتهما ، تظهر علامة على النضج. يمكن للولادة المبكرة قبل الشهر السابع أن تقطع نزول الخصيتين. في هذه الحالة ، فإن الخصيتين المعلقة ليست سوى تعبير عن عدم النضج ويمكن أن تتراجع بحلول تاريخ الاستحقاق الفعلي. سبب آخر يمكن أن يكون استخدام المسكنات أثناء الحمل.

يمكن أيضًا اعتبار الاضطرابات في الدورة الهرمونية أو الأسباب الجينية أو العوائق التشريحية أسبابًا للخصيتين المعلقة الدائمة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في الخصية المعلقة ، قد تكون الخصية قد هاجرت على المسار المقصود ، لكن هجرتها قد توقفت مبكرًا. تختلف علامات الخصيتين غير النازلتين باختلاف نوع الشذوذ. في التجفير ، على سبيل المثال ، تقع الخصية في البطن. تتوافق الخصية الأربية مع الخصية التي بقيت في القناة الأربية.

وصلت القصيدة المنزلقة إلى وجهتها تقريبًا ، ولكن بسبب قصر الحبل المنوي ، فإنها تقع في القناة الأربية ، حيث يمكن دفعها إلى كيس الصفن. تصل الخصية البندولية إلى كيس الصفن ، لكنها تتحرك خارج كيس الصفن عند الإثارة. على عكس الخصيتين المعلقة ، أثناء استئصال الخصية ، تركت الخصية المسار المقصود أثناء هجرتها.

الخصية الفخذية تعني خصية تحت جلد الفخذ. تقع الخصية العجانية في منطقة العجان ، وتنتقل خصية القضيب إلى جذع القضيب وتقع الخصية المستعرضة في الحيز القشري على الجانب الآخر.

التشخيص ومسار المرض

يمكن تشخيص ديتوبيا الخصية باستخدام فحوصات مختلفة. يعد الجس أحد أهم الفحوصات. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يكون تنظير البطن أو الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا أيضًا. ليست كل ديستوبيا الخصية في نفس المخاطر أو تتطلب العلاج على الإطلاق.

الخصية البندولية ، على سبيل المثال ، تحمل القليل من المخاطر ، بينما ترتبط ديستوبيا الخصية الأخرى بخطر معين من التنكس. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يكون خطر الإصابة بورم خبيث في الخصية أعلى بـ 32 مرة. الخصيتان اللتان تبقى في البطن ، على سبيل المثال ، هي الأكثر عرضة للإصابة بالتنكس. يمكن أن يعرض ديستوبيا الخصية أيضًا الخصوبة للخطر. تعتبر حالات الشذوذ في وضعية الخصيتين من أهم أسباب ضعف الخصوبة.

المضاعفات

يتسبب ديستوبيا الخصية في عدم وضع الخصيتين بشكل صحيح في جسم الطفل المولود. كقاعدة عامة ، لا يمكن توقع الموقف لأن شدة الأعراض يمكن أن تختلف. بعد الولادة ، يمكن إجراء تدخلات جراحية لتصحيح الأعراض. في معظم الحالات ، لا توجد شكاوى أو مضاعفات معينة.

بسبب هجرة الخصيتين ، لا يعاني المريض عادة من أي أعراض معينة. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالورم يزداد بشكل كبير ، لذلك ينصح بشدة بالعلاج ويتم في معظم الحالات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي ديستوبيا الخصية أيضًا إلى العقم وبالتالي يحد بشدة من حياة الشخص المصاب في مرحلة البلوغ.

يمكن أن يؤدي هذا إلى شكاوى ومضاعفات نفسية مختلفة ، بحيث يعاني المصابون في كثير من الأحيان من الاكتئاب وانخفاض احترام الذات. يمكن للشريك أيضًا أن يصاب بمزاج اكتئابي. في معظم الحالات يتم العلاج بعد الولادة ولا يؤدي إلى مضاعفات. في بعض الحالات ، يختفي عسر رؤية الخصية من تلقاء نفسه ، ولهذا السبب ينتظر الطبيب عادة ستة أشهر بعد الولادة قبل العملية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

عادة ما يتم تشخيص حالة ديستوبيا الخصية من قبل الطبيب أو طبيب التوليد المسؤول فور الولادة. العلاج مطلوب إذا لم تحل الخصية المعلقة من تلقاء نفسها في غضون ساعات قليلة إلى أيام. يجب على الآباء الذين يعانون من الألم أو غيره من الانزعاج في طفلهم التحدث إلى طبيبهم. إذا ظهرت مضاعفات مثل الألم الشديد أو مشاكل الدورة الدموية في منطقة كيس الصفن ، يجب أن يعالج الطفل في المستشفى.

يتطلب عسر الخصية دائمًا توضيحًا من قبل طبيب الأطفال أو طبيب المسالك البولية. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي الخلل في المحاذاة إلى العقم وسرطان الخصية. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بعسر تصور الخصية في مرحلة الطفولة لفحوصات بولية منتظمة في مرحلة البلوغ. تضمن المراقبة الدقيقة عدم تطور أي موضع جديد غير صحيح. إذا كانت هناك بالفعل علامات على العقم أو أي مرض آخر ، فيجب فحص المريض بحثًا عن الخصيتين المعلقتين المحتملتين ومعالجتهما إذا لزم الأمر.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

كقاعدة عامة ، لا يتم الشروع في أي خطوات علاجية في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة. خلال هذا الوقت ، ينتظر الأطباء لمعرفة ما إذا كانت الخصية لا تزال تتحرك إلى الموضع المقصود. إذا لم تتحرك الخصية إلى موضعها من تلقاء نفسها ، فيمكن تعزيز النسب بإعطاء الهرمونات. لمدة أربعة أسابيع ، يُعطى المصابون gonadoliberin كجزء من العلاج الهرموني.

يتبع ذلك علاج لمدة ثلاثة أسابيع باستخدام β-hCG. عادة ما يتم إعطاء كلا الهرمونين للرضيع على شكل رذاذ أنفي. في حوالي 30 بالمائة من الحالات ، يؤدي هذا العلاج إلى الهدف. إذا كان العلاج الهرموني غير فعال ، يتم تثبيت الخصية جراحيًا في كيس الصفن بين الشهر التاسع والثامن عشر من العمر. يُعرف هذا التصحيح الجراحي أيضًا باسم تثبيت الأوركيد. يتم تثبيت الخصية عند أدنى نقطة في كيس الصفن لمنع مزيد من الدوران خارج كيس الصفن.

حركة الخصية مقيدة بالخيوط الجراحية. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. في الخطوة الأولى ، يقوم الجراح بكشف الخصية وفي الخطوة الثانية يضعها في موضعها ، حيث يخيطها إلى طبقات الجلد الموجودة على كيس الصفن. بعد العملية ، يتم إجراء فحوصات منتظمة لاستبعاد تكرارها. يوصى أحيانًا بالعلاج الهرموني المتكرر بعد العملية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

التوقعات والتوقعات

يجب تصنيف تشخيص ديستوبيا الخصية على أنه موات. مع الخيارات الطبية الحالية والأساليب العلاجية المختلفة ، يتم العلاج خلال السنوات الأولى من حياة المريض. يتم تحديد شذوذ الخصية فور الولادة في فحوصات ما بعد الولادة الروتينية وتشخيصها لاحقًا عن طريق اختبارات التصوير.

إذا لم يلتئم ديستوبيا الخصية تلقائيًا ، يتم علاج الطفل بالأدوية بعد الأشهر الستة الأولى من حياته. لا يُتوقع حدوث تدهور في الحالة الصحية خلال الأشهر الأولى من الحياة. عادة تبقى الدولة دون تغيير. بدلاً من ذلك ، يُمنح الكائن الحي وقتًا كافيًا بحيث يمكن إجراء تصحيح مستقل ومباشر بشكل طبيعي لوضع الخصية.

إذا لم يحدث ذلك ، يتم استخدام الخيارات الخارجية. إن إعطاء المستحضرات الهرمونية يصحح بالفعل وبالتالي يشفي من ديستوبيا الخصية لدى العديد من المرضى. يؤدي هذا في معظم الحالات إلى التحرر مدى الحياة من الأعراض. إذا ظل العلاج الهرموني غير فعال أو لم يظهر النجاح المطلوب ، يتم إجراء تصحيح في إجراء جراحي. إذا لم تظهر أي مضاعفات أخرى أثناء العملية أو بعدها ، يُخرج المريض من العلاج بعد شفائه. بعد فترة ، يتبع ذلك فحص طبي حتى يمكن استبعاد الانتكاس.

منع

لم يتم توضيح سبب ديستوبيا الخصية بشكل قاطع. نظرًا لأن المسكنات ذات صلة سببيًا ، فإن عدم استخدامها أثناء الحمل يمكن أن يمنع حدوث ديستوبيا الخصية إذا كان ذلك ممكنًا لأسباب صحية.

الرعاية اللاحقة

يجب أن يكتمل علاج ديستوبيا الخصية عندما يبلغ الطفل سنة واحدة. أي إعادة لاحقة للخصيتين إلى كيس الصفن تحمل مخاطر أعلى للخصوبة. إذا تم إجراء الجراحة كعلاج ، فإن رعاية المتابعة المباشرة في العيادة هي في البداية مسؤولية الأطباء.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب على الوالدين التأكد أولاً من الراحة في الفراش وتقييد سلوك الطفل في اللعب في الأسبوع الأول من أجل منع حدوث مضاعفات وخصية معلقة جديدة. بعد النقل الجراحي للخصية ، يجب أولاً دمج الخصية في موضعها الجديد في الخصية حتى يتم إصلاحها بشكل دائم. حتى هذه اللحظة ، يمكن أن تؤدي الحركة المهملة ، على الرغم من وجود خط داخلي ، إلى التراجع.

بعد حوالي سبعة إلى عشرة أيام ، يتم إجراء أول فحص متابعة للتحقق من وضع الخصيتين والتئام الجروح الذي حدث حتى الآن. يمكن للطبيب المعالج تقييم ما إذا كان من الممكن بالفعل تخفيف تقييد الحركة أو ما إذا كان يجب الحفاظ عليه لمدة ستة أسابيع أخرى حتى الفحص التالي. من الآن فصاعدًا ، سيتم إجراء فحوصات متابعة ربع سنوية في المتوسط ​​حتى نهاية العام.

تستمر احتمالية تطور ورم الخصية حتى مرحلة البلوغ على الرغم من الجراحة وبالتالي تتطلب زيارات لطبيب المسالك البولية حتى بعد سن البلوغ. في حالة تضخم الخصية أو تصلبها ، يجب استشارة الطبيب المعالج على الفور.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على الآباء الذين يلاحظون علامات على وجود ديستوبيا الخصية لدى أطفالهم الاتصال بطبيب الأطفال على الفور. في بعض الحالات ، تعود الخصية إلى مكانها من تلقاء نفسها وليس هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.

إذا كان العلاج بالعقاقير أو العلاج الجراحي ضروريًا ، فيجب الحرص على عدم تعرض الطفل لأي ضغط إضافي وأنه لطيف قدر الإمكان. يجب ألا تتم التمارين البدنية إلا على نطاق محدود في الأيام القليلة الأولى حتى تتمكن الخصيتان من العودة إلى موضعهما أو البقاء في كيس الصفن بعد العملية. إذا كنت تشعر بالألم ، فقد يصف لك طبيبك دواءً خفيفًا. يمكن أيضًا السماح بالأدوية من العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال مرهم القطيفة أو المستحضرات مع زهرة العطاس.

بعد العملية ، يجب تبريد كيس الصفن قليلاً حتى يختفي التورم بسرعة. يمكن أن تمنع تدابير النظافة الصارمة المضاعفات مثل اضطرابات التئام الجروح أو العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم المراقبة الطبية للخصيتين. في بعض الأحيان يحدث ديستوبيا الخصية مرة أخرى ، والتي يجب التعرف عليها في أسرع وقت ممكن ومعالجتها وفقًا لذلك. يُعتقد أنه يمكن تجنب ديستوبيا الخصية عن طريق تجنب المسكنات أثناء الحمل.