كسر رأس العضد (كسر رأس العضد)

ال كسر رأس العضد أو كسر رأس العضد هو كسر (كسر في العظام) شائع بشكل خاص عند كبار السن. يمكن ملاحظته من خلال الألم الشديد والحركة المحدودة للذراع المصابة وعادة ما يحدث بسبب السقوط على الذراع الممدودة ، والتي تم التقاطها باليد ، بحيث يتم دفع عمود العضد لأعلى من خلال الرأس. بدلاً من ذلك ، يمكن أن ينتج الكسر عن السقوط مباشرة على الكتف ، وعادةً ما تنكسر أجزاء فقط من الرأس.

ما هو كسر الرأس العضدي؟

ال كسر رأس العضد هو كسر في رأس عظم العضد ، أي فوق العنق. لا يمكن تحديد عنق عظم العضد بسهولة ، ولهذا يُشار إليه عمومًا على أنه كسر في رأس العضد عندما ينكسر عظم العضد فوق العمود.

يجب تمييزه عن كسر عظم العضد أو كسر عظم العضد البعيد ، أي كسر عظم العضد في مفصل الكوع. يحدث ما يسمى بكسر عضدي تحت عظمي عندما ينكسر العمود عند انتقاله إلى رأس العضد ويتم دفع العمود قليلاً فقط إلى رأس العضد.

الأسباب

السبب الرئيسي ل كسور رأس العضد هي حالات السقوط التي يحاول فيها المرضى دعم أنفسهم بذراع ممدودة أو السقوط مباشرة على الكتف. يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن الذين يعانون بالفعل من هشاشة العظام.

في حالة هشاشة العظام الشديدة ، تكفي ضربة قوية على الكتف وينكسر رأس العضد. يمكن أن تأتي هذه الضربة إما من الجانب أو من الأعلى. مفصل الكتف هو أكثر المفاصل غير المستقرة في الجسم كله ، والنسبة بين رأس المفصل والمقبس هي 4: 1. يتم تثبيت المفصل فقط عن طريق الكفة المدورة العضلية (العديد من العضلات تعطي أليافًا تحيط بالمفصل بالكامل تقريبًا).

ومع ذلك ، لا يمكن للكفة المدورة أن تحمي من الكسور ، لذا فإن الخلع (المفصل المخلوع) والكسور شائعان هنا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الكسر أيضًا عند الشباب بعد صدمة كبيرة ، على سبيل المثال في حوادث التزلج أو السقوط من ارتفاع كبير على الكتف.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

مع كسر رأس العضد ، عادة ما يكون هناك تقييد مؤلم للحركة في منطقة الكتف. في منطقة رأس عظم العضد وما فوق هناك تورم مؤلم للمس. عادة ما يكون ألم الضغط هذا مصحوبًا باضطرابات حسية أو شلل.

قد تظهر كدمة في منطقة الإبط ، والتي يمكن أن تصل إلى داخل الذراع وجانب الصدر. غالبًا ما يحرك الأشخاص المصابون ذراعهم في وضع مريح بسبب الألم ويدعمونها بالذراع الأخرى. إذا كان كسر رأس العضد مرتبطًا بخلع رأس عظم العضد من تجويف الكتف ، فيمكن الشعور به بوضوح تحت الجلد.

لا يمكن رؤية كسر بسيط في رأس العضد خارجيًا. ومع ذلك ، يمكن عادةً إرجاع الأعراض إلى سبب محدد. بافتراض العلاج المبكر ، ستهدأ الأعراض بعد أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن أن تستمر قيود الحركة لمدة تصل إلى شهرين.

قد تبقى القيود الدائمة. يمكن أن ينشأ الألم المزمن أو تقل الحركة بشكل دائم بسبب رأس عظم العضد الذي لم ينمو معًا بالشكل الأمثل. إذا تم كسر رأس عظم العضد إلى أجزاء كثيرة ، فقد تكون الأعراض المذكورة شديدة للغاية. قد تؤتي شظايا العظام وتتسبب في تلف الأنسجة.

التشخيص والدورة

التشخيص سهل نسبيًا. يأتي المريض إلى الطبيب وهو يعاني من ألم في الكتف ، وأول ما يجب فعله بعد الفحص البدني هو إجراء فحص بالأشعة السينية ، حيث يمكن عادةً رؤية الكسر بالفعل.

ثم يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد كيفية وضع الأجزاء الفردية للعظم بدقة أكبر. عادةً ما يكون مسار كسر الرأس العضدي جيدًا لأن العلاج ، خاصة إذا تم استخدام طرف اصطناعي ، يمكن أن يعيد الحركة الكاملة للذراع.

المضاعفات

يمكن أن تحدث مضاعفات في المسار الإضافي لكسر رأس العضد. ليس من غير المألوف أن تظهر الإصابات أو الإعاقات المختلفة للأعصاب أو الأوعية الدموية الموجودة في منطقة الكتف كنتيجة مباشرة. ونتيجة لذلك ، يعاني المصابون من أعراض الشلل أو اضطرابات الدورة الدموية.

في بعض الحالات ، مع كل من العلاج المحافظ والجراحي ، يحدث تصلب جزئي لمفصل الكتف. يمكن علاج هذه المضاعفات عادةً عن طريق شق الكبسولة بالمنظار ، والذي يترافق مع تحريك التخدير وتدابير العلاج الطبيعي المنتظمة.

في بعض المرضى ، لا يلتئم كسر رأس العضد بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، هناك خطر ما يسمى داء المفصل الكاذب ، المعروف أيضًا باسم المفصل الزائف. يحدث داء المفصل الكاذب عندما لا تنمو شظايا العظام المكسورة معًا بشكل صحيح لتشكيل مفصل.

ومن المضاعفات الأخرى التي يمكن تصورها حدوث سوء تموضع جديد للكسر ، وموت رأس عظم العضد ، والذي يؤثر على المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص ، وآفة الشفا ، وهي إصابة في شفة المفصل ، وتمزق الكفة المدورة. الكفة المدورة هي مجموعة من أربع عضلات تلعب دورًا مهمًا في حركات الكتف.

إذا كان هناك كسر شديد في رأس عظم العضد ، فهناك خطر إصابة الشريان الإبطي أو الأعصاب. بعد إجراء عملية جراحية لكسر رأس العضد ، من الممكن أيضًا أن تتطور العدوى في منطقة الجراحة. يخشى الأطباء بشكل خاص من هذه المضاعفات لأنها تجعل العلاج الإضافي أكثر صعوبة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على كبار السن الذين يعانون من آلام شديدة في الكتف بعد وقوع حادث أو سقوط استشارة طبيب الأسرة. عادة ما يكون من السهل علاج كسر رأس العضد ، ولكن يحتاج إلى توضيح سريع من قبل الطبيب. لهذا السبب يجب عليك مراجعة الطبيب بسرعة إذا كانت لديك شكاوى غير عادية في منطقة الكتف. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأعراض تزداد شدة بسرعة. إذا كانت هناك كدمات أو تورمات أو قيود متزايدة على الحركة ، يجب استدعاء الطبيب في نفس اليوم.

في حالة الإصابة بالشلل أو اضطرابات الدورة الدموية ، فمن الأفضل التوجه فورًا إلى عيادة الطبيب أو أقرب مستشفى. الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة معرضون للخطر بشكل خاص. يحدث الكسر بشكل رئيسي عند كبار السن الذين عانوا بالفعل من كسر في عظام الكتف. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر التحدث إلى طبيبه أو جراح العظام إذا تعرض لألم مفاجئ. إذا ظهرت علامات داء المفصل الكاذب بعد علاج كسر رأس العضد ، فيجب إبلاغ الطبيب المسؤول.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج و Theraie

ثم يتم التخطيط للعملية ، حيث يتم استخدام البراغي والأسلاك في بعض الأحيان ويتم استبدال رأس العضد بالكامل جزئيًا (خاصة في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والتهاب المفاصل) ويتم استخدام ما يسمى بالتعويض الداخلي الكامل (TEP).

هناك العديد من الخيارات الجراحية لعلاج الكسور ، ويعتمد اختيارها على أجزاء رأس عظم العضد المكسورة وكيفية حدوثها ، ومدى استقرار أو عدم استقرار مادة عظام المريض. يتم تنفيذ العملية في كسور رأس العضد دائمًا لأن هذا الكسر ، على عكس الأضلاع المكسورة ، لا ينمو معًا بشكل صحيح من تلقاء نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر مفصل الكتف ببساطة مهمًا جدًا للسماح بترك الشفاء المناسب للصدفة.

بعد العملية ، عادة ما يتم إعطاء المريض ضمادة خاصة تثبت الذراع في وضع معين: بزاوية بزاوية قائمة في مفصل الكوع ، عكسها حوالي 30 درجة ، أي يتم تدويرها للأمام. إذا تم تثبيت الذراع بالقرب من الجسم ، كما كان شائعًا في الماضي ، فهناك خطر الإصابة بقرص العصب. يمكن أن يؤدي هذا إلى شكاوى مزمنة - وهذا هو السبب في وجود وسائد تحديد المواقع الخاصة الجاهزة والتي يتم تقديمها للمرضى بطريقة موحدة أثناء هذه العمليات.

من المهم أن يترك المريض ذراعه بمفردها ، لكن لا يعمل معها كثيرًا ؛ يوصف العلاج الطبيعي في الغالب. ثم يتأكد أخصائيو العلاج الطبيعي من أن المريض يحرك ذراعه كل يومين على الأقل بطريقة لا تعرض الشفاء للخطر.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص كسر الرأس العضدي على شدة الضرر وعمر المريض. مع تقدم العمر ، لم يعد هناك عادة شفاء كامل. تصبح العظام غير مستقرة أكثر في مجرى الحياة ولا يمكن للكائن الحي أن يتجدد بشكل كاف في حالة حدوث ضرر. في عدد كبير من الحالات ، يعاني المرضى المسنون من ضعف دائم في الحركة وانخفاض في المرونة العامة.

في معظم الحالات ، يكون لدى المرضى الصغار تشخيص أفضل بكثير. غالبًا ما يتم توثيق الشفاء الكامل لهم. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى العمر ، يعد عدد الأجزاء أمرًا حاسمًا لإجراء التشخيص. كلما قل عدد الشظايا ، كانت فرصة الشفاء أفضل. سيعطي التشخيص المبكر والعلاج السريع أفضل النتائج.

التدخل الجراحي هو جزء من خطة العلاج لجميع المرضى. يرتبط هذا عمومًا بالمضاعفات والمخاطر المحتملة. المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يظهرون تأخيرًا في عملية الشفاء. إذا كانت هناك أمراض أساسية أخرى في نظام الهيكل العظمي ، فإن التشخيص يتفاقم من قبل شخص آخر. ومع ذلك ، فإن كسر رأس العضد لا يعرض حياة المريض للخطر.في أسوأ الحالات ، يتم تقييد التنقل ، مما يؤدي إلى إعادة هيكلة العمليات اليومية. في حالات فردية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات نفسية.

منع

واحد كسر رأس العضد من الصعب الابتعاد عن الطريق ، لأنه لا أحد يقع على أكتافهم عن طيب خاطر. ومع ذلك ، يمكن لكبار السن على وجه الخصوص الوقاية من هشاشة العظام وما ينتج عنها من زيادة هشاشة العظام من خلال ممارسة الرياضة بكثرة وضمان تناول الكالسيوم الكافي. الكالسيوم وفير بشكل خاص في الحليب ومنتجات الألبان.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة على ما إذا كان العلاج قد تم عن طريق عملية أو ، كما هو الحال في معظم الحالات ، عن طريق تجميد الشظايا باستخدام تقويم العظام. بعد العملية الجراحية ، يجب ملاحظة فحوصات المتابعة للسيطرة على الجرح ، والتي يقوم خلالها الطبيب بتطوير خطة علاج فردية لتحقيق التنقل الطبيعي.

إذا تم تزويد الشخص المعني بجهاز تقويم ، فيجوز له ويجب عليه استخدام يده وأصابعه ، ولكن لا يرفع أي أشياء يزيد وزنها عن وزن كوب ممتلئ أو جهاز استقبال هاتف. لمنع تصلب مفصل الكوع ، يجب أيضًا إزالة الجبيرة عدة مرات في اليوم ويجب تحريك الكوع بعناية. بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع ، يمكن البدء بحركات دقيقة للذراع. إذا كان المريض غير متأكد من هذا ، فيمكنه الحصول على دعم من أخصائي العلاج الطبيعي.

سيقرر الفحص بعد حوالي ستة أسابيع ما إذا كان يجب ارتداء التقويم أو إزالته. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من سرعة التئام الجروح ، يمكن إجراء هذا الفحص بعد 4 أسابيع.

بعد 3 أشهر ، تعافت قوة العضلات. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ الأنشطة الرياضية فقط بعد أربعة إلى ستة أشهر من بدء العلاج. يمكن أن يحدث الألم والتورم في أي وقت خلال السنة الأولى ولا داعي للقلق.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بعد العلاج الطبي لكسر رأس العضد ، يقوم المريض في البداية بتثبيت الذراع المصابة ويتجنب قدر الإمكان أي إجهاد على الكتف المصاب. وبهذه الطريقة ، فإنه يمنع المضاعفات المحتملة ويعزز عملية التئام الكسر ، وكذلك في حالة التدخل الجراحي ، التئام الجرح. يجب تجنب جميع الإجهاد البدني خلال مرحلة الشفاء الأولية. لا تمارس الرياضة في الوقت الحالي ، حيث أن خطر الإصابة مرتفع للغاية ومن المحتمل إجهاد الكتف. في حالة الحركات الصعبة ولكنها ضرورية ، نوصي بدعم شخص آخر.

في مسار الشفاء الإضافي ، تساعد تمارين العلاج الطبيعي على استعادة قدرة تحمل الأثقال وحركة الكتف المصاب. يمارس المريض العلاج الطبيعي أولاً مع أخصائي العلاج الطبيعي ثم يقوم به بانتظام في المنزل من أجل إعادة بناء العضلات بسرعة.

لاحقًا ، بالتشاور مع الطبيب ، يمكن وضع مراهم مسكنة للألم خارجيًا على منطقة الكتف ، على سبيل المثال مع تأثير التبريد أو الاحتباس الحراري. إذا كانت هناك ندبة ، فسيخفف المريض الأعراض غير السارة مثل الألم أو شد منطقة الندبة مع العناية الكافية بالندبة. بالتدريج ، وتحت إشراف وتوجيه طبيين ، يزيد المريض من نشاطه البدني مرة أخرى ، مما يؤثر بشكل إيجابي على جودة الحياة بشكل عام.