نقص حجم الدم

المصطلح نقص حجم الدم يشير إلى نقص الحجم في الدورة الدموية. هذا يعني أن كمية الدم المنتشرة تقل. يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم إلى صدمة نقص حجم الدم التي تهدد الحياة.

ما هو نقص حجم الدم؟

في نقص حجم الدم تنخفض كمية الدم في مجرى الدم. نقص حجم الدم هو عكس فرط حجم الدم. كمية الدم في جسم الإنسان تتوافق عادةً مع سبعة إلى ثمانية بالمائة من وزن الجسم. وبالتالي فإن الشخص الذي يزن 70 كيلوغرامًا يكون لديه حوالي خمسة لترات من الدم. إن فقدان حوالي 750 مليلتر من الدم ليس ضمن النطاق الحرج. تظهر الأعراض الأولى من فقدان 1.5 لتر. يمكن أن يهدد فقدان أكثر من لترين من الدم الحياة.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم هو النزيف. يمكن التمييز بين النزيف الداخلي والخارجي. يخرج النزيف الخارجي من الجسم ، والنزيف الداخلي ينزف في الجسم. يمكن أن ينجم النزيف الحاد عن إصابة الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الجروح في الشرايين الكبيرة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى نقص حجم الدم في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا.

يمكن أن يكون النزيف في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال من القرحات الممزقة أو الأورام ، ضخمًا لدرجة أنه يؤدي إلى نقص حجم الدم. تؤدي كسور العظام المروية جيدًا أيضًا إلى فقدان شديد للدم. كما يقلل فقدان البلازما أو السوائل من كمية الدورة الدموية. يحدث فقدان السوائل مع الإسهال الشديد والمستمر أو التعرق الغزير. من ناحية أخرى ، توجد خسائر البلازما في الالتهابات الشديدة أو الحروق الشديدة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في نقص حجم الدم تنخفض كمية الدم في مجرى الدم. نقص حجم الدم هو عكس فرط حجم الدم. كمية الدم في جسم الإنسان تتوافق عادةً مع سبعة إلى ثمانية بالمائة من وزن الجسم.
© Sagittaria - stock.adobe.com

نظرًا لوجود دم أقل في الأوعية الدموية ، ينخفض ​​ضغط الدم. سعة ضغط الدم صغيرة. سعة ضغط الدم هي الفرق بين قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. السعة الطبيعية لضغط الدم حوالي 40 مم زئبق. للتعويض عن انخفاض ضغط الدم ، يقوم الجسم بزيادة معدل النبض. ومع ذلك ، عادة ما يكون تدفق الدم إلى الأطراف غير كافٍ. انخفض الضغط الوريدي المركزي ، وانخفض إنتاج البول.

إذا لم يتم استبدال السوائل أو عدم وجود دم ، فستحدث صدمة نقص حجم الدم عاجلاً أم آجلاً. يمكن تقسيم صدمة نقص حجم الدم وصدمة نفاد الحجم تقريبًا إلى ثلاث مراحل. في المراحل المبكرة ، يكون ضغط الدم طبيعيًا. يبدو الجلد شاحبًا وباردًا ورطبًا. لا يمكن حتى الآن رؤية علامات أخرى على عدم المعاوضة. في المرحلة الثانية ، يحدث تسرع القلب. هذا يعني أن معدل النبض يتسارع. النبض ضعيف وبالتالي يصعب الشعور به.

ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى قيم أقل من 100 مم زئبق. يقل إفراز البول ويشكو المرضى من العطش الشديد. لم يعد بالإمكان رؤية أوردة الرقبة لأنها انهارت بسبب نقص السوائل. في المرحلة الثالثة توجد علامات هائلة على المعاوضة. ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 مم زئبقي ، ولم يعد بالإمكان الشعور بالنبض. تنخفض مستويات التنفس وتصبح أسرع. يحدث فشل وظائف الكلى مع انقطاع البول وضعف الوعي.

التشخيص ومسار المرض

توفر أعراض السبب المؤشرات الأولى لنقص حجم الدم. قد تكون الجروح المفتوحة مرئية ، ويبلغ المرضى عن الإسهال ، والحروق مرئية أو يشير الألم إلى نزيف داخلي. لذلك فإن السوابق الدقيقة إلزامية. تشير الأعراض مثل التعرق البارد أو الأوردة الغائرة أو النبض بالكاد إلى نقص حجم الدم.

يعتبر مؤشر الصدمة المزعوم مناسبًا لتقدير مدى نقص حجم الدم. معدل النبض مقسوم على مستوى قيمة ضغط الدم الانقباضي. القيم الأقل من واحد فسيولوجية. صدمة تهدد حول القيمة واحد. يمكن تفسير جميع القيم الأكبر من واحد على أنها مؤشر على صدمة واضحة.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم إلى الوفاة. إن قدرة المريض على الصمود محدودة بشكل كبير بسبب المرض وهناك انخفاض كبير في نوعية الحياة وقيود في الحياة اليومية. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم أيضًا إلى فقدان الوعي ، مما قد يؤدي إلى إصابة المريض بسقوط أو حادث.

كما يتم تقليل إفراز البول عند المريض. غالبًا ما يبدو الشخص المعني شاحبًا ومرهقًا ويعاني من شعور عام بالمرض. علاوة على ذلك ، هناك عطش مبجل. بدون علاج ، يمكن أن تتلف الكلى ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. يعتمد الشخص المصاب على غسيل الكلى أو العضو المتبرع. تحدث أيضًا اضطرابات في الوعي واضطرابات التنسيق.

يتم العلاج بمساعدة الحقن. علاوة على ذلك ، يتم زيادة حجم المريض مرة أخرى لتجنب الأضرار اللاحقة. لا توجد مضاعفات مع العلاج المبكر. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الحالات إذا لم يتم علاج نقص حجم الدم بسرعة كافية. تتلف الأعضاء بشكل لا رجعة فيه ، مما قد يؤدي في أسوأ الأحوال إلى وفاة المريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن أن تشير أعراض مثل التعب والإرهاق وانخفاض ضغط الدم إلى نقص حجم الدم. إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام وازدادت حدتها مع تقدم المرض ، فيجب استشارة طبية. إذا كنت عطشانًا جدًا ولديك وعي ضعيف لا يمكن إرجاعه إلى أي سبب آخر ، فيجب أيضًا أن يوضح لك الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا حدثت الأعراض المرتبطة بإصابة فقد فيها الشخص المعني الكثير من الدم.

إذا انخفض ضغط الدم في نفس الوقت ، يجب استشارة الطبيب على الفور. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يجب استدعاء طبيب الطوارئ عند ظهور العلامات الأولى لصدمة نقص حجم الدم. على أي حال ، يجب فحص الشخص المصاب وعلاجه في المستشفى ، وعادة ما يمكن علاج نقص حجم الدم بشكل جيد. والشرط الأساسي لذلك هو التعرف على نقص الدم في الجسم وتوضيحه في مرحلة مبكرة.بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يمكن أيضًا استشارة أخصائي الطب الباطني.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

الهدف من علاج نقص حجم الدم هو تطبيع حجم الدورة الدموية. يتم تحقيق ذلك عادةً عن طريق إعطاء محاليل تسريب بلورية أو غروانية متساوية التوتر. تتوفر أيضًا حلول التسريب المفرط الأسمولية لاستبدال الحجم السريع بشكل خاص.

بالطبع ، لا يجب علاج نقص حجم الدم فقط ، ولكن أيضًا سبب نقص الحجم. في حالة فقدان الدم ، يجب إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن. يجب تغطية الجروح النازفة بضمادة إن أمكن. إذا كان النزيف شديدًا ، فعادة ما يتم وضع ضمادة الضغط أولاً. إذا لم يوقف ذلك النزيف ، فقد يكون من الضروري ربط الأوعية الدموية. بعد هذه الإسعافات الأولية ، عادة ما يتم علاج النزيف الحاد جراحيًا. بالإضافة إلى هذه العلاجات ، يتم استخدام المحاليل العازلة للبيكربونات لمنع تحمض الجسم.

نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى الكلى والرئتين ، يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم إلى صدمة الكلى أو صدمة الرئة. تشير صدمة الكلى إلى الفشل الكلوي كجزء من عملية الصدمة. يجب أن يشمل أي انخفاض في حجم البول أثناء الصدمة صدمة الكلى.

تُعرف صدمة الرئة أيضًا باسم متلازمة إصابة الرئة الحادة. بعد أيام قليلة من الصدمة الفعلية ، تحدث الوذمة الرئوية مع ضيق التنفس. قد يتحول الجلد أيضًا إلى اللون الأزرق ويصبح قلقًا ومشوشًا.

منع

لمنع صدمة نقص حجم الدم ، يجب عليك دائمًا ضمان توازن سوائل متوازن. في حالة الإسهال الشديد أو القيء لفترات طويلة ، يجب دائمًا استبدال كمية كافية من السوائل. تعد محاليل الإلكتروليت من الصيدلية مناسبة بشكل خاص لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب في حالة استمرار الإسهال ، وخاصة إذا كان الأطفال يعانون من الإسهال.

الأمر نفسه ينطبق على أعراض مثل آلام شديدة في المعدة أو الأمعاء. هذا الألم يمكن أن يخفي القرحة. إذا تمزق هذا ، فقد يؤدي إلى نزيف داخلي حاد. يمكن منع هذا من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب.

الرعاية اللاحقة

لا يوجد علاج سببي لنقص الشعر المصاحب للحثل البقعي الصغير ، ولكن مع متابعة الرعاية ، يمكن للمصابين أن يجعلوا حياتهم أكثر راحة. من المهم منع الأذى الجسدي. غالبًا ما يضعف البصر عند الأطفال المرضى. مع اتباع نهج علاجي مبكر ، يمكن إبطاء تفاقم العمى أو حتى تجنبه.

غالبًا ما يُشرك الطبيب المعالج المريض في العلاج النشط والرعاية اللاحقة. توصيات الأطباء تجعل الأطفال يشعرون بالحافز للحفاظ على مواعيد العلاج باستمرار. من أجل قبول القيود في الحياة اليومية ، يُنصح بالدعم النفسي.

هذا النوع من الرعاية اللاحقة مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تشوه الأطراف. الدعم طويل الأمد من مقدمي الرعاية النفسية مفيد مثل العلاج الطبيعي المستهدف. يتم الحفاظ على حركة المريض من خلال تمارين العلاج الطبيعي.

كما تساعد التدابير الشاملة المتعلقة بالرعاية اللاحقة على المشاركة في الحياة الاجتماعية. هذه نقطة مهمة للأطفال المتضررين وللعائلة بأكملها. توفر مجموعات المساعدة الذاتية ومرافق الرعاية الخاصة الدعم اللازم وتوفر للمرضى فرصًا جيدة لعيش حياة مستقلة نسبيًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة نقص حجم الدم ، يجب أولاً معالجة سبب نقص الحجم. في حالة فقدان الدم ، يجب إيقاف النزيف فورًا وتغطية الجرح بضمادة إن أمكن. يجب إيقاف النزيف الغزير بمساعدة ضمادة الضغط. في الحالات الشديدة ، من الضروري ربط الأوعية الدموية.

إذا حدثت بالفعل صدمة نقص حجم الدم ، فيجب وضع المصاب في وضع الصدمة. يسمح رفع الساقين للدم بالتدفق من الساقين إلى الجسم وبالتالي تنظيم حجم الدم في الجزء العلوي من الجسم. يجب على المسعفين أيضًا الاتصال بطبيب الطوارئ.

يمكن دعم العلاج الطبي لنقص حجم الدم من خلال بعض إجراءات النظافة وتغيير نمط الحياة. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، يجب العناية بالجرح بعناية ومراقبته بعناية. إذا كانت هناك علامات عدوى أو مضاعفات أخرى ، يجب على الشخص إخبار الطبيب بذلك. يجب وضع النظام الغذائي معًا بطريقة يمكن من خلالها تعويض أي أعراض نقص ناجمة عن فقدان الدم بسرعة. على الرغم من أن الحقن الوريدي تُعطى عادة في المستشفى ، إلا أن اتباع نظام غذائي تكميلي أمر منطقي.