الخنثى

هناك أشخاص لا يمكن تحديدهم بوضوح لأي جنس. لديهم خصائص كلا الجنسين وتقع ضمن مفهوم الخنثى. في الأساطير اليونانية ، كانوا يطلق عليهم خنثى.

ما هو الخنث؟

إذا كان هناك خلل في إنتاج الحيوانات المنوية وكان هناك حيوان منوي به تعبيرات لكلا الجنسين يقوم بتخصيب خلية بويضة ، يمكن أن يتطور منها X0 الأشخاص الذين يفتقرون إلى الكروموسوم الجنسي.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

المصطلح الخنثى يرمز إلى كوكبة يتمتع فيها الأشخاص بقدرات جسدية لكلا الجنسين ، وبالتالي لا يمكن تخصيصها بوضوح لجنس واحد. العامية تتحدث عن خنثى. هناك مظاهر مختلفة: يمكن أن تبدو النساء أو الفتيات وكأنهن امرأة من الخارج ، ولكن في داخل الرحم ، قد يكون المبيضان وقناتا فالوب مفقودين.

ظاهريًا ، قد يبدو الرجال مثل الرجال ، لكنهم قد يفتقرون إلى إنتاج هرمون الذكورة ويظهرون ظاهريًا أكثر أنوثة. من الممكن أيضًا أن يكون المهبل أو القضيب قد تم تشكيلهما بشكل غير كافٍ. غالبًا ما يتم الخلط بين مصطلح الخنوثة والتحول الجنسي ، لكن المتحولين جنسياً ، على عكس ثنائيي الجنس ، ينتمون إلى جنس معين ولا يشعرون بالراحة فيه.

الأسباب

هناك أسباب مختلفة لتعيين نوع الجنس غير الواضح. تعتمد Intersex بشكل أساسي على التغيرات الكروموسومية. تشمل التأثيرات المعروفة لتغيير الكروموسومات متلازمة تيرنر عند النساء ومتلازمة كلاينفيلتر عند الرجال.

سبب آخر محتمل يمكن أن يكون اضطرابًا في نمو الغدد التناسلية ، حيث تتشكل الخلايا الجرثومية والهرمونات الجنسية ، في النساء في المبيض وفي الرجال في الخصيتين. يمكن أن تؤدي القيود الوظيفية أيضًا إلى تعزيز الخنوثة ، لأنه لا يتم تكوين هرمونات جنسية كافية.

عندما تحتوي الخلية الجرثومية على خلايا ذكورية وأنثوية ، يتم إنتاج الحيوانات المنوية وخلايا البويضة (ovotestis). الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر على الخلايا الجرثومية أو الكروموسومات هي أيضًا أسباب محتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون اضطرابات وظائف الكلى أو تلف الإنزيم مسئولًا عن الخنوثة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

مثلما توجد أسباب مختلفة للخنثى ، كذلك تفعل العلامات. بشكل عام ، لدى الرجال 22 زوجًا من الكروموسومات وكروموسوم X واحد وكروموسوم Y واحد ، بينما تمتلك النساء اثنين من كروموسومات X. إذا كان هناك خلل في إنتاج الحيوانات المنوية وكان هناك حيوان منوي به تعبيرات لكلا الجنسين يقوم بتخصيب خلية بويضة ، يمكن أن يتطور منها X0 الأشخاص الذين يفتقرون إلى الكروموسوم الجنسي.

إذا كان كروموسوم X موجودًا ، فإنه يصبح امرأة ، لكنها لا تستطيع الإنجاب. ثم يتحدث الطب عن متلازمة تيرنر. إذا لم تنفصل الكروموسومات الجنسية عند نضوج الحيوانات المنوية ، يرث الأب اثنين من الكروموسومات الجنسية في الطفل. جنبًا إلى جنب مع الكروموسوم X الموروث من الأم ، يكون لدى الطفل بعد ذلك كروموسومان X و Y واحد.

يُعرف هذا التعبير بمتلازمة كلاينفيلتر. إذا كان الكروموسوم Y هو المسيطر ، فإن هؤلاء الأشخاص هم من الذكور ، لكن لديهم إنتاج محدود من هرمون التستوستيرون ، وخصيتين أصغر وغير قادرين على الإنجاب. مع وجود مجموعة طبيعية من الكروموسومات ومقاومة الأندروجين ، قد تحدث الخصوبة وقد ينخفض ​​شعر اللحية والجسم.

مع المقاومة الكاملة للأندروجين ، لا يمكن أن تتطور الأعضاء التناسلية الذكرية بشكل صحيح. في هذه الحالات ، تبقى الخصيتان في الجسم ، ويوجد مهبل من الخارج ، ولكن لا يوجد رحم ومبايض وقناتي فالوب بالداخل. ظاهريًا ، لا يزال المصابون يشبهون النساء.

التشخيص والدورة

في معظم الأحيان ، يكون تشخيص الخنوثة نتيجة عرضية. إذا كانت العلامات تشير إلى وجود اشتباه في الخنوثة ، يتم فحص الدم في البداية مع تحديد حالة الهرمون وفحص مجموعة الكروموسوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لفحص البطن والحوض لمعرفة ما إذا كان هناك رحم ومبيض وقناة فالوب في الحوض.

فحص خاص بالأشعة السينية ، رسم جيني ، يفحص ما إذا كان المهبل قد تم تشكيله. في بعض الأحيان ، يلزم أخذ خزعة من الغدد التناسلية لتتمكن من تحديد الأنسجة الموجودة في الغدد التناسلية. يتم إجراء هذه الخزعة في المستشفى تحت تأثير التخدير.

يتيح التشخيص الشامل للخنوثة إمكانية التنبؤ فيما يتعلق بالعقم المحتمل ويسهل أيضًا تحديد الجنس الذي يرغب الأشخاص في العيش معه وما إذا كان العلاج ضروريًا.

المضاعفات

إلى جانب حقيقة أن معظم الثقافات الغربية تفترض نظامًا ثنائيًا بين الجنسين بشكل طبيعي ، غالبًا ما يُنظر إلى الخنوثة نفسها على أنها تعقيد. يشارك الأطباء وأحيانًا الآباء في اتخاذ التدابير المناسبة لخلق الرفاهية للشخص المعني.

في المقابل ، هناك العديد من الأشياء التي تظهر للأشخاص ثنائيي الجنس: التدخل في مرحلة الطفولة المبكرة يجبرهم على أن يكون لديهم جنس خارجي. يمكن أن يؤدي هذا إلى أزمة هوية في سنوات لاحقة وفي سياق التطور النفسي الجنسي للشخص. إذا كان الجنس المحدد والجنس المدرك غير متطابقين ، فإن الفهم الثنائي للجنس هو أيضًا شكل من أشكال التحول الجنسي يمكن أن يكون له عواقب نفسية (وربما جراحية) بعيدة المدى.

تستثني التسمية الطبية التحول الجنسي بشرط أن يكون مرتبطًا بجنس لا لبس فيه بيولوجيًا ، ولكنه يستبعد الخنوثة ، مما يعقد الطريقة التي يتعامل بها المصابون مع أنفسهم ومع أطبائهم. الحواجز المفاهيمية الأخرى تجعل الحياة اليومية صعبة على الأشخاص ثنائيي الجنس. التخصيص الإلزامي للجنس أمر شائع بسبب العوامل البيروقراطية والثقافية.

نظرًا لأن هذا قد لا يتطابق مع التصور الذاتي للشخص المعني ، تنشأ صعوبات مفاهيمية يمكن أن تكون مرهقة نفسيا. في حين أن الخنوثة ، باستثناء العقم المتكرر ، لا تؤدي إلى مضاعفات جسدية بمعنى الشكاوى ، فإن المضاعفات هي في الغالب ذات طبيعة اجتماعية.

إن الافتقار إلى التسامح والقبول والتعليم في العديد من الأوساط الاجتماعية له تأثير سلبي على النفس والتصور الذاتي للعديد من الأشخاص ثنائيي الجنس ، الذين غالبًا ما يجبرون بيئتهم على القيام بدور جنساني. تعتبر السلوكيات التدميرية الذاتية والاكتئاب أكثر شيوعًا بين الأشخاص ثنائيي الجنس أكثر من الأشخاص الذين تم تحديدهم بشكل واضح.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لوجود العديد من الأشكال المختلفة للخنثى ، فليس من الممكن إعطاء إجابة واحدة على هذا السؤال. بشكل عام ينصح بشدة باستشارة الطبيب ولكن الوقت المناسب يختلف من شخص لآخر. في كثير من الحالات ، يتم تحديد الخنوثة من خلال حالة الأعضاء التناسلية المبهمة إما مباشرة بعد الولادة أو من قبل طبيب الأطفال. من ناحية أخرى ، هناك أيضًا المتأثرون الذين لا يُلاحظون إلا منذ فترة المراهقة ، على سبيل المثال بسبب قلة الدورة الشهرية. في الأساس ، يجب على الآباء استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي إذا ظهرت أول شكوك أو اشتباه في احتمال وجود ثنائية الجنس.

بهذه الطريقة فقط يمكن اتخاذ أي تدابير تشخيصية أو علاجية أو جراحية في مرحلة مبكرة. لذلك يرغب العديد من المرضى في تعديل الجنس الخارجي جراحيًا. على الرغم من أن الخنوثة في حد ذاتها لا يمكن اعتبارها مرضية ولا تتطلب دائمًا علاجًا طبيًا مكثفًا ، إلا أنها قد تستند أحيانًا إلى مرض أساسي خطير. في حالات نادرة ، مثل خمول الغدة الكظرية ، يكون العلاج الدوائي السريع ضروريًا. لهذا السبب ، من المستحسن استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ملاحظة علامات الخنوثة.

العلاج والعلاج

في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، تم إجراء تصحيح جراحي للجنس للأطفال الذين تبين أنهم مزدوجو الجنس عند الولادة ، ثم أعقبهم علاج هرموني. ومع ذلك ، غالبًا ما كان لهذه العلاجات عواقب وخيمة ، بما في ذلك العقم.

لم يتم إبلاغ الأطباء بشكل كافٍ حتى الآن ، وتبين لاحقًا أن العديد من العمليات الجراحية غير ضرورية. اليوم ، يأخذ الطب نظرة نقدية إلى حد ما لعمليات تصحيح الجنس. إذا كان الجنس غير واضح ، يمكن للوالدين أن يقرروا اليوم التوجهات الجنسانية المستقبلية. منذ عام 2009 ، يمكن أيضًا إصدار شهادة الميلاد دون تحديد واضح للجنس.

وهذا يمكّن الأطفال المتأثرين لاحقًا من أن يقرروا بأنفسهم توجههم الجنساني. في الوقت الحاضر تم تصميم العلاجات بشكل فردي. لا ينصب التركيز على تغيير الجنس ، بل على استقرار الرفاه النفسي فيما يتعلق بالظروف المادية القائمة.

يدافع العديد من الأشخاص ثنائيي الجنس عن رؤية الخنوثة ليس كمرض ولكن كمظهر إضافي للنمو الجنسي الطبيعي. كما أنهم يختبرون العلاج ليس بالضرورة مفيدًا ، بل على أنه تمييزي.

التوقعات والتوقعات

لا يتعلق الاحتمال والتشخيص بالنسبة للأشخاص ثنائيي الجنس بمسار الخنوثة في حد ذاته. يتم إعطاء هذا ولا يمكن تعديله إلا حسب الجنس إذا رغبت في ذلك من خلال الإجراءات الجراحية والهرمونية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك ، على سبيل المثال ، أطفال مصابين بمجموعة الكروموسوم XY الذين يشبهون الفتاة لأول مرة (أيضًا فيما يتعلق بالأعضاء التناسلية). ومع ذلك ، خلال فترة البلوغ ، يتكون طرف من البظر وتنزل الخصيتان. عندئذ تكون الخصوبة ممكنة.

ومع ذلك ، فإن الأمر الأكثر أهمية هو تشخيص الخصوبة ، على سبيل المثال. في كثير من الأشخاص ثنائيي الجنس ، يعد فحص الغدد التناسلية أمرًا ضروريًا للوصول إلى نتيجة حول الخصوبة. في كثير من الأحيان ، بناءً على التحديد الذي تم إجراؤه ، يتم اختيار الجنس وتعديله وفقًا لذلك - في حالة وجوب تعديل الجنس. هذا مرتبط بتنظيم الأسرة.

تستند المزيد من التوقعات أيضًا إلى النتائج غير المباشرة والمباشرة للخصوصية الجنسية. الإجهاد النفسي ممكن بسبب الجنس الذي لا يُنظر إليه على أنه مناسب أو صحيح. يحدث التمييز والتجاهل الطبي. بعد كل شيء ، تم الامتناع عن تغيير الجنس المطلوب قانونًا بعد الولادة. هذا يعني بشكل فعال المزيد من تقرير المصير للأشخاص ثنائيي الجنس ويمكن أن يقلل من أي ضغوط نفسية موجودة.

منع

لا توجد وقاية فعالة من الخنوثة لأن عيوب الكروموسومات والعيوب ذات الصلة في الغدد التناسلية هي المسؤولة عن هذا التطور. في العائلات التي حدثت فيها عيوب جينية ، يمكن أن تكون الاستشارة الوراثية مفيدة قبل تنظيم الأسرة.

الرعاية اللاحقة

بقدر الإمكان ، العلاج الذي يقرره الشخص ذاتيًا اختياري مع الخنوثة ، وكذلك الرعاية اللاحقة. حقيقة أن الشخص ثنائي الجنس لا تعني الحاجة إلى العلاج أو المتابعة.

ومع ذلك ، يحدث هذا عندما يقرر الشخص ثنائي الجنس تغيير الجنس. نظرًا لأن الإجراءات الجراحية والهرمونية يتم أخذها في الاعتبار هنا ، فهناك أيضًا أنواع مختلفة من رعاية المتابعة: إذا تم إجراء عملية ، فإن التحكم اللاحق في الندب والشفاء ضروري. التئام الجروح بدعم من الطبيب ينصح به بشكل خاص للأعضاء التناسلية الحساسة.

مع العلاج بالهرمونات ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة ، حيث تستهدف مستويات معينة من الهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة آثار العلاج على الجسم وفهمها من أجل توقع المضاعفات المحتملة ومنعها.

تظهر أشكال أخرى من الرعاية اللاحقة في حالة الخنوثة ، على سبيل المثال ، بسبب الأمراض العقلية التي يمكن أن تحدث في الأشخاص ثنائيي الجنس نتيجة لحالتهم الجنسية وبسبب بيئتهم. يُنصح بالعلاج في حالة المرض العقلي والسلوك العدواني الذاتي. يمكن أن تتكون رعاية المتابعة من مزيد من المناقشات العلاجية وأيضًا في فتح الخيارات لحياة الشخص المصاب. يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة أن يكونوا داعمين للغاية في مثل هذه الحالات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تشكل الخنوثة تحديًا فيما يتعلق بتدابير أو تدابير المساعدة الذاتية لتحسين نوعية حياة المتضررين. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن الافتراض القائل بأن الخنوثة يجب أو يمكن معالجتها طبيًا تستند إلى افتراض وجود جنسين محددين. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ثنائيي الجنس ، فإن القدرة على تخصيص جنس ما ليس أمرًا حاسمًا (في الحياة اليومية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتصرفوا وفقًا لذلك). في الحياة اليومية ، يتعلق الأمر بالأحرى بمشاكل المساواة الاجتماعية والقانونية.

هناك العديد من مجموعات ومنظمات المساعدة الذاتية المفتوحة للأشخاص ثنائيي الجنس (وفي الغالب أيضًا للأشخاص الآخرين الذين ليسوا واضحين بين الجنسين). يمكن هنا إنشاء نقطة مرجعية وتبادل حول التحديات اليومية في هذا السياق.

التدابير التي يتخذها الأشخاص ثنائيي الجنس في حياتهم اليومية مختلفة تمامًا. البعض لا يفعل شيئًا لأنهم يستطيعون العيش برضا ، والبعض الآخر يحتاج إلى دعم قوي من البيئة الشخصية ويجرب أشياء كثيرة من أجل أن يتناسب مع دور الجنس. عندما يتعلق الأمر بزيادة جودة الحياة في الأماكن العامة ، فإن تلك التطورات التي تهدف إلى أن تكون قادرًا على حرية اختيار تسمية واسم الجنس في الوثائق الرسمية - وهذا دون الحاجة إلى جراحة تغيير الجنس - تلعب دورًا. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب التعليم العام وتعليم الخنوثة في التعليم دورًا هنا.

وقد ثبت أيضًا أن إجراء عملية الطفولة المبكرة عند الأشخاص ثنائيي الجنس يؤدي بشكل متزايد إلى انخفاض جودة الحياة في وقت لاحق. في هذا الصدد ، فإن الخطوة الأولى في ضمان موقف جيد تجاه الحياة هي أن يسمح الآباء لأطفالهم بتحديد خطوات تحديد الهوية في السن المناسب.