الضغط داخل الجمجمة

من الضغط داخل الجمجمة بالعامية الضغط داخل الجمجمة المحددة. يلعب دورًا مهمًا في الدورة الدموية وعمل الدماغ.

ما هو الضغط داخل الجمجمة؟

في اللغة الإنجليزية ، يسمى الضغط داخل الجمجمة بالضغط داخل الجمجمة أو قصير برنامج المقارنات الدولية معروف. يستخدم اختصار ICP أيضًا في البلدان الناطقة بالألمانية. الضغط داخل الجمجمة هو الضغط الموجود في تجويف الجمجمة.

تتكون جمجمة الدماغ من سبع عظام فردية تحيط بالدماغ وتحميها. بالإضافة إلى المخ ، تحتوي الجمجمة على الدم والخمور. السائل الدماغي النخاعي هو سائل في الجسم يتكون من الضفيرة المشيمية. يدور في جميع أنحاء مساحة CSF بأكملها. مساحة الخمور هي نظام من التجاويف في الدماغ والحبل الشوكي. نظرًا لأن الجمجمة الدماغية تصبح متحجرة تمامًا في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، يجب أن يظل الحجم الكلي للدماغ والدم والخمور في الرأس كما هو دائمًا.

بالإضافة إلى الدماغ ، هناك مساحة لحوالي 70 مل من الخمور و 100 مل من الدم عند البالغين. التوزيع يتبع عقيدة مونرو كيلي. وفقًا لذلك ، يكون التوزيع دائمًا 80 بالمائة من أنسجة المخ ، و 12 بالمائة من الدم و 8 بالمائة من الخمور. لا يمكن الحفاظ على الضغط داخل الجمجمة ثابتًا إلا إذا تمت ملاحظة هذه الشروط. عند البالغين ، يبلغ الحجم المتاح داخل الجمجمة حوالي 1600 ملليلتر. يتراوح الضغط الفسيولوجي داخل الجمجمة لدى الأشخاص الأصحاء من 5 إلى 15 مم زئبق. بعد تحويله ، يتوافق هذا مع عمود مائي من 5 إلى 20 سم. عند الأطفال ، يجب أن يكون الضغط داخل الجمجمة بين 0 و 10 مم زئبق.

الوظيفة والمهمة

يلعب الضغط داخل الجمجمة دورًا مهمًا في تدفق الدم إلى الدماغ. بدون ضغط كافٍ داخل الجمجمة ، تكون وظائف المخ في خطر. يتناقض الضغط داخل الجمجمة مع ضغط الدم في الدماغ. يحتاج الدماغ إلى إمداد مستمر بالدم الغني بالمغذيات والأكسجين. لديها معدل استقلاب أساسي مرتفع للغاية ، وحتى في حالة الراحة ، فهي تتطلب حوالي خمس إجمالي إمداد الجسم بالأكسجين. على عكس خلايا الجسم الأخرى ، فإن الخلايا العصبية أيضًا غير قادرة على تلبية احتياجاتها من الطاقة دون الأكسجين (اللاهوائي).

عندما ينخفض ​​تدفق الدم الدماغي ، يتضرر الدماغ. تموت الخلايا العصبية. يؤثر الضغط داخل الجمجمة على تدفق الدم في الدماغ وبالتالي أيضًا على إمداد الأكسجين والمواد المغذية.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، يكون الضغط داخل الجمجمة أقل من الضغط الذي يضخ الدم عنده إلى الدماغ. لذلك لا يتأثر تدفق الدم في المخ بالضغط داخل الجمجمة. ولكن بمجرد أن يكون الضغط داخل الجمجمة وضغط الدم في الدماغ متماثلين ، لا يتم تزويد الدماغ بالدم بشكل صحيح. هناك نقص في العناصر الغذائية والأكسجين.

أنسجة المخ والأوعية الدماغية ومساحات الخمور في حالة تبادل مستمر من أجل التعويض عن التقلبات في الحجم. على سبيل المثال ، إذا زاد حجم أنسجة المخ ، فيمكن تعويضها عن طريق تقليل حجم الخمور أو الدم. ثم لا يرتفع الضغط داخل الجمجمة على الرغم من زيادة حجم أنسجة المخ. لذلك فإن الضغط داخل الجمجمة هو متغير ديناميكي يجب أن يتكيف باستمرار مع الظروف الحالية.

إذا لم يعد التعويض ممكنًا ، يزداد الضغط داخل الجمجمة. كلما زاد الضغط داخل الجمجمة أبطأ ، كان من الممكن معالجة زيادة الضغط بشكل أفضل. يمكن تعويض زيادة الحجم من 5 إلى 10 ملليلتر. في حالات الطوارئ ، يمكن أن يمتص الارتشاف المتزايد للسائل أيضًا الزيادات الأكبر ببطء في الحجم. يمكن أن يؤدي السعال أو العطس أو الضغط أيضًا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة لفترة وجيزة إلى 50 مم زئبق عن طريق تقليل العودة الوريدية إلى القلب. ومع ذلك ، يمكن تحمل قمم الضغط قصيرة المدى هذه جيدًا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب زيادة حجم جزء واحد أو أكثر. يمكن أن تنتج الزيادة في أنسجة المخ الوظيفية ، على سبيل المثال ، من ورم في المخ أو من وذمة دماغية بعد وقوع حادث. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أيضًا زيادة في الحجم وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يزداد الضغط داخل الجمجمة أيضًا مع وجود عوائق أمام الصرف. يمكن أن يمنع الورم تدفق السائل النخاعي. نظرًا لأن الهياكل تستمر في إنتاج السائل النخاعي على الرغم من الانسداد ، فهناك احتقان وبالتالي زيادة في الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يمنع الخراج أيضًا ماء الدماغ من التصريف. سبب آخر لعرقلة التصريف هو النزيف الدماغي. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي زيادة السوائل في الجمجمة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ويمكن أن تكون هذه الزيادة في السوائل ناتجة عن التمثيل الغذائي أو السامة. سبب آخر للوذمة الدماغية هو نقص الأكسجة. عندما يكون هناك نقص في الأكسجين ، يتفاعل الدماغ مع الوذمة. السبب الأكثر شيوعًا للوذمة الدماغية الناتجة عن نقص الأكسجة هو احتشاء دماغي. يُعرف الاحتشاء الدماغي أيضًا بأنه إهانة إقفارية أو سكتة دماغية. في حالة انسداد الوعاء الوريدي بسبب تجلط الدم ، يتراكم الدم الوريدي في الجمجمة. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

العرض الرئيسي للزيادة المرضية في الضغط داخل الجمجمة هو الصداع الشديد. يمكن أن يحدث الغثيان أو القيء أيضًا. ما يسمى الحليمات ملحوظة. إنه تورم في نقطة خروج العصب البصري. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر. يتم تشخيص الحليمة المحتقنة بمساعدة منظار العين. يُعرف الجمع بين الصداع والقيء والحليمة المحتقنة باسم ثالوث الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الأخرى لزيادة الضغط داخل الجمجمة هي الدوخة وبطء ضربات القلب وشلل عضلات العين والغياب العقلي. يتسبب منعكس كوشينغ في ارتفاع ضغط الدم مع انخفاض متزامن في معدل ضربات القلب. هذه الظاهرة تسمى نبض الضغط.