مرض كيشان

ال مرض كيشان هو مرض نادر يصيب عضلة القلب ويعزى بشكل رئيسي إلى نقص السيلينيوم. سمي المرض على اسم مدينة في منشوريا شمال شرقي الصين. إذا كان هناك نقص في السيلينيوم ، فلن يتمكن الجسم من تصنيع إنزيم الجلوتاثيون بيروكسيديز إلى حد كافٍ ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تحييد الإجهاد التأكسدي ويتطلب تراكم الحمض الأميني L-selenocysteine ​​المحتوي على السيلينيوم.

ما هو مرض كيشان؟

يتجلى مرض كيشان من خلال الأعراض والشكاوى المختلفة ، فبالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تظهر كأعراض أولى ، هناك تغير تدريجي في عضلة القلب.
© توسيك - stock.adobe.com

ال مرض كيشان سميت على اسم مدينة في منشوريا ، مقاطعة شمال شرق الصين ، وتجسد مرض عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب. يُعزى اعتلال عضلة القلب الخاص بشكل أساسي إلى نقص عنصر السيلينيوم.

تشتهر المنطقة بفقر السيلينيوم وظهور مرض كيشان بشكل أكثر تواترًا وتوطنًا نسبيًا مقارنة بمناطق العالم التي تحتوي تربتها على ما يكفي من السيلينيوم. يتم امتصاص السيلينيوم بواسطة النباتات ومن ثم يتم توفيره في جميع أنحاء السلسلة الغذائية. داء كيشان ناتج عن نقص في إنزيم الجلوتاثيون بيروكسيديز ، والذي يتطلب تراكم حمض أميني سيلينيوم المحتوي على السيلينيوم.

ليس من السهل التمييز بين داء كيشان وأعراضه وبين اعتلالات عضلة القلب الأخرى. يختلف مسار المرض بين الأشكال الحادة والمزمنة والكامنة. الشكاوى العرضية هي قصور القلب ، مشاكل في نظم القلب ، وفي حالة المرض المزمن ، تضخم عضلة القلب مع جميع المشاكل الأخرى التي تنشأ عنه.

الأسباب

يعتبر نقص السيلينيوم ، الذي يعتبر السبب الرئيسي لمرض كيشان ، مسؤولاً عن حقيقة أن الجسم لا يستطيع تصنيع الحمض الأميني سيلينوسيستين بكميات كافية. سيلينوسيستين مشابه جدا للسيستين. والفرق الوحيد هو أن ذرة الكبريت في السيستين يتم استبدالها بذرة سيلينيوم. السيلينوستئين هو مكون ضروري من إنزيم الجلوتاثيون بيروكسيديز (GPx) وبروتينات سيلينوبروتينات أخرى ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تكسير البيروكسيدات والإجهاد التأكسدي.

يقلل الإنزيم بيروكسيد الهيدروجين وفي نفس الوقت يؤكسد ثلاثي الببتيد الجلوتاثيون إلى ثنائي كبريتيد الجلوتاثيون. يعمل السيلينيوم بمثابة أنزيم في التفاعل. يعد الجلوتاثيون بيروكسيديز مكونًا ضروريًا لخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، حيث يكون بيروكسيد الهيدروجين شديد السمية. وبالتالي ، فإن الجلوتاثيون بيروكسيديز له تأثير وقائي مهم على نظام القلب والأوعية الدموية ضد التلف الناتج عن البيروكسيدات.

يمكن أن يؤدي نقص الإنزيم الموجود في خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم الانحلالي ، وهو شكل من أشكال فقر الدم الناجم عن التحلل المبكر وزيادة خلايا الدم الحمراء. يمكن تفسير تطور مرض كيشان بنقص السيلينيوم من خلال نقص السيلينيوم المتسلسل المسبب ، ونقص السيلينوسيستين والنقص الناتج في الجلوتاثيون بيروكسيديز.

ومع ذلك ، فإن الآلية الأساسية لحدوث المرض ليست (حتى الآن) مفهومة بالكامل. يناقش الخبراء سبب مرض كيشان ونقص السيلينيوم ، والتورط المتزامن لفيروس من عائلة فيروس كوكساكي البشري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى مرض كيشان من خلال الأعراض والشكاوى المختلفة ، فبالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تظهر كأعراض أولى ، هناك تغير تدريجي في عضلة القلب. يتم استبدال خلايا العضلات بخلايا مشابهة للنسيج الضام ، بحيث يخترق النسيج الضام عضلة القلب.

ويصاحب ذلك أيضًا تضخم في عضلة القلب ، وهي علامات نموذجية لاعتلال عضلة القلب. في مسار المرض اللاحق ، يمكن ملاحظة زيادة قصور القلب ، والذي يصاحبه فقدان مماثل في الأداء. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب مرض كيشان أيضًا في حدوث صدمة قلبية مهددة للحياة على الفور.

التشخيص ومسار المرض

عادة ما تكون أعراض مرض كيشان غير محددة تمامًا ، حيث يمكن أيضًا أن يكون تضخم عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب بدرجات مختلفة بسبب أسباب أخرى ، ويشار إلى التشخيص الدقيق. بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، فإن أدوات التشخيص المهمة هي إجراءات التصوير مثل تصوير الأوعية التاجية ، وتخطيط صدى القلب ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) وإجراءات القلب النووية.

طرق التشخيص مناسبة تمامًا لتصوير الوضع الحالي. ومع ذلك ، فإن النتائج لا تقدم أي معلومات واضحة عن الأسباب التي تسببت في التغيرات المرضية. لا يمكن تأكيد الاشتباه في مرض كيشان إلا إذا أكد التحليل المعملي لبلازما الدم وجود نقص في السيلينيوم. يتراوح مسار مرض كيشان من خفيف إلى مزمن إلى شديد.

المضاعفات

يسبب مرض كيشان أمراضًا أو مضاعفات مختلفة. ومع ذلك ، فإن هذا المرض يصيب معظم الناس بشكل مختلف ، بحيث لا يمكن ، كقاعدة عامة ، التنبؤ بالمسار العام للمرض. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك شكاوى من القلب ، بحيث في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الشخص المصاب من الموت القلبي.

يحدث أيضًا هزال العضلات وآلام العضلات. تقل مرونة وأداء المريض بشكل كبير ويحدث شعور عام بالمرض. إن نوعية الحياة والحياة اليومية للشخص المصاب مقيدة بشكل كبير بمرض كيشان. يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى بالصدمة القلبية. إذا لم يتم علاج هذا ، يمكن أن يموت الشخص المصاب منه في أسوأ الحالات.

العلاج سببي وعرضي ويؤدي في معظم الحالات إلى تحسن سريع في الأعراض. لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، يجب على الشخص المعني معرفة أسباب نقص السيلينيوم. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الحقن أو الأدوية للحد من أعراض مرض كيشان. العلاج لا يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص ضربات القلب غير المنتظمة واضطرابات ضربات القلب بشكل مكثف من قبل الطبيب. إذا كان هناك انقطاع في ضربات القلب ، أو تسارع ضربات القلب ، أو خلل في ضغط الدم ، أو اضطرابات تدفق الدم أو ألم في الصدر ، فيجب استشارة الطبيب على الفور. يشير الانخفاض في الأداء البدني المعتاد أو التململ الداخلي أو الحاجة المتزايدة للنوم إلى وجود تناقضات في الكائن الحي ، والتي يجب أن يوضحها الطبيب.

في مرض كيشان ، تتطور الأعراض ببطء وتدريجي على مدى فترة طويلة من الزمن. مع هذا المسار التدريجي المطرد للمرض ، غالبًا ما يكون من الصعب تقييم التطور الصحي بشكل موضوعي. لذلك يُنصح بالمشاركة في الفحوصات الدورية واختبارات الإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة الطبيب بمجرد أن يعاني الشخص المعني من ضعف عام أو إرهاق أو أرق لفترة طويلة من الزمن. إذا شعرت بنقص في الأكسجين ، أو إذا كنت تعاني من اضطرابات وظيفية عامة أو تغيرات في التنفس ، فيجب زيارة الطبيب.

يمكن أن يشير التهيج أو التشوهات السلوكية أو عدم الرضا أو تقلب المزاج إلى مشاكل صحية قائمة. إذا زادت الأعراض أو استمرت في الانتشار ، يجب استشارة الطبيب. إذا ظهرت أعراض التعب بسرعة ، فلا يمكن تلبية المتطلبات المهنية العادية ، وإذا لوحظ انخفاض في الأداء المعرفي ، يجب استشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

إذا تم تأكيد نقص السيلينيوم عن طريق الاختبارات المعملية ، فإن أحد أهم التدابير هو علاج نقص السيلينيوم. ومع ذلك ، يجب توضيح أسباب نقص السيلينيوم وبالتالي سبب مرض كيشان بشكل أساسي.

إذا لم يكن هناك نقص في السيلينيوم بسبب اتباع نظام غذائي من جانب واحد مع محتوى منخفض من السيلينيوم مثبت ، فقد تنخفض القدرة على امتصاص عنصر التتبع بسبب الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي أو بسبب أمراض الإسهال ، لذلك ينبغي النظر في تناول كميات أكبر من السيلينيوم بشكل مؤقت. مع تركيز كاف من السيلينيوم في بلازما الدم والتي يجب أن تزيد عن 80 ميكروغرام / لتر.

مع وجود تركيز كاف من السيلينيوم في بلازما الدم ومصل الدم ، يتم مكافحة أسباب مرض كيشان. في حالة تلف عضلة القلب بالفعل بشكل لا رجعة فيه ، يمكن أيضًا التفكير في اتخاذ مزيد من الإجراءات العلاجية التي تخدم العلاج المباشر لأعراض معينة.

بعد الوصول إلى تركيز من حوالي 80 إلى 160 ميكروغرام / لتر في بلازما الدم ، يمكن تقليل جرعة السيلينيوم لتجنب التسمم بالسيلينيوم (السيلنيوم). إن المدخول اليومي من السيلينيوم كشرط وقائي يتراوح بين 30 و 70 ميكروغرامًا للبالغين الأصحاء.

التوقعات والتوقعات

من خلال التشخيص المبكر والعلاج الطبي ، يمكن الشفاء التام للمريض. يتم تعويض نقص السيلينيوم تدريجياً عن طريق إعطاء دواء خاص. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الأعراض التي ظهرت ، وفي غضون الأسابيع أو الأشهر القادمة ، سيكون خاليًا من الأعراض. تتم مراقبة مستويات السيلينيوم في الكائن الحي بانتظام حتى يمكن توفير الإمداد الأمثل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحليل سبب النقص. إذا أمكن توضيح أسباب مرض كيشان والقضاء عليها نهائيًا ، فمن الممكن علاج دائم.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي نقص السيلينيوم إلى الوفاة المبكرة للشخص المصاب في حالة المرض الشديد. يهدد نقص السيلينيوم الحاد وطويل الأمد الشخص المصاب بالموت القلبي. هناك أيضًا خطر الوفاة إذا كان المرض متقدمًا بالفعل أو كانت هناك أمراض أخرى في القلب.

بسبب المسار الشديد للمرض ، فإن العلاج المبكر مهم بشكل خاص. إذا ظهر المرض مرة أخرى في مجرى الحياة ، يجب أيضًا أن تتفاعل بأسرع ما يمكن وتطلب الرعاية الطبية. في بعض الحالات ، يكون الكائن الحي للشخص المصاب ضعيفًا بالفعل لدرجة أن الأعراض تكون أقوى إذا ظهر المرض مرة أخرى وحدثت المضاعفات والضعف في وقت سابق.

منع

التدابير الوقائية لتجنب مرض كيشان في شكل إضافة السيلينيوم إلى النظام الغذائي اليومي ينصح بها فقط في المناطق التي تعاني من فقر شديد من السيلينيوم في التربة الصالحة للزراعة والحدائق. يحتوي الطعام المنتج هناك أيضًا على محتوى منخفض جدًا من السيلينيوم ، كما هو الحال مع لحم الحيوانات التي تتغذى على النباتات.

يمر نقص السيلينيوم عبر السلسلة الغذائية بأكملها في المناطق المعنية. إذا تم تقليل قدرة امتصاص العناصر النزرة في الأمعاء على مدى فترة زمنية أطول ، فقد يكون من الضروري أيضًا توفير السيلينيوم الإضافي بالإضافة إلى الطعام العادي إذا انخفض تركيز السيلينيوم في الدم إلى أقل من 80 ميكروغرام / لتر.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، إجراءات رعاية المتابعة لمرض كيشان محدودة للغاية. أولاً وقبل كل شيء ، يعد التشخيص المبكر للمرض سريعًا وقبل كل شيء مهمًا جدًا حتى لا تحدث أي مضاعفات أو شكاوى أخرى. لا يمكن لمرض كيشان الشفاء من تلقاء نفسه أيضًا ، لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى.

يمكن تخفيف المرض نفسه بشكل جيد نسبيًا في معظم الحالات عن طريق تناول الأدوية المختلفة. ومع ذلك ، يجب أن يتأكد الشخص المصاب دائمًا من أنه يتناول الدواء بانتظام وأن الجرعة صحيحة ، لأن مرض كيشان لا يمكن أن يشفي نفسه.

من الضروري أيضًا إجراء فحوصات وفحوصات منتظمة من قبل الطبيب لتحديد التركيز في الدم بشكل صحيح. في الأطفال ، يجب على الآباء بشكل خاص الانتباه إلى أعراض المرض ، وإذا لزم الأمر ، استشر الطبيب. في كثير من الحالات ، يمكن للنظام الغذائي السليم أيضًا أن يخفف من أعراض مرض كيشان بشكل دائم ، وقبل كل شيء ، بشكل صحيح ، على الرغم من أن المرض نادرًا ما يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

اعتمادًا على السبب ، يمكن علاج مرض كيشان من قبل المصابين. إذا كان المرض ناتجًا عن نقص السيلينيوم ، فإن التغيير في النظام الغذائي كافٍ. النظام الغذائي المتوازن والصحي يمد الجسم بالعناصر النزرة الضرورية وبالتالي يقلل أيضًا من الأعراض. ينصح بالفواكه والخضروات بشكل خاص ، وخاصة الأطعمة الخفيفة والأطعمة التي لا تسبب ضغطًا كبيرًا على القلب ، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والكثير من السوائل. يجب تجنب الأطعمة الفاخرة مثل الكحول أو القهوة أو السجائر.

في حالة حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه بالفعل ، يتم الإشارة إلى مزيد من التدابير العلاجية ، على سبيل المثال تدريب عضلات القلب المستهدف أو ارتداء جهاز تنظيم ضربات القلب. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة مثل صدمة قلبية ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. يجب تقديم الإسعافات الأولية ويمكن أيضًا الإشارة إلى تدابير الإنعاش.

مع مثل هذه الدورة الشديدة ، من الضروري بالتأكيد البقاء في المستشفى لفترة أطول. يمكن للشخص المصاب أن يدعم عملية الشفاء بشكل أفضل من خلال الامتناع عن المجهود البدني واتباع النظام الغذائي الموصوف. يجب أيضًا فحص مرض كيشان المتقدم بانتظام حتى يمكن تحديد أي مضاعفات وعلاجها في مرحلة مبكرة.