الجمع بين العلاج

ال الجمع بين العلاج هو عكس العلاج الأحادي ويصف مسار العلاج الذي يشتمل في نفس الوقت على العديد من الاتجاهات العلاجية المختلفة أو المكونات النشطة من أجل التمكن من العمل ضد العديد من عوامل المرض في نفس الوقت.

يلعب العلاج المركب دورًا خاصًا في علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، وفي هذه الحالة نتحدث عن علاج فعال للغاية ومضاد للفيروسات القهقرية يوقف الفيروس من التكاثر بحيث يتم منع تطور المرض أو على الأقل تأخيره وبالتالي حياة المريض. يمكن للمريض التمديد. عادةً ما ترتبط العلاجات المركبة بمعدل أعلى بكثير من الآثار الجانبية من العلاج الأحادي ، حيث يجب اختبار المكونات النشطة الفردية مسبقًا لمعرفة تفاعلاتها وتوافقها العام.

ما هو العلاج المركب؟

في الطب ، يعد العلاج المركب شكلاً من أشكال العلاج الذي يتبع في الوقت نفسه أكثر من مبدأ علاجي واحد. معظم هذه الأدوية عبارة عن علاجات دوائية تستهدف أكثر من مكون نشط واحد فقط. يمكن أن يشمل هذا النوع من إدارة الأدوية نوعين مختلفين من الأدوية أو يتوافق مع تحضير مركب يحتوي على أكثر من عنصر نشط واحد.

يسمى عكس هذا النوع من العلاج بالعلاج الأحادي ويقتصر على مكون نشط واحد. يمكن تمييز العلاجات المركبة إلى عدة أشكال فرعية. أشهرها العلاج الثلاثي والرباعي. بينما تستخدم ثلاثة عقاقير في العلاج الثلاثي ، يحتوي العلاج الرباعي على أربعة مواد فعالة في نفس الوقت. بالنسبة للمجموعة الأولى ، يعد استئصال هيليكوباكتر بيلوري أحد أشهر الأمثلة للتخلص الكامل من بكتيريا هيليكوباكتر.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن علاج فيروس نقص المناعة البشرية الذي يطيل العمر يكون في بعض الأحيان علاجًا ثلاثيًا وأحيانًا رباعي. أكبر ميزة لأي علاج تركيبي هي العمل المتزامن على معايير المرض المختلفة. من ناحية أخرى ، فإن أكبر عيب مقارنة بالعلاج الأحادي هو الآثار الجانبية العالية للعلاج عادة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

مع العلاج المركب ، يمكن أن تتأثر عدة عوامل للمرض بشكل إيجابي في نفس الوقت. يقرر المرض المعين الأدوية التي يمكن دمجها في سياق هذا الإجراء ، ولكن التفاعلات والآثار الجانبية للأدوية الفردية مهمة أيضًا هنا.

يلعب العلاج المركب دورًا في الطب الحالي خاصة في علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. أكثر أشكال العلاج فعالية في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية حاليًا هو العلاج المضاد للفيروسات الناشط للغاية الذي يستخدم ثلاثة عقاقير مختلفة على الأقل. تحتوي جميع الأدوية الثلاثة على مضادات الفيروسات القهقرية ، أي عوامل تحجب الفيروسات. عادة ما يتم استخدام اثنين من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد مع مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية أو مثبطات الأنزيم البروتيني.

غالبًا ما تزداد فعالية هذا الأخير أيضًا عن طريق المعزز. يمكن أن يحد هذا المزيج من تكاثر الفيروس لدرجة أنه لم يعد بالإمكان اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مباشر ويمكن إطالة حياة المريض من خلال استعادة وظائف المناعة بشكل دائم ، إن لم يكن دائمًا. تتراجع العديد من الأعراض النمطية لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء العلاج ويقل خطر تطور المرض.

على غرار هذا العلاج المركب ، تُستخدم ثلاثة عقاقير مختلفة أيضًا في استئصال هيليكوباكتر بيوري. عادة ما يتم الجمع بين أموكسيسيلين ومثبطات مضخة كلاريثروميسين والبروتون في سياق هذا الإجراء ، ولكن من الممكن أيضًا دمج مثبطات مضخة الأموكسيسيلين والميترونيدازول والبروتون. الطريقة الثالثة هي الإدارة المتزامنة لمثبطات مضخة الميترونيدازول والكلاريثروميسين ومضخة البروتون. بالإضافة إلى هذه العلاجات المركبة ، غالبًا ما تستخدم العلاجات المركبة لعلاج الصرع واضطرابات ضغط الدم أو مرض السكري من النوع الثاني ، على سبيل المثال.

يمكن أن تكون العلاجات المركبة مفيدة أيضًا لأمراض مثل التهاب الكبد C ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وعدم انتظام ضربات القلب والأورام المعقدة. كقاعدة عامة ، يتم تطبيق المبدأ التالي: كلما كان المرض أكثر تعقيدًا وتنوعًا ، كان شكل العلاج أكثر منطقية مع العديد من المكونات النشطة ، نظرًا لأن الأمراض المعقدة على وجه الخصوص تحتوي عادةً على العديد من العوامل المختلفة التي لا يمكن عادةً معالجتها بشكل كافٍ باستخدام مكون نشط واحد.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يجب أن يتم تنفيذ أي علاج تركيبي فقط مع مراعاة التفاعلات الدوائية بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك آثار جانبية أعلى بكثير للعلاجات المركبة مقارنة بالعلاج الأحادي. لذلك ، يجب على الطبيب المعالج والمريض أولاً تحديد العلاقة بين الفائدة والمخاطر للحالة الفردية.

مع العلاج الثلاثي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، عادة ما تكون الفوائد أعلى بكثير من المخاطر. يتحمل معظم المرضى طريقة العلاج الموجودة منذ عام 1996 بشكل جيد للغاية لسنوات عديدة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل الانتفاخ أو القيء أو الإسهال مع هذا العلاج. يمكن أن تحدث أيضًا زيادة طفيفة في قيم الكبد ، حيث أن بعض الأدوية لها خصائص سامة للكبد ، والتي ، مع ذلك ، لا تسبب سوى تلف الكبد الفعلي في حالات نادرة للغاية.

يمكن أيضًا تصور ضعف الكلى ، ويمكن أن تحدث اعتلالات الأعصاب واضطرابات النوم والكوابيس أثناء العلاج. تعد الحساسية واضطرابات توزيع الدهون من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. بالطبع ، لا يمكن نقل قائمة هذه الآثار الجانبية إلى العلاجات المركبة للأمراض الأخرى التي تنطوي على مكونات نشطة مختلفة تمامًا وبالتالي تأثيرات على الجسم.

لذلك فإن القصد من القائمة هو أن تكون بمثابة توضيح للآثار الجانبية المتزايدة بشكل عام في العلاجات المركبة. خاصةً عند استخدام العلاج المركب على مدى فترة زمنية أطول ، فغالبًا ما يطور المرضى مقاومة لأحد المكونات النشطة المستخدمة. لهذا السبب ، البحث مستمر ولكل طريق علاج تركيبي للعثور على مكونات نشطة أخرى يمكن دمجها مع بعضها البعض دون مخاطر.