تخليق العظام

مثل تخليق العظام هو إجراء جراحي لعلاج كسور العظام. يتم تجميع العظام المكسورة مرة أخرى باستخدام أدوات مختلفة مثل المسامير والبراغي واللوحات والأسلاك.

ما هو تخليق العظام؟

تكوّن العظام هو مصطلح عام للتدخلات الجراحية المختلفة لإعادة العظام المكسورة معًا. يتم تثبيت كسور العظام مرة أخرى من خلال استخدام وسائل توصيل مختلفة.

يتم ترجمة المصطلح الطبي لتخليق العظام إلى اللغة الألمانية مع اتصال العظام. إنه المصطلح العام للتدخلات الجراحية المختلفة لإعادة العظام المكسورة معًا.

باستخدام أدوات توصيل مختلفة ، يتم تثبيت العظام المكسورة مرة أخرى بحيث يمكن أن تنمو معًا مرة أخرى كما هو مقصود من قبل تشريح الإنسان. الهدف من تخليق العظم هو إعادة العظام معًا في شكلها الأصلي. يستقر موقع الكسر ويتم استعادة وظيفة العظم المصاب حتى يشفى.

الوظيفة والتأثير والأهداف

هناك إجراءات مختلفة:

• تخليق عظم الظفر داخل النخاع
• تثبيت اللوحة
• تثبيت برغي
• تثبيت سلك كيرشنر (يفضل عند الأطفال)
• تخليق العظام باند التوتر
• المثبت الخارجي
• برغي الورك الديناميكي لكسر بالقرب من عظم الفخذ. ليس كل عظم مكسور يجب معالجته بتركيب العظم.

يقوم الأطباء بإجراء عملية تخليق العظم للصور السريرية التالية:

• كسور المفاصل
• كسور مفتوحة مع إصابة الأنسجة الرخوة والجلد
• الكسور التي تصيب الأعصاب والأوعية الدموية
• كسور في عظام الساق
• كسور متعددة (كسور متعددة في العظام)
• في المرضى الذين يعانون من صدمات متعددة بسبب إصابات متعددة مهددة للحياة
• في هشاشة العظام والشيخوخة
• في المرضى الذين يحتاجون إلى التعبئة مرة أخرى بسرعة (مثل الرياضيين)

تتكون عظام الإنسان من تماسك (لحاء صلب) وعظم إسفنجي (لب داخلي ناعم). تقع القناة النخاعية في العظام الكبيرة حيث يقع نخاع العظم. يتم لف العظام في السمحاق. مع تقدم العمر ، يتم استبدال نخاع العظام بنسيج دهني. قبل أن يعمل الأطباء المتخصصون على الكسر ، يجب عليهم إعادة العظام المصابة إلى موضعها الصحيح والأصلي. في حالة كسور العظام الأقل شدة ، يمكن إجراء هذا التخفيض بدون جراحة.

يقوم الطبيب بإعادة العظام إلى مكانها الصحيح عن طريق وضعها بمهارة ، ثم يتم تثبيت الكسر بضمادة قوية حتى لا تنزلق العظام مرة أخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن يشفى الكسر بدون جراحة. في عملية تخليق عظم الظفر داخل النخاع ، يقوم الجراح بفتح التجويف النخاعي للعظم المصاب باستخدام المخرز أو السلك. يتم تمرير سلك توجيه عبر هذه القناة ويتم دفعه إلى تجويف نخاع العظم باستخدام مخرطة الثقوب. من خلال هذه العملية ، يتم توسيع قناة النخاع وتزويدها بمسمار طويل يعمل كجبيرة داخلية في العظم المكسور. تضمن أدوات التحكم في الأشعة السينية الوضع الصحيح للظفر. إذا لزم الأمر ، يتم قفل الظفر بمسامير عرضية (مسمار قفل) لمنع النزوح في قناة النخاع.

مع تثبيت الصفيحة ، يتم الكشف عن كسر العظام ويتم تزويده بلوحة مطابقة تشريحياً للعظم ومثبتة بمسامير بطريقة تربط الأجزاء ببعضها البعض. يعمل تركيب العظم اللولبي مع البراغي الفاصلة والبراغي الإسفنجية. بعد فتح العظم ، ينزلق المسمار اللولبي عبر ثقب في القشرة. في الطرف المقابل ، يتم حفر ثقب أصغر بكثير وإدخال خيط متصل بمسمار التأخر. هذه هي الطريقة التي يتم بها تثبيت العظم المكسور معًا. شكل المسمار الإسفنجي مثل رمح طويل. هنا ، أيضًا ، يتم توصيل البرغي عن طريق خيط من خلال ثقوب حفر خلف الجزء. يعد تثبيت سلك Kirschner مناسبًا لتصحيح الكسور في العظام الأصغر مثل أصابع اليدين أو القدمين.

يتم إدخال سلك Kirschner من خلال القشرة العظمية في عمق العظم الإسفنجي للعظم ، مع بقاء الطرف العلوي من الخارج بحيث يمكن سحبه مرة أخرى بعد التئام الكسر. هذه الطريقة لا تستقر بشكل كافٍ ، لذا فإن تطبيق الجبس أو الجبيرة ضروريان لتحمل الأحمال. مع عملية تخليق العظم في شريط التوتر ، يتم توصيل شظايا العظام الفردية بواسطة أسلاك شائكة. إنها تعمل بشكل عمودي ومتوازي من خلال فجوة الكسر. يتم تقاطع الأطراف الخارجية وتزويدها بحلقة سلكية ناعمة (clerage). يتم تزويد مكتب الكتاب المقابل بقناة يتم من خلالها ربط الحلقة السلكية. يقوم الجراح بمدها بإحكام من أجل تثبيت قطع الكتاب بإحكام معًا وتحويل قوى الشد التي تسحب العظام المكسورة الفردية إلى قوى ضغط. يتم دفع شظايا العظام معًا.

المثبت الخارجي يصلح كسر العظام باستخدام جهاز خارجي. يتم تثبيت كسر العظم بواسطة دبابيس على جانبي العظم. يتم تثبيتها على اليسار واليمين عن طريق عمل جروح صغيرة عبر الجلد ومتصلة بدعامة معدنية توفر الثبات اللازم. يتم استخدام المسمار الديناميكي للورك في كسور عنق الفخذ. يتم إدخال برغي في جزء عنق مفصل الورك الأقرب إلى مفصل الورك عن طريق سلك توجيه. يتم تثبيت المسمار في رأس الفخذ بخيط قصير سميك.

يتم تثبيت صفيحة معدنية في المنطقة الخارجية العلوية من عظم الفخذ. تنزلق نهاية العمود اللولبي بدون خيوط عبر أنبوب بحيث ينحرف وزن جسم المريض عن ضغط الحمل ويتم دفع الكسر معًا.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

بعد إجراء عملية تركيب العظم ، يقوم الجراح بخياطة العضلات في الخطوة الأولى ، تليها طبقات النسيج الضام والجلد. إجراءات تركيب العظم هي تدخلات روتينية ، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن استبعاد المضاعفات.

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث التصاقات الأوتار ، وتيبس المفاصل ، وانحناء الغضروف ، والعضلات ، والأوتار والأعصاب ، ومتلازمة الحيز ، ونقص أو عدم كفاية التئام الكسور (داء المفصل الكاذب) ، ونخر العظام (موت قطع فردية من العظام) والتهابات في العظام والسمحاق. تتمثل المخاطر التشغيلية العامة في النزيف وتكوين جلطات الدم وإصابات الأعصاب والالتهابات الموضعية وحوادث التخدير وردود الفعل التحسسية تجاه المواد الفردية والتندب. بمجرد أن تسمح حالة ما بعد الجراحة بذلك ، يجب على مرضى تخليق العظام التحرك مرة أخرى بأسرع ما يمكن ؛ الراحة المفرطة هي نهج خاطئ ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل تصلب المفاصل.

العلاج الطبيعي هو الطريقة المثلى للعودة إلى حالة التوتر الطبيعية بعد الإقامة في المستشفى. تتم إزالة مواد تركيب العظام مثل البراغي والأسلاك والألواح من الذراعين والكتفين في فترة تتراوح من 6 إلى 24 شهرًا للعظام المكسورة وبعد 12 إلى 24 شهرًا للكسور في منطقة الساق.