متلازمة المخروط

ال متلازمة المخروط هي متلازمة شلل نصفي ناتجة عن تلف الضغط على النخاع الشوكي السفلي على مستوى المخروط النخاعي وترتبط باضطرابات التبول. غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة كجزء من القرص الغضروفي. المتلازمة هي حالة طبية طارئة وهي مؤشر فوري على تخفيف الضغط الجراحي لتجنب الضرر الذي لا يمكن إصلاحه.

ما هي متلازمة كونوس؟

في معظم الحالات ، تحدث متلازمة المخروط نتيجة الانزلاق الغضروفي. نادرًا ما تكون اضطرابات الدورة الدموية أو حتى الأورام مسؤولة عن ضغط مقاطع الحبل الشوكي المقابلة.
© Henrie - stock.adobe.com

يشكل الدماغ والحبل الشوكي الجهاز العصبي المركزي. يتم التحكم في جميع المهارات الحركية عبر الأنسجة العصبية الموجودة هنا. يلعب الحبل الشوكي على وجه الخصوص دورًا مهمًا في التحكم في الحركة.

تعتبر المسالك الهرمية مهمة بشكل خاص في هذا السياق ، حيث يتم نقل جميع أوامر الحركة الطوعية والانعكاسية إلى أعضاء النجاح العضلي عبر المسالك العصبية الصادرة. في المقابل ، فإن تلف الحبل الشوكي له عواقب وخيمة. تسمى الآفات الموجودة في منطقة القطر الكامل للحبل الشوكي ، على سبيل المثال ، متلازمة الشلل النصفي.

ترتبط جميع حالات الشلل النصفي بالشلل. اعتمادًا على نوع تلف الحبل الشوكي ، تكون أعراض الشلل إما شللًا رخوًا أو تشنجيًا. ما يسمى بمتلازمة المخروط هو متلازمة مقطعية مع موقع الضرر على مستوى المخروط النخاعي ، والذي يؤثر على مقاطع الحبل الشوكي S3 إلى S5. تتمثل الأعراض الرئيسية للمتلازمة في سلس البول واضطرابات الوظيفة الجنسية.

الأسباب

سبب متلازمة كونوس هو ضغط الجزء السفلي من الحبل الشوكي. يؤدي الضغط على المخروط النخاعي في نهاية الحبل الشوكي الذيل إلى الاضطرابات المرتبطة بالمتلازمة. بتعبير أدق ، تتأثر مقاطع الحبل الشوكي العجزية من S3 إلى S5 بشكل أساسي بالضغط المصاحب.

يمكن أيضًا أن يتأثر الحبل الشوكي العصعصي على مستوى الفقرات القطنية. في معظم الحالات ، تكون متلازمة المخروط نتيجة لفتق القرص الإنسي. نادرًا ما تكون اضطرابات الدورة الدموية أو حتى الأورام مسؤولة عن ضغط مقاطع الحبل الشوكي المقابلة.

تم الإبلاغ عن المتلازمة أيضًا في الحالات التي يكون فيها مخروط النخاع مرتبطًا بشكل فطري بالهياكل المحيطة به. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، تكون متلازمة الحبل المربوط أكثر من متلازمة المخروط ، التي تتلف المخروط النخاعي أثناء النمو. في جميع الحالات تقريبًا ، ترتبط متلازمة المخروط بما يسمى متلازمة كاودا ويشار إليها أحيانًا في هذا السياق باسم متلازمة المخروط.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

مثل جميع متلازمات الشلل النصفي الأخرى ، ترتبط متلازمة المخروط بشكل أساسي باضطرابات الحركة. في حالة متلازمة المخروط ، فهي بشكل أساسي اضطرابات حركة المثانة وعضلات الشرج العاصرة. غالبًا لم يعد بإمكان المريض حمل الكرسي. الشيء نفسه ينطبق على البول.

تعتبر اضطرابات التبول مثل نزول البول بشكل دائم من الأعراض الرئيسية لهذه المتلازمة. يمكن أيضًا اعتبار سلس البول الفائض ، حيث تكون مثانة المريض ممتلئة باستمرار ، ولكن لا يمكن إفراغها حسب الرغبة ، من اضطرابات التبول. في معظم الحالات ، لا توجد اضطرابات حركية على الإطلاق في المراحل المبكرة.

في البداية ، تظهر متلازمة المخروط عادة في ما يسمى تخدير المؤخرة ، والتي تتميز باضطرابات حسية متناظرة في الجزء الداخلي من الفخذين. يتم توفير هذه المنطقة من الجلد عن طريق الأعصاب في الأجزاء S1 إلى S3. غالبًا ما يعاني الرجال على وجه الخصوص من ضعف الانتصاب أو اضطرابات القذف في المراحل المتأخرة من متلازمة المخروط.

كقاعدة عامة ، يؤدي الضغط إلى ألم خفيف على الأقل في منطقة الورك ، حيث تتلف الأعصاب الحساسة أيضًا بسبب الضغط على الجزء السفلي من الحبل الشوكي. عادة لا يحدث شلل في الساقين.

التشخيص ومسار المرض

يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة المخروط باستخدام التاريخ الطبي والتصوير. شرج المريض رخو بشكل أساسي لأن العضلة العاصرة لا تعمل بشكل كافٍ. في سياق التشخيص ، يمكن أن يشير فشل المنعكس الشرجي أو البصلي الكهفي إلى متلازمة المخروط. يتم الاحتفاظ بردود الفعل الوتر الرضفي والعرقي في متلازمة المخروط المعزول.

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص وتوضيح السبب. على سبيل المثال ، قد يُظهر التصوير فتقًا سببيًا في القرص. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة كونوس ، يعتمد التشخيص بشكل كبير على وقت التشخيص. إذا استمر الضغط لفترة طويلة ، فإن الأعصاب المصابة تموت بشكل لا رجعة فيه.

المضاعفات

متلازمة المخروط هي حالة خطيرة للغاية وخطيرة على جسم الشخص المعني ، وإذا لم يبدأ العلاج على الفور ، فقد يؤدي عادة إلى ضرر تبعي لا رجعة فيه وشلل للجسم بأكمله. يعاني المصاب من اضطرابات التبول والشلل والوخز.

يتم تقييد جودة الحياة بشكل كبير وتقليلها بسبب متلازمة المخروط. ليس من غير المألوف أن يؤدي هذا إلى اضطرابات في الحركة ، بحيث قد يعتمد المريض أيضًا على كرسي متحرك. كما أن وظيفة المثانة ضعيفة أيضًا ، بحيث لا يمكن التحكم في التبول بشكل صحيح. هذا غالبًا ما يؤدي إلى الاكتئاب والشكاوى النفسية الأخرى أو الحالة المزاجية.

يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية في جميع أنحاء الجسم ، والتي لها تأثير كبير على الحياة اليومية. عادة ما تتأثر الأعضاء التناسلية بضعف الانتصاب. يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب متلازمة كونوس. ليس من غير المألوف أن يحدث ألم شديد في الورك. يجب أن يكون علاج متلازمة كونوس فوريًا.

تكون المضاعفات أكثر شيوعًا عند بدء العلاج المتأخر. وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه ، بحيث يعاني المصاب من عواقب وشلل طيلة حياته. لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول حدود متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تعتبر متلازمة كونوس دائمًا حالة طبية طارئة ، ويجب أن يبدأ العلاج فورًا إذا لوحظت أعراض مثل الشلل أو التنميل في الساقين. بعد العلاج الأولي من قبل طبيب الطوارئ ، يجب فحص المريض في عيادة متخصصة. يتم التخطيط للعلاج طويل الأمد بشكل فردي اعتمادًا على شدة الشلل النصفي ويتم إجراؤه بواسطة متخصصين مختلفين. يجب على الأشخاص الذين يعانون من متلازمة كونوس استشارة الطبيب عن كثب. يمكن علاج متلازمة الشلل النصفي بشكل جيد ، ومع ذلك ، في سياق المرض ، يمكن أن تظهر شكاوى مختلفة تتطلب علاجًا فرديًا.

يجب على المرضى الذين يلاحظون فجأة علامات اضطرابات الحركة في المثانة والعضلة العاصرة الشرجية إبلاغ الطبيب. يجب أيضًا توضيح الاضطرابات الحسية أو الألم غير المعتاد إذا حدثت فجأة واشتبه في حدوث مضاعفات طبية. تحد متلازمة كونوس بشكل كبير من جودة الحياة ، لذلك غالبًا ما يحتاج المصابون أيضًا إلى دعم علاجي. إذا أصبحت الحالة المزاجية الاكتئابية أو غيرها من المشاكل ملحوظة ، فمن الأفضل إبلاغ الطبيب. يمكنه أو يمكنها فحص المريض لاستبعاد سبب عضوي واستدعاء معالج إذا لزم الأمر.

العلاج والعلاج

تعد متلازمة كونوس دائمًا حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري. كلما زاد الضغط على الجزء السفلي من النخاع الشوكي ، زادت احتمالية تلف الأعصاب بشكل دائم. بعد إجراء التشخيص ، يتم إجراء تخفيف الضغط الجراحي في أسرع وقت ممكن.

تدابير العقاقير المحافظة ليست مناسبة للعلاج. يجب التخلص من سبب الاضطرابات الموجودة ، في هذه الحالة حالة الضغط بالقرب من النخاع الشوكي. في الحالات الفردية ، يتم استخدام ما يسمى بالرأب النووي لتخفيف النخاع الشوكي السفلي. هذا الإجراء هو علاج طفيف التوغل لعلاج الانزلاق الغضروفي.

في هذه الحالة ، يتم التدخل تحت تأثير التخدير الموضعي. أثناء العملية ، يعمل الجراح بمسبار خاص يتم إدخاله في الحبل الشوكي. قد يكون العلاج الطبيعي المستهدف مطلوبًا للمرضى في ظروف معينة بعد الإجراء. عادة ما تتحسن الأعراض الناتجة عن الضغط بمجرد تخفيف الحبل الشوكي.

ومع ذلك ، فإن الحالة الأولية الفسيولوجية لا يتم استعادتها بالكامل من خلال الراحة. تعتبر تدابير العلاج الطبيعي مهمة بشكل خاص في حالة متلازمة المخروط ، والتي تم التعرف عليها وتصحيحها في وقت متأخر.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

التوقعات والتوقعات

يعتمد احتمال علاج متلازمة كونوس على سرعة العلاج الطبي. نظرًا لأن المرض هو حالة طوارئ للعناية المركزة ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل التشخيص الجيد ، يجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية من قبل الحاضرين. إذا تم رفض رعاية الطوارئ أو الرعاية الطبية ، فإن احتمالية الشفاء أسوأ بكثير. عادة لم يعد من الممكن تحقيقه في وقت لاحق من الحياة. الضرر الذي لحق بالكائن الحي لا يمكن إصلاحه وعادة ما يتسبب في أضرار لاحقة. يمكن بدء العلاج المكثف في وقت لاحق ، وكلما كانت الآثار طويلة المدى لمتلازمة كونوس أكثر حدة.

بالنسبة للعديد من المرضى ، على الرغم من كل الجهود ، لا يمكن التحرر من الأعراض ، حيث لم يتم توفير الرعاية الكاملة فور حدوث الحدث المثير. غالبًا ما يستمر الشلل أو تقييد الحركة مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب العبء العاطفي للمرض ، من المتوقع حدوث اضطرابات نفسية ثانوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العلاجات المبتدئة وإعطاء الأدوية والعلاجات الغازية إلى مضاعفات أو آثار جانبية. هذه تؤدي إلى الحاجة إلى تحسين خطة العلاج ويمكن أن تؤخر عملية الشفاء. بعد أشهر أو سنوات من الحدث المحفز ، أبلغ العديد من المرضى عن ضعف جودة الحياة بسبب الأعراض التي لا تزال موجودة.

منع

نظرًا لأن القرص الغضروفي هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة المخروط ، فإن نفس الإجراءات الوقائية تنطبق على الوقاية من المتلازمة كما في حالة الأقراص المنفتقة. على سبيل المثال ، أثبت التدريب الخلفي أو الزيارات المنتظمة إلى المدرسة الخلفية أنها تدبير وقائي فعال فيما يتعلق بالأقراص المنفتقة.

الرعاية اللاحقة

في حالة متلازمة كونوس ، تكون إجراءات المتابعة محدودة للغاية في معظم الحالات. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج المرض بشكل كامل أيضًا. أولاً وقبل كل شيء ، يعتمد الشخص المصاب على التشخيص السريع حتى لا يكون هناك المزيد من الشلل في الجسم. في كثير من الحالات ، لم يعد بالإمكان عكس الشلل نفسه ، بحيث لا توجد في هذه الحالات أي إجراءات متابعة متاحة للشخص المصاب.

لذلك يعتمد معظم المتضررين على مساعدة الآخرين في حياتهم ويحتاجون إلى الدعم في حياتهم اليومية. وفوق كل شيء ، فإن المساعدة والرعاية التي تقدمها الأسرة والأصدقاء لها تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض. غالبًا ما يمكن التخفيف من حدة الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى أو حتى منعها.

غالبًا ما تكون إجراءات العلاج الطبيعي ضرورية أيضًا لمتلازمة المخروط. يمكن للشخص المصاب أيضًا تكرار التمارين في المنزل وبالتالي تسريع عملية الشفاء. عادة ما تكون تدابير المتابعة الإضافية غير ممكنة. ومع ذلك ، فإن المتلازمة عادة لا تقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعتبر متلازمة المخروط دائمًا حالة طبية طارئة ، وبمجرد ظهور العلامات الأولى لمتلازمة الشلل النصفي ، يجب استدعاء خدمة الإسعاف. حتى وصول ذلك ، يجب تنفيذ إجراءات الإسعافات الأولية أو يجب على الشخص المعني الاستلقاء ومحاولة التنفس بهدوء.

بعد العملية ، يجب على الشخص المعني أن يأخذ الأمر ببساطة. يجب تجنب ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى في الأيام القليلة الأولى. بعد أسبوع ، يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى بعد استشارة طبيبك. إذا تم التعرف على متلازمة المخروط فقط في مرحلة متأخرة ، فيجب تصحيح الضرر الذي حدث بالفعل. يتم تحقيق ذلك في المقام الأول من خلال تدابير العلاج الطبيعي ، والتي يمكن أن يدعمها الشخص المعني من خلال التدريب الفردي. يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى أخصائي العلاج الطبيعي المناسب لهذا الغرض.

يعد تحديد السبب وتصحيحه خطوة علاجية مهمة. يعاني العديد من مرضى متلازمة كونوس من زيادة الوزن أو يعملون في مهنة تسبب الكثير من الضغط على الظهر. يجب العثور على هذه المحفزات ومعالجتها في أسرع وقت ممكن. يمكنك القيام بذلك عن طريق تغيير الوظائف أو تغيير نمط حياتك أو استخدام العلاج المصاحب. يمكن أن يؤدي التدريب المنتظم على الظهر أو الذهاب إلى المدرسة الخلفية أيضًا إلى تخفيف الأعراض وتجنب متلازمة المخروط الجديدة.